جدول احتمالية حدوث نزاع Rh أثناء الحمل والنتائج والوقاية

المحتوى

وقت الإنجاب هو واحد من أجمل ما في حياة المرأة. كل أم المستقبل تريد أن تكون هادئة لصحة الطفل ، والتمتع بفترة انتظار الإضافة. لكن كل سيدة العاشرة ، وفقًا للإحصاءات ، لديها دم سلبي رهيني ، وهذه الحقيقة تقلق كل من المرأة الحامل نفسها والأطباء الذين يراقبونها.

ما هي احتمالية حدوث أم وطفلة في نزاع ريسوس ، وما يكمن الخطر ، سنقول في هذا المقال.

ما هذا؟

عندما يكون لدى امرأة وكارابوز في المستقبل تعداد دماء مختلف ، يمكن أن يبدأ عدم توافق المناعي ، ويطلق عليه اسم Rh-الصراع. لدى ممثلي البشرية ، الذين لديهم عامل Rh مع a + ، بروتين محدد D ، يحتوي على خلايا الدم الحمراء. أي شخص لديه Rh لا يوجد لديه قيمة سلبية لهذا البروتين.

لا يزال العلماء لا يعرفون على وجه اليقين لماذا بعض الناس لديهم بروتين معين من مكاكيس ريسوس ، في حين أن البعض الآخر لا يعرف ذلك. ولكن تظل الحقيقة هي أن حوالي 15 ٪ من سكان العالم ليس لديهم أي شيء مشترك مع قرود المكاك ، عامل Rh لديهم سلبي.

هناك تبادل مستمر بين المرأة الحامل والطفل من خلال تدفق الدم الرحمي. إذا كانت الأم تعاني من عامل Rh فعال ، وكان للطفل إيجابي ، فإن البروتين D ، الذي يدخل جسمها ، ليس بالنسبة للمرأة أكثر من بروتين أجنبي.

تبدأ حصانة الأم بسرعة كبيرة في الاستجابة للضيف غير المدعو عندما يصل تركيز البروتين إلى قيم عالية ، يبدأ صراع ريسوس. هذه حرب قاسية يعلنها الدفاع المناعي للمرأة الحامل للطفل كمصدر لمستضد البروتين الأجنبي.

تبدأ الخلايا المناعية في تدمير خلايا الدم الحمراء للطفل بمساعدة أجسام مضادة خاصة تنتجها.

يعاني الجنين ، والمرأة تعاني من الحساسية ، والعواقب يمكن أن تكون حزينة للغاية ، حتى لوفاة الطفل في الرحم ، وموت الطفل بعد ولادة أو ولادة طفل معاق.

يمكن أن يحدث نزاع Rhesus في المرأة الحامل المصابة Rh (-) ، إذا كانت الفتات ترث خصائص دم الأب ، أي Rh (+).

في كثير من الأحيان ، يتشكل عدم التوافق وفقًا لمؤشر مثل فصيلة الدم ، إذا كانت مجموعات الرجل والمرأة مختلفة. وهذا يعني أن المرأة الحامل التي لديها عامل Rh خاص لها قيم إيجابية ليس لديها ما يدعو للقلق.

ليس هناك ما يدعو للقلق والأسر التي لديها نفس الصحة الإنجابية السلبية ، ولكن هذه الصدفة تحدث بشكل غير متكرر ، لأنه من بين 15 ٪ من الناس الذين يعانون من "دم" سلبي - الغالبية العظمى من الجنس العادل ، والرجال الذين يعانون من هذه الخصائص من الدم ، 3 ٪ فقط.

يبدأ الدم في توتس في الرحم في حوالي 8 أسابيع من الحمل. وبالفعل منذ هذه اللحظة في اختبارات دم الأم ، يتم تحديد عدد صغير من خلايا الدم الحمراء الجنينية بواسطة المختبر. هو من هذه الفترة التي تظهر احتمال الصراع ريسوس.

جداول الاحتمالات

من وجهة نظر علم الوراثة ، ويقدر احتمال وراثة الخصائص الرئيسية للدم - المجموعة وعامل Rh من الأب أو الأم على قدم المساواة إلى 50 ٪.

هناك جداول تسمح لك بتقييم مخاطر الإصابة بالـ Rh-الصراع أثناء الحمل. وفي الوقت المناسب ، تمنح المخاطر المرجحة الأطباء الوقت لمحاولة تقليل العواقب. لسوء الحظ ، لا يمكن للطب القضاء التام على النزاع.

