لماذا اختبارات البول أثناء الحمل وكيفية فكها؟

التحليل الأكثر شيوعا خلال فترة الحمل هو تحليل البول. يتم تعيينه للجميع ، دون استثناء ، وقبل كل زيارة مخططة لأطباء النساء والتوليد. لماذا يتم إجراء هذه الدراسة في كثير من الأحيان وما يمكن أن تخبر الخبراء ، وسوف نقول في هذه المقالة.

يعد تحليل البول مفهومًا واسعًا إلى حد ما ، وقد عرفت هذه الطريقة التشخيصية لفترة طويلة وهي شائعة في مجال الطب. يسمح فحص محتوى البول للطبيب بعمل صورة دقيقة إلى حد ما عن صحة المريض والعمليات التي تجري في جسمه.

يمكن للرحم المتنامي أن يضغط على الأعضاء الداخلية ، وخاصة الكلى والمثانة والحالب. يمكن أن يؤدي الضغط المطول إلى ظهور آفات حادة في أعضاء الجهاز البولي. وفقًا لتكوين البول ، قد يستنتج الطبيب ما إذا كانت الكليتان والكبد والبنكرياس للأم المستقبلية تعمل بشكل صحيح ، سواء كانت مصابة بتسمم الحمل أو داء السكري أو عملية التهابية.

البول البحوث مختلفة. جميع ، دون استثناء ، تعيين الأمهات الحوامل تحليل البول (السريري) العام. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لإجراء تحليل وفقًا لـ Nechiporenko أو Zimnitsky ، وهناك حاجة في بعض الأحيان إلى تحديد معايير معينة فقط - وجود السكر في البول ، وكمية حمض اليوريك. في أقرب تاريخ تقوم به المرأة قوات حرس السواحل الهايتية الفحص. يمكن إجراؤه في كل من المختبر والمنزل ؛ ولهذا ، توجد اختبارات صيدلية للحمل. مرة واحدة على الأقل خلال فترة حمل طفل ، يتم إحالة المرأة على bakposev البول.

يعطي هذا التحليل فكرة عامة عن التركيب الكمي للبول. يقوم مساعد المختبر بتعيين كمية السائل ولونه وشفافيته ورائحته. البحوث الفيزيائية والكيميائية تسمح لنا أن نفهم ما كثافة البول والحموضة. تتيح لنا طرق الكيمياء الحيوية معرفة المواد الموجودة في السائل بالضبط. قائمة "المطلوب" تشمل البروتينات والإنزيمات. تحت المجهر ، يقوم الأخصائي بحساب محتويات الرواسب - الخلايا الظهارية وخلايا الدم الحمراء ، إن وجدت ، الكريات البيض والأملاح والبولات والأكسولات والفوسفات ، إذا كان البول قلويًا. لاستسلام البحوث جزء الصباح من البول.

سميت الدراسة على اسم العالم الذي اقترح لأول مرة مثل هذه الطريقة التشخيصية. لقد حدث ذلك في منتصف القرن العشرين. منذ ذلك الحين ، وجدت طريقة بسيطة وغنية بالمعلومات تطبيق واسع.يسمح التحليل بتحديد مستوى كريات الدم البيضاء ، كريات الدم الحمراء واسطوانات في السائل المفرز في حالة وجود التهاب مشتبه في الجهاز البولي.

تسمح طريقة التشخيص المختبري هذه للأخصائيين باكتشاف مدى تركيز الكليتين للبول ، وكذلك تحديد حجم إدرار البول اليومي. من الضروري فهم مقدار البول الذي تفرزه كليتي المريض يوميًا ، بما في ذلك الليل لتشخيص أمراض الكلى ونشاط القلب.

تم إجراء هذه الدراسة ليس فقط لمعرفة ما إذا كانت الأم الحامل تعاني من أي التهاب أو التهاب ، ولكن أيضًا لتحديد العامل المسبب الدقيق لهذه الأمراض وفهم كيفية مكافحتها. وهكذا ، أثناء العدوى البكتيرية ، يحدد فنيو المختبرات نوع البكتيريا ومقاومتها للمضادات الحيوية المختلفة. تستخدم للتشخيص الجزء المتوسط ​​من البول.

