مقياس APGAR: تفسير عشرات الأطفال حديثي الولادة في الجدول

يتم استخدام مقياس أبغار من قبل أطباء التوليد ، وكذلك أطباء حديثي الولادة ، لتحديد حالة المولود الجديد في الدقائق الأولى بعد ولادته. يتم إدخال نتائج مثل هذا المسح في السجل الطبي للأطفال ويؤخذ في الاعتبار من قبل أطباء الأطفال ، وكذلك من قبل أخصائيين ضيقين في السنة الأولى من حياة الرضيع. بالنسبة للوالدين ، غالبًا ما يكون مقياس أبغار غير مفهوم. دعونا نلقي نظرة على ماهية درجة أبجر وكيفية فك النقاط التي تُعطى للطفل المولود حديثًا.

طورت أخصائية التخدير من أمريكا ، فرجينيا أبغار ، تقييم جميع المواليد الجدد منذ أكثر من 60 عامًا ، لذا فإن المقياس يحمل اسمها. كان الغرض من إنشاء مثل هذا المسح هو القدرة على تقييم حالة الأطفال بسرعة بعد الولادة مباشرة. تبين أن الطريقة مريحة للغاية وبسيطة ، مما سمح له بالدخول إلى ممارسة التوليد. في الوقت الحاضر ، يستخدم الآلاف من الأطباء في أنحاء مختلفة من العالم مقياس أبغار.

عشرات أبجر على مثل هذه المعايير:

1. لون بشرة الطفل (المظهر). هذا المؤشر مفيد للغاية وبسيط ويسمح لك بتحديد اضطرابات الدورة الدموية. إذا كان جسم الطفل شاحبًا تمامًا أو لوحظ اللون الأزرق على سطحه ، يتم وضع 0 نقطة. وغالبا ما يتم الكشف عن تلوين شاحب مع مرض الانحلال. مع اللون الوردي للجسم ، ولكن زرق اليدين والقدمين يعطى الطفل 1 نقطة. إذا كان لون جسم كارابوز ورديًا بالكامل ، فهذه نقطتان. نظرًا لأن غالبية الأطفال لديهم لون بشرة حمراء ، ويتم الكشف عن زرق الأطراف في كثير من الأحيان ، فإن هذه المعلمة تقلل في أغلب الأحيان من مجموع نقاط أبجر (نادراً ما يعطى الأطفال نقطتين).
2. معدل ضربات القلب للطفل (نبض). معدل النبض الطبيعي لحديثي الولادة هو 120-140 نبضة في الدقيقة. في حالة عدم وجود دقات قلب ، ستكون النتيجة 0 نقطة. إذا كانت النبض أقل من 100 نبضة في الدقيقة ، فإن الفتات تضع نقطة واحدة. مع معدل ضربات القلب في الأطفال حديثي الولادة فوق 100 نبضة ، فإنها تعطي نقطتين.
3. وجود ردود الفعل وردود الفعل على التحفيز (التجهم). لتصميمهم ، يتم امتصاص الطفل من مخاط الأنف وينظر إلى رد فعله أو التحقق من ردود الفعل الأخرى. يُقدّر عدم وجود حركات منعكسة عند 0 نقطة ، وبالنسبة للردود الفعل الضعيفة المتمثلة في كشر وحركة ، يُعطى الطفل نقطة واحدة. إذا كان الفتات في الاستجابة للتهيج يتحرك بنشاط ، يصرخ بصوت عال ، والعطس ، والسعال ، ويقدر هذا في 2 نقطة.
4. حالة نغمة العضلات (نشاط). عادة ، في حديثي الولادة ، تزداد قوة العضلات ، ويحرك الفتات بنشاط ساقيه وذراعيه بشكل عشوائي. إذا لم يكن هناك لون عضلي ، وأطراف الطفل تتدلى ، فإن المعلمة تقدر بـ 0 نقطة. بنبرة ضعيفة وانحناء بسيط للأطراف ، يتم إعطاء الطفل نقطة واحدة ، ويمنح النشاط ووجود لهجة واضحة الحق في وضع نقطتين على هذا الأساس.
5. التنفس والبكاء للطفل (التنفس). المعدل الطبيعي لمعدل التنفس للرضيع حديث الولادة هو 40-45 في الدقيقة. إذا كان الطفل يصرخ بصوت عالٍ ، فهذا يساعده على التنفس بقوة ويكون علامة على إمكانيات جيدة للتكيف مع الطفل. في حالة عدم التنفس ، يحصل الطفل على 0 نقطة. إذا كان التنفس غير منتظم وضحل ، والبكاء ضعيف ، فهذه نقطة واحدة. مع التنفس الطبيعي والبكاء الصاخب ، سوف يسجل الطفل نقطتين. إذا كان الطفل اختناق، هذه المعلمة هي التي تخفض مجموع نقاط Apgar.

