ماذا تفعل بنبرة الرحم في الأثلوث الثاني من الحمل؟

عادة ، تبقى عضلات الرحم خلال فترة الحمل بأكملها مريحة ، هادئة ، وفقط مع بداية المخاض ، تظهر لهجة فسيولوجية تصاحب كل انكماش في المخاض. قد يترافق ظهور الحنجرة أثناء عملية الحمل مع انقباضات التدريب ، لكن النغمة في هذه الحالة قصيرة ، ولا تؤثر على حالة الجنين. إذا تم الكشف عن فرط التوتر في الأثلوث الثاني من الحمل كشرط طويل الأجل ، فلا يمكن اعتبار ذلك هو المعيار.

يُطلق على الحنجرة أو فرط التوتر زيادة استثارة العضلات الملساء في الرحم. تهدئة واسترخاء ثلاث طبقات من جدران الرحم - تعهد من الحمل الطبيعي للجنين حتى الولادة. ثم ، تحت تأثير الأوكسيتوسين ، يبدأ العضل في الانقباض أثناء توسع عنق الرحم - وهذا هو تقلصات العمل.

النصف الثاني من الحمل في وقت مبكر جدا للعمل. لذلك ، فإن حالة تنسب إلى المرضية. الاستثناء هو الانقباضات الخاطئة التي يمكن أن تحدث في nulliparous بعد 20 أسبوعًا من الحمل. تظهر على فترات قصيرة من الجهد غير المتكرر للرحم ، والتي تستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق ، وبعدها يرتاح الرحم.

ترتبط زيادة نغمة الرحم بشكل أساسي بالتغيرات الهرمونية أو أي عوامل نفسية أو عاطفية أو نفسية أو فسيولوجية ضارة.

غالبًا ما تشتكي النساء اللائي لم يبلغن من العمر من 18 إلى 19 عامًا والنساء الأكبر من 34 عامًا من لهجة الرحم أثناء الحمل. يستمر الحمل المبكر في سن مبكرة على خلفية التخلف في المجال الجنسي وعدم كفاية استعداد الجهاز التناسلي لإنجاب الطفل. الحمل في عمر 34 عامًا له خصائصه الخاصة ، وغالباً ما تقترب النساء من هذا العمر مع العديد من عمليات الإجهاض في التاريخ ، ووجود أمراض معدية أو التهابية في الوقت الحاضر أو ​​الماضي ، في سجل طبي شخصي.

سوف نفهم ما إذا كانت النغمة خطيرة في الأثلوث الثاني. إنها ليست أقل خطورة من الأولى ، لأنها تمثل تهديدًا حقيقيًا لحياة الطفل وصحته ، ويمكن أن تسبب تطور مجاعة الأكسجين ، والإجهاض المتأخر في الثلث الثاني من الحمل ، فضلاً عن إطلاقه قبل الأوان. هناك أدلة على أن فرط التوتر الشديد المطول والشديد يزيد من احتمال ولادة جنين ميت وموت الجنين.

منذ بداية الحمل ، يتم إنتاج هرمون البروجسترون في جسم المرأة بتركيزات عالية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تليين الرحم الرحم والحفاظ عليه في حالة استرخاء. في معظم الحالات ، يحدث فرط التوتر مع انخفاض مستوى هرمون البروجسترون ، وكمية غير كافية.

يشعر الجسد الأنثوي أيضًا بانحدار غير حاسم ، ويستجيب العضو التناسلي أولاً لعدم وجود مادة مهمة للسير الآمن للحمل - تحدث لهجة متزايدة.

أظهرت الدراسات أن فرط التوتر الغالب يتطور في الأثلوث الثاني لدى النساء المصابات بفرط الأندروجينية - زيادة إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية في الجسد الأنثوي. وكذلك توجد النغمة لدى النساء ذات المحتوى العالي من هرمون البرولاكتين ، وتسمى هذه الحالة فرط برولاكتين الدم.

يمكن أن يكون السبب الرئيسي لارتفاع حجم عضل الرحم هو أي مرض يعتمد على الهرمونات ، وهو ما قد تصاب به الأم الحامل قبل بدء الحمل بفترة طويلة. وتشمل هذه الأمراض الأورام الليفية الرحمية ، بطانة الرحم.

يمكن أن يتفاعل عضل الرحم مع الجهد في الثلث الثاني من الحمل للنمو السريع للرحم والجنين ، وكذلك في حالة إصابة المرأة بأمراض نسائية التهابية. قد تنخفض حدة العضلات بسبب اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، والتي تنظم لهجة جميع العضلات في الجسم ، بما في ذلك العضلات الملساء للجهاز التناسلي للأنثى. بسبب الفشل في الجهاز العصبي المركزي ، عادة ما تتطور لهجة الرحم المتزايدة عند النساء الحوامل اللواتي يحملن توائم أو ثلاثة توائم أو يعانون من ترطيب عالي أو يحملون أجنة كبيرة. في هذه الحالة ، تكون عضلات الرحم مفرطة الامتداد ، والجهاز العصبي المركزي غالبًا ما لا يستطيع تنظيم حالة الأنسجة العضلية بشكل كاف.

