ما هو CTG ، وما الذي تظهره أثناء الحمل؟

بعد 7 أشهر من الحمل الأم الحامل يمكن الحصول على الإحالة إلى CTG. تعتبر هذه الدراسة في الأشهر الثلاثة الأخيرة واحدة من أكثر المعلومات إفادة. ومع ذلك ، فإن هذا بالتحديد هو الذي يسبب للسيدات الحوامل الأهم من كل الأسئلة ، لأنه ليس من الواضح على الإطلاق كيف وماذا يتم التحقيق وكيف نفهم ما هو مكتوب في الاستنتاج. في هذه المقالة سوف نتحدث عن CTG بمزيد من التفاصيل ، فضلاً عن المساعدة في فك نتائجها.

وراء الاختصار CTG هي دراسة تسمى تخطيط القلب. وهو في جوهره تسجيل مستمر ومتواصل لنبضات قلب الطفل وانقباضات الرحم ونشاط الطفل الحركي. يتم تسجيل جميع هذه المعلمات في وقت واحد وعلى الفور في الوقت الحقيقي عن طريق مسجل أو برنامج كمبيوتر على شريط المعايرة.

يسمى الرسم البياني الأول مخطط تاكوغرام ، والثاني هو رسم بياني. نظرًا لبساطتها وسلامتها وفعاليتها ، أصبحت CTG اليوم الطريقة الأكثر شعبية للحصول على معلومات حول حالة الطفلالذي لا يزال قليلا قبل الولادة - بضعة أشهر.

تدار CTG لجميع النساء الحوامل الذين هم في حساب المستوصف في عيادة ما قبل الولادة. في حالة الحمل غير المعقد ، عادةً ما يتم إجراء ، يتم إجراء الدراسة الأولى للفترة من 30 إلى 32 أسبوعًا ، ثم يتم إجراء فحص مماثل قبل الولادة مباشرة في مستشفى الولادة مع التخطيط لدخول المستشفى. إذا كانت حالة الطفل تثير أسئلة ، فيمكن إجراء CTG في وقت مبكر ، بدءا من 28-29 أسابيع. مع المضاعفات الخطيرة للحمل ، يمكن إجراء الفحص يوميًا.

يستخدم CTG أيضا في العملية العامة نفسها. يُطلق على الفحص أثناء الحمل ، عندما توضع المستشعرات على بطن الأم الحامل ، CTG خارجي أو غير مباشر. يتم إجراء رسم القلب المباشر عندما يتم كسر سلامة غشاء الجنين ، ويتم إزالة الماء ، ويتم إدخال قطب استشعار رقيق مباشرة في الرحم.

CTG يسمح لك لمعرفة كيف يشعر الطفل. بادئ ذي بدء ، يسجل الجهاز ويظهر معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) - المعلمة الرئيسية التي تتيح لك الحكم على صحة الفتات. جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية على أساس تأثير دوبلر يرسل موجة بالموجات فوق الصوتية. وينعكس من الأنسجة وتحريك خلايا الدم في الأوعية الدموية وإرسالها مرة أخرى إلى أجهزة الاستشعار. نتيجة لذلك يصبح من الواضح كم مرة ينبض قلب صغير.

إذا تقلص الرحم أو وصلب ، إذا أحدث الفتحة ثورة أو امتدت ، فإن المعدة ستتغير قليلاً في الحجم ، والذي لا يفلت من المستشعر الحساس وسوف ينعكس على الفور في المخطط.

هناك في الدراسة والفروق الدقيقة ، مهمة جدا للتشخيص الصحيح.لذلك ، المهم ليس فقط التردد الذي ينبض به القلب على الطفل ، ولكن أيضًا كيف يتغير هذا الإيقاع اعتمادًا على النشاط والاضطرابات وعوامل أخرى. لذلك ، تقلب الإيقاع ، رد فعل عضلة القلب (عند تحريك القلب يقرع أسرع) ، وكذلك أي تغييرات دورية أخرى في قلب الطفل.

