ما هو مخطط التخثر أثناء الحمل ، ما هي المعايير الموجودة وكيفية فك نتائج التحليل؟

يعتمد ذلك على مدى سرعة تخثر الدم إذا كانت المرأة الحامل تنزف. إذا كان للدم قدرة مفرطة على التجلط ، فهو محفوف بالتخثر. كلا الشرطين يمكن أن يعقد بشكل كبير عملية حمل الطفل والتسليم القادم. لتقييم المخاطر ، يصف الأطباء مخطط تخثر للأمهات الحوامل - تحليل خاص. كيف يتم تنفيذ ذلك ، ما الذي يظهر وكيف فك تشفيره ، سنقول في هذه المادة.

تخثر الدم لديه الاسم الثاني - hemostasiogram. هذا اختبار للدم يسمح لك بالتحديد بسرعة ، ومدى سرعة تخثر الدم وعمليات حدوث الارقاء. هذا التحليل إلزامي ويتم ثلاث مرات أثناء الحمل. في المرة الأولى التي يتم فيها التسجيل ، لتقييم تنبؤات المضاعفات أثناء الحمل.

يتكرر تخثر الدم في الثلث الثاني من الحمل ، في حوالي 22-24 أسبوعًا. يتم بالضرورة تعيين مخطط hemostasiogram قبل وقت قصير من الولادة أو الولادة القيصرية الاختيارية ، بحيث يمكن للأطباء التنبؤ بفقدان الدم ، على الأقل تقريبًا ، بشكل أكثر تحضيرًا وإذا لزم الأمر ، إشراك أطباء أمراض الدم في المخاض.

جوهر الإرقاء هو أنه عندما تتلف الأوعية الدموية بفعل بروتينات البلازما الخاصة - الإنزيمات - تبدأ عملية إنشاء الجلطة ، والتي تغلق بإحكام مكان "التسرب" المحتمل. بعد استعادة سلامة البطانة في الخثرة لم تعد ضرورية ، يجب على السفينة التخلص منها. الإرقاء في هذه المرحلة يضمن تفكك الجلطة وتطهير الوعاء.

لذلك تبدو هذه العمليات طبيعية ، ولكن في بعض الأحيان توجد اضطرابات في نظام الإرقاء الهش ، ويمكن للتحليلات مثل تخثر الدم أن تخبرنا عنها كثيرًا.

تظهر جميع الفروق الدقيقة في نظم وآليات التخثر ومضادات التخثر في الدراسة ، التي تعتبر واحدة من أكثر "المعاناة" تعقيدًا في الممارسة المعملية. يتطلب دقة كبيرة من مساعد المختبر ولا يتسامح مع عدم الاهتمام.

يمكن أن يكون اضطراب النزيف مشكلة كبيرة. لذلك ، يمكن أن يسبب الدم السائل (هذا ما يسميه الناس تجلط الدم الخاطئ ، قصوره) انفصال المشيمة ، حدوث نزيف أثناء الحمل والولادة. إنه أمر خطير في فترة ما بعد الولادة. يمكن أن يؤدي الدم الكثيف (أي زيادة في الارقاء) إلى تكوين جلطات دموية ، والتي غالبا ما تسبب نقص الأكسجة في الجنين.

الجلطات أحد أكثر أسباب وفيات الأمهات شيوعًا - تحدث الوفاة خلال دقائق مع الانسداد الرئوي. يعد اضطراب النزف خطيرًا أيضًا في احتمال الولادة المبكرة أو الإجهاض.

كما سبق ذكره ، يجب على جميع النساء الحوامل التبرع بالدم من أجل تجلط الدم ثلاث مرات أثناء الحمل. ومع ذلك ، هناك مثل هذه الفئات من الأمهات في المستقبل الذين سيتعين عليهم إجراء هذا التحليل في كثير من الأحيان. وتشمل هذه النساء مع المضاعفات التالية:

• rhesus الصراع الحمل؛
• ميل المرأة إلى الدوالي ؛
• أمراض الكبد المختلفة في المستقبل الأم ؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• العديد من حالات الإجهاض في التاريخ ، والإجهاض المعتاد ؛
• أمراض المشيمة.
• الحمل المتعدد (التوائم ، ثلاثة توائم) ؛
• كشف انتهاكات عوامل تخثر الدم.

