معدل ESR في دم الأطفال وماذا تفعل مع زيادة القيمة
بفضل تحليل دم الطفل ، من الممكن تحديد ما إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة أو لديه أي أمراض. هذا مهم بشكل خاص إذا تم إخفاء المرض. لتحديد هذه الأمراض الخفية ، يتم إرسال جميع الأطفال بشكل روتيني للاختبارات في سن معينة. والتحليل الدم للأطفال تولي اهتماما متزايدا.
واحدة من المؤشرات الهامة المحددة في المختبر في دراسة الدم ، هي ESR. رؤية مثل هذا الانخفاض في شكل اختبار الدم ، العديد من الآباء لا يعرفون معنى ذلك. علاوة على ذلك ، إذا كشف التحليل عن وجود زيادة في ESR في دم طفل ، فإن هذا يسبب القلق والقلق. لمعرفة ما يجب القيام به في حالة حدوث مثل هذه التغييرات ، تحتاج إلى معرفة كيفية إجراء تحليل ESR في الأطفال وكيف يتم تفسير نتائجها.
ما هي ESR وكيف تحدد قيمتها
يقلل اختصار ESR من "معدل ترسيب كرات الدم الحمراء" ، والذي يتم العثور عليه خلال فحص الدم السريري. يتم قياس المؤشر بالمليمترات في الساعة. لتحديد ذلك ، يتم ترك الدم المتصل بمضاد التخثر (من المهم أن يبقى سائلاً) في أنبوب الاختبار ، مما يسمح لخلاياها بالاستقرار تحت تأثير قوى الجاذبية. بعد ساعة واحدة ، يتم قياس ارتفاع الطبقة العليا ، الجزء الشفاف من الدم (البلازما) فوق خلايا الدم التي استقرت.
الآن في العديد من المؤسسات الطبية ، يتم تنفيذ ESR في الجهاز التلقائي.
جدول قيم المعايير
عندما يتم فك شفرة فحص الدم ، تتم مقارنة جميع المؤشرات باللوائح التي تعتمد على عمر الأطفال. ينطبق هذا أيضًا على معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء ، لأن ESR بعد الولادة مباشرة ستكون هي نفسها ؛ عند عمر 2-3 سنوات أو 8-9 سنوات ، سيكون المؤشر مختلفًا.
ESR القياسية هي هذه النتائج:
الوليد في الأيام الأولى من الحياة | 2-4 مم / ساعة |
في الرضيع حتى عام | 4-10 مم / ساعة |
في الأطفال الأكبر سنا من سنة واحدة | 4-12 مم / ساعة |
زيادة المعدل في سن 27 يومًا من العمر إلى عامين يعتبر هو القاعدة. في الأطفال في هذا العصر ، يمكن أن تصل ESR إلى 12-17 مم / ساعة. في فترة المراهقة ، تختلف النتائج في الفتيات (يعتبر المعدل ما يصل إلى 14 ملم في الساعة) وفي الأولاد (ESR العادي هو 2-11 ملم في الساعة).
لماذا هو أقل من الطبيعي
غالبًا ما تتجلى الانحرافات عن ESR العادي في زيادة هذا المؤشر ، ولوحظ انخفاضًا في المعدل الذي تستقر فيه كريات الدم الحمراء. السبب الأكثر شيوعا لمثل هذه التغييرات هو زيادة لزوجة الدم.
يحدث انخفاض ESR عندما:
- الجفاف ، على سبيل المثال ، بسبب العدوى المعوية الحادة.
- عيوب القلب.
- فقر الدم المنجلي.
- الحماض (خفض درجة الحموضة في الدم).
- التسمم الحاد.
- فقدان الوزن الحاد.
- دواء الستيرويد.
- زيادة عدد خلايا الدم (كثرة الحمر).
- التواجد في دم خلايا الدم الحمراء مع تعديل الشكل (كثرة الكريات البيضاء أو كثرة الخلايا).
- أمراض الكبد والمرارة ، والتي تتجلى بشكل خاص في فرط بيليروبين الدم.
أسباب زيادة ESR
ارتفاع ESR عند الطفل لا يشير دائمًا إلى المشكلات الصحية. قد يتغير هذا المؤشر تحت تأثير عوامل مختلفة ، في بعض الأحيان غير ضارة أو تعمل بشكل مؤقت على الطفل.ومع ذلك ، في كثير من الأحيان زيادة في ESR علامة على المرض ، وأحيانا خطيرة للغاية.