كما ذكر أعلاه ، يقوم الطبيب بتقييم كل من المؤشرات على نظام من 3 نقاط: 0 - إذا لم يكن هناك علامة ، 1 - إذا كان خفيفًا ، 2 - إذا كان كل شيء طبيعيًا وعلامة الإشارة. جميع الدرجات تضيف ما يصل والحصول على تصنيف شامل.

يساعد فك شفرة عدد النقاط لحديثي الولادة في هذا الجدول:

يتم إجراء تقييم لحالة الطفل مرتين - يتم إجراء اختبار واحد في الدقيقة الأولى من الحياة ، ثم يتم إجراء فحص ثانٍ في الدقيقة الخامسة. يتم تسجيل مجموع النقاط من خلال الشرطة (ككسور) ، على سبيل المثال ، 7/8 سيعني أنه بعد الولادة كانت الفتات تحتوي على 7 نقاط ، وبعد 5 دقائق كانت 8 نقاط. إذا كان المؤشر هو 0/4 ، فهذا يعني 0 نقطة عند الولادة و 4 نقاط في الدقيقة الخامسة بعد الولادة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء فحص ثالث في الدقيقة العاشرة.

النتيجة الأكثر شيوعًا عند أبجر للأطفال الأصحاء هي 8 نقاط. في مثل هؤلاء الرضع ، يتم ملاحظة المعايير (نقطتان) في ثلاث معلمات وانخفاض طفيف (1 نقطة) في مؤشرين ، على سبيل المثال ، بسبب زرقة الأطراف والنبض أقل من 100. الحد الأقصى 10 نقاط للأطفال نادر جدًا.

في معظم الحالات ، يكون التقييم الثاني / الثالث أعلى من التقييم الأول ، والذي يتميز بأنه اتجاه إيجابي. ويرجع ذلك إلى تكيف المولود الجديد مع الظروف المعيشية الجديدة. تجعل الفتات من النبض أسرع ، ويعود التنفس إلى طبيعته ، ويتحول الجلد إلى اللون الوردي ، وتظهر ردود الفعل الواقية وغيرها من ردود الفعل بشكل أكثر نشاطًا. ومع ذلك ، هناك انخفاض ، على سبيل المثال ، 9/8 أو 8/7. في هذه الحالة ، تزداد المراقبة الطبية للطفل.

لنلقِ نظرة على أمثلة تقييمات أبغار ومعانيها:

لإخبار أولياء الأمور عن قيمة مقياس أبغار ، تجدر الإشارة إلى أن مجموع النقاط لا يُظهر دائمًا الصورة الحقيقية لصحة الفتات. لا تنسَ أن النقاط التي قدمها شخص ما (على الرغم من أنه عامل صحي) ، بناءً على رأيه الشخصي وتجربته.

لا يلزم أن تكون الأرقام المرتفعة لـ Apgar فخورة ، ويجب ألا يكون انخفاضها سببًا للقلق الإضافي. الهدف الرئيسي من هذه الطريقة هو مساعدة الأطباء على مساعدة الطفل على الفور.