النتيجة الطبيعية للتحليل السريري مع الحمل غير المعقد هي كما يلي:

ما الذي تشير إليه هذه المؤشرات أو غيرها من المؤشرات المشار إليها في الجدول ، يصبح من الواضح ما إذا كنت تعرف معايير التقييم.

عادة ، يجب على المرأة تخصيص حوالي 75 ٪ من جميع السوائل التي شربتها. بقية الرطوبة تطول التغذية داخل الخلايا. معدل البول اليومي حوالي 2 لتر وأقل قليلا. وتسمى الزيادة في الحجم اليومي polyuria. في النساء الحوامل ، قد يكون هذا بسبب استهلاك الكثير من السوائل ، والتي لها تأثير مدر للبول طبيعي.

إذا تم تقليل كمية البول إلى نصف لتر ، فإن هذه الظاهرة تسمى "قلة البول". لذلك يبدأ الجسم في العمل في ظروف نقص السوائل ، إذا كانت المرأة تشرب القليل وتعرق كثيرًا. قلة البول هو أيضا سمة من سمات النساء الحوامل المصابات بالقلب والكلى وفشل الكبد الحاد.

انقطاع البول - هذا هو الغياب شبه التام للبول ، إذا أصدرت المرأة الحامل 200 جرام فقط من هذا السائل يوميًا. هذا مؤشر على الفشل الكلوي الحاد والتهاب السحايا والتسمم الحاد. يمكن أن يحدث انقطاع البول أيضًا إذا كانت الحجارة تسد المسالك البولية ، إذا تشكل ورم في أحد المواقع.

يُعطى اللون الأصفر ، الذي يعتبر طبيعيًا تمامًا ، إلى البول عن طريق أصباغ خاصة - urochromes. ويلاحظ البول الأصفر الساطع مع زيادة التركيز ، ونسبة جميع المواد المذابة فيه. يحدث هذا عادة عند الجفاف ، التسمم ، المرتبط بالقيء. البول شاحب أو خفيف أو شبه شفاف قد يشير إلى وجود السكر أو سكري الحمل ، وزيادة في نسبة السكر في الدم وبول الأم الحامل.

يمكن أن يتغير اللون الذهبي للبول إلى اللون البرتقالي إذا كان هناك البيليروبين في البول ، وتكون وظائف الكبد ضعيفة ، إذا كانت هناك أمراض دم مع انهيار هائل لخلايا الدم الحمراء. يمكن أن يكون البول الوردي علامة على وجود مرض في الجهاز البولي الأولي ، ويصبح السائل الأحمر الذي تفرزه الكلى بسبب الشوائب الدموية المميزة للإصابات المختلفة والعمليات الالتهابية في المسالك البولية والكلى والحالب والمثانة البولية.

يمكن أن يصاحب البول البني العديد من أمراض الكبد والمرارة والبنكرياس والتهاب الكبد المعدية. يصبح البول المخضر مصابًا بـ Pseudomonas aeruginosa ، وهو اللون الأبيض عندما يدخل اللمفاوية أو القيح ، باللون الأزرق أو الأزرق مع عملية قيحية مكثفة في الأمعاء مع تكوين صبغة النيلي ومع اضطرابات التمثيل الغذائي النادرة المرتبطة بالتراكم المفرط للبروتين التربتوفان.

يمكن صبغ البول بألوان مختلفة والطعام والمخدرات. لذلك ، فإن ألوان الشمندر والأطعمة الحمراء تمنح السائل المنبعث لونًا أحمر وجزيرًا وعصيرًا من الجزر والبرتقال وبعض مجمعات الفيتامينات - باللون البرتقالي. المواد الحافظة التي تنتج اللحوم المعلبة والكرز والتوت ، هي حمض وردي وحمض الفوليك ، الذي تتناوله جميع الأمهات الحوامل عندما يتوقعن مولوداً ، وهو لون بني. تظهر ظلال حمراء مع جرعة كبيرة من حمض الصفصاف.

البول الطبيعي تنبعث منه رائحة الأمونيا قليلا. في حامل صحي يجب ألا يكون للسائل رائحة قوية. إذا كانت رائحة البول سيئة ، فسوف يحاول الفني تحديد طبيعة الرائحة ووصفها.

