لماذا التسمم أثناء الحمل وماذا يظهر؟

طرق التشخيص الغازية أثناء الحمل تسبب الكثير من الأسئلة والمخاوف. لكن في بعض الأحيان بدونها يستحيل الحصول على معلومات موثوقة عن حالة الطفل ، والتي تحملها المرأة. ينتمي التوراة إلى إحدى هذه الطرق عالية الدقة. سنناقش ما يدور حوله هذا الاستطلاع وما الذي يظهر في هذه المقالة.

يعتبر التشخيص قبل الولادة الجراحي محاولة من قبل شخص للنظر في المجهول ، ولمس السر. في السابق ، كان يعتبر مستحيلًا ولا يمكن تصوره ، ولكن الآن هناك طرق تتيح لك معرفة الكثير عن الطفل ، حتى لو كان قد تم تصوره قبل بضعة أشهر فقط.

ترتبط الطرق الغازية للحصول على معلومات حول صحة الفتات دائمًا بالاختراق في تجويف الرحم قبل الولادة بوقت طويل.

هناك العديد من الطرق لمعرفة ما إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة - بزل ، بزل السلى ، خزعة المشيمية وغيرها. يتم تنفيذها في أوقات مختلفة وتختلف في المواد التي يتم أخذها للتحليل الجيني.

في حالة بزل السلى ، يتم أخذ السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي) ، ويتم أخذ خزعة المشيمية مع جزيئات أغشية الجنين. Cordocentesis هو جمع دم الحبل الجنيني.

الفضول المفرط يعاقب دائما. هذا القانون ينطبق أيضا على التشخيص الغازية. كل طرقها لا يمكن أن تعتبر آمنة تماما، احتمالية حدوث مضاعفات موجودة دائمًا ، وهذا هو الثمن المدفوع لمحاولة التفوق على الطبيعة. لكن قيمة المعلومات الواردة لا مثيل لها. لا يمكن مقارنة التشخيصات الأخرى بأخرى تشخيصية.

إجراء التعمير من الأسبوع الثامن عشر من الحمل. في كثير من الأحيان يتم ذلك في وقت واحد مع بزل السلى من أجل الحصول على كمية أكبر من المواد التي تنتمي مباشرة إلى الطفل ، لدراسة مفصلة في المختبر الوراثي.

بالنظر إلى أن الأساليب الغازية يمكن أن تشكل خطرا على حياة الطفل وصحة الأم الحامل ، فإن البراءة ليست واحدة من الدراسات التي يمكن للمرأة أن تستمر فيها بإرادتها الحرة وإرادتها الحرة.

لفترة تستغرق وقتا طويلا وغير آمنة الإجراء. المؤشرات الطبية الصارمة ضرورية. في معظم الأحيان ، يتم إرسال النساء الحوامل إلى التفكك ، أثناء فحص الثلث الأول والثاني (أو) ، تم اكتشاف علامات تشوهات الكروموسومات.

اختبارات الدم الكيميائية الحيوية ، وكذلك الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين في الثلث الأول والثاني يمكن أن تحدد الشذوذات الكامنة في واحد أو غيرها من الأمراض الجسيمة. في هذه الحالة ، تُعطى المرأة استنتاجًا بأنها تعاني من مخاطر كبيرة في إنجاب طفل مصاب بمتلازمة تيرنر أو متلازمة داون ، مع مرض إدواردز ، مع تطور غير طبيعي في الدماغ والنخاع الشوكي.

العديد من هذه الأمراض والحالات الشاذة تؤدي إلى وفاة طفل سواء في الرحم أو بعد الولادة.مع بعض الأمراض ، على سبيل المثال ، مع متلازمة داون ، يمكنك العيش لفترة كافية.

يحق للأم المستقبلية وأقاربيها معرفة ما إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ، وكذلك الحق في أن يقرر بنفسه ما إذا كان سيترك مثل هذا الطفل أو الإجهاض لأسباب طبية. الخيار صعب ، ومؤلّم ، لكن أصعب بكثير - المجهول حتى الولادة. لذلك ، يتم تقديم امرأة براءة.

حتى إذا لم يكشف الفحص المزمع عن أي علامات تحذير ، ولكن المرأة لديها بالفعل طفل مصاب بمرض وراثي في ​​الأسرة ، أو تاريخ ولادة ، ولد خلاله الطفل مع شذوذات تطورية كاملة ، سيُطلب منها أيضًا أن تذهب لعلاج أمراض القلب.

