Какво показва ЕЕГ на мозъка при децата? Норми и причини за отклонения

Електроенцефалография - един от най-често използваните методи за диагностициране на състоянието на мозъка на детето, който, заедно с КТ и ЯМР, се счита за доста ефективен и точен. Това показва такава диагностика, как да дешифрираме данните и какви са причините за отклоненията от нормата, ще научите от тази статия.

Съкращението EEG означава "електроенцефалография". Това е метод за записване на най-малките електрически активни импулси на мозъчната кора. Тази диагноза е много чувствителна, тя ви позволява да записвате признаци на активност дори не в секунда, а в милисекунди. Никое друго изследване на мозъчната функция не предоставя такава точна информация в определен период от време.

За да се установят морфологичните промени, наличието на кисти и тумори, развитието на тялото на мозъка и мозъчната тъкан, други средства за видео наблюдение се използват, например, невросонография за деца под 1.5-2 години, ЯМР, КТ за по-големи деца. Но за да се отговори на въпроса как действа мозъкът, как реагира на външни и вътрешни стимули, на промени в околната среда, може само електроенцефалограмата на главата.

Електрическите процеси в невроните като цяло и в мозъка по-специално започнаха да се изучават в края на 19-ти век. Това е направено от учени в различни страни на света, но най-голям принос е направил руският физиолог И. Сеченов. Първият запис на ЕЕГ беше получен в Германия през 1928 година.

Днес ЕЕГ е доста рутинна процедура, прилагана дори в малки клиники и клиники за диагностика и лечение. Извършва се върху специално оборудване, което се нарича електроенцефалограф. Устройството е свързано към пациента чрез електроди. Резултатите могат да бъдат записани както на хартиена лента, така и на компютър автоматично. Процедурата е безболезнена и безвредна. В същото време тя е много информативна: потенциалът на електрическата активност на мозъка неизменно се променя в присъствието на определена патология.

С помощта на ЕЕГ могат да се диагностицират различни наранявания, психични заболявания, методът се използва широко при наблюдение на съня през нощта.

ЕЕГ не е включена в списъка на задължителните скринингови проучвания за деца от всякаква възраст. Това означава, че е прието да се извършва такава диагностика само за определени медицински показания при наличие на определени оплаквания на пациенти. Методът се задава в следните случаи:

• с чести главоболия, замаяност;
• при наличие на случаи на загуба на съзнание;
• ако детето има конвулсии;
• в случай на съмнение за увреждане на черепа и мозъка;
• ако подозирате церебрална парализа или да наблюдавате състоянието на динамиката при предварително диагностицирана церебрална парализа;
• в нарушение на рефлексите, други неврологични състояния, които продължават дълго време и терапии са слабо податливи;
• с нарушения на съня при дете;
• ако подозирате психично разстройство;
• като подготвителна диагноза преди операция на мозъка;
• с забавено говорно, умствено, емоционално и физическо развитие.

При деца ЕЕГ се извършва за оценка на степента на незрялост на мозъка. ЕЕГ се извършва за определяне степента на анестезия по време на сериозни и дългосрочни хирургични интервенции.

Някои характеристики на поведението на децата от първата година на живота могат също да бъдат основа за назначаването на ЕЕГ.

Противопоказания за такава диагноза са много малки. Не се извършва само ако има пресни рани по главата на малък пациент, ако се прилагат хирургични конци. Понякога диагнозата се отхвърля поради тежък ринит или изтощителна честа кашлица.

Във всички други случаи, ЕЕГ може да се извърши, ако лекуващият лекар настоява за това.

Този въпрос е един от най-належащите за родителите. Тъй като самата същност на метода далеч не е ясна за всички майки, ЕЕГ като феномен е обрасъл с слухове и спекулации на откритите пространства на женските форуми. Няма два отговора на въпроса за вредността на изследването - ЕЕГ е напълно безвреден, тъй като електродите и апаратът нямат никакъв стимулиращ ефект върху мозъка: те само фиксират импулси.

Можете да направите ЕЕГ за дете на всяка възраст, при всякакво състояние и толкова пъти, колкото е необходимо. Многократна диагностика не е забранена, няма ограничения.

Друг проблем е, че за да се остави малко време да седне на малки и много подвижни деца, може да се предпишат успокоителни. Тук решението се взема от лекар, който знае точно как да изчисли необходимата доза, така че детето ви да не причинява вреда.

