ما هو قصور عنق الرحم أثناء الحمل وكيفية علاجه؟

قصور عنق الرحم هو سبب شائع لفقدان الطفل أثناء الحمل. في كثير من الأحيان بسبب هذا المرض يحدث الإجهاض في منتصف فترة الحمل.

في نهاية مدة الحمل ، غالباً ما يؤدي ICN إلى الولادة المبكرة. ما هي هذه الأمراض وما هي طرق التصحيح الموجودة أثناء الحمل ، وسوف نخبر في هذه المادة.

يؤدي عنق الرحم وظيفة مهمة - فهو يمنع الطفل النامي داخل الرحم. تملأ قناة عنق الرحم الموجودة داخل عنق الرحم مباشرة بعد الإخصاب. سدادة مخاطية سميكة ، والتي لا تسمح لاختراق العدوى والفيروسات للطفل.

إذا كان عنق الرحم لا يتماشى تمامًا مع الأهداف الموضوعة له ، فإنهم يتحدثون عن قصور إيقاعي عنق الرحم. مع ذلك ، لا تستطيع الرقبة ببساطة تحمل ضغط الفتات المتزايدة والسائل الأمنيوسي ، ونتيجة لذلك يمكن أن تحدث حالات الإجهاض والولادات المبكرة ، وخلال الحمل الكامل المدة ، يمكن أن تكون الولادات التي تحمل علامات ICN خطيرة وسريعة.

الرقبة نفسها في حالة نقص تقصير ، يلين. عادة ، تبدأ عملية تقصير وتنعيم قبل الولادة. مع قصور عنق الرحم الإقفاري ، يحدث تقصير في وقت مبكر. يتوسع البلعوم الداخلي. هناك خطر من السقوط في أجزاء الرحم من أغشية الجنين والموت اللاحق للطفل.

وفقا لأطباء النساء والتوليد ، تحدث الحالة المرضية في حوالي 2-3 ٪ من جميع حالات الحمل. كل امرأة ثالثة مع ICN لديها مخاض قبل الأوان. كل وفاة ثانية لطفل في أواخر فترة الحمل ناتجة عن هذا السبب بالذات.

هناك ثلاث مجموعات كبيرة من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى أمراض عنق الرحم والبرزخ.

هذا هو السبب الأكثر ندرة. التطور الطفولي للأعضاء التناسلية والرحم وعنق الرحم ليس شائعًا. في كثير من الأحيان ، يتم دمج الطفولة الجنسية مع غيرها من الحالات الشاذة والعيوب الخلقية ، مثل متلازمة داون ، على سبيل المثال.

إذا كانت أنسجة عنق الرحم في توازن خاطئ بين الألياف الضامة والألياف العضلية ، فإذا لم تستجب بشكل كافٍ للتحفيز الهرموني ، فإن وظائف عنق الرحم تكون ضعيفة. يمكن أن يحدث هذا للمرأة التي تنضب المبايض ، وتقل وظائف الغدد الجنسية ، ويزداد محتوى هرمونات الذكورة ، مثل التستوستيرون ، في الدم.

إذا كانت المرأة مستعدة للحمل عن طريق تحفيز الإباضة مع هرمونات موجهة للغدد التناسلية ، عندها يمكن أن يكون لديها هرمون مرتفع يرتاح. تحت تصرفه ، يسترخي عضلات العضو التناسلي الرئيسي. يتم تجاوز نفس هرمون الاسترخاء أيضا في امرأة تحمل العديد من الأطفال في نفس الوقت تحت قلبها.

غالبًا ما يكمن سبب فشل عنق الرحم في أمراض النساء التي لم يتم علاجها لفترة طويلة والتي دخلت المرحلة المزمنة.

هذا هو السبب الأكثر شيوعا للإفلاس عنق الرحم في فترة الحمل للطفل. قد يرتبط بالإصابات التي خضع لها عنق الرحم في وقت سابق.

يحدث هذا عادة في عملية الولادة إذا كانت السيدة قد أنجبت طفلاً كبيراً أو توأماً أو ثلاثة توائم بطريقة طبيعية ، وكانت الولادة صعبة. يمكن أن تمزق السابقة لا تؤثر على صحة عنق الرحم خلال فترة الحمل اللاحقة.

إذا كان الحمل السابق مصحوبًا بارتفاع منسوب المياه ، وإذا كانت عملية الولادة سريعة ، وإذا كان لابد من فصل المشيمة يدويًا ، فإن كل هذا يزيد أيضًا من خطر إصابة عنق الرحم وحدوث قصور عنق الرحم التالي.