في جميع هذه الحالات ، يتم تنفيذ التخثر وفقًا للمخطط الأساسي. هناك أيضًا تحليل موسع - مخطط hemostasiogram ، يتم إجراؤه على مؤشرات خاصة للنساء اللائي يعانين من ارتفاع ضغط الدم ، والتهاب الحمل مع الوذمة في الثلث الأول والثالث من الحمل.

التحضير لجلطة التخثر هو اتباع نظام غذائي. لبضعة أيام ، من غير المرغوب فيه تناول الأطعمة الغنية بالتوابل والمالحة ، وكذلك الأطعمة الدهنية. قبل 10-12 ساعة من التبرع بالدم ، لا ينصح بتناوله على الإطلاق ، لا يُسمح له إلا بشرب الماء النقي غير الغازي. قبل يوم من التحليل ، يجب تجنب القهوة والشاي القوي ومشروبات الفاكهة والكومبوت وأي مشروبات غازية. يجب أن لا تشرب الكثير من السوائل ، من هذه المؤشرات قد تنخفض.

يتم أخذ الدم من الوريد في الصباح. فترة التحليل حوالي 1 يوم. بناءً على عبء العمل في المختبر ، يكون الحد الأقصى لوقت التحليل هو يومين.

نتيجة للتحليل ، عدة الكبرى المؤشرات الرئيسية التي تؤثر على عوامل التخثر لدى النساء الحوامل.

• APTT. يُطلق على هذا الاختصار اسم وقت التخثر الجزئي المنفعل الجزئي - طول الفترة الزمنية اللازمة لتشكيل جلطة دموية. عند النساء اللواتي يتوقعن طفلًا ، يتم تقليل APTTV دائمًا بشكل طفيف مقارنة بالنساء والرجال غير الحوامل. إذا تم زيادة APTT نسبةً إلى القاعدة ، فإن هذا يشير إلى أن الدم يتخثر ببطء وهناك فرصة للنزيف. إذا تم تقليل الـ APTT مقارنةً بالقاعدة ، فإنهم يتحدثون عن دم "كثيف" واحتمال تجلط الدم.
• الفيبرينوجين. إنه بروتين ينتج عن الكبد. إنه ضروري لتشكيل جلطة دموية ، لأنه عندما يتعرض لبعض الإنزيمات ، فإنه يخلق خيوط الليفين التي يتم تشديد الموقع المصاب بها. بدون الفيبرينوجين ، تكون جلطات الدم مستحيلة. في جميع النساء الحوامل ، مع زيادة في الحمل ، لوحظ زيادة فيزيولوجية في تركيز الفيبرينوجين. لذلك فإن جسم المرأة الحامل يستعد للولادة القادمة.

• TV. وراء هذا الاختصار يكمن الوقت اللازم للتخثر ، وقت الثرومبين. في النساء الحوامل ، حتى اللائي يتمتعن بصحة جيدة ، قد تزداد فترة تكوين الجلطة ، خاصة في النصف الأول من الحمل. غالبًا ما يتم كسر هذا المؤشر بالنسبة إلى المعيار في النساء اللائي يعانين من أمراض الكبد.
• VA. يشير هذا المؤشر إلى مضادات التخثر الذئبة. يشير هذا إلى مؤشر يقيم تكوين الأجسام المضادة. المعيار هو الغياب التام لمضادات التخثر الذكرية في دم الأم المستقبلية. إذا كان VA لا يزال موجودا ، فقد يشير إلى وجود مرض المناعة الذاتية ، تسمم الحمل ، والتخثر.
• CT. هذا هو عدد الصفائح الدموية. إن خلايا صفائح الدم هذه هي التي تأخذ الجزء الأكثر نشاطًا ونشاطًا في عملية تخثر الدم. يشير ارتفاع عدد الصفائح الدموية دائمًا إلى اضطراب التخثر ، وكذلك انخفاض في تركيز هذه الخلايا في الدم.