غير خطرة
مع هذه الأسباب المميزة زيادة طفيفة في ESR ، على سبيل المثال ، ما يصل إلى 20-25 مم / ساعة. تييمكن اكتشاف مؤشر ESR هذا:
- عندما التسنين.
- عندما نقص فيتامين.
- إذا كان الطفل يتناول الريتينول (فيتامين أ).
- مع مشاعر قوية أو الإجهاد ، على سبيل المثال ، بعد طفل طويل البكاء.
- مع اتباع نظام غذائي صارم أو الصيام.
- عند تناول بعض الأدوية ، مثل الباراسيتامول.
- مع السمنة.
- مع وجود فائض من الأطعمة الدهنية في النظام الغذائي للفتات أو الأمهات المرضعات.
- بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B.
بالإضافة إلى ذلك ، في مرحلة الطفولة يمكن تحديد ما يسمىزيادة Indrome ESR. لديه مؤشر عالٍ ، لكن الطفل لا يعاني من أي شكاوى أو مشاكل صحية.
مرضي
في الأمراض ، ترتفع ESR أكثر بكثير من المعيار ، على سبيل المثال ، إلى 45-50 مم / ساعة وأعلى. أحد الأسباب الرئيسية لزيادة ترسيب كرات الدم الحمراء السريعة هو زيادة كمية البروتين في الدم عن طريق زيادة مستوى الفيبرينوجين وإنتاج الغلوبولين المناعي. تحدث هذه الحالة في المرحلة الحادة للعديد من الأمراض.
أيضا سبب شائع لارتفاع ESR هو ظهور خلايا الدم الحمراء غير الناضجة أثناء الأمراض الالتهابية. كل هذه التغييرات تؤدي إلى ترسيب خلايا الدم بسرعة أكبر ، مما يؤدي إلى زيادة ESR.
زيادة ESR لوحظ مع:
- الأمراض المعدية. غالبًا ما يتم تشخيص المعدل المرتفع بالتهاب الشعب الهوائية ، التهاب القولون العصبي ، الحمى القرمزية ، التهاب الجيوب الأنفية ، الحصبة الألمانية ، التهاب المثانة ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الغدة النكفية ، وكذلك مع مرض السل والتهابات أخرى.
- التسمم ، على سبيل المثال ، بسبب السموم في الغذاء أو الأملاح المعدنية الثقيلة.
- الديدان الطفيلية والجيارديات.
- فقر الدم أو اعتلال الهيموغلوبين.
- إصابات في كل من الأنسجة الرخوة والعظام. يزداد ESR أيضًا خلال فترة الشفاء بعد الجراحة.
- الحساسية. يتم زيادة ESR في كل من صدمة و الحساسية.
- أمراض المفاصل.
- عمليات الورم ، على سبيل المثال ، مع سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.
- أمراض الغدد الصماء ، على سبيل المثال ، في داء السكري أو التسمم الدرقي.
- أمراض المناعة الذاتية ، على وجه الخصوص ، مع مرض الذئبة.
ESR في حالة العدوى
يجب أن نتذكر أن تشخيص العدوى لا يأخذ في الاعتبار التغييرات في الدم فحسب ، بل أيضًا في الصورة السريرية ، وكذلك التاريخ. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم ملاحظة أنه بعد الاسترداد ، يظل مؤشر ESR مرتفعًا لعدة أشهر.
حول معدل ESR وأسباب ارتفاع الأسعار ، راجع الفيديو التالي.
الأعراض
في بعض الحالات ، لا يزعج الطفل على الإطلاق ، ويتم اكتشاف تغيير في ESR أثناء الفحص الروتيني. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون ESR المرتفعة علامة على المرض ، وبالتالي سيكون لدى الأطفال أعراض أخرى:
- إذا استقرت خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع بسبب مرض السكري ، سوف يعاني الطفل من زيادة العطش وزيادة التبول وفقدان الوزن وظهور التهابات الجلد والقلاع وعلامات أخرى.
- مع زيادة ESR بسبب مرض السل الطفل سوف يفقد الوزن ، ويشكو من الهياج والسعال وآلام في الصدر والصداع. سوف يلاحظ الآباء حمى خفيفة وقلة الشهية.