كما تتم إحالة النساء اللاتي يعانين من أمراض الكروموسومات ، وكذلك في حالة أمراض أقرباء الزوج ، إلى الإجراء.

يشرع تعميق النبض في بعض الحالات للنساء الحوامل اللائي عانين من قبل من الإجهاض المعتاد ، وأنجبن أطفالاً ميتين أصيبوا بجروحتين أو أكثر من الإجهاض على التوالي ، مع الهيموفيليا المشتبه فيها من الجنين ، والعدوى داخل الرحم ، ونزلة الريسوس الوخيمة.

يعتبر الحاجة إلى التردد من قبل العديد من الخبراء. يتم تضمين أطباء التوليد وأمراض النساء وعلم الوراثة الطبية في اللجنة. إذا اتخذوا قرارًا إيجابيًا بعد فحص جميع ظروف التاريخ الطبي ، فإن مؤسسات الرعاية الصحية الخاصة ، وخصوصًا المراكز الطبية والوراثية المرخصة للتشخيصات الغازية ، ستتخذ المواد وتحللها.

في ظروف ثابتة معقمة ، تُخترق المرأة من خلال جدار البطن أمام المكان الذي يوجد فيه الحبل السري على المشيمة. هذا ثقب يسمح لك لجعل جمع دم الحبل السري.

1-2 مل يكفي عادة ، وفي بعض الحالات ، يزداد حجم دم الحبل السري المتخذ إلى 5 مل. التخدير ، الذي يخاف جدا من النساء الحوامل ، ليس مطلوبا. يكفي التخدير الموضعي.

من أجل فهم أفضل لشعور الفتات ، يكون الإجراء بأكمله مصحوبًا بمراقبة مستمرة له من خلال مستشعر الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية. تتم مراقبة العملية الكاملة للثقب ، وتستمر الملاحظة لبعض الوقت بعد الانتهاء من التفجير.

يتم إدخال إبرة ثقب طويلة لتجاوز المشيمة ، ما لم يرد خلاف ذلك ، إلى منطقة الحبل السري والمشيمة. بالنسبة للمعالجات ، يتم استخدام أجهزة خاصة يتم فيها توصيل محول الثقب بمستشعر الموجات فوق الصوتية ، وتقع الإبرة في يد أحد الأطباء ، والمستشعر في الآخر.

في بعض الأحيان ، يتم إجراء عملية التبطين عن طريق إبرة ثنائية ، بينما يتم أخذ السائل الأمنيوسي أيضًا. يتضمن تسلسل الإجراءات أخذ عينات أولية من السائل الأمنيوسي ، ثم ربط الإبرة الثانية لنقلها إلى الأوعية السرية وأخذ دم الحبل السري لتحليلها. مع طريقة إبرة واحدة ، هناك إبرة واحدة لأخذ الماء ودم الحبل السري.

حوالي يوم أو أكثر ، إذا كانت الظروف تتطلب ذلك ستكون المرأة تحت إشراف الأطباء ، وتراقب الراحة في الفراش. بعد ذلك ، يمكنها العودة إلى المنزل والانتظار لنتائج المختبر الوراثي. وهنا السؤال الأكثر أهمية هو كم من الوقت سيستغرق.

يعتبر Cordocentesis أحد أسرع طرق التشخيص الغازية ، لأنه لا يحتاج إلى نمو أي شيء من عينة في حاضنة ، لأن الدم هو المادة النهائية. لا تستغرق الدراسة أكثر من أسبوع ونصف.

ليس من الضروري التحضير للمذنبين مقدماً.من الأم في المستقبل ليست مطلوبة لا اتباع نظام غذائي أو غيرها من التدابير الأولية ، باستثناء تقديم الاختبارات الإلزامية لهذه الحالة. يتم تفريغها فور اتخاذ القرار بشأن التجدد ، ويجب على المرأة تسليمها قبل يوم التلاعب المخطط.

يوصى عادةً بإجراء "مجموعة" قياسية من الفحوصات المخبرية - اختبارات البول والدم ، والدم لحالة RW و HIV ، والتهاب الكبد B و C ، والإفرازات المهبلية لتحديد البكتيريا.