عامل Rh

عامل ريسوس الأب

عامل ريسوس أمي

عامل الجنين

سيكون هناك صراع

إيجابي (+)

إيجابي (+)

إيجابي (+)

لا

إيجابي (+)

سلبي (-)

إيجابي أو سلبي مع احتمال 50 ٪

احتمال الصراع - 50 ٪

سلبي (-)

إيجابي (+)

إيجابي أو سلبي مع احتمال 50 ٪

لا

سلبي (-)

سلبي (-)

سلبي (-)

لا

حسب فصيلة الدم

فصيلة دم الأب

فصيلة دم أمي

فصيلة دم الطفل

سيكون هناك صراع

0 (الأول)

0 (الأول)

0 (الأول)

لا

0 (الأول)

أ (الثانية)

0 (الأول) أو A (الثاني)

لا

0 (الأول)

ب (الثالثة)

0 (الأول) أو B (الثالث)

لا

0 (الأول)

أب (الرابع)

أ (الثانية) أو ب (الثالثة)

لا

أ (الثانية)

0 (الأول)

0 (الأول) أو A (الثاني)

احتمال الصراع - 50 ٪

أ (الثانية)

أ (الثانية)

A (ثانية) أو 0 (أولاً)

لا

أ (الثانية)

ب (الثالثة)

أي (0 ، أ ، ب ، أب)

احتمال الصراع - 25 ٪

أ (الثانية)

أب (الرابع)

0 (الأول) ، A (الثاني) أو AB (الرابع)

لا

ب (الثالثة)

0 (الأول)

0 (الأول) أو B (الثالث)

احتمال الصراع - 50 ٪

ب (الثالثة)

أ (الثانية)

أي (0 ، أ ، ب ، أب)

احتمال الصراع - 50 ٪

ب (الثالثة)

ب (الثالثة)

0 (الأول) أو B (الثالث)

لا

ب (الثالثة)

أب (الرابع)

0 (الأول) ، A (الثاني) أو AB (الرابع)

لا

أب (الرابع)

0 (الأول)

أ (الثانية) أو ب (الثالثة)

احتمال الصراع هو 100 ٪.

أب (الرابع)

أ (الثانية)

0 (الأول) ، A (الثاني) أو AB (الرابع)

احتمال الصراع - 66 ٪

أب (الرابع)

ب (الثالثة)

0 (الأول) أو B (الثالث) أو AB (الرابع)

احتمال الصراع - 66 ٪

أب (الرابع)

أب (الرابع)

A (الثاني) ، B (الثالث) أو AB (الرابع)

لا

أسباب الصراع

يعتمد احتمال نشوب نزاع ريسوس بشدة على كيف وكيف انتهى الحمل الأول للمرأة.

حتى الأم "السلبية" يمكنها أن تلد طفلًا إيجابيًا بأمان ، لأن مناعة المرأة أثناء الحمل الأول ليس لديها الوقت الكافي لتطوير كمية مميتة من الأجسام المضادة للبروتين د. والشيء الرئيسي هو أنه قبل الحمل لا يتم نقلها ولا تأخذ بعين الاعتبار الحالة الجنسية ، كما يحدث أحيانًا في حالات الطوارئ حالات إنقاذ الحياة.

إذا انتهى الحمل الأول بالإجهاض أو الإجهاض ، فإن احتمال حدوث نزاع Rh أثناء الحمل الثاني يزداد بشكل كبير ، لأن دم المرأة يحتوي بالفعل على أجسام مضادة جاهزة للهجوم في أقرب وقت ممكن.

في النساء اللواتي عانت من الولادة القيصرية أثناء الولادة الأولى ، واحتمال الصراع أثناء الحمل الثاني أعلى بنسبة 50٪ مقارنة مع النساء اللائي أنجبن طفلًا بكرًا بشكل طبيعي.

إذا كانت الولادة الأولى مشكلة ، كان يجب فصل المشيمة يدويًا ، وكان هناك نزيف ، ثم تزداد أيضًا احتمالية التوعية والصراع في الحمل التالي.

خطر على الأم المستقبلية مع عامل Rh السلبي في الدم والأمراض في فترة الحمل. الإنفلونزا ، والتهابات فيروسية حادة في الجهاز التنفسي ، تسمم الحمل ، ومرض السكري في التاريخ يمكن أن يثير انتهاك للهيكل الزغب من المشيم ، وسوف تبدأ مناعة الأم لإنتاج الأجسام المضادة الضارة للطفل.