Ако детето е планирано за електроенцефалография, не забравяйте да го подготвите правилно за изследването.

По-добре е да се стигне до проучването с чиста глава, тъй като сензорите ще бъдат инсталирани на скалпа. За да направите това, в навечерието е достатъчно да извършите обичайните хигиенни процедури и да измиете косата на детето с бебешки шампоан.

Бебето трябва да бъде хранено непосредствено преди поставяне на електродите в продължение на 15-20 минути. Най-добре е да се постигне естествен сън: добре храненото бебе ще спи по-спокойно и по-дълго, лекарят ще може да регистрира всички необходими показатели. Следователно, за бебета, вземете бутилка със смес или изразено кърма в медицинско заведение.

Деца по-възрастни години от ЕЕГ извършват в състояние на будност. За да получите точни резултати, детето трябва да се държи спокойно, да изпълнява всички искания на лекаря. За да постигнат такова спокойствие, родителите трябва предварително да проведат предварителна психологическа подготовка. Ако предварително кажете каква интересна игра идва, детето ще бъде по-фокусирано. Можете да обещаете на шибаняка, че той ще бъде истински космически пътешественик или супергерой за няколко минути.

Ясно е, че твърде дълго детето не може да се концентрира върху това, което се случва, особено ако е на 2-3 години. Ето защо, трябва да вземете книга, играчка с вас в клиниката, нещо, което е интересно за детето и може поне за кратко да привлече вниманието му.

За да не се изплаши детето още от първите минути, трябва да го подготвите за това, което ще се случи. Изберете всяка стара шапка у дома и играйте с детето в "космонавта".Поставете капачката на главата си, извадете звука на уоки-токи в шлем, мушкайте и дайте на космогера си екип, който лекарят от ЕЕГ ще даде в реалност: отворете и затворете очи, направете същото, само в забавено движение, дишайте дълбоко и фино Повече информация за етапите на изследването ще опишем по-долу.

Преди да влезете в стаята, махнете главата от детето. Момичетата трябва да премахнат фиби, гумени ленти, ленти за глава и да премахнат обеци от ушите си, ако има такива. Най-доброто от всички, всички тези елементи за красота и привлекателност, първоначално оставени у дома, отиваш на ЕЕГ, за да не загубиш нещо ценно в процеса на изследване.

ЕЕГ процедурата се извършва на няколко етапа, за които и родителите, и малкият пациент трябва да знаят предварително, за да се подготвят правилно. Първо, офисът за електроенцефалография изобщо не е като обикновен медицински кабинет. Това е шумоизолирана и затъмнена стая. Самата стая обикновено е малка.

Разполага с диван, който ще предложи за настаняване на детето. Бебето се поставя на масата за подмяна, която също се предлага в офиса.

Предлага се да се носи специална "каска" на главата - кърпа или гумена капачка с фиксирани електроди. При някои капачки, лекарят инсталира необходимите електроди в необходимото количество ръчно. Електроенцефалографите с електроди са свързани чрез меки тънки тръби-проводници.

Електродите се овлажняват с физиологичен разтвор или специален гел. Това е необходимо за по-добро напасване на електрода към главата на бебето, така че да не се образува въздушно пространство между кожата и сигналите на приемника. Оборудването трябва да бъде заземено. На ушите на детето в областта на ухото са прикрепени клипове, които не провеждат ток.

Grudnichkov се препоръчва да се вземат на ръце - мястото на дивана в този случай е взето от майката. По-голямото дете седи на дивана на половин седалка.

Какви тестове идват, зависи от възрастта на малкия пациент. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-трудни ще бъдат задачите. Стандартната рутинна процедура включва няколко възможности за фиксиране на електрически потенциали.

• Първо напишете фоновата крива - тази линия на графиката ще покаже импулсите на невроните на мозъка в покой.

• След това проверете реакцията на мозъка към прехода от почивка към дейност и готовност за работа. За това детето е помолено да отвори и затвори очи с различно темпо, което лекарят пита със своите екипи.

• Третият етап е изследване на мозъка в състоянието на така наречената хипервентилация. За това дете се иска да вдишат дълбоко и издишвания с честотата, зададена от лекаря. При командата "вдишване" се прави вдишване, а при командата "изтичане" детето издишва Този етап ви позволява да идентифицирате признаци на епилепсия, тумори, които са довели до нарушена функционалност на мозъка.