بعد الاستشفاء ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للخبراء لأول مرة تكون مهمته هي تحديد موقع الطفل ، المشيمة ، الحبل السري.

إمكانيات التردد واسعة. الإجراء يسمح بتحديد بدقة كبيرة هل لدى الطفل أحد الأمراض التالية:

• تشوهات الكروموسومات المرتبطة بانتهاك عدد الكروموسومات في زوج معين. يؤدي عدد غير مناسب من الكروموسومات في 21 زوجًا إلى متلازمة داون ، في 18 زوجًا - إلى متلازمة إدواردز ، في 13 زوجًا - لمتلازمة باتاو ، وما إلى ذلك. تتيح لك Karyotyping اكتشاف النمط النووي المختلط للجنين ، أو مجموعة مزدوجة أو ثلاثة أضعاف من الكروموسومات.
• الأمراض الوراثية التي لا ترتبط باضطرابات الكروموسومات. يعرف حوالي الآلاف من هذه الأمراض في الطب ، ويمكن الكشف عن حوالي 950 من هذه الكمية باستخدام حتى أكثر الطرق دقة ، وهذه هي أكثر أنواع التليف الكيسي شيوعًا ، ضمور دوشين ، الورم الحبيبي المزمن ، "المرض الملكي" - الهيموفيليا ، إلخ.

• Rhesus-Conflict ، يمكن خلالها أن يصاب الطفل بمرض انحلالي GBP. إذا كانت عوامل Rh (أقل في كثير من الأحيان فصيلة الدم) للأم والطفل مختلفة ، وكانت الأم سلبية ، فمن ثم بداية الصراع المناعي الذي تسعى فيه الأجسام المضادة في دم الأم حرفيًا إلى تدمير خلايا الدم الحمراء للجنين ، يقول اختبار الدم لمعاير الأجسام المضادة في البداية.
• من المستحيل تأكيد PFS حتى على الموجات فوق الصوتية ، على الرغم من أن هناك طبيب تشخيص متمرس يمكنه رؤية بعض علامات التعارض. لإعطاء إجابة دقيقة ، ما مدى خطورة حالة الطفل ، لا يمكن إلا أن يكون براءة.
• ستحدد دم الحبل السري المجموعة وعامل الـ Rh للطفل ، ومعرفة مستوى البيليروبين ، وما إذا كان الطفل مصاب بمرض الانحلالي وبأي شكل يحدث.

إذا أكدت نتيجة التحليل أن الطفل يعاني من أمراض معينة ، فهذا يعتبر موثوقًا به تمامًا ، ولكن إذا كانت نتيجة التعمية تدحض الشكوك ، فلا يوجد ضمان بأن الطفل يتمتع بصحة جيدة بنسبة 100٪ ، للأسف ، ليست جميع الأمراض الوراثية المعروفة في الطب .

ومع ذلك، لا يتم توفير ضمانات صحية بنسبة 100 ٪ من قبل أي تشخيص.، وحتى بعد الولادة ، قد تظل مسألة صحة الفتات مفتوحة.

مثل أي إجراء تشخيصي آخر ، فإن التردد لديه موانع معينة ، في حالة عدم إجراء التشخيص من قبل امرأة:

• تم تأجيل الفحص مؤقتًا بسبب أي أمراض معدية في الأم الحامل ، مع زيادة في درجة حرارة جسمها ، مع تفاقم الأمراض المزمنة ، ولا يهم الأعضاء أو الأجهزة المتأثرة.
• لا يمكن القيام بهذا الإجراء عندما تصاب المرأة بآفات جلدية أو معدية أو غيرها من الآفات الجلدية على البطن ، خاصة في المكان الذي من المفترض فيه إجراء البزل. أولاً ، سيتعين على المرأة الخضوع للعلاج والتخلص من أمراض الجلد.
• لا يمكن القيام بعملية التفجير إذا تم تشخيص إصابة المرأة بخطر الإجهاض.هذا ليس فقط إفرازات دموية أو شبيهة بالدم من المهبل ، ولكن أيضًا علامات على أن الأطباء فقط يرون - على الموجات فوق الصوتية هذا هو سماكة وسماكة جدار الرحم ، وفصل جزئي من المشيمة ، في فحص "يدوي" - تنعيم وتقصير عنق الرحم.
• إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في عنق الرحم ، فهي قصيرة أو طويلة ، ويتم فتح البلعوم الداخلي أو الخارجي قليلاً ، ولا تتعرض المرأة للتهديد بالإجهاض فحسب ، بل تعاني أيضًا من قصور في عنق الرحم ، ويتم بطلان الترميم.
• من المستحيل إجراء تشخيص الغازية مع المشيمة المنزلة ، كاملة.
• الأورام والخراجات والأورام الليفية الرحمية هي أيضا موانع كاملة لثقب الحبل السري.

