Мащаб APGAR: интерпретация на десетки новородени в таблицата

Скарната скала се използва от акушер-гинеколозите, както и от неонатолозите, за да се определи състоянието на новороденото в първите минути след раждането. Резултатите от такова изследване се вписват в детската медицинска карта и се вземат под внимание от педиатрите, както и от тесни специалисти през първата година от живота на детето. За родителите мащабът на Апгар често е неразбираем. Нека да разгледаме какво е оценката на Apgar и как да дешифрираме точките, които са дадени на новороденото малко дете.

Анестезиолог от Америка, Вирджиния Апгар, разработи оценката на всички новородени преди повече от 60 години, така че скалата носи нейното име. Целта на създаването на подобно проучване е способността за бързо оценяване на състоянието на бебетата веднага след раждането. Методът се оказа много удобен и прост, което му позволи да влезе в акушерската практика. Днес хиляди лекари в различни части на света използват скалата на Апгар.

Оценките на Apgar по такива критерии:

1. Цвят на кожата на детето (Външен вид). Този индикатор е много информативен, прост и ви позволява да идентифицирате нарушения на кръвообращението. Ако тялото на бебето е напълно бледо или синьо се забелязва по повърхността му, се поставят 0 точки. Бледото оцветяване често се открива при хемолитична болест. С розов цвят на тялото, но синьото на ръцете и краката на детето се дава 1 точка. Ако кожата на карапуза е напълно розова, това е 2 точки. Тъй като по-голямата част от бебетата имат червен цвят на кожата и синьотата на крайниците се открива много често, този параметър най-често подценява общата оценка на Apgar (деца рядко получават 2 точки).
2. Пулсът на бебето (Pulse). Нормалната честота на пулса при новородени е 120-140 удара в минута. При липса на сърцебиене резултатът ще бъде 0 точки. Ако импулсът е по-малък от 100 удара в минута, трохите поставят 1 точка. С пулс при новородено над 100 удара, те дават 2 точки.
3. Наличието на рефлекси и реакции към стимулация (гримаса). За тяхното определяне бебето се изсмуква от носната слуз и се вглежда в неговата реакция или проверява други рефлекси. Отсъствието на рефлексни движения се оценява на 0 точки, а при слаби рефлекси, представени от гримаса и движение, на бебето се дава 1 точка. Ако трохите в отговор на дразнене се движи активно, силно крещи, кихане, кашлица, това се оценява на 2 точки.
4. Състоянието на мускулния тонус (активност). Обикновено при новороденото мускулният тонус се увеличава, а трохите активно произволно движат краката и ръцете си. Ако няма мускулен тонус и крайниците на бебето висят надолу, параметърът се оценява на 0 точки. С слаб тонус и леко огъване на крайниците, детето получава 1 точка, а активността и наличието на ясно изразен тон дава право да се поставят 2 точки на тази основа.
5. Дишане и вик на детето (Дишане). Нормалната честота на дишане при новородено е 40-45 за минута. Ако бебето вика високо, това му помага да диша по-силно и е признак за добри възможности за адаптация на детето. При липса на дишане детето получава 0 точки. Ако дишането е неравномерно и плитко, а викът е слаб, това е 1 точка. При нормално дишане и силен вик, детето ще отбележи 2 точки. Ако дете задушаване, този параметър намалява сбора от точките за Apgar.

Както е отбелязано по-горе, лекарят оценява всеки от индикаторите в 3-точкова система: 0 - ако няма знак, 1 - ако е лек, 2 - ако всичко е нормално и знакът е изразен. Всички резултати се събират и получават обща оценка.

Дешифрирайте количеството точки за новородените ще помогне на тази таблица:

Оценката на състоянието на бебето се извършва два пъти - един тест се провежда в първата минута от живота, а след това се провежда втори преглед на петата минута. Сумата от точките се записва през тирето (като фракции), например, 7/8 ще означава, че веднага след раждането трохите са имали 7 точки, а след 5 минути е 8 точки. Ако индикаторът е 0/4, това означава 0 точки при раждане и 4 точки в петата минута след раждането. Ако е необходимо, се провежда трети преглед на десетата минута.