الفرق بين 4-5 نقاط و 8-9 نقاط كبير بما يكفي ، لكن إذا حصل الطفل على 7 أو 8 نقاط ، فلا ينبغي أن يزعج ذلك الأم ، لأن مؤشر 9/9 لا يعني أن الطفل يتمتع بصحة جيدة وأقوى من الطفل الذي لديه تصنيف 8 / 8 أو 7/7. قد يعني هذا أن الفول السوداني الذي يحتوي على 9 نقاط يصرخ بقوة أكبر ، وكانت ردود أفعاله أكثر وضوحًا ، ويمكن أن يكون للطفل الذي يحتوي على 8 نقاط لونًا مزرقًا للجلد بسبب المخاض الممتد.

في أي حال ، فإن درجة أبجر أقل من 5 تعني أن المولود الجديد يحتاج إلى انتباه الطاقم الطبي أكثر من الطفل الذي لديه درجة 7 أو أعلى. ومع ذلك ، إذا تلقى الفتات في الدقيقة الأولى 4-5 نقاط ، وفي الخامسة ، يمكن تقدير حالته بـ 7 أو 8 نقاط ، ثم يتم نقل الطفل إلى فئة الأطفال الذين لا يحتاجون إلى إشراف طبي دقيق.

لاحظ ذلك الأطفال بعد الولادة القيصرية غالبًا ما يحصلون على علامات أعلى عند أبغارلأن الطريقة الطبيعية للولادة تكون أكثر صعوبة للفتات وغالبًا ما يصاحبها نقص الأكسجة. لهذا السبب ، يحصل القيصريون في الغالب على الصفين 8 و 9.

بالنسبة لحالات الحمل المتعددة ، تكون أبغار منخفضة بشكل عام بالنسبة للتوائم والتوأم. في معظم الحالات ، يولد هؤلاء الأطفال في سن مبكرة ، وتكون مؤشرات النمو عند الأطفال الخدج أسوأ من الأطفال الذين يولدون في الوقت المناسب.

Apgar لديه درجة منخفضة لإصابات الولادة ، على سبيل المثال ، إذا كان يؤدي إلى tetraparesis شديدة الشديدة. تختلف عواقب مثل هذه الإصابات ، ولكن من الصعب القول على وجه اليقين أنه سيتم تعطيل الطفل في الدقائق الأولى بعد الولادة. عند وضع درجة صغيرة منخفضة ، يحصل الطفل على المساعدة اللازمة والعلاج الموصوف.

يعتقد الأطباء أن طريقة أبجر مهمة للغاية ، لأنه على هذا النطاق ، يمكنك تحديد ما إذا كان الطفل يحتاج إلى إنعاش في الدقائق الأولى بعد الولادة. باستخدام مقياس أبغار ، وفقًا لأطباء التوليد ، فإنه يساعد على عدم الخلط والانتقال على الفور في مزيد من أساليب العمل. هذا مهم بشكل خاص للمبتدئين الذين لديهم خبرة قليلة.

يتحدث أطباء الأطفال الذين يراقبون الطفل بعد الخروج من المستشفى ، بشكل إيجابي عن مقياس أبغار. أثناء الفحص الأول لطفل صغير ، ينظرون دائمًا إلى المستخلصات وينتبهون إلى النقاط ، مع مراعاة حالة الطفل أثناء الولادة.

بالنسبة للآباء والأمهات ، فإن بعضًا من معلومات الدراسة حول إقامتهم في مستشفى الولادة ومعرفة مقياس أبجر ، لذلك لا داعي للقلق بسبب العلامات 7 أو 8. على سبيل المثال ، تشعر بعض الأمهات بالضيق لأن المؤشر هو 8 نقاط فقط ، وليس كل 10 نقاط. يقوم شخص ما بربط درجات أبجر بالقدرات العقلية للفتات ، وهو أمر خاطئ تمامًا.

هناك أمهات قلقة من أن النتيجة لا تتغير ، على سبيل المثال ، 7/7 أو 8/8 ، مع الأخذ في الاعتبار أن المبلغ الثاني يجب أن يكون أعلى بالتأكيد (معتبرين ذلك بمثابة تحسين في حالة الطفل). لتجنب المخاوف غير الضرورية ، يجب أن تتعلم المزيد عن مقياس أبغار أثناء الحمل.