يوجد احتمال حدوث مضاعفات أثناء التبطين. حذرت امرأة عنها مسبقا. وفقط بعد أن تعرف كل العواقب المحتملة من الناحية النظرية ، سيُعرض عليها توقيع موافقة مستنيرة على الإجراء أو رفضه.

هناك رأي شائع بين الناس بأن التشخيصات الغازية تشكل خطورة كبيرة على الطفل ، وهذه التلاعب تقريبًا من خلال نهاية واحدة في الإجهاض ووفاة الطفل.

في الواقع إن الأضرار التي لحقت بإجراءات التشخيص الغازية مبالغ فيها إلى حد كبير. في الواقع ، فإن خطر إصابة أغشية الجنين نتيجة للثقب هو نفس خطر الإصابة بالإجهاض اللاحق ، ولكن وفقًا للإحصاءات الطبية الرسمية ، فإن هذا يمثل حوالي 5٪.

من بين المضاعفات المحتملة الأخرى للبراءة هي:

• نزيف ما بعد الصدمة الناجم عن التعرض للحبل السري أثناء البزل. إذا تم استخدام محولات ثقب مع الإبر ذات القطر الكبير ، فإن هذا الاحتمال يزداد. إذا استمر النزيف أكثر من بضع دقائق بعد نهاية التلاعب ، فهذا يعتبر أمرًا طبيعيًا. يتطلب النزيف الأطول رعاية عاجلة ماهرة.
• تشكيل ورم دموي في موقع البزل. قد يؤدي هذا إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي سيتم إجراؤه بعد قليل. لا تخف ، لأن الأورام الدموية الصغيرة لا تتداخل مع نمو الطفل ونموه ، فإن وظائف المشيمة لا تتأثر.
• يمكن لدم الطفل أثناء التوطين وفي الدقائق الأولى بعده أن يدخل مجرى الدم الأم. قد يتسبب هذا في صراع مناعي في الأم.
• تدهور رفاه الطفل. هذه المضاعفات لها الخاصية الفسيولوجية لجميع الأوعية ، بما في ذلك الحبل السري ، للتشنج أثناء الإصابة.

عندما يتم ثقب أوعية الحبل السري ، يتطور تشنج كامل مجرى الدم ، ونتيجة لذلك ، قد يبدأ الطفل يعاني من نقص حاد في الأكسجين.

في الموجات فوق الصوتية أو CTG ، يتم التعبير عن ذلك في بطء القلب - قلب الطفل يبدأ في التغلب على أبطأ. في أغلب الأحيان ، يمكن أن يعوض جسم الطفل هذا النقص في الأكسجين.

إذا قبل تشخيص الحالة في المستقبل ، تم تشخيص أم المستقبل بقصور في المشيمة ونقص الأكسجة في الجنين ، يمكن أن تسبب هذه التشنجات الفسيولوجية اضطرابات خطيرة.

كلما قل الحمل أثناء فترة البزل ، زاد احتمال حدوث عواقب مأساوية خطيرة - وفاة الطفل.

يمكن أن تكون العواقب وخيمة إذا حدث أثناء تخليق الدم خلط دم الأم والجنين ، وهو مختلف في ملحقات الريسوس أثناء نزاع قائم بالفعل. سوف تستجيب مناعة الأم على الفور لهذا من خلال إطلاق كمية كبيرة من الأجسام المضادة ، وقد يموت الطفل في الرحم أو يولد مع آفات سامة شديدة في الكبد والدماغ.

في حالات نادرة ، ولكن يحدث أن تؤدي إبرة البزل الطويلة إلى إصابة الجنين ميكانيكياً ، مما يؤدي إلى تمزق السائل الأمنيوسي. تسمم الأبناء هو أكثر خطورة على الطفل من والدته ، وبالتالي يتم إعطاء المرأة دائما الوقت لوزن كل المخاطر وتوافق أو لا توافق على إجراء جراحي.