بعد الولادة ، لا تختفي الأجسام المضادة التي تم تطويرها أثناء عملية حمل الفتات في أي مكان. إنها تمثل ذكرى طويلة الأمد للحصانة. بعد الحمل الثاني والولادة ، يصبح عدد الأجسام المضادة أكبر ، كما هو الحال بعد الأجسام الثالثة واللاحقة.

خطر

الأجسام المضادة التي تنتجها مناعة الأم صغيرة الحجم للغاية ، ويمكنها بسهولة اختراق المشيمة في مجرى الدم من الفتات. بمجرد دخول دم الطفل ، تبدأ الخلايا الواقية للأم في تثبيط وظيفة تكوين دم الجنين.

الطفل يعاني ، ويعاني من نقص الأكسجين ، لأن خلايا الدم الحمراء المتحللة هي التي تحمل هذا الغاز الحيوي.

بالإضافة إلى نقص الأكسجة ، قد يتطور مرض الانحلال الجنيني.ولاحقا الوليد. يرافقه فقر الدم الوخيم. يزيد الجنين من الأعضاء الداخلية - الكبد والطحال والدماغ والقلب والكلى. يتأثر الجهاز العصبي المركزي بالبيليروبين ، الذي يتشكل أثناء انهيار خلايا الدم الحمراء وهو سام.

إذا لم يبدأ الأطباء في اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، فقد يموت الطفل في الرحم ، ويولد ميتًا ، ويولد مع أضرار جسيمة في الكبد والجهاز العصبي المركزي والكلى. في بعض الأحيان تتعارض هذه الآفات مع الحياة ، وأحيانًا تؤدي إلى إعاقة عميقة مدى الحياة.

التشخيص والأعراض

لا يمكن للمرأة نفسها أن تشعر بأعراض الصراع المتنامي في مناعتها بدم الجنين. لا توجد مثل هذه الأعراض ، والتي بموجبها يمكن للأم المستقبلية أن تخمن العملية المدمرة التي تحدث بداخلها. ومع ذلك ، يمكن للتشخيص المختبري في أي وقت اكتشاف ديناميات الصراع وتتبعها.

للقيام بذلك ، تأخذ المرأة الحامل المصابة بدم سالبة لـ Rh ، بغض النظر عن المجموعة وعامل الدم Rh من الأب ، فحص دم من الوريد لمعرفة محتوى الأجسام المضادة الموجودة فيه. يتم إجراء التحليل عدة مرات أثناء الحمل ؛ وتعتبر الفترة من 20 إلى 31 أسبوعًا من الحمل خطيرة جدًا.

حول مدى حدة الصراع ، قال عيار الأجسام المضادة التي تم الحصول عليها نتيجة لأبحاث المختبرات. يأخذ الطبيب أيضًا في الحسبان درجة نضج الجنين ، لأنه كلما كبر الطفل في الرحم ، كان من الأسهل عليه مقاومة نوبة مناعية.

وهكذا، يعد عيار 1: 4 أو 1: 8 لمدة 12 أسبوعًا من الحمل مؤشرا ينذر بالخطر للغايةكما أن عيار جسم مضاد مشابه لمدة 32 أسبوعًا لن يسبب حالة من الذعر لدى الطبيب.

عند اكتشاف عيار ، يتم التحليل في كثير من الأحيان من أجل مراقبة دينامياته. في حالة الصراع الشديد ، ينمو العيار بسرعة - 1: 8 يمكن أن يتحول إلى 1: 16 أو 1: 32 في أسبوع أو أسبوعين.

ستضطر المرأة ذات التتر المضاد في الدم إلى زيارة غرفة الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان. عن طريق الموجات فوق الصوتية ، سيكون من الممكن مراقبة تطور الطفل ، وتوفر طريقة البحث هذه معلومات مفصلة بما فيه الكفاية حول ما إذا كان الطفل مصابًا بمرض الانحلالي ، وكذلك عن الشكل الذي لديه.

في شكل الوذمة من مرض الانحلالي للجنين ، ستظهر الموجات فوق الصوتية زيادة في حجم الأعضاء الداخلية والدماغ ، وسماكة المشيمة ، كما تزيد كمية السائل الأمنيوسي وتزيد عن القيم الطبيعية.

إذا كان وزن الجنين المقدر هو ضعفي القاعدة ، فهذه علامة تنذر بالخطر. - ذمة الجنين ليست مستبعدة ، والتي قد تكون قاتلة في الرحم.