Най-честата оценка на Apgar за здрави бебета е 8 точки. При такива бебета се отбелязват норми (2 точки) в три параметъра и леко намаление (1 точка) по два показателя, например поради синята на крайниците и пулса под 100. Максимум 10 точки за деца са много редки.

В повечето случаи втората / третата оценка е по-висока от първата, която се характеризира като положителна тенденция. Това се дължи на адаптацията на новороденото към новите условия на живот. Трохите правят пулса по-бърз, дишането се нормализира, кожата става розова, защитен рефлекс и други реакции се появяват по-активно. Намалява, например, 9/8 или 8/7. В този случай се наблюдава медицинско наблюдение на бебето.

Нека разгледаме примери за оценки на Apgar и техните значения:

Казвайки на родителите за стойността на скалата на Апгар, трябва да се отбележи, че сумата от точките не винаги показва реалната картина на здравето на трохите. Не забравяйте, че точките се дават от човек (въпреки че е здравен работник), въз основа на неговото субективно мнение и опит.

Високите цифри за Apgar не трябва да се гордеят, а ниските не трябва да са причина за допълнителна тревога. Основната цел на този метод е да помогне на лекарите бързо да помогнат на бебето.

Разликата между 4-5 точки и 8-9 точки е достатъчно голяма, но ако бебето получи 7 или 8 точки, това не трябва да разстройва майката, защото показателят 9/9 не означава, че бебето е по-здраво и по-силно от бебето с рейтинг 8 / 8 или 7/7. Това може да означава, че фъстъците с 9 точки викат по-силно и рефлексите му са по-изразени, а бебето с 8 точки може да има синкав цвят на кожата поради продължителния труд.

Във всеки случай, оценката на Apgar под 5 означава, че новороденото се нуждае от вниманието на медицинския персонал много повече, отколкото бебето с резултат 7 или по-висок. Въпреки това, ако в първата минута на трохите получи 4-5 точки, а в петата, състоянието му може да се оцени на 7 или 8 точки, тогава бебето се прехвърля в категорията на децата, които не се нуждаят от лек медицински контрол.

Обърнете внимание на това Бебетата след цезарово сечение често получават по-високи оценки за Apgar, тъй като естественият начин на раждане е по-труден за трохите и често придружен от хипоксия. Поради тази причина Caesarians често получават 8 и 9 степен.

Що се отнася до многоплодните бременности, Apgar обикновено е нисък за близнаци и близнаци. В повечето случаи такива малки се раждат по-рано, а при недоносени бебета индикаторите за развитие са по-лоши от бебетата, родени във времето.

Apgar има ниска оценка за ракови наранявания, например, ако води до тежка спастична тетрапареза. Последиците от такива наранявания са различни, но е трудно да се каже със сигурност, че детето ще бъде инвалидизирано в първите минути след раждането. Слагайки малък резултат, бебето получава необходимата помощ и предписано лечение.

Лекарите смятат, че методът на Апгар е много важен, защото в този мащаб можете бързо да определите дали бебето се нуждае от реанимация в първите минути след раждането. Използвайки скалата на Апгар, според акушерите, тя помага да не се бърка и незабавно да се ориентира в по-нататъшна тактика на действие. Това е особено важно за начинаещи, които имат малко опит.

Педиатрите, които наблюдават детето след изписване от болницата, също говорят положително за скалата на Апгар. По време на първата проверка на дете, те винаги гледат на екстракта и обръщат внимание на точките, вземайки предвид състоянието на бебето по време на раждането.

Що се отнася до родителите, някои изучават информацията за престоя в родилния дом и знаят за скалата на Апгар, така че те не се тревожат заради 7 или 8 марки. Например, някои майки са разстроени, че показателят е само 8, не всичките 10 точки. Някой свързва Apgar с умствените способности на трохите, което е напълно погрешно.

Има майки, които се притесняват, че резултатът не се променя, например 7/7 или 8/8, като се има предвид, че втората сума със сигурност трябва да бъде по-висока (възприемайки това като подобряване на състоянието на бебето). За да избегнете ненужни притеснения, трябва да научите повече за скалата на Apgar по време на бременност.