إن احتمال حدوث خطأ في التردد ضئيل ، لكنه موجود ويرتبط في المقام الأول بالعامل البشري. إذا ارتكب الطبيب ، لسبب ما ، أخطاء فنية أثناء البزل ، فقد لا يشمل التحليل دم الجنين النقي ، ولكن مزيجًا من دمه ودم الأم ، ومن ثم لن تكون النتائج موثوقة. إذا تم تنفيذ السياج بشكل صحيح وصحيح ، فإن دقة التشخيص حوالي 99 ٪.

يكون الاختبار الخاطئ سالبًا بشكل خاطئ (حيث يعاني الجنين من مرض ، لكن التحليل لم يؤكده) ، وقد يرجع ذلك إلى استخدام فنيي مختبري ضعيف الجودة أو منتهي الصلاحية. هذه النسبة من الأخطاء لا تتجاوز 0.02 ٪.

تعد تشخيصات الحمض النووي قبل الولادة لأمراض الكروموسومات بديلاً مثاليًا للطرق الغازية. التحليل آمن للجنين والحوامل ، ويتم ذلك من الأسبوع التاسع من الحمل.

فقط التبرع بدمك الوريدي، يمكنك معرفة خطر الإصابة بمتلازمة داون وغيرها من تشوهات الكروموسومات في الجنين ، وكذلك جنس طفلك الذي لم يولد بعد.

يعتمد التحليل على حقيقة أن 5-10٪ من الحمض النووي للجنين ينتشر في دم الأم ، وهذا الاختبار يستخلص الحمض النووي الجنيني من دم المرأة الحامل ، والذي يتم تحليله باستخدام أحدث التقنيات. يتم دفع هذا التحليل ، وكقاعدة عامة ، يكلف أكثر من 30 000 ص.

أولئك الذين يقررون فقط ما إذا كانوا سيوافقون على إجازة التقرير أم لا ، يجب أن يكونوا أكثر انتباهاً للتعليقات التي تركتها النساء الحوامل في مختلف منتديات السيدات والآباء.

في كثير من الأحيان ، قد تصادف مراجعات أن الإجراء قد أهدر - فشل التحليل ، لأن الباحثين لم يتمكنوا من "نمو بعض الخلايا" في المختبر. من الواضح أن الأمهات اللاتي كتبن هذه المراجعات يخلطان بين بزل السلى والبراءة ، أي أنهن لم يفهمن حقًا ماذا وكيف تم أخذهن للتحليل.

خلال بزل السلى ، تم بالفعل زرع الخلايا الظهارية للطفل ، الموجودة في السائل الأمنيوسي ، في المختبر لفترة طويلة ، ولا توجد ضمانات بأن عدد الخلايا الموجودة في المياه التي يتم أخذها للتحليل سيكون كافياً ، وأنها ستنمو في وسط المواد الغذائية. عندما توطد ، لا شيء يزرع في أي مكان. يتم إرسال الدم ببساطة للتحليل الجيني.

لذلك ، للحصول على نتيجة "فشل التحليل" مع هذه الطريقة لا يبدو أن هناك أي احتمال. بالنظر إلى هذا الالتباس ، سيكون من الأسهل معرفة المراجعات التي تعطي صورة أكثر دقة للإجراء.

بشكل عام ، تجادل النساء الحوامل ذلك كل شيء يسير بسلاسة. أكثر اللحظات حرجاً هي انتظار ثقب ، إنها صعبة نفسياً على معظم الأمهات الحوامل. تستمر الدراسة ، وفقا للنساء ، وليس لفترة طويلة - من 10 إلى 20 دقيقة. بعد يوم ، من الممكن تمامًا العودة إلى المنزل.

نتائج التحليل ، وفقًا للمراجعات ، مختلفة - سلبية على حد سواء ، وإيجابية ، عندما يتم تأكيد المرض بالفعل. هناك عدد أقل من النساء الذين يقررون ترك الطفل بعد ذلك من أولئك الذين يقررون استخدام الحق القانوني لإنهاء الحمل لأسباب طبية. هذا قرار صعب وصعب ، والحكم على شخص لهذا الخيار أو ذاك هو مهمة ناكر للجميل.

للحصول على معلومات حول كيفية حدوث التردد ، راجع الفيديو التالي.