وكذلك فرط التوتر في الأثلوث الثاني يخضع ل:

• النساء مع تشوهات الغدة الدرقية.
• أمهات المستقبل اللاتي أصبن بالتهابات فيروسية في الأثلوث الأول ؛
• العمل ليلا ، في أعمال خطرة ، تعاني من الحرمان من النوم ، وغالبا ما تكون المرأة العصبية ؛
• تعاني من الإجهاد المزمن لفترات طويلة ، تعاني لأي سبب من الأسباب ، النساء عرضة للإصابة بالاكتئاب ؛
• يعاني من العادات السيئة.

يمكن توتر أي جزء من عضل الرحم. لا تعني نغمة الرحم أن كل شيء متوتر. لذلك ، وفقًا لمكان الإجهاد ، تتميز درجتان من فرط التوتر الرحمي. الدرجة الأولى هي التوتر الوحيد للجدار الخلفي للعضو ، وعادة لا تشعر النساء بهذه النغمة. يمكن تثبيته فقط من قبل المتخصصين أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

في نهاية الثلث الثاني من الحمل ، يمكن الشعور بالنغمة المتزايدة للجهاز التناسلي الأنثوي من الدرجة الأولى من خلال التمددات الضعيفة في منطقة أسفل الظهر ، والألم ليس حادًا ويعطى بشكل رئيسي للظهر ، إلى العجز. لا توجد مظاهر أخرى.

فرط التوتر من الدرجة الثانية هو توتر الجزء الأمامي من عضل الرحم ، وعادة ما تكون هذه النغمة أكثر ثراءً في العلامات والأعراض: قد تعاني المرأة من ألم مزعج في أسفل البطن ، فهي تشبه إلى حد بعيد الألم أثناء الحيض. في بعض الأحيان يمتد الألم إلى العجان والأعضاء التناسلية الخارجية. تبدأ المرأة في الذهاب إلى الحمام في كثير من الأحيان بسبب "الحاجة القليلة".

يصبح البطن أكثر صلابة ، حيث يقع أعلى قليلاً من الوضع الطبيعي في الحمل الصحي. ليس من الصعب على طبيب التوليد المتمرس تحديد فرط تنسج الرحم عبر جدار البطن الأمامي أثناء الفحص الروتيني.

الجزء السفلي من الرحم سلالات نادرة للغاية. عادة ما يتم ملاحظة ذلك فقط في النساء اللائي عانين من إصابات سابقة في عنق الرحم.

يعد اكتشاف زيادة درجة توتر الرحم في الأثلوث الثاني من الحمل من الأعراض المقلقة للغاية ، والتي يجب ألا يستهين بها الطبيب أو المريض. إذا لم تصل فترة الحمل إلى 22 أسبوعًا ، فسيشتبه الطبيب في خطر الإجهاض المتأخر ، وبعد 22 أسبوعًا سيحذر المريض من خطورة الولادة المبكرة. يعتمد التشخيص المستقبلي للأم والجنين على مدى سرعة اكتشاف النغمة ، وكذلك على العلاج الذي يتم إجراؤه.

يمكن أن تكون النغمة اكتشافًا في الفحص الأكثر شيوعًا ، الذي تزوره امرأة في منتصف الحمل كل أسبوعين. عند الشعور بالبطن (الجس) ، سينبه الطبيب بالضرورة إلى الشكل المتغير للبطن وصلابته حتى الحالة الحجرية المزعومة.

ستخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية ، وهذا ضروري إذا كنت تشك في ارتفاع ضغط الدم. ستساعد هذه الدراسة في تحديد أي جزء من عضلات الرحم عرضة للانقباض والإفراط في التحفيز. من المهم للغاية تقييم لهجة الرحم في مكان تعلق المشيمة. إذا كان موقع التوتر تحته أو بالقرب منه ، فلا يتم استبعاد حدوث المشيمة. على شاشة الماسح بالموجات فوق الصوتية ، يشبه hypertonus سماكة جدران الرحم.

من أجل الحفاظ على الحمل ، عند اكتشاف فرط التوتر ، ينصح الأم الحامل بالراحة في الفراش أو الراحة في الفراش. هذا يعني أنك بحاجة إلى مغادرة جميع الحالات ، وأخذ قائمة المرضى من طبيب التوليد وأمراض النساء والاستلقاء فقط في المنزل. من المهم القضاء على التوتر ونقص النوم وأي نشاط بدني حتى لا تؤدي إلى تفاقم الوضع. إذا كانت النغمة صغيرة ، فسيكون الطبيب قادرًا على حل العلاج في المنزل مع مراعاة إلزامية لجميع توصيات المرأة الحامل.