جميع العمليات التي أجريت مع التوسع الميكانيكي لعنق الرحم ، تؤثر على حالته اللاحقة. وتشمل هذه العمليات الإجهاض ، والكشط ، بما في ذلك التشخيص ، وكذلك جراحة الرقبة.

علم الأمراض ليس له أعراض معبر عنها. غالبًا ما لا تدرك النساء الحوامل أن لديهم عنقًا ضعيفًا ، وهناك تغيرات مرضية وهناك خطر شديد من الإجهاض. لا إزعاج لمرضى ICE يسلم.

من النادر حدوث بعض أعراض تهديد الإجهاض في بداية الحمل - دم فقير غير طبيعي أو "دم" دموي من المهبل ، أحاسيس شد خفيفة في أسفل البطن وفي منطقة أسفل الظهر.

من الصعب للغاية تشخيص قصور عنق الرحم ، لأنه ليس له أعراض واضحة. قد يشك الطبيب في وجود خطأ ما في فحص أمراض النساء ، ولكن نادرًا ما يتم إجراؤه للحوامل. أساسيا فقط عند التسجيل.

ومع ذلك ، إذا كانت المرأة معرضة لخطر الإصابة بتطوير CNI ، فيمكن إجراء الاختبارات في كثير من الأحيان. على الكرسي النسائي الذي يستخدم مرايا التوليد والجس الطبيعي ، يمكن للطبيب تحديد تناسق الرقبة فقط ، ورؤية حالة السقوط الخارجي وحالة قناة عنق الرحم - إنه مغلق أو مائل. هذه المعلومات صغيرة للغاية لإجراء التشخيص المناسب.

في بداية الحمل ، توصف النساء التنظير المهبلي ، باستخدام هذه الدراسة جهاز خاص - منظار المهبل - من الممكن الحصول على مزيد من المعلومات حول قناة عنق الرحم وبنية أنسجة عنق الرحم. وفقًا لنتائج مرور هذا الاستطلاع فقد تظهر شكوك حول ضعف الرقبة.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية يساعد على توضيح الموقف. يتيح لك الموجات فوق الصوتية قياس طول عنق الرحم ، ومقارنته بقيم المتوسط ​​الطبيعي وتأكيد أو رفض وجود ICN.

طول عنق الرحم أثناء الحمل - القواعد والتقلبات داخل القواعد:

تتم الموجات فوق الصوتية داخليا ، داخل المهبل. هذه هي الطريقة الوحيدة لمعرفة إجابة السؤال الرئيسي - ما هي حالة عنق الرحم الداخلية في عنق الرحم. إذا بدأ فتحه ، فسيكتسب الرحم الموجود على شاشة الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية خاصية مميزة عرض على شكل V.

في هذه الحالة ، من المهم تشخيص شيء مثل هبوط المثانة. قد تنتفخ الفقاعة بدرجات متفاوتة ، وسيعتمد عليها تقييم التهديد الحقيقي للحمل والتكهن.

• إذا كانت مثانة الجنين تقع فوق البلعوم الداخلي ، فإن ذلك يعتبر الأكثر ملاءمة وفقًا للتوقعات. الدرجة الأولى من التهديد.
• إذا كانت الفقاعة بالفعل على مستوى الحلق الداخلي ، فتحدث عنها ICN 2 درجة ،.
• إذا كانت المثانة منتفخة جزئياً بالفعل إلى تجويف عنق الرحم - س ICN 3 درجات.
• أثقل الرابع معها ، هبوط المثانة الجنينية بالفعل في المهبل.

عند إجراء التشخيص ، يتم أخذ تاريخ الولادة للأم المستقبلية في الحسبان - كم عدد المواليد والإجهاض ، وكيف ذهبوا ، وما إذا كانت هناك مضاعفات ، وما هي الأمراض المزمنة لخطة أمراض النساء لديها. سيتم إيلاء اهتمام خاص لحقائق الإجهاض المعتاد ، إذا تم إنهاء كل حمل قبل حدوثه.

إذا كانت المرأة الحامل التي لا تتعرض لخطر الإصابة بالقصور الإصطناعي - عنق الرحم ، فإن دراسات عنق الرحم عن طريق التعرض لأمواج الموجات فوق الصوتية تجرى في وقت واحد مع فحص ما قبل الولادة في بداية الحمل ، في منتصف الثلث الثالث ، ثم النساء المصابات بـ ICN أو المتطلبات المسبقة لحدوث مثل هذا الفشل سوف تضطر إلى زيارة مجلس الوزراء الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان قليلا.