لذلك ، رائحة الأسيتون هي سمة من سمات النساء في حالة الكيتون. تحدث الرائحة الكريهة للبراز في البول عندما تحدث عدوى بكتيرية في المسالك البولية ، والتي أصبحت العامل المسبب للإشريكية القولونية. رائحة الأمونيا القوية يمكن أن تتحدث عن التهاب المثانة. يميز الفنيين المتمرسين حول دزينة من الفروق الدقيقة المختلفة - رائحة السمك الفاسد ، الرائحة السمكية الفاسدة ، الفأر العفن ، رائحة حمام السباحة والقدمين المتعرقة. كل ظاهرة لها اسمها الخاص.

يمكن للمرأة نفسها الانتباه إلى حقيقة أنه خلال المراحل المبكرة ، حتى رائحة المراحل البولية تتغير. هذا يرجع إلى حقيقة أن تغيير تكوين البول.

كثافة المواد المذابة في البول مفهوم غير دائم. خلال النهار ، قد تختلف كثافة البول. في الصباح يكون أعلى ، في المساء يتناقص. إذا كانت كمية السائل صغيرة ، فإن كثافتها تكون أعلى عادة. إذا كانت النسبة أقل من المعتاد ، فيمكننا التحدث عن مرض السكري أو الفشل الكلوي. وجود السكر والبروتين في البول يجعله أكثر كثافة.

المعيار هو عدم وجود مادة معلقة في البول ، رقائق بيضاء ، رواسب مرئية. قد يشير البول المتعكر إلى أن التحليل لا يتم جمعه بشكل صحيح ، وأن البروتين أو المخاط أو البكتيريا أو الدهون أو الأملاح موجودة في سائل الجسم. لفهم ما ذكر أعلاه ، فإن السوائل الناتجة عن الكلى غائمة ، فنيي المختبرات تسخين العينة. إذا كان السبب هو الملح ، فعند تسخينه ، يصبح البول شفافًا.

إذا تم إضافة الخل إلى العينة وتوقف البول ليكون عكرًا ، فإن سبب التعكر هو الفوسفات ، والمعروف باسم بلورات غير متبلورة. إذا أصبح السائل واضحًا بعد إضافة حمض الهيدروكلوريك ، فإن السبب هو أكسالات. يتم إذابة الدهون في البول بسهولة عن طريق إضافة الكحول ، ولكن إذا كان هناك صديد في البول ، فلا يمكن تحقيقه إما عن طريق التسخين أو عن طريق إضافة الكواشف.

تعتمد حموضة البول على ما تأكله المرأة الحامل وتشربه. على سبيل المثال ، كميات كبيرة من الأطعمة النباتية ومنتجات الألبان تزيد من الرقم الهيدروجيني. الحموضة تزداد في بعض الأمراض ، على سبيل المثال ، مع الإسهال لفترة طويلة ، مع الجفاف ، وكذلك مع الفشل الكلوي والأمراض المعدية.

لا ينبغي أن يكون البروتين الموجود في البول ، لكن الكمية الصغيرة الموضحة في الجدول تعتبر صالحة أثناء الحمل. قد يكون السبب في زيادة محتوى البروتين في السائل المفرز ضغط الرحم على الأوردة الكلوية والكبد. تم العثور على زيادة طفيفة أو آثار للبروتين مع كمية كبيرة من منتجات البروتين في النظام الغذائي للأم في المستقبل ، فضلا عن مجهود بدني قوي.

الجلوكوز ضروري لاستقلاب الطاقة. كل من المرأة وطفلها في حاجة إليها. لذلك ، يبدأ جسم المرأة الحامل بتراكم الجلوكوز ، مما قد يؤدي إلى زيادة في هذا المؤشر. لكن في معظم الحالات زيادة السكر - علامة مزعجة ، تشير إلى وجود مرض السكري، والتي قد لا تخمنها المرأة بنفسها حول انتهاك وظيفة ترشيح الكلى ، عن حالات الفشل في البنكرياس ، والتي تنتج الأنسولين.