مثل أي تحليل أو إجراء آخر ، CTG أثناء الحمل هو فقط الطريقة الموصى بها ، وزارة الصحة تنصح بشدة النساء الحوامل بعدم التخلي عنها. لكن الكلمة الأخيرة ، على أي حال ، تبقى للأم المستقبلية - إذا لم ترغب في الذهاب لهذا التشخيص ، فلا يمكن لأحد أن يصنعها.

الأطباء يحاولون إجراء البحوث لجميع الحوامل. ولكن على وجه الخصوص ، يظهر الإجراء لفئات معينة من الأمهات في المستقبل:

• أي أمراض الحمل. ويشمل ذلك التسمم الحملي ونقص المياه وارتفاع المياه وتهديد الولادة المبكرة والأمراض المعدية وغير المعدية التي عانت منها الأم الحامل أثناء فترة الحمل ، والأمراض المزمنة التي تعاني منها أو تزيد أو تنقص الضغط لدى المرأة ، إلخ.
• سلوك غريب للطفل. إذا بدأ الطفل فجأة في الحركة نادرا وبطيئا ، أو على العكس ، زاد نشاطه البدني.
• ظهور الألم في معدة أمي. أي متلازمة الألم من أي طبيعة وقوة يتطلب بالضرورة CTG.

• تاريخ الولادة المثقلة. ينبغي مراقبة تخطيط القلب في كثير من الأحيان إذا كانت حالات الحمل السابقة للمرأة قد انتهت بالولادة المبتسرة ، ووفاة الطفل في الرحم ، وكذلك ولادة طفل مصاب بأمراض نمو جسيمة.
• الولادة السابقة الشديدة أو الولادة القيصرية. إذا حدثت في الماضي مثل هذه الحقائق ، فإن الحمل التالي في الفترات اللاحقة يتطلب بالضرورة مراقبة متكررة ، بما في ذلك بمساعدة CTG.

قد يتم تشخيص النساء من مجموعة الخطر المحددة عدة مرات أثناء الحمل. يتم تحديد التردد من قبل الطبيب الذي يدرك تمامًا خصوصيات مسار الحمل لدى امرأة معينة.

يمكن إجراء هذا الفحص البسيط في عيادة ما قبل الولادة في مكان الإقامة ، وكذلك في أي عيادة خاصة تقدم خدمات تخطيط الحمل وإدارته. الإجراء غير مؤلم تمامًا ، ولا يسبب أي إزعاج.

في مكتب الطبيب ، ستُعرض على المرأة الراحة. يمكنها الاستلقاء أو الجلوس أو الجلوس في وضع نصف الجلوس ، طالما كانت مريحة ، لأن CTG تستمر لفترة طويلة - من نصف ساعة إلى ساعة ، وفي بعض الحالات لفترة أطول، إذا نجح الفحص مع وجود أخطاء أو كانت نتائجه غير طبيعية أو مشكوك فيها.

يتم وضع حزام خاص عريض على بطن الأم في المستقبل - وهو نفس مقياس الإجهاد ، وتحته يثبت مستشعر صغير بالموجات فوق الصوتية على شكل دائري أو مستطيل. يحاول مستشعر الموجات فوق الصوتية أن يرتب بطريقة كانت أقرب ما يكون إلى قلب الطفل. بمجرد أن يسمع الطبيب إيقاعًا متميزًا ، سيقوم بربط حزامه وإصلاح أجهزة الاستشعار وبدء برنامج الكمبيوتر ، والذي سيبدأ في إصلاح المؤشرات ورسم الرسوم البيانية. إذا تم إجراء الفحص على الجهاز القديم ، فسيتم سحب المسجل.

سوف الحركات التقاط حزام قياس الإجهاد. إذا تم التشخيص على الجهاز ، فسيكون هناك زر في يد المرأة ، سيُطلب منها الضغط في كل مرة ، بمجرد أن تشعر بحركة مميزة لطفلها. يتم اتخاذ قرار إيقاف القياسات بواسطة البرنامج نفسه ، بمجرد استلام حجم المعلومات اللازمة لحساب النتائج ، يتم إكمال "الجلسة" ويتم طباعة النتيجة.

الاستعداد لمرور CTG بسيط