Сътресение при дете: симптоми и лечение

Преместването и любознателните деца често са ранени. Падания от люлка, батут, от велосипед, от стол - това не е дори толкова инцидент, колкото детски начин да познаваме света. Следователно мозъчното сътресение е широко разпространена диагноза в детството. Всички родители трябва да познават симптомите му. В тази статия ще ви кажем какъв е този вид нараняване, как правилно да организирате първа помощ и как да се лекувате с бебето.

Сред всички съществуващи черепно-мозъчни травми (TBI), мозъчното сътресение обикновено се счита за най-лекото. И всичко това, защото патологичните процеси в тази най-важна част на човешкото тяло се срещат главно на клетъчните и субклетъчните нива. Нито структурата на мозъка, нито нейните участъци и зони са значително засегнати. Същността на увреждането е да удари мозъка срещу вътрешната стена на черепа.

Мозъкът е разположен в центъра на черепа, между него и черепните кости има свободно пространство, пълно с цереброспинална церебрална течност. Той предпазва и измива мозъка. При силен удар се случва краткосрочно инерционно движение на мозъка и неговото въздействие върху костите на черепа. След това се връща на мястото си, анатомично не страда нищо. Но между някои части на мозъка може да има някаква непоследователност.

След няколко дни функциите на мозъка и централната нервна система обикновено се възстановяват напълно.

За да разберете колко широко разпространено е сътресението при деца от предучилищна и училищна възраст, трябва да се обърнете към данните от медицинската статистика. Тя казва, че при различни наранявания на възраст между 1 година и до 17 години, средното дете отива в спешното отделение до 13-15 пъти. Около 65% от нараняванията се получават при наранявания на главата, от които над 80% са случаи на мозъчно сътресение. В случай, че формата и степента им са много леки, повечето от тях не са очевидни за родителите.

По-рядко от други деца децата под една година получават такава диагноза. Костите на черепа са меки и подвижни поради наличието на фонтанели, улесняващи преминаването през родовия канал. В допълнение, количеството на мозъчната течност при бебетата е по-значимо. Затова е доста трудно да се получи сътресение на дете преди затварянето на фонтанелите и втвърдяването им през есента.

Дете на възраст от 2 до 5 години няма да има толкова трусове. Децата от училищна възраст, от 6-7 до 12 години, са истинските шампиони по броя на ударите, паданията и треперенето. Тези деца са много мобилни, особено момчета, и затова битките, скоковете, паданията са почти нормален компонент от ежедневието им.

Сътресение най-често се появява след падане с глава. Но едно дете може да получи такова нараняване, без да падне, ако само го удари по черепа. Но шоковете и паданията не са единствените причини за нараняване.

Детето може лесно да разтърси мозъчното сътресение, ако аксиалното натоварване на гръбначния стълб е прекъснато - когато скачате от голяма височина, когато кацате на задника, с едновременно увреждане на гръбначния стълб.

Едногодишното дете много често попада на задника, защото тази част от тялото при малките деца винаги надвишава, а вестибуларният апарат и координацията на позицията в пространството все още не са достатъчно развити. Вината за това сътресение не е самата капка, а рефлекторната глава на рефлекса, която е придружена от всички хора.

Това е по време на vskidyvaniya главата инерция мозъка се измества към черепната кост. По този начин става ясно, че опасността от скок на батут, рязко ускорение или рязко забавяне на кръгова въртележка, на „влакче в увеселителен парк“. Внезапното спиране по време на пътнотранспортно произшествие и съответната остра глава, изпъкнала в този момент, също са чести причини за мозъчното сътресение при децата.

Трудно е да се разбере какво се случва в този случай, особено след като учените и лекарите все още не са разбрали конкретните причини за настъпването на последващи нарушения. Предполага се, че въздействието на тялото на мозъка върху черепната стена причинява временна промяна в функциите на мозъка - метаболитните процеси в невроните са нарушени.

Сътресението се диференцира по степен и тежест на състоянието. Основните диагностични критерии са загубата на съзнание и амнезията (пълна или частична загуба на памет за самия инцидент и обстоятелствата на нараняването, или за събитията, последвали живота).

• първа степен SMG - леко сътресение, което не е придружено от припадък, детето си спомня всичко, което му се е случило;
• втора степен SMG - умерено сътресение, при което не може да има загуба на съзнание, и може да има кратък синкоп, но детето е объркано, детето не помни всички обстоятелства на нараняване и не може ясно да каже какво се е случило с него;
• трета степен SMG - това е тежко сътресение, което е съпроводено с припадък, паметта на детето е значително нарушена, има ретроградна или друга форма на амнезия, съзнанието е объркано.