لا يمكن رؤية مرض الانحلالي للجنين ، المرتبط بفقر الدم ، على الموجات فوق الصوتية ، ولكن يمكن تشخيصه بشكل غير مباشر على CTG ، لأن عدد حركات الجنين وشخصيتها سيشير إلى وجود نقص الأكسجة.

حول آفات الجهاز العصبي المركزي لن تعرف إلا بعد ولادة الطفل ، وهذا الشكل من المرض الانحلالي للجنين يمكن أن يؤدي إلى تأخر في نمو الطفل ، إلى فقدان السمع.

سيتم إشراك أطباء التشخيص في العيادة السابقة للولادة منذ اليوم الأول لوضع امرأة مع عامل Rh سلبي في الحساب. سوف يأخذون في الاعتبار عدد حالات الحمل ، وكيف انتهوا ، وما إذا كان الأطفال المصابون بمرض الانحلالي قد ولدوا بالفعل. كل هذا سيمكّن الطبيب من اقتراح احتمال محتمل للنزاع والتنبؤ بمداه.

أثناء الحمل الأول ، تتبرع المرأة بالدم مرة كل شهرين ، في الثانية والثانية اللاحقة - مرة واحدة في الشهر. بعد 32 أسبوعًا من الحمل ، سيتم إجراء التحليل مرة كل أسبوعين ، ومن الأسبوع 35 - كل أسبوع.

إذا كان هناك عيار مضاد للجسم قد يحدث في أي وقت بعد 8 أسابيع ، فيمكن وصف طرق بحث إضافية.

مع وجود عيار عالٍ يهدد حياة الطفل ، قد يتم وصف إجراء التفكك أو بزل السلى. الإجراءات التي تتم تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية.

عندما يتم حقن بزل السلى بإبرة خاصة ، يتم أخذ كمية معينة من الماء الأمنيوسي للتحليل.

عند توطين الدم ، يتم أخذ الدم من الحبل السري.

هذه التحليلات تجعل من الممكن تحديد فئة الدم وعامل Rh الموروثين من قبل الطفل ، ومدى تأثر خلايا الدم الحمراء به ، وما مستوى البيليروبين في الدم ، والهيموغلوبين ، واحتمال 100٪ الذي يحدد جنس الطفل.

هذه الإجراءات الغازية طوعية ، والمرأة ليست مجبرة على القيام بذلك. على الرغم من المستوى الحديث لتطور التقنيات الطبية ، فإن التدخل مثل بزل الحبل السري والبزل يمكن أن يسبب الإجهاض أو الولادة المبكرة ، وكذلك وفاة أو إصابة طفل.

ستخبر طبيبة التوليد وأمراض النساء ، التي تقود حملها ، المرأة بكل المخاطر المرتبطة بتنفيذ الإجراءات أو رفضها.

الآثار المحتملة والأشكال

يعتبر Rhesus-الصراع خطيرًا في فترة حمل الطفل وبعد ولادته. ويسمى المرض الذي يولد به هؤلاء الأطفال مرض الانحلالي للولدان (HDN). علاوة على ذلك ، تعتمد شدته على كمية الأجسام المضادة التي هاجمتها خلايا الدم للطفل أثناء الحمل.

يعتبر هذا المرض شديدًا ، وهو دائمًا ما يصاحبه انهيار خلايا الدم ، والذي يستمر بعد الولادة ، وذمة ، واليرقان في الجلد ، والتسمم الحاد بالبيليروبين.

انتفاخ

الأكثر شدة هو شكل ذمت من HDN. معها ، يأتي الفول السوداني إلى العالم شاحبًا للغاية ، كما لو كان "منتفخًا" ، وذمة ، مع ذبذبات داخلية متعددة. هذه الفتات ، للأسف ، في معظم الحالات يولدون ميتين بالفعل أو يموتون ، على الرغم من كل الجهود التي يبذلها أخصائيو الإنعاش وعلم حديثي الولادة ، فإنهم يموتون في أسرع وقت ممكن من عدة ساعات إلى عدة أيام.

صفراوي

ويعتبر الشكل الجليدي للمرض أكثر ملاءمة. في غضون يومين من ولادتهم ، "يكتسب" هؤلاء الأطفال بشرة صفراء غنية ، ولا علاقة لهذا اليرقان باليرقان الفسيولوجي المشترك لحديثي الولادة.

الطفل يعاني من تضخم طفيف في الكبد والطحال ، وتبين اختبارات الدم وجود فقر الدم. مستوى البيليروبين في الدم ينمو بسرعة. إذا لم يستطع الأطباء إيقاف هذه العملية ، فقد يصاب المرض باليرقان النووي.