فقط بضع وحدات من البيليروبين المباشر في البول تعتبر طبيعية. تعني عبارة "في الأفق" أنه بالضبط عدد جزيئات المادة التي يتم الكشف عنها بواسطة الفحص المجهري في منطقة الفحص. إذا استمر العثور على البيليروبين ، فقد يشتبه الطبيب في وجود مشكلة في الكبد الحامل أو اضطرابات في الدم تتحلل فيها خلايا الدم الحمراء. خلال هذه العملية يتم إنتاج البيليروبين ، والذي يدخل إلى الكليتين بالدم. البيليروبين المرتفع يمكن أن يكون مع التهاب الكبد.

لا ينبغي أن تكون خلايا الدم في البول الطبيعي. القيمة المسموح بها من الكريات البيض ليست سوى عدد قليل من الوحدات في الأفق. زيادة هذا المبلغ قد يشير إلى مرض معدي ، التهاب. فائض كبير من معدل الكريات البيض يشير إلى ذلك التهاب شديد يتطور في جسم الأم المستقبلية، البول نفسه متعكر ، رغاوي ، له رائحة فاسدة وغير سارة للغاية.

يسمح لنا تعريف الخلايا الظهارية في السائل المفرز بإنشاء قسم من المسالك البولية التي توجد بها مشاكل. إذا كانت الظهارة الحرشفية مرتفعة ، فهذا يعني أن الالتهابات أو الصدمات قد نشأت في منطقة المثانة. يقول الظهارة المكعبة أن الحالب والحوض تالفان. يقول الكلوي تلف الكلى.

يمكن تعيين تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko للأم الحامل ، إذا كان التحليل الكلي سيئًا. تسمح لك هذه الطريقة بتوضيح بعض المؤشرات المهمة للتشخيص. يمكن للتحليل العام الجيد أن يعطي التوجيه ، إذا كانت المرأة مصابة وذمة ، فهناك شكاوى حول التبول المؤلم ، أو كانت هناك أمراض في المسالك البولية. عادة ، يجب أن تكون النتائج كما يلي:

• عدد الكريات البيض - لا يزيد عن 2000 ؛
• عدد خلايا الدم الحمراء - لا يزيد عن 1000 ؛
• محتوى الاسطوانة - لا يزيد عن 20

نظرًا لأنه يتم جمع السائل المُفرز لمثل هذا التحليل خلال اليوم ، فإنه يعتبر طبيعيًا إذا كان الحجم اليومي لإدرار البول أعلى من الليلة الأولى ، ويجب ألا تقل كمية البول الإجمالية عن 1.7 - 1 لتر أو 75٪ من السائل في حالة سكر من قبل المرأة (تشمل الحسابات والشوربات والشاي والماء العادي.

في كل من الجرار سيتم حساب الكثافة والحموضة. إذا كان جزء واحد على الأقل أقل من الحد المسموح به وهو 1012 جم / لتر ، فستحتاج إلى زيارة أخصائي أمراض الكلى للتأكد من استشارته ، كما يمكن التوصية بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة. يعتبر الانحراف أيضًا مجموعة كبيرة من التقلبات في الكثافة في أوقات مختلفة من اليوم ، بالإضافة إلى زيادة في إدرار البول أثناء الليل.

إن وجود عملية عدوى بكتيرية في جسم المرأة يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على حالة طفلها. هذا هو السبب من المهم والضروري إجراء تشخيص البول على البكتيريا.

إن فك تشفير تحليل العمل هذا لم يكن ، في القائمة المجاورة لأسماء الفطريات والبكتيريا ، يضع فني المختبر "-" إذا لم يتم العثور عليه ، أو "+" إذا تم العثور على البكتيريا. بالنسبة للميكروبات المكتشفة ، يتم إجراء اختبار إضافي ، تتمثل مهمته في تحديد أنواع المضادات الحيوية التي تظهر عليها حساسية متزايدة.

بشكل عام ، البول ليس معقمًا. لكن تربية الميكروبات بكميات كبيرة - صورة تشخيصية غير مواتية.

جميع الميكروبات والفطريات تشكل خطرا كبيرا على الطفل. قد يكمن تأثير الإشريكية القولونية على الجنين في احتمال الإصابة بالتهاب داخل الرحم ، مما قد يؤدي إلى التهاب السحايا وموت الفتات إما في الرحم أو بعد فترة قصيرة بعد الولادة. بطبيعة الحال ، ستعمل المشيمة على حماية الطفل من البكتيريا العدوانية ، في حين أنها سوف تتقدم بسرعة في السن ، والندبة ، وإمدادات الدم للكائن الصغير ، وستضعف الأكسجين والمواد المغذية.