المضاعفات الرئيسية والأكثر خطورة لفشل عنق الرحم هي فقدان فتات طال انتظارها في أي أسبوع حمل. الإجهاض أو الولادة المبكرة في هذه الحالة تتطور بسرعة ، بسرعة.

في كثير من الأحيان ، يؤدي قصور عنق الرحم إلى إصابة الجنين داخل رحم الأم ، لأن قناة عنق الرحم ، عادة ما تكون مغلقة بإحكام ، غير مهجورة ، ولا توجد عملياً حواجز أمام البكتيريا المسببة للأمراض والفيروسات. تعد العدوى داخل الرحم خطرة على نمو الطفل ، فقد تؤدي إلى ولادة طفل مصاب بأمراض حادة وأمراض ، وكذلك وفاة طفل قبل الولادة.

يعتمد نظام العلاج على درجة وخصائص قصور عنق الرحم لدى امرأة معينة. في بعض الحالات ، من الممكن أن تتماشى مع العلاج الدوائي ، وغالبًا ما يجب اللجوء إلى التصحيح الجراحي.

يساعد على فرض رضيع قبل الوقت المحدد عن طريق خياطة عنق الرحم. يوصى بشدة بالعملية للنساء اللائي يعانين من الإجهاض المزمن في كل من الفترات المبكرة والمتأخرة ، وكذلك مع تقصير عنق الرحم قبل الأوان.

فرض غرز على عنق الرحم المتخذة لمدة 14-15 أسبوعا إلى 20-22 أسبوعا. التراكب بعد 22 أسبوعًا يعتبر غير مناسب. ينمو الطفل بسرعة ، وتمتد جدران الرحم ، ويمكن أن يؤدي الخيط إلى قطع الخيوط وتمزق الأنسجة.

طريقة التشغيل بسيطة جدا. يتم إجراء عمليات التلاعب تحت التخدير العام أو فوق الجافية. يختار أخصائي التخدير جرعة الأدوية من أجل النوم الدوائي والتخدير ، مع مراعاة "الحالة المثيرة" للمريض حتى لا يؤذي الطفل. يمكن أن تكون الغرز على الفم الخارجي أو الداخلي.

فقط للتأكد من عدم وجود التهاب في الرحم ، سيبدأ الجراحون في إغلاق عنق الرحم.

بعد إزالة الغرز ، وهذا يحدث في فترة تتراوح بين 36 و 37 أسبوعًا أو ما قبل ذلك ، إذا تطلب الوضع ذلك ، يمكن أن تبدأ الولادة في غضون فترة زمنية قصيرة. يمكن أن تتأثر العنق بشدة إذا بدأت الولادة بالفعل ولم تتم إزالة الطبقات بعد. ول من المستحسن أن تذهب النساء إلى المستشفى للحصول على مرافق التوليد مع الخيوط الجراحية على الرقبة مقدما.

أحد أكثر الطرق شيوعًا لتصحيح قصور عنق الرحم هو التثبيت التوليد pessary. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع عندما تعاني المرأة من نقص وظيفي من 14-15 أسبوعًا إلى 32-34 أسبوعًا من الحمل.

الحلمة عبارة عن حلقة مطاطية أو مطاطية توضع على الرقبة بطريقة تتفوق حوافها على جدران المهبل. يتيح لك ذلك الحفاظ على عنق الرحم في وضع مستقر ، والحمل الذي ينمو في رحم الطفل تقل بشكل كبير.

تتم إزالة الوعاء ، وكذلك الغرز ، قبل الولادة في المستشفى. في النساء الحوامل ، غالباً ما يطرح السؤال ما إذا كان عنق الرحم يمكن أن يطول بعد تطبيق الوريد. لا يحدث هذا الاستطالة ، ولكن يتم تقليل خطر الإجهاض بعد تثبيت حلقة التثبيت بشكل كبير.

العلاج المحافظ يشمل أيضا الدواء. في المرحلة الأولية ، يتم علاج المرأة المصابة بفشل عنق الرحم بالمضادات الحيوية "ديكساميثازون" العقاقير المضادة للبكتيريا محددة يختار الطبيب. هذا يساعد على تقليل احتمال الإصابة داخل الرحم للطفل.

الأدوية التي تخفف من لهجة عضلات الرحم تساعد في تقليل الضغط داخل الرحم. لهذا الغرض ، توصف المرأة "لا شبو" ، "بابافيرين». إذا لم تساعد هذه العقاقير في الأقراص أو الحقن أو التحاميل ، فيمكن وصف المرأة "نيفيديبين".