نووي

يتميز النوع النووي من HDN بآفات الجهاز العصبي المركزي. قد يبدأ حديث الولادة بالتشنجات ، يمكنه تحريك عينيه قسراً. يتم تقليل لهجة جميع العضلات ، والطفل ضعيف جدا.

مع ترسب البيليروبين في الكلى ، يحدث احتشاء البيليروبين. لا يمكن للكبد الموسع بقوة أن يؤدي الوظائف المعتادة له بطبيعته.

توقعات

في التشخيص لـ HDN ، دائمًا ما يكون الأطباء حذرين للغاية ، لأنه يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بمدى تأثير الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي والدماغ على تطور الفتات في المستقبل.

يحصل الأطفال على دفعات لإزالة السموم تحت الإنعاش ، وغالباً ما تكون هناك حاجة إلى نقل الدم أو البلازما المانحة.إذا لم يموت الطفل لمدة 5-7 أيام من شلل في مركز الجهاز التنفسي ، فتتغير التوقعات إلى توقعات أكثر إيجابية ، وتكون مشروطة إلى حد ما.

بعد معاناتهم من مرض انحلالي للرضع ، يمتص الأطفال بشكل ضعيف وبطيء ، فقد تقلص شهيتهم ، واضطراب النوم ، وهناك اضطرابات عصبية.

غالبًا (ولكن ليس دائمًا) في مثل هؤلاء الأطفال ، هناك تأخر كبير في التطور العقلي والفكري ، وهم مرضى كثيرًا ، ويمكن ملاحظة ضعف السمع والبصر. تنتهي حالات مرض الانحلال الدموي بفعالية أكبر ، بعد رفع مستوى الهيموغلوبين في دم الفتات ، وهو يتطور بشكل طبيعي.

الصراع ، الذي تطور ليس بسبب اختلاف عوامل الصحة الإنجابية ، ولكن بسبب الاختلاف في مجموعات الدم ، يسير بسهولة أكبر وعادة لا يكون لها مثل هذه الآثار المدمرة. ومع ذلك ، حتى مع عدم التوافق هذا ، هناك احتمال بنسبة 2٪ أن يعاني الطفل بعد الولادة من اضطرابات خطيرة بما فيه الكفاية في الجهاز العصبي المركزي.

عواقب الصراع على الأم ضئيلة. لا يمكنها أن تشعر بوجود أجسام مضادة بأي شكل من الأشكال ، يمكن أن تنشأ صعوبات فقط خلال فترة الحمل التالية.

علاج

إذا كانت المرأة الحامل لديها عيار جسم مضاد إيجابي في الدم ، فإن هذا ليس سبباً للهلع ، بل هو سبب لبدء العلاج وعلاجه بجدية من قبل المرأة الحامل.

من المستحيل إنقاذ امرأة وطفلها من ظاهرة عدم التوافق. لكن الدواء يمكن أن يقلل من مخاطر وآثار الأجسام المضادة للأمهات على الطفل.

ثلاث مرات أثناء الحمل ، حتى لو لم تظهر أي أجسام مضادة في عملية الحمل ، فإن النساء يشرعن في علاجهن. في 10-12 أسبوعًا ، من 22 إلى 23 أسبوعًا وفي 32 أسبوعًا ، يُنصح الأم الحامل بتناول الفيتامينات ومكملات الحديد ومكملات الكالسيوم ومعززات الأيض والعلاج بالأكسجين.

إذا كان ما يصل إلى 36 أسبوعًا من فترة الحمل ، لم يظهر التتر ، أو كان منخفضًا ، ولا يتسبب نمو الطفل في قلق الطبيب ، ثم يُسمح للمرأة بالولادة طبيعياً بنفسها.

إذا كانت التسميات التوضيحية مرتفعة ، تكون حالة الطفل حادة ، ثم يمكن إجراء الولادة في وقت مبكر عن طريق العملية القيصرية. يحاول الأطباء دعم المرأة الحامل بالأدوية قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، بحيث تتاح للطفل فرصة "للنضج".

مثل هذه الفرصة ، للأسف ، ليست متاحة دائما. في بعض الأحيان ، عليك اتخاذ قرار بشأن عملية قيصرية سابقة لإنقاذ حياة الطفل.