Сътресение се характеризира с голяма вариабилност на проявите, което ще определи окончателната оценка на степента на травматично увреждане. Дори леко нараняване може да доведе до тежки симптоми, а тежък удар със загуба на съзнание по време на възстановителния процес може да бъде оценен от лекар като умерено или леко сътресение, ако липсват тежки симптоми.

Трябва да говорите по-подробно за това как родителите могат да открият и разпознаят мозъчното сътресение.

Сътресение се отнася до затворено черепно увреждане и следователно не може да бъде придружено от някакви външни признаци на скалпа. Да, и фактът, че загубата на съзнание не винаги достига до родителите, особено ако падането не се е случило пред очите им. Загубата може да продължи от няколко секунди до няколко десетки минути. Ето защо, за да разберем веднага след нараняване, дали има сътресение, ще бъде доста трудно.

Внимателното наблюдение на състоянието на детето ще помогне на мама и татко да разберат какво наистина се случва. Увреждане от този тип, като SMG, се проявява с цял списък от възможни признаци. Не е необходимо детето да се появи няколко часа след удара или падането, но някои от тях, с наличието на сътресение, непременно ще се появят:

• промените в настроението на детето - той става бавен, неактивен, може да се появи главоболие;
• детето има гадене и повръщане (най-често единично);
• детето се оплаква от замаяност, поява на "звезди" или "мухи" пред очите му и шум в ушите;
• общото изпотяване се увеличава, дори ако стаята е напълно хладна, а детето има минимум дрехи;
• по-голямото дете ще може да формулира симптом като болезненост, когато очите се движат;
• може да има някакво разминаване на очните ябълки във връзка един с друг, един ученик може да бъде по-голям от другия, може да показва малък нистагъм (треперене);
• апетита е нарушен (детето не иска да яде);
• сънят е нарушен (или детето постоянно спи, или почти не може да спи изобщо);
• може да възникне кръвотечение от носа, дори ако носът не е бил наранен.

Телесната температура обикновено е нормална или леко повишена (до 37.0-37.5 градуса). Артериалното кръвно налягане е нестабилно: ако налягането се измерва няколко пъти в час, тогава индикаторите ще се различават значително една от друга. При тежки случаи може да има нарушение на координацията на движенията, развитието на припадъци.

Най-трудното за разбиране е дали има контузия в бебето. Такива деца не могат да опишат чувствата си с думи, а родителите трябва да бъдат много внимателни, за да видят първите признаци на нараняване. При бебета и големи деца признаците и клиничните симптоми на тремор обикновено се развиват в рамките на един ден след травматично падане или инсулт.

Наблюдението на бебетата през деня трябва да бъде най-целесъобразно. Факт е, че бебетата и децата под тригодишна възраст рядко бледнеят при получаване на TBI. Обикновено тяхното сътресение протича по-гладко, внимателно и е доста трудно да се разберат признаците на замъгляване на съзнанието при децата, както и да се открият признаци на амнезия.

Най-често при треперене бебетата първо плачат дълго и истерично, а след това заспиват. След събуждане, родителите могат да обърнат внимание на факта, че бебето отказва да яде, той е бавен, има неврологични признаци - обилна регургитация, извиване на гърба, не спи добре, спи неспокойно.

Детето се нуждае от лекар, ако родителите му заподозрат сътресение. Самото сътресение не е толкова опасно, колкото евентуалните му последствия. Следователно, пострадалото дете трябва да бъде показано на лекаря. Не е необходимо да отвеждате детето в спешното отделение, по-правилно е да извикате линейка и да създадете подходящи условия за жертвата, докато чакате пристигането на медицинския екип.

Ако детето е ударило и е припаднало, поставете малка възглавница или подвижна кърпа под краката му. Втората е същата кърпа, която се поставя под главата. Обърнете детето от дясната страна и оставете да подушат амоняка. При липса на дишане, дайте на детето изкуствено дишане и веднага щом детето дойде при себе си, не му давай да пие и яде, не дава никакви лекарства и не позволява да се издигне и да говори.

Алгоритъмът на действията ще бъде подобен: детето трябва да бъде в хоризонтално положение с повдигнати крака и глава. Ако има гадене и повръщане, родителите трябва да избягват да стоят на гърба си: пристъп на повръщане може да предизвика задушаване - детето може да се задуши при повръщане. Най-безопасната позиция на тялото е отстрани.

Опитайте се да забавлявате дете от предучилищна и училищна възраст чак до пристигането на лекаря - той не трябва да заспи. Сънят ще „развали” клиничната картина и няма да позволи на лекаря обективно да оцени всички неврологични нарушения, причинени от травма. На малко дете може да бъде позволено да заспи.