• Четвъртият етап включва използването на фотостимулация. Потенциалите продължават да се регистрират, но лекарят включва и изключва специална крушка с определена честота пред затворените очи на пациента. Този тест ви позволява да установите някои характеристики както на психическото, така и на словото, както и на тенденцията към епилепсия и конвулсивни синдроми.
• Допълнителните етапи се използват главно за по-големи деца.Те включват различни екипи на лекаря - от стискане и отпускане на пръстите в юмруци до отговаряне на въпросите на психологически тестове, ако детето е на възраст, в която отговори и разбиране по принцип са възможни.

Електроенцефалограмата, получена в резултат на автоматичната регистрация на потенциалите, е мистериозно натрупване на криви, вълни, синусоиди и счупени линии, които е абсолютно невъзможно да разберете сами, без да сте специалист. Дори лекари от други специалности, например хирург или специалист по УНГ, никога няма да разберат какво е показано на графиките. Обработката на резултатите отнема от няколко часа до няколко дни. Обикновено - около един ден.

Понятието „норми“ по отношение на ЕЕГ не е съвсем правилно. Факт е, че има много варианти на норми. Тук всеки детайл е важен - честотата на повторение на аномалията, нейната връзка с стимулите, динамиката. При две здрави деца, които нямат проблеми с работата на централната нервна система и мозъчните патологии, получените графики ще изглеждат различно.

Показателите се класифицират според вида на вълните, отделно се оценява биоелектричната активност и други параметри. Родителите не трябва да тълкуват нищо, тъй като заключението дава описание на резултатите от изследванията и прави някои препоръки. Нека разгледаме няколко варианта за заключения по-подробно.

Ако терминът е толкова труден за разбиране, това означава, че в ЕЕГ преобладават остри пикове, които значително се различават от фоновия ритъм, който се записва в покой. Най-често тази форма има резултати при дете с епилепсия. Но наличието на остри върхове и EFA в ареста не винаги е признак за епилепсия. Понякога говорим за епиактивност без припадъци, а защото родителите могат да бъдат изненадани много, защото припадъците и припадъците при едно дете никога не биха могли да се случат.

Лекарите са склонни да вярват, че ЕЕГ отразява моделите, които се случват, дори ако детето просто има генетична предразположеност към епилепсия. Откриването на епилептиформна активност не означава, че детето задължително ще бъде диагностицирано по подходящ начин. Но този факт задължително показва необходимостта от преразглеждане. Диагнозата може да не бъде потвърдена и може да се получи потвърждение.

За да дешифрираме резултатите, ритмите са от особено значение. Има само четири от тях:

• алфа;
• бета:
• делта;
• тета.

Всеки от тези ритми има свои собствени норми и възможни колебания на нормативните стойности. За да могат родителите да разберат по-добре мозъчния енцефалограма, получена на ръце, ще се опитаме да ви кажем възможно най-просто за комплекса.

Алфа ритъмът се нарича база, фонов ритъм, който се записва в състояние на покой и почивка. Наличието на този вид ритъм е характерно за всички здрави хора. Ако не е там, те говорят за асиметрия на полукълбите, която лесно се диагностицира чрез ултразвук или ЯМР. Този ритъм доминира, когато детето е в мрак, в мълчание. Ако в този момент включите стимула, дайте светлина, звук, алфа ритъмът може да намалее или изчезне. В покой, той се връща отново. Това са нормални стойности. При епилепсия, например, спонтанни епизоди на алфа ритъм могат да бъдат записани на ЕЕГ.

Ако заключението показва честотата на алфа 8-14 Hz (25-95 mV), не можете да се притеснявате: детето е здраво. Отклоненията на алфа ритъма могат да се наблюдават, ако те са записани в предния лоб, ако има значително вариране в честотата. Твърде високата честота над 14 Hz може да е признак на съдови нарушения в мозъка, травми на черепа и мозъка. Ниските показатели могат да показват изоставане в умственото развитие. Ако бебето има деменция, ритъмът може да не бъде записан изобщо.