في حالات فرط التوتر الشديد من الدرجة الثانية ، قد يقدمون العلاج في الفصل الثاني من أجل الخضوع لعلاج المرضى الداخليين تحت إشراف دقيق من الأطباء.

يظهر المستشفى بوضوح ل:

• ظهور اكتشاف الدم من الجهاز التناسلي على خلفية فرط التوتر من الدرجة الثانية ؛
• ظهور دم أحمر من الجهاز التناسلي (علامة مرجحة لانقطاع المشيمة) ؛
• مع أعراض شديدة وعدم الراحة.

بادئ ذي بدء ، سيحتاج الأطباء إلى إثبات ما إذا كانت الأم الحامل لديها ما يكفي من البروجسترون. لفهم هذه المسألة سوف تساعد اختبارات الدم للهرمونات. إذا كان التركيز غير كافٍ ، فسيتم وصف الأدوية التي تعتمد على هرمون البروجسترون - Duphaston و Utrogestan وغيرها.

إذا أظهر فحص دم كيميائي حيوي للمرأة الحامل نقص المغنيسيوم في جسدها ، فإنها توصف مستحضرات المغنيسيوم في أقراص أو كبسولات أو مغنيسيا محقن (كبريتات المغنيسيوم) إذا عولجت المرأة في مستشفى أمراض النساء.

تظهر امرأة تتناول عقاقير مضادة للتشنج - «Nospanum"،" بابافيرين "، سواء في شكل أقراص ، عن طريق الحقن ، أو في شكل تحاميل الشرجية (فيما يتعلق بالبابافيرين). يشرع المرأة و المهدئات، والتي سوف تساعد على تهدئة بسرعة وترتيب المجال العاطفي - motherwort ، حشيشة الهر (حسب تقدير الطبيب). يتم استبعاد المهدئات الكيميائية ، وتظهر فقط المهدئات العشبية لامرأة في الثلث الثاني من الحمل. "الكرز على الكعكة" في مخطط العلاج موجود عادة polyvitamins - في الأثلوث الثاني ، ينصح بشدة.

إذا حدثت حالة فرط التوتر الشديد قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل (وهذا هو الثلث الثاني بأكمله ونصف الأسبوع الثالث) ، فمن المستحسن أن تقوم المرأة بإعطاء العقاقير مع فعل مخفف - وهي الوسيلة المستخدمة تقليديًا لوقف المخاض قبل الأوان. وتشمل هذه "Ginipral" ، "Fenoterol" ، "Salgim" ، "Indomethacin" وغيرها). إذا لم يتم تقليل النغمة ، فسيحاول الأطباء فعل كل ما هو ممكن للحفاظ على الحمل لأطول فترة ممكنة.

إن علم التكاثر سوف يمنح الفرصة للفوز ببعض الوقت للبدء في تقديم "بيتاميثازون" إلى امرأة - وهي مادة تسرع في نضج رئتي الجنين. إذا أصبح من الواضح أن الولادة ستكون سابقة لأوانها ، فإن هذه الحقن ستزيد من فرص بقاء الطفل على قيد الحياة بعد الولادة - بدون السطحي في الرئتين ، سيواجه الطفل متلازمة الضيق وعدم القدرة على أخذ أنفاس مستقلة.

على الرغم من وصف العواقب الوخيمة لفرط التوتر ، في الممارسة العملية ، عادة ما يتم تقييم التوقعات على أنها مواتية تمامًا.إذا تم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، فمن الممكن في 99٪ من الحالات إزالة زيادة استثارة عضلات الرحم في الوقت المناسب وإطالة فترة الحمل ليس فقط حتى تاريخ الولادة المتوقع. في كثير من الأحيان ، يمكن للنساء اللائي عانين من فرط التوتر في منتصف الحمل والذين تلقوا العلاج تغيير الطفل وتلد فقط في 42-43 أسبوع.

يعتقد الخبراء أن الحمل يمتد "على الأعصاب" - فكلما كانت المرأة قلقة بشأن سلامة الحمل ، زادت فرصها في الحمل المطول نفسياً.

إذا رفضت المرأة علاج وتنبؤات المستشفى ، فلن يعطيه أحد ، لأنه لا يمكن لأحد التنبؤ بكيفية تصرف الجهاز العصبي المركزي للمرأة والعضلات الملساء للرحم.

هناك حالات عندما يكون القضاء على عامل الإجهاد هو الذي يساعد المرأة ، وذلك بسبب النغمة على خلفية التوتر. من الممكن أيضًا أن يستمر طول اللسان لفترة طويلة ، مما سيزيد من فرص نقص الأكسجين الجنيني ، حيث يمكن أن يعاني دماغه ، وقد يتطور عمل القلب وتأخر النمو داخل الرحم.

لمعرفة المزيد عن أعراض نغمة الرحم أثناء الحمل ، راجع الفيديو التالي.