Тъй като има риск от гърчове по време на разклащане, родителите трябва да огъват крайниците на бебето под ъгъл от 90 градуса: поставете ръцете си върху диафрагмата и огънете краката си в колянната става. По този начин ще се избегнат допълнителни наранявания на крайниците в случай на започване на гърчове.

В очакване на лекаря, дръжте мястото на удара по главата (ако има такова). Бум и подуване се нуждаят от лед, увит в кърпа или кърпа. Раната и абразията трябва да бъдат третирани с водороден пероксид. След това ледът се нанася и по краищата на раната в кърпа или салфетка, но избягвайте излагането на студ директно в мястото на разреза.

За да се диагностицира състояние при деца като сътресение на мозъка, лекуващият лекар може, след като събере най-пълната информация за обстоятелствата на увреждането, да прецени съвкупността от симптоми. За да се потвърди диагнозата, бебета до две години се предписват невросонография - ултразвуково изследване на мозъка, което се извършва от сензор през извор. Тази диагноза е безвредна, безвредна, безболезнена, което ви позволява да знаете точно дали бебето има признаци на сътресение.

Ранен от всяка възраст трябва да бъде прегледан от невролог. Този специалист може да идентифицира различни заболявания на нервната система - асиметрия на рефлекси, нистагъм, реакция на различни ученици към стимулиране на светлината. Доста често учениците имат резки мускули на брадичката, ако ви гъделичкат палеца.

Деца на възраст над 2 години, които вече не са в състояние да провеждат невросонография, се предписват рентгенови лъчи на черепа, което позволява на лекаря да идентифицира възможни фрактури и фрактури на костите, тъй като много често други черепни увреждания се “маскират” в началните етапи. Електроенцефалографията позволява да се изключи контузия на мозъка, образуването на хематоми, които са опасни за живота и здравето на детето. Вие също трябва да бъдете прегледани от окулист, който чрез офталмоскопия може да провери състоянието на фундуса.

Цялостни данни за възможно сътресение могат да бъдат получени чрез CT сканиране или MRI сканиране. Резултатите от тези проучвания не показват аномалии и аномалии в мозъчните тъкани и отделите при мозъчно сътресение. Ако се открият патологични промени, диагнозата се променя на друга, например мозъчна контузия и се предписва лечение, което съответства на клиничната картина.

Деца, независимо от степента на сътресение през първите 2-3 дни, се препоръчва хоспитализация. В болнична обстановка лекарите ще могат да наблюдават дете с по-внимателно професионално око. Ако бебето има само сътресение, ще бъде възможно да се лекува у дома - на бебето ще бъде позволено да се прибере у дома, когато съмненията за възможни други наранявания на черепа и мозъка ще бъдат разсеяни и опасността е изключена.

Главното при лечението на сътресение на мозъка е почивка и нормален, продължителен здрав сън. Тъй като проблемите възникват именно със съня няколко дни след нараняването, на децата се предписват седативи и силни хипнотици, например фенобарбитал във възрастовата доза. През първите дни на детето се показва строга почивка на легло. У дома родителите трябва да изключват дългосрочни телевизионни програми и карикатури, да играят на компютър, таблет, телефон. По принцип е по-добре да се откажат от приспособленията поне докато симптомите на неврологичните разстройства изчезнат. Дете от училищна възраст трябва да изключва четенето на книги, както и да слуша музика в слушалки.

Останалите лекарства се препоръчват от лекаря в зависимост от наличните симптоми:

• с главоболие болкоуспокояващи могат да бъдат препоръчани за облекчаване на припадъците;
• с гадене и повръщане - антиеметици;
• с диария - антидиарейни лекарства;
• ако детето е имало конвулсии, Лекарят може да предпише курс на антиконвулсанти.

Доста популярен при лечението на екстракт от пустинята, Гинко Билоба, Валериан и Фенозепам. Лекарят ще надгради възрастта на пациента, силата на симптомите. В случай на сътресение на трета степен, в болницата се показва съдова терапия - детето ще получава вазодилататорни лекарства в комбинация с ноотропни лекарства.

В повечето случаи, дори и без употребата на лекарства, симптомите изчезват за 5-7 дни. Но правилното лечение и спазването на всички препоръки на лекаря може да намали вероятността от дълготрайни ефекти върху здравето на бебето.

По време на лечението на детето се показва диета, която изключва мастни и пържени, солени. Полезни витаминни напитки, плодови напитки и плодови напитки, особено с диуретичен ефект. Храната трябва да бъде пълна, разнообразна, богата на витамини. Комплексни препарати от витаминно-минерален състав се предписват и по време на възстановителния период след нараняване на главата.