في بعض الحالات ، عندما يكون الطفل غير مستعد بشكل واضح للدخول إلى هذا العالم ، ولكن من الخطير جدًا أن يبقى في رحم الأم ، فإنهم يقومون بنقل دم داخل الرحم إلى الجنين. يتم تنفيذ جميع هذه الإجراءات تحت سيطرة الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية ، تتم معايرة كل حركة من أخصائي أمراض الدم حتى لا تؤذي الطفل.

في المراحل المبكرة ، يمكن تطبيق طرق أخرى لمنع المضاعفات. لذلك ، هناك طريقة لوضع قطعة حامل من جلد زوجها. عادة ما يتم زرع الكسب غير المشروع الجلد على السطح الجانبي للصدر.

في حين أن مناعة المرأة تلقي جميع القوى برفض شظية الجلد الغريبة على نفسها (قبل عدة أسابيع) ، فإن العبء المناعي على الطفل قد انخفض إلى حد ما. لا تخفف فعالية هذه الطريقة من النقاشات العلمية ، لكن ردود الفعل من النساء اللائي خضعن لمثل هذه الإجراءات كانت إيجابية للغاية.

في النصف الثاني من الحمل ، مع وجود نزاع ثابت ، يمكن إعطاء الأم الحامل جلسات تجلط الدم ، وهذا سوف يقلل بشكل طفيف من كمية وتركيز الأجسام المضادة في جسم الأم ، على التوالي ، كما سينخفض ​​الحمل السلبي على الطفل مؤقتًا.

لا ينبغي أن تخيف البلازما المرأة الحامل ، وليس هناك الكثير من موانع لذلك. أولا ، هو السارس أو عدوى أخرى في المرحلة الحادة ، وثانيا ، خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

سيكون هناك حوالي 20 جلسة ، في إجراء واحد ، يتم تنظيف حوالي 4 لترات من البلازما.جنبا إلى جنب مع ضخ البلازما المانحة ، يتم حقن الاستعدادات البروتين ، وهي ضرورية لكل من الأم والطفل.

يتم إجراء فحوصات منتظمة للأطفال الرضع الذين عانوا من مرض الانحلالي من قبل طبيب أعصاب ، وتدريبات في الأشهر الأولى بعد الولادة لتحسين لهجة العضلات ، وكذلك دورات علاج الفيتامينات.

منع

تُعطى المرأة الحامل في الأسبوع 28 و 32 نوعًا من التطعيم - يتم إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للريش. يجب إعطاء نفس الدواء إلى المرأة المخاض بعد الولادة في موعد لا يتجاوز 48-72 ساعة بعد ولادة الطفل. هذا يقلل من احتمال الصراع في حالات الحمل اللاحقة تصل إلى 10-20 ٪.

إذا كانت الفتاة لديها ره السلبييجب أن تعرف عن عواقب الإجهاض أثناء الحمل الأول. لذلك الجنس العادل هو مرغوب فيه الحفاظ على الحمل الأول بأي ثمن.

نقل الدم دون الأخذ في الاعتبار ملحقات Rh للمتبرع والمستلم أمر غير مقبول ، خاصةً إذا كان لدى المستلم Rh الخاص به وعلامة "-". إذا حدث هذا النقل ، فيجب إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للريش إلى المرأة في أسرع وقت ممكن.

لا يمكن إعطاء ضمان كامل بأنه لن يكون هناك صراع إلا من قبل رجل سلبي Rh ، ويفضل أن يكون ذلك مع نفس فصيلة الدم التي اخترتها. لكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يجب ألا تؤجل الحمل أو تتخلى عنه فقط بسبب حقيقة أن الرجال والنساء لديهم دم مختلف. في مثل هذه العائلات ، يلعب التخطيط للحمل في المستقبل دورًا مهمًا.

تحتاج المرأة التي تريد أن تصبح أمًا إلى إجراء اختبارات دم للكشف عن الأجسام المضادة للبروتين D حتى قبل ظهور "موقف مثير للاهتمام". إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة ، فإن هذا لا يعني أن الحمل يجب أن يتوقف أو لا يمكنك الحمل. الطب الحديث لا يعرف كيفية القضاء على الصراع ، ولكن يعرف كيفية تقليل عواقبه على الطفل.

يُعتبر إدخال الغلوبولين المناعي المضاد للريش أمرًا مهمًا للنساء اللائي لا يوجد في الجسم دم مضادات لهن حساسية. يحتاجون إلى إجراء مثل هذا الحقن بعد الإجهاض ، وحتى بعد نزيف صغير أثناء الحمل ، على سبيل المثال ، مع انفصال طفيف في المشيمة ، بعد الجراحة للحمل خارج الرحم. إذا كانت هناك أجسام مضادة بالفعل ، فلا يجب أن تتوقع أي تأثير خاص من التطعيم.