للوقاية من الإجهاض ، يستخدم العلاج الهرموني - "Djufaston", "Utrozhestan" في جرعة فردية وعلى خطة فردية ، وأحيانا تصل إلى 34 أسبوعا من الحمل.

يجب أن تأخذ الأدوية التي يصفها الطبيب بصرامة ، دون الإخلال بالجرعة والتردد ، دون فقدان جرعة منتظمة.

يعتبر تخطيط الحمل أفضل الوقاية من قصور عنق الرحم. إذا لجأت إلى طبيب نسائي ليس عن حقيقة الحمل ، ولكن حتى قبل حدوثه ، مع احتمال كبير ، سيكون الطبيب قادرًا على معرفة ما إذا كانت المرأة مهددة بضعف وظيفي في عنق الرحم.

يقوم الطبيب بإدخال موسع خاص في الرقبة ويقيس عرض نظام التشغيل الداخلي. من المستحسن القيام بذلك في 19-20 يوم من الدورة.

إذا لم تكن هناك مشاكل ، فإن البلعوم الداخلي يكون ذا مقاسات طبيعية (ضمن 2.5 مم). إذا كان هناك توسع غير طبيعي ، فسيتم تجاوز هذا الرقم. حجم غير موات من البلعوم الداخلي أكثر من 6-7 ملم.

تحتاج جميع أمراض النساء إلى فحصها وعلاجها في الوقت المناسب ، وليس "البدء" في حالة مزمنة.

النساء المصابات بالقصور العنقي عادة ما يأخذنهن على حين غرة ينصحن بطلب المساعدة من طبيب نفساني يقبل كل استشارة من النساء. سيكون هذا الاختصاصي قادرًا على إعطائهم الموقف الصحيح وسيوضح أن هذا التشخيص ليس حكماً ، وفي معظم الحالات تنتهي حالات الحمل هذه بأمان تام مع ولادة طفل سليم.

الموقف النفسي للحامل له أهمية كبيرة في العلاج ، لأنه الضغوط تؤثر على الخلفية الهرمونية ، وتزيد من لهجة عضلات الرحمهذا يجعل من الصعب على الأطباء.

كلما طالت فترة الحمل ، ينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام للمرأة في موقفها في الفضاء. لا يمكنك الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة ، فهو يزيد من الضغط في الرحم ، ويزيد الحمل على عنق الرحم بشكل كبير.

أن تكذب على المرأة يجب أن تكون صحيحة - على الظهر والساقين مرتفعة قليلا. للقيام بذلك ، يمكنك وضع وسادة أو بكرة صغيرة تحتها ، مما يساعد على تقليل ضغط الرحم.

من 24 إلى 26 أسبوعًا من الحمل ، هناك حاجة إلى مراقبة أسبوعية لحالة عنق الرحم. بعد 30 إلى 31 أسبوعًا ، يمكن الإشارة إلى الاستشفاء الوقائي للمرأة ، حيث يحدث عدد كبير من الولادات قبل الأوان خلال هذه الفترة.

في الأسبوع السابع والثلاثين ، من الضروري الذهاب إلى المستشفى مقدمًا ، لأن الولادة في ICN غالبًا ما تمر بسرعة. دون مراقبة مستمرة للأم المستقبل يمكن أن تأتي عواقب سلبية للغاية.

إذا كنت تعاني من ألم في البطن ، وإفرازات غير نمطية ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. هذا لا يعني أن الولادة المبكرة أو الإجهاض قد بدأت ، ولكن من الأفضل دائمًا في هذا الصدد أن تكون آمنًا.

تشير معظم النساء اللائي تركن مراجعاتهن وقصصهن حول التغلب على قصور عنق الرحم أثناء الحمل في منتديات الأمومة إلى أن جهود الأطباء توجت بالنجاح ، وأنقذ الطفل وتم إبلاغه في الوقت المناسب. مع الحمل المتكرر ، تتكرر عادة الحالة التي تعاني من قصور عنق الرحم ، لكن المرأة التي هي جاهزة بالفعل لأي شيء تعرف تمامًا أهمية الفحوص التشخيصية وتوافق على تناول جميع الأدوية الموصوفة دون قيد أو شرط.

أعطيت ردود فعل إيجابية على كل من pessary وعملية خياطة. في كلتا الحالتين ، كانت النساء المصابات بفشل عنق الرحم بعد 18 أسبوعًا قادرين على حمل الأطفال حتى 37-39 أسبوعًا.

في الفيديو التالي ، سوف تسمع قصة الحمل الصعب ، وكذلك معرفة ما هو عليه.