Около месец по-късно невролог преценява състоянието на детето. При поддържане на определени неврологични нарушения се предписват масажни и физиотерапевтични процедури чрез курс на лечение.

В повечето случаи сътресението на детето минава без дълготрайни последствия. Повтарящите се сътресения са опасни: те значително увеличават вероятността за развитие на пост-травматична енцефалопатия, при която се нарушават двигателните функции на краката (детето започва да „удря“ с един крак или крайниците започват да се движат с различен темп).

Такива дълготрайни ефекти могат да проявят временна загуба на равновесие, която се появява внезапно, с пристъпи на замаяност. Децата, които в ранна възраст са претърпели повече от едно сътресение, са по-податливи на инфекциозни заболявания.

Често, дори и няколко години след нараняването, детето започва да показва признаци на невроза, депресивно разстройство, а фобийните разстройства могат да го измъчват.

Сътресение, ако последствията от него са значителни, ако травмата се повтаря няколко пъти, може да доведе до развитие на редовни главоболия, гърчове, загуба на паметта, нарушаване на процесите на запаметяване и усвояване на нова информация. За тези деца е по-трудно да учат, бързо се уморяват, не спят добре.

При едно от десет деца, няколко дни след нараняване, може да се развие пост-сътресение, което се проявява със замаяност, силно главоболие, страхове и внезапно безпокойство, безсъние. Този синдром е труден за лечение и постоянното използване на аналгетици за главоболие може да причини постоянна наркомания при дете.

Педиатърът и телевизионният водещ Евгений Комаровски призовава родителите да не се паникьосват и да не се ангажират с свръхдиагностика. Ако детето е ударило, плачело, заспало и след това се държало нормално, не се обаждайте на лекаря и излагайте детето на стреса на диагнозата - няма сътресение.

Наблюдаването на родителите за детето за първи път след нараняване е от голямо значение - никой не познава характера и поведението на детето по-добре от майката.Ето защо майка може по-бързо да разбере, че има нещо нередно с едно дете, отколкото десетина най-висококвалифицирани, но чужди за бебето лекари.

Лечението, ако е предписано, трябва да се извършва в строго съответствие с препоръките на лекаря, няма място за любителски изпълнения и експерименти с народни средства. А за да се предотвратят рецидиви, ще помогнат за предотвратяване на наранявания, които родителите, след като пострадат от бебешки шейк, ще трябва да обърнат специално внимание.

Някои специални превенции, разбира се, не съществуват, Но няколко прости съвета ще помогнат да се избегнат както първичната, така и вторичната черепна травма:

• легло в банята на пода и на дъното на банята без приплъзване;
• Уверете се, че в къщата няма разсипани по пода локви;
• научете детето си да се изкачва и слиза по стълбите;
• наблюдавайте по-отблизо игрите на бебето на детската площадка;
• избягване на трамплини и ненадеждни люлки;
• закупуване на каска и комплект за ролкови кънки, бягащи състезания и велосипеди за вашето дете;
• научете детето си да подрежда нещата с думи, а не да се сражава.

В 95% от случаите прогнозите на лекарите са благоприятни: лечението и спазването на режима по време на възстановителния период спомагат за пълното възстановяване на функциите на мозъка и централната нервна система. Лека чувствителност към ярка светлина и силни, сурови звуци може да продължи една година или дори година и половина след сътресение, но това се счита за вариант на нормата.

В случай на повторно нараняване, прогнозите са по-неблагоприятни, но ако сътресението на детето е записано 3-4 пъти, рисковете от последващо увреждане се оценяват на около 10-15%.

Според родителите симптомите на треперене са много по-широки, отколкото описват медицинските източници. За някои деца диарията е първият признак за някои - панически страх от мрака или ярка светлина. Обикновено майките нямат достатъчно търпение да гледат детето дълго време след падане и удряне в главата му, защото страховете за живота на детето са по-силни.

Лекарите, според прегледите на майките, обикновено препоръчват седмична хоспитализация. След лечението, което може да продължи 2 седмици и няколко месеца, детето трябва да има проследяване на невролога в продължение на 2-3 години. Ако няма усложнения, те се отстраняват от регистъра.

Според майките най-трудното нещо е да накара детето да лежи спокойно в леглото няколко дни. Малките калугери и отегчени тийнейджъри бързо губят търпението си и изискват промяна на атмосферата или поне положение на тялото.

Становище на д-р Комаровски за сътресение при дете, вижте следното видео.