أسئلة شائعة

هل يمكنني الرضاعة الطبيعية؟

إذا ولدت امرأة ذات ريسوس سلبي مولودًا لديه عامل Rh إيجابي ، ولم يكن هناك مرض انحلالي ، فلا يتم بطلان الرضاعة الطبيعية.

لا ينصح بالأطفال الذين عانوا من نوبة مناعية ولدوا بمرض الانحلالي لحديثي الولادة ، لمدة أسبوعين بعد إدخال والدة الغلوبولين المناعي لأكل حليب الأم. في المستقبل ، يتخذ أطباء حديثي الولادة قرارًا بشأن الرضاعة الطبيعية.

في مرض الشلل النصفي الحاد ، لا ينصح بالرضاعة الطبيعية. لقمع الرضاعة ، توصف النساء بعد الولادة هرمونات تقلل إنتاج الحليب من أجل منع اعتلال الخشاء.

هل من الممكن تحمل الطفل الثاني بدون صراع إذا كان هناك صراع أثناء الحمل الأول؟

يمكنك ذلك. شريطة أن يرث الطفل عامل Rh سلبي. في هذه الحالة ، لن يكون هناك تعارض ، لكن يمكن اكتشاف الأجسام المضادة في دم الأم خلال فترة الحمل بأكملها ، وبتركيزات عالية بما فيه الكفاية. لن تؤثر على الطفل المصاب بـ Rh (-) ، ويجب ألا تقلق بشأن وجوده.

قبل الحمل مرة أخرى ، يجب على أمي وأبي زيارة علم الوراثة ، مما يعطيهم إجابات شاملة حول احتمال وراثة أطفالهم لخاصية دم معينة.

عامل Rh الأب غير معروف

عندما يتم تسجيل أم المستقبل في العيادة السابقة للولادة ، مباشرة بعد اكتشاف الحالة السالبة ، يتم دعوة والد الطفل المستقبل أيضًا إلى الاستشارة لإجراء فحص دم. بهذه الطريقة فقط يمكن للطبيب التأكد من أنه يعرف البيانات الدقيقة للأم والأب.

إذا كان الريسوس للأب مجهولاً ، ويستحيل دعوته للتبرع بالدم لسبب ما ، إذا كان الحمل قد جاء من الحيوانات المنوية من أطفال الأنابيب ، سيتم اختبار النساء بحثا عن الأجسام المضادة في كثير من الأحيانمن غيرها من النساء الحوامل مع نفس الدم. يتم ذلك حتى لا تفوت لحظة بداية الصراع ، إذا حدث ذلك.

وعرض الطبيب لدعوة زوجها للتبرع بالدم للأجسام المضادة هو سبب لتغيير الطبيب إلى أخصائي أكثر كفاءة. لا تحدث الأجسام المضادة في دم الرجل ، لأنها لا تصبحي حاملات ولا تتلامس مع الجنين بأي حال من الأحوال أثناء حمل الزوجة.

هل هناك تأثير للخصوبة؟

لا يوجد مثل هذا الصدد. لا يزال وجود ريسوس سلبي لا يعني أنه سيكون من الصعب على المرأة الحمل.

يتأثر مستوى الخصوبة بعوامل مختلفة تمامًا - العادات السيئة ، تعاطي الكافيين ، زيادة الوزن وأمراض الجهاز البولي التناسلي ، التاريخ المثقل ، بما في ذلك عدد كبير من عمليات الإجهاض في الماضي.

الإجهاض الطبي أو الفراغي ليس خطراً على الإجهاض في الحمل الأول لدى امرأة سلبية Rh؟

هذا هو الاعتقاد الخاطئ الشائع. ولسوء الحظ ، في كثير من الأحيان يمكن سماع هذا البيان حتى من المهنيين الطبيين. طريقة الإجهاض لا يهم. أيا كان الأمر ، لا تزال خلايا الدم الحمراء للطفل تدخل مجرى دم الأم وتتسبب في تكوين أجسام مضادة.