Ритъм бета се записва и променя по време на периоди на мозъчна активност. При здравото бебе амплитудните стойности от 2-5 µV ще бъдат посочени в заключението, този тип вълни ще бъдат записани в предния лоб на мозъка. Ако стойностите са по-високи от нормалните, лекарят може да подозира сътресение или контузия на мозъка, и с патологично намаляване, възпалителен процес на менингите или тъканите, например менингит или енцефалит. Бета вълните в амплитудата от 40-50 μV в детството могат да говорят за забележимо изоставане в развитието на детето.

Делта ритъмът се усеща в периода на дълбок сън, както и при пациенти, които са в кома. Откриването на такъв ритъм по време на будност може да покаже факта на развитие на тумор.

Тета ритъмът също е характерен за спящите хора. Ако се открие в амплитуда над 45 µV в различни лобове на мозъка, това е сериозно разрушаване на централната нервна система. В някои изпълнения, този ритъм може да бъде при деца до 8-годишна възраст, но при по-големи деца, той често е признак на недоразвитие, деменция. Едновременното повишаване на делта и тета може да означава нарушение на мозъчното кръвообращение.

Всички видове вълни формират основата за фиксиране на биоелектричната активност на мозъка. Ако се твърди, че BEA е ритмично, тогава няма причина да се притеснявате. Относително ритмичен BEA показва наличието на чести главоболия.

Само на базата на ЕЕГ никой няма да диагностицира детето. Тези проучвания могат да изискват потвърждение или опровержение, като се използват други методи, включително ЯМР, КТ, ултразвук. Резултатите от електроенцефалографията могат само да предполагат, че детето има паренцефалична киста, епилептична активност без припадъци, пароксизмална активност, тумори, психични разстройства.

Помислете какво могат да означават лекарите, като посочите някои патологии при сключването на ЕЕГ.

• Ако е посочено това открита дисфункция на средните части на мозъка, необходимо е да се предположи, че детето просто е имало стрес, че не спи, често е нервен и затова ще има достатъчно часове с психолог, създавайки благоприятна среда в семейството, намалявайки психологическия стрес и леките седативни препарати от растителен произход. Това не се счита за заболяване.
• Ако електроенцефалограмата казва това открита е асиметрия между полукълбо, Това не винаги е признак на патология в детството. На детето ще бъде препоръчано динамично наблюдение от невролог.
• Дифузната промяна на алфа ритъма в заключение може да бъде и вариант на нормата. На детето се предписват допълнителни изследвания.
• По-опасно откриване на гнездо на патологична активност, което в повечето случаи показва развитието на епилепсия или повишена склонност към припадъци.
• формулировка "Раздразнение на мозъчните структури" говори за нарушение на кръвообращението на мозъка, наличието на травматични лезии след удари, падане, както и високо вътречерепно налягане.
• Откриване на пароксизми може да е признак на епилепсия в началния етап, но това не винаги е така. По-често откриването на пароксизми показва тенденция, вероятно наследствена, към епилептични припадъци. Повишеният тон на синхронизиращите структури изобщо не може да се счита за патология.Но според установената практика, детето все още е изпратено да бъде наблюдавано от невролог.

Само лекар може да даде точен отговор на въпроса дали всичко е в ред с бебето. Опитите да се направят заключения сами по себе си могат да доведат родителите в такава джунгла, от която е много трудно да се намери разумен и логичен изход.

Родителите могат да получат заключение на ръцете си с описание на резултатите за около един ден. В някои случаи времето може да се увеличи - това зависи от заетостта на лекаря и последователността в конкретна медицинска институция.

Според майките, провеждането на ЕЕГ за деца изисква желязо от родителите. Първо трябва да подготвите детето, след това се уверете, че той се държи адекватно и след това с нетърпение очакват резултатите. Въпросът за преминаване на диагностика у дома има само един отговор - това е възможно само когато детето се следи за нощен сън. Такива услуги не са включени в списъка, предоставен от OMS политиката, затова се заплащат и не се предоставят от всички клиники.

Доста често, според майките, основната причина за назначаването на диагноза е липсата на говорене за 1,5-2 години и повече. Между другото, брутните аномалии рядко се срещат, но с диагнозата „здрава“ (в смисъл да бъде напълно здрава) малко хора си тръгват. Ако няма аномалии, според резултатите на ЕЕГ, все още се посочва „незрялост на мозъка” или друго състояние, което в детска възраст се счита за абсолютна норма и не се нуждае от лечение.

За подробности относно процедурата на ЕЕГ на мозъка при деца вижте следния видеоклип.