- مع هذا سبب خطير لزيادة ESR كما oncoprocess، ستنخفض مناعة الطفل ، وستزداد الغدد الليمفاوية ، وسيظهر الضعف ، وسينخفض الوزن.
- العمليات المعديةحيث يرتفع معدل التصلب العصبي المتعدد (ESR) في أغلب الأحيان ، سيظهر ارتفاعًا حادًا في درجة الحرارة وزيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس وعلامات التسمم الأخرى.
ما يجب القيام به
نظرًا لأن إشارات ESR عالية في أغلب الأحيان تشير إلى الطبيب حول وجود عملية التهابية في جسم الطفل ، فلا ينبغي أن يتجاهل طبيب الأطفال التغيير في هذا المؤشر. في هذه الحالة ، يتم تحديد تصرفات الأطباء من خلال وجود أي شكاوى في الطفل.
وكقاعدة عامة ، فإن نشاط المرض ومستوى ESR لهما علاقة مباشرة - فكلما كان الالتهاب أوسع نطاقًا ، كلما كان المرض أكثر وضوحًا ، كلما كانت ESR أعلى. وبالتالي ، فإن المؤشرات التي تبلغ 13 مم / ساعة أو 16 مم / ساعة ليست مزعجة للطبيب مثل ESR 30 أو 40 أو 70 مم / ساعة.
إذا لم يكن لدى الطفل أي مظهر من مظاهر المرض ، وكانت نسبة ESR في اختبار الدم مرتفعة ، فسيرسل الطبيب الطفل لمزيد من الفحص ، والتي سوف تشمل فحص الدم الكيميائي الحيوي والمناعي ، والأشعة السينية الصدر ، تحليل البول ، تخطيط القلب وغيرها من الطرق.
إذا لم يتم الكشف عن أي تشوهات ، وسيظل ارتفاع ESR ، على سبيل المثال ، 28 مم / ساعة ، هو العرض الوحيد المقلق ، فإن طبيب الأطفال بعد فترة من الوقت سيرسل الطفل لاستعادة تعداد الدم. أيضا ، سوف ينصح الطفل لتحديد البروتين سي التفاعلي في الدم ، والذي يحكم على نشاط التهاب في الجسم.
إذا كانت الزيادة في ESR هي أحد أعراض أي مرض ، فإن طبيب الأطفال سوف يصف علاج دوائي. بمجرد أن يتعافى الطفل ، سيعود المؤشر إلى القيم الطبيعية. في حالة الإصابة بمرض معدي ، سيتم وصف المضادات الحيوية والأدوية الأخرى للطفل ، وفي حالة الحساسية ، يتم إعطاء الطفل مضادات الهستامين.
في أي حال ، يجب أن يفهم الآباء أن الزيادة في ESR ليست مرضًا مستقلًا ، بل هي واحدة من الأعراض فقط. في هذه الحالة ، يجب توجيه العلاج إلى السبب ، بسبب استقرار خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع.
كيف تأخذ التحليل
لتجنب الايجابيات الخاطئة (زيادة ESR دون التهاب في الجسم) ، من المهم اجتياز اختبار الدم بشكل صحيح. على ESR يؤثر على الكثير من العوامل ، بحيث يوصى بإجراءه عند اجتياز التحليل على معدة فارغة وفي حالة هادئة.
- يجب ألا تتبرع بالدم بعد فحص الأشعة السينية أو الأكل أو البكاء لفترة طويلة أو العلاج الطبيعي.
- من المرغوب فيه أن يأكل الطفل قبل سحب الدم في موعد لا يتجاوز 8 ساعات.
- بالإضافة إلى ذلك ، قبل يومين من الدراسة الاستقصائية ، ينبغي استبعاد الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والدهون من نظام الطفل الغذائي.
- في اليوم السابق للتحليل ، يجب عدم إعطاء الطفل أطباق مقلية أو مدخنة.
- قبل أخذ دم الطفل مباشرة ، من الضروري تهدئته ، لأن النزوات والتجارب تثير زيادة في ESR.
- لا ينصح بالمجيء إلى العيادة والتبرع بالدم على الفور - من الأفضل أن يستريح الطفل لبعض الوقت بعد الشارع في الممر وكان هادئًا.
نوصي برؤية برنامج Dr. Komarovsky الذي يتناول موضوع التحليل السريري للدم لدى الأطفال.