• D-ديمر. وهي مادة بروتينية تتشكل نتيجة تفكك جلطات الدم وتنظيف الوعاء الدموي - تحلل الفبرين.من خلال كمية المادة المتبقية ، من الممكن الحكم على مدى توازن الجزء الثاني من الارقاء - إذابة الجلطات الدموية والقضاء عليها. في جميع النساء الحوامل ، يكون D-dimer مرتفعًا إلى حد ما ، لكن الزيادة الكبيرة في تركيزه في دم الأم الحامل هي ظاهرة مقلقة للغاية ، وتتميز بمرض السكري وتسمم الحمل ومرض الكلى.
• البروثرومبين. هذا البروتين البلازما ، والذي يؤثر بشكل مباشر على عملية تخثر الدم. يعتبر تعريف البروثرومبين أهم مؤشر للتخثر. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، قد ينخفض ​​تركيز البروثرومبين قليلاً.
• SFMC. هذا يشير إلى مجمعات الفيبرين مونومري القابلة للذوبان ، والمنتجات الوسيطة لتفكك الجلطة نتيجة لانحلالها (انحلال الفيبرين). في زيادة مؤشر التعرض للتخثر ، والإصابات الأخيرة المرتبطة بفقدان الدم ، ويشتبه في العمليات. يزداد FEMC أيضًا مع تسمم الحمل ، تسمم الحمل ، والفشل الكلوي.
• AT-3. هذا هو بروتين آخر ، مضاد الثرومبين -3. وتتمثل مهمتها في جعل عملية تجلط الدم أبطأ ، وليس للسماح للتخثر السريع. إنه بمثابة منظم. كما هو الحال مع معظم المؤشرات الأخرى ، تشير التقديرات إلى أن مستويات AT-3 يتم تجاوزها أو خفضها بالنسبة للقاعدة. تشير الزيادة إلى خطر الإصابة بتجلط الدم ، ويشير الانخفاض إلى أن الأم الحامل لديها دم "رقيق" للغاية.

معايير التخثر أثناء الحمل في الجدول حسب الأثلوث:

إذا أعطى التخثر نتائج غير مرضية ، فإن لدى المرأة قدرة متزايدة أو منخفضة على تخثر الدم ، وهذا ليس سبباً للذعر ، بل هو الأساس لفحص أكثر تفصيلاً. إذا كان في أحد الأثلوثات ، وفقًا لنتائج التحليل ، وجود انحرافات كبيرة ، فقد يقترح الطبيب تطور داء السكري في الأم الحامل ، ووجود تسمم الحمل في الفترة المتأخرة أو التسمم الحاد في الفترة المبكرة ، وكذلك أمراض الكلى والكبد. يتم تحديد الفحص الإضافي عند تحديد هذه الأسباب.

أحد أهم المؤشرات ، بالإضافة إلى APTT ، هو تحديد مضادات التخثر الذئبة. إذا تم اكتشافه ، يفحص الطبيب إصدار مرض المناعة الذاتية في الأم الحامل. يظهر VA في الدم في التهاب المفاصل الروماتويدي ، في اضطرابات الدورة الدموية الدماغية بسبب السكتة الدماغية ، بسبب الذئبة الحمامية الجهازية.