إذا كانت بكتيريا البول الحامل لا تثير التفاؤل لطبيبها ، فسيتم على الأرجح وصف العلاج بالمضادات الحيوية.

يجب تقديم التحليل العام بعد الإعداد الأولي. لجعل العينة شفافة ، يجب أن يتم استبعاد اللون الطبيعي ، والأطباق الغنية بالتوابل ، والأطعمة المالحة ، وكذلك جميع تلك التي يمكن أن تعطي البول لونًا غير طبيعي (البنجر والجزر وما إلى ذلك) من النظام الغذائي.

إذا قبلت المرأة مجمعات الفيتامينات الموصى بها للنساء الحوامل.، يوم واحد من الأفضل أن ترفض تناول فيتامين آخركما أنه لا يستحق أخذ حمض الفوليك لمدة 24 ساعة. 12 ساعة من الضروري أن تقصر نفسك على المجهود البدني ، وكذلك من الأفضل الامتناع عن ممارسة الجنس.

في صباح يوم الولادة ، يجب أن تغسل المرأة بدون صابون ، ثم تجمع الجزء الأوسط من بول الصباح في جرة صيدلية نظيفة وجافة. هذا يعني أن بداية ونهاية التبول يجب أن تتم في المرحاض ، والجزء الأوسط من البول الذي يتم جمعه في البنك. من المهم ألا تدخل الإفرازات المهبلية في العينة ، لهذا ، تغلق قطعة صغيرة من الصوف القطني بلطف مدخل المهبل وقت جمع المواد.

يتطلب تحليل Nechiporenko ، وكذلك التحليل السريري العام ، التقيد بنظام غذائي يستثني الدهون والتوابل والمالحة. من المهم عدم ارتفاع درجة حرارة الجسم قبل جمع المواد - لا تستحم حمام، لا تقم بزيارة الساونا ، لا تستخدم السخانات ، لا تشمس ، لا تأخذ حمام ساخن. لا يختلف باقي الإجراء الخاص بجمع السوائل عن الإجراءات المماثلة في التحليل العام. يتم جمع البول الصباح ، الجزء الأوسط. يجب أن تؤخذ الجرة إلى المختبر لمدة ساعتين كحد أقصى.

يتم جمع التحليل وفقا ل Zimnitsky في 8 الجرار. كل 3 ساعات ، باستثناء الجزء الصباحي الأول. أنها لا تحتاج إلى جمع. قواعد التجميع هي نفسها ، يجب جمع كامل حجم البول في جرة.وليس فقط جزء الأوسط. يتم توقيع كل جرة أو قارورة ، مما يشير إلى الوقت وتخزينها في الثلاجة حتى نهاية مجموعة العلبة. بعد ذلك ، يتم نقل جميع الحاويات الثمانية وكمية السائل المستهلكة بشكل منفصل على الورق إلى المختبر.

يتطلب Bakposev دقة خاصة والامتثال للتدابير الصحية ، لأنه بالنظر إلى العدد الهائل من البكتيريا التي تحيط بنا في الحياة اليومية ، فمن السهل للغاية الحصول على نتائج إيجابية خاطئة. من المستحيل أن يأخذ البول قوارير وزجاجات منزلية ، ويجب أن يكون استخدام هذه الطريقة في التشخيص عبارة عن حاويات صيدلية معقمة فقط لجمع الاختبارات.

إذا أعطى تحليل على bacposa عدة مرات متتالية نتيجة سيئة أو متناقضة ، يمكن للمرأة أن تتناول البول مع قسطرة في ظل ظروف غرفة العلاج. الإجراء ليس ممتعًا جدًا ، فهو ناقص ، ولكنه ليس طويلًا ، وهذا زائد واضح. من المهم أن توفر طريقة أخذ العينات هذه أكثر النتائج دقة.

للحصول على معلومات حول سبب إجراء اختبارات البول أثناء الحمل ، راجع الفيديو التالي.