إذا انتهى الحمل الأول بالإجهاض أو الإجهاض ، فما مدى ارتفاع مخاطر النزاع في الحمل الثاني؟

في الواقع ، فإن حجم هذه المخاطر مفهوم نسبي إلى حد ما. لا يمكن لأحد أن يقول بدقة إلى المئة ما إذا كان سيكون هناك صراع أم لا. ومع ذلك ، فإن الأطباء لديهم بعض الإحصاءات التي تقدر (تقريبًا) احتمال توعية الجسد الأنثوي بعد الحمل الأول غير الناجح:

  • الإجهاض على المدى القصير - + 3 ٪ لصراع محتمل في المستقبل ؛
  • انقطاع مصطنع للحمل (الإجهاض) - + 7 ٪ للصراع المستقبلي المحتمل ؛
  • الحمل خارج الرحم والجراحة للقضاء عليه - + 1 ٪.
  • التسليم في الوقت المناسب عن طريق الجنين الحية - + 15-20 ٪ ؛
  • الولادة القيصرية - + 35-50٪ لصراع محتمل أثناء الحمل التالي.

وبالتالي ، إذا انتهى الحمل الأول للمرأة بالإجهاض ، فإن الحمل الثاني - إجهاض ، ثم أثناء الحمل الثالث ، يتم تقدير الخطر بحوالي 10-11٪.

إذا قررت نفس المرأة أن تنجب طفلاً آخر ، شريطة أن تكون الولادة الأولى جيدة بشكل طبيعي ، فإن احتمال المشكلة سيكون أكثر من 30٪ ، وإذا انتهى الولادة الأولى بعمليات قيصرية ، فأكثر من 60٪.

وفقا لذلك ، يمكن لأي امرأة لديها عامل الصحة الإنجابية السلبية الذي تصور لتصبح الأم مرة أخرى وزن المخاطر.

هل يشير وجود أجسام مضادة دائمًا إلى أن الطفل سيولد مريضًا؟

لا ، هذا ليس هو الحال دائما. الطفل محمي بواسطة مرشحات خاصة موجودة في المشيمة ، فهي تمنع جزئيًا الأجسام المضادة الأمومية العدوانية.

وهناك كمية صغيرة من الأجسام المضادة لن تسبب ضررا كبيرا للطفل. ولكن إذا كانت شيخوخة المشيمة تقدم في السن قبل الأوان ، وإذا كانت كمية الماء صغيرة ، وإذا كانت المرأة مصابة بمرض معدي (حتى معوى ARVI العادي) ، إذا أخذت دواء دون رقابة من الطبيب ، فإن احتمال تقليل وظائف الحماية لمرشحات المشيمة يزداد بشكل كبير وخطر الولادة .

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه خلال الحمل الأول ، يكون للأجسام المضادة ، إذا ظهرت ، بنية جزيئية كبيرة نوعًا ما ، فقد يكون من الصعب عليها "اختراق" الحماية ، ولكن عندما يتكرر الحمل ، تكون الأجسام المضادة أصغر ، وأكثر قدرة على الحركة ، وسريعة و "شريرة" ، وبالتالي يصبح الهجوم المناعي أكثر محتمل.

هل هناك صراع أثناء الحمل ، على الرغم من كل التوقعات والجداول ، لديه أبوين سلبيين؟

لا يمكن استبعاد ذلك ، على الرغم من أن جميع الجداول والتعليمات الوراثية الموجودة تشير إلى أن الاحتمال يميل إلى الصفر.

قد يكون أحد الأطفال الثلاثة لأبي أمي بمثابة الوهم.يظهر التجانس في البشر في بعض الأحيان في حقيقة أنه بمجرد نقل دم مجموعة أو ريسوس آخر "يتجذر" ، والشخص هو حامل معلومات الجينات حول نوعين من الدم في وقت واحد. هذه ظاهرة نادرة للغاية وغير مستكشفة ، على الرغم من الأطباء ذوي الخبرة ولن يتم خصمها أبدًا.

كل شيء متعلق بقضايا الوراثة لم يتم فهمه جيدًا بعد ، ويمكن الحصول على أي "مفاجأة" من الطبيعة.

هناك العديد من الحالات في التاريخ عندما كانت أم مصابة بمرض الروماتيزم (-) وأبي مصاب بمرض ريسوس مماثل قد أنجبت طفلاً مصابًا بدم إيجابي ومحل للدم. الوضع يتطلب دراسة متأنية.

لمزيد من المعلومات حول احتمال حدوث Rh-الصراع أثناء الحمل ، راجع الفيديو التالي.

تعرف على ما يحدث للأم والطفل كل أسبوع من الحمل.
المعلومات المقدمة لأغراض مرجعية. لا تطبيب ذاتي. في أول أعراض المرض ، استشر الطبيب.

حمل

تنمية

الصحة