ماذا لو تم رفع D-dimer أثناء الحمل؟
حقيقة أن هناك تحليل مثل D-dimer ، فإن العديد من النساء لا يكتشفن إلا أثناء الحمل. وقت الإنجاب هو فترة حاسمة للغاية للجسم كله ، وينمو الحمل على الأعضاء الداخلية ، على جميع النظم ، بما في ذلك الدورة الدموية. هو لتشخيص نوعية الدم ويصف هذا التحليل. لماذا يتم رفع D-dimer ، وماذا تفعل في هذه الحالة ، سنقول في مقالتنا.
ما هذا؟
D-dimer (d-dimer) هو جزء من بروتين الفيبرين. عندما يحتاج الجسم إلى تكوين تجلط الدم (الجرح ، الجراحة ، الولادة ، إلخ) ، يبدأ بروتين الفيبرين المقترن بالإنزيم ثرومبين في إنشاء آلية وقائية تمنع النزيف الزائد ، وفقدان الدم بشكل كبير. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها جلطات الدم ، والتي "تغلق" أماكن إصابة الأوعية.
بمجرد انتهاء الخطر ، يحتاج الجسم إلى أن يكون طبيعيًا عن طريق التخلص من جلطات الدم حتى لا تسد الأوعية الدموية ، ويتولى نظام مكافحة التخثر الليفي ، الذي يبدأ عملية تحلل الفبرين ، عملية التخثر. يتم امتصاص الجلطة ، وتصبح الأوعية نظيفة وصحية ، ولكن بعد انهيار الجلطة ، يبقى جزء من البروتين. هذا هو D-dimer ، وهو نوع من علامات التنشيط الطبيعي لنظام تخثر الدم.
تقدر كمية هذه المادة في تحليل تخثر الدم. بالنسبة للنساء الحوامل ، يشرع هذا الفحص عدة مرات خلال فترة حمل الطفل. إذا كانت دم الأم في المستقبل كثيفة جدًا ، فهي محفوفة بالجلطات الدموية وغيرها من العواقب الوعائية الخطيرة ، وإذا كانت ، على العكس من ذلك ، سائلة ، فإن الخطر يكمن في خطر النزيف الداخلي ، وفقدان الدم الحاد أثناء المخاض.
القيم التنظيمية
لا يوجد إطار ثابت جامد لكثافة هذه المادة في الدم. يعتبر من الطبيعي إذا ، في البشر ، لا تتجاوز قيمة هذه العلامة 500 نانوغرام / مل. لم يتم تعيين الحد الأدنى ، أي أنه من المفهوم أنه 0 أو 0.5 نانوغرام / مل. ومع ذلك ، في جميع النساء الحوامل ، يكون D-dimer مرتفعًا قليلاً ، وعادة ما يزداد مع طول مدة ولادة الطفل.
في الثلث الأول من الحمل ، يزيد بمقدار 1.5 مرة ، في الثاني - بمقدار مرتين ، في الثلث - بثلاث مرات مقارنة بمستوى خط الأساس الذي كانت لدى المرأة قبل الحمل. مع العلم بذلك ، فإن توصيات الأطباء الواجب اختبارها ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا في مرحلة التخطيط ، تصبح أكثر قابلية للفهم.
جدول القيم المقبولة لدى النساء الحوامل
مصطلح التوليد | كثافة D- ديمر ، ميكروغرام / مل |
4-13 أسبوع | 0.0 – 0.55 |
13 -21 أسبوع | 0.20 – 1.40 |
21-29 أسبوع | 0.30 – 1.70 |
29-35 أسبوع | 0.30 – 3.00 |
35-41 أسبوع | 0.40 – 3.10 |
المستوى المسموح به بعد التلقيح الصناعي
مصطلح التوليد | قيمة ديمر ، نانوغرام / مل |
4-13 أسبوع | لا يزيد عن 280 |
3-21 أسابيع | لا يزيد عن 700 |
21-29 أسبوع | لا يزيد عن 850 |
29-35 أسبوع | لا يزيد عن 1000 |
35-40 أسبوع | لا يزيد عن 1550 |
قد تستخدم المختبرات والمرافق الطبية المختلفة وحدات مختلفة للقياس - ميكروغرامات ، غير جرامات ، ميكروغرام FEU / ml (وحدات ميكروغرام مكافئة للفيبرينوجين لكل مليلتر). من الواضح أن الأرقام ستكون مختلفة أيضًا. من أجل تجنب الالتباس ، يجدر التحقق مع الطبيب حول الأبعاد التي يتم احتسابها على علامة الارقاء هذه وما هي معاييرها لمختبر معين.
أسباب الرفع
فسيولوجي
إن زيادة تكوين البروتين لـ D-dimer في دم المرأة الحامل يمكن تفسيره بسهولة من خلال العمليات الفسيولوجية الطبيعية. للولادة ، تبدأ جسد الأم في المستقبل في التحضير بمجرد حدوث الحمل. الولادة هي عملية مؤلمة مرتبطة بفقدان الدم. وفقا لبعض التقارير ، أثناء الولادة تخسر المرأة نصف لتر من الدم.
أخطر لحظة هي ولادة المشيمة ، حيث يؤدي إفرازها من جدار الرحم إلى النزيف. إذا لم يكن الجسم جاهزًا لذلك ، إذا كانت الصفائح الدموية منخفضة جدًا ، فحينئذٍ "تغلق" بسرعة طريق الدم بجلطات دموية ، وستفقد المرأة الكثير من الدم ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.
لمنع حدوث ذلك ، يبدأ الجسم في "رشاقته" الدم ، وتقليل وقت التخثر. في الاختبارات المعملية ، تنعكس هذه العملية على أنها زيادة في كمية D-dimer ، وزيادة في تركيز الصفائح الدموية ، وانخفاض في الوقت اللازم لتشكيل جلطة دموية.
الفسيولوجية "سماكة" الدم لا ينبغي أن يسبب مخاوف خطيرة ، وليس مطلوبا العلاج في هذه الحالة. حقيقة أن معدلات تضخم ليست علامة على المرض ، كما تقول الحالة العامة للمرأة ، ونتائج الاختبارات الأخرى.
إذا كانت المرأة الحامل لا تعاني من اضطرابات واضحة ، فإن الشكاوى من الشعور بالتوعك ، والألم في الأطراف ، والتورم ، وانخفاض ضغط الدم ، زرقة الجلد ، والتقيؤ والغثيان ، فإن مستوى مرتفع من D-dimer لا يعتبر خطراً ومرضياً.
مرضي
إذا زاد مستوى كثافة D-dimer في الدم بشكل ملحوظ ، فقد حدثت قفزة حادة إلى أعلى ، إذا كان المستوى مرتفعًا جدًا لفترة معينة (على سبيل المثال ، في المراحل المبكرة) ، فلن يقوم أحد بالكشف عن التشخيص على هذا الأساس. لن تُخصص للمرأة سوى فحوصات ومشاورات إضافية ، مما سيساعد في العثور على السبب الحقيقي للاختلاف في التحليلات.
في معظم الأحيان ، كبيرة ويلاحظ تتجاوز القيم المسموح بها في أمراض مثل الجلطات الدموية ، ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت. في الجلطات الدموية ، يتم فصل الجلطة الموجودة وتسد الوعاء ، مما يجعل من الصعب على الدم أن ينتشر بشكل طبيعي. يمكن أن تكون العواقب محزنة للغاية: إذا تم حظر وعاء حيوي ، على سبيل المثال ، الشريان الرئوي ، فإن الموت يحدث في غضون دقائق.
DIC syndrome - متلازمة تخثر الدم داخل الأوعية الدموية. عندما يعطل تكوين جلطات الدم ، والأوعية الصغيرة بكميات كبيرة قد تسد. الآفة واسعة النطاق ، وتزداد الحالة سوءًا بشكل كبير ، ويصبح الجلد شاحبًا ، ويلاحظ حدوث الزرق والتقيؤ والألم في القص وتجويف البطن. تم الكشف عن الدم في البول.
تجلط الدم العميق (تجلط الأوردة العميقة) ، بالإضافة إلى زيادة مستوى D-dimer ، مصحوب بألم شديد في الساقين ، خاصة أثناء الوقوف لفترات طويلة ، بالإضافة إلى تغيير في لون الجلد في بقعة حساسة ، تورم ، وضغط دم.
في بعض الأحيان ، لا تشير الزيادة في هذه العلامة إلى مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تؤدي الزيادة المعتدلة لكثافة D-dimer إلى نتيجة إيجابية خاطئة. يحدث هذا عندما:
- أمراض الكبد في المستقبل الأم ؛
- مع عمليات التهابات قوية.
- التعبئة المفرطة لنظام تجلط الدم بعد الجراحة والإصابات.
- مع السرطان والأورام الأخرى.
في الأثلوث الثاني والثالث ، يمكن أن تكون هناك زيادة كبيرة في هذه العلامة في الدم علامة على حدوث انفكاك مشيمي ، علامة على حمل اثنين أو ثلاثة من الأجنة ، بالإضافة إلى أعراض التسمم الحاد أو داء السكري (حتى في مراحله الأولية).
تعزيز بعد التلقيح الصناعي
بعد التلقيح الصناعي ، تعد زيادة قيم D-dimer ظاهرة مألوفة. ويعتقد أنه بهذه الطريقة يتفاعل الجسم مع التدخل الخارجي. تحاول علامات المستوى قياس مرتين - قبل إعادة الزرع وبعد نقل الأجنة في اليوم الخامس.
قد يكون سبب ارتفاع نسبة البروتين هو عملية الزرع نفسها ، لأن البويضة المخصبة مضمن في جدار الرحم وتنتهك سلامتها. يمكن أن يكون للمستوى الهرموني أيضًا تأثير على مستوى D-dimer. ويرافق أي بروتوكول الموجات فوق الصوتية بدعم هرموني قوي مع هرمون البروجسترون واستراديول.
النساء الحوامل اللائي يقررن أن يصبحن أمهات خلال عملية التلقيح الصناعي ، بعد إعادة زرع الجنين ، يراقبن معايير تخثر الدم عدة مرات ، وسيتم إجراء هذا التحليل مرتين أو ثلاث مرات خلال الثلث الأول من الحمل ، ثم نفس الكمية في الثلث الثاني والثالث.
علاج
قبل وصف العلاج ، إذا رأى الطبيب الحاجة إليه ، تُرسل المرأة للتشاور مع أخصائي أمراض القلب وأخصائي أمراض الكلى والمعالج. يتم إجراء تحليل مفصل لجميع مؤشرات تخثر الدم - تخثر الدم. إذا لزم الأمر ، يُنصح المرأة باستشارة طبيب أمراض الدم. ثم يتم تحديد مسألة وجود أمراض محددة ، ويتم البحث عن طرق لمساعدة المرأة الحامل.
لتطبيع تخثر الدم يصف الأدوية الخاصة - مضادات التخثر. غالبًا ما يكون "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") و "Reopoliglyukin". "Nadroparin الكالسيوم" في شكل طلقات وضعت في المعدة ، في منطقة الخاتم السري. لا ينبغي أن تخاف من هذا الإجراء ، لأن الحقن تستخدم إبرًا رفيعة وصغيرة ، تسمى أيضًا الأنسولين. الأم الحامل لن تشعر بألم قوي أثناء الحقن. بعد الحقن ، قد يكون هناك إحساس بسيط بالوخز والإحساس بالوخز في موضع الحقن.
يدار "Reopoliglyukin" كجزء من فضلات في مستشفى نهاري أو في المستشفى. يساعد الدواء في عملية ارتشاف الجلطات الدموية ، وتنظيف الأوعية الدموية ، واستعادة الدورة الدموية الطبيعية فيها. يساعد مسار العلاج عادة على خفض مستوى D-dimer إلى القيم الطبيعية لعمر الحمل.
لخفض مستوى هذا المؤشر ، يوصى المرأة بتغيير نمط الحياة. يعد الدم "الكثيف" مؤشرا على نظام الشرب الوفير ، وإذا كانت المرأة تستهلك المزيد من مياه الشرب النظيفة ، فإن الدم يصبح أكثر مرونة. تمشي مفيد في الهواء المنعش ، مما يقلل الأطعمة المالحة ، مما يسهم في الاحتفاظ بالمياه في الأنسجة وتشكيل الوذمة.
عادة ، يتم تخصيص النساء للفيتامينات B وفيتامين K. إذا تم اكتشاف حدوث انتهاك في المراحل المبكرة ، يتم إيلاء اهتمام خاص لأخذ حمض الفوليك ، والذي قد يكون نقصه أيضًا أحد أسباب الزيادة في الدم D-dimer.
امرأة بدقة بطلان مجهود بدني لا يطاق ، قلة النوم ، ضائقة عاطفية وتوتر. النشاط البدني المعتدل مرحب به - فالتمرينات والمشي سيفيدان كوسيلة جيدة للوقاية من الخثار.
لا تخف إذا نصح طبيب النساء والتوليد زيارة علم الوراثة. في العادة ، يمكن للنساء الحوامل اللائي يواجه أقرباؤهن مشاكل في الأوعية الدموية ، إذا تم تشخيصهن بالسكتات الدماغية أو النوبات القلبية ، سماع هذه النصيحة. هناك حاجة إلى التشاور مع أخصائي من هذا القبيل لحساب احتمال حدوث أمراض وراثية في المرأة وطفلها بدقة أكبر ، مما سيتيح للأطباء اختيار التكتيكات الصحيحة لإدارة الحمل والولادة.
حول ما هو D-dimer الخطير أثناء الحمل ، انظر الفيديو التالي.