يمكن أن تتحدث الزيادة في فبرينوجين في الدم عن أمراض الكلى والقلب ووجود أورام خبيثة وعمليات التهابية من أصل مختلف. الحد من الفيبرينوجين غالبا ما يشير إلى وجود مدينة دبي للإنترنت ، أمراض الكبد. كما تزداد مضادات الثرومبين -3 في الأمراض الالتهابية في الكلى والكبد ونقص الأم في المستقبل في فيتامين K. يتم تقليل مضادات الثرومبين بسبب الإصابة مدينة دبي للإنترنت وأمراض القلب التاجية والتخثر.

قد يكون سبب الانحرافات في التخثر أيضًا انتهاك قواعد الاختبار. إذا لم تحذر المرأة فني المختبر من أنها تتعاطى أي أدوية ، ولا سيما أدوية التخثر أو مضادات التخثر ، في حالة التبرع بالدم لمعدة كاملة أو مع وجود قيود قوية على نفسها في السائل قبل التحليل ، فسوف يتم شرح الانحرافات في مخططها الموضعي.

في كل حالة ، يلزم تقييم نسبة جميع مؤشرات مخطط التخثر ، من أجل تعيين قائمة فردية من التحليلات للمرأة. في معظم الأحيان ، تُعطى المرأة الحامل إحالة لفحص الدم الكيميائي الحيوي لتحديد محتوى السكر ، كما يجب عليها إعطاء بولها لتحديد ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع الكليتين.

في بعض الأحيان يكون مطلوبًا إجراء الموجات فوق الصوتية الإضافية للكلى والمثانة ، لتلقي الاستشارات من أخصائي أمراض القلب والممارس العام وأخصائي أمراض الدم ، وبعد هذا العلاج فقط يمكن وصفه.

على الرغم من أن العلاج لا يتطلب دائمًا دواءًا خطيرًا ، وأحيانًا يكون ذلك كافًا للامتثال لنظام الشرب المناسب المناسب والتوصيات الخاصة بالتغذية وأسلوب الحياة ، لا تقلل من شأن اضطرابات النزف ، خاصة أثناء الحمل. رفض العلاج والفحص ، وعدم رغبة الأم في المستقبل في إيلاء الاهتمام الواجب لهذه المشكلة ، وعدم الرغبة في استشارة الطبيب - يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية وحتى قاتلة.

أخطر منهم هو حدوث مدينة دبي للإنترنت (متلازمة التحلل داخل الأوعية الدموية للتخثر). عندما تكون مفرطة التخثر في جسم المرأة ، تتشكل العديد من الجلطات الدموية الصغيرة التي يمكن أن تسد الأوعية الدموية. تساهم هذه الجلطات في انقطاع إمدادات الدم بين الأم وطفلها ، ويبدأ الطفل في تلقي كميات أقل بكثير من المواد الغذائية والأكسجين ، ويمكن أن يتطور نقص الأكسجين - جوع الأكسجين.

أثناء عملية تخثر الدم ، لا تعيش جلطات الدم لفترة طويلة وتتحلل بسرعة ، والمرأة تعاني من تخثر دم أسوأ ، ويمكن أن تؤدي الجروح الطفيفة والخدوش إلى نزيف حاد. إنه أمر خطير بشكل خاص في عملية الولادة ، في وقت ولادة المشيمة ، عندما يكون النزيف أكثر حدة. أثناء التخثر ، الدم لا يتجلط على الإطلاق.. إن تشخيص هذا المرض هو الأقل ملاءمة - في معظم الحالات لا يمكن إنقاذ الطفل ، لأن هناك الكثير من نزيف الرحم ، ويموت الجنين.

لتقليل مخاطر حمل الطفل من المستحسن عمل تخثر لامرأة في مرحلة التخطيط للحمل. سيساعد ذلك في الوقت المناسب على تحديد الأمراض المحتملة التي لا تدركها المرأة التي تحلم بالأمومة أن تخضع للعلاج وتصبح حاملاً بتكهنات أكثر ملاءمة للولادة وولادة طفل سليم. أيضا ، لا تستسلم للتخثر أثناء الحمل.

انظر الفيديو التالي لمعرفة أهمية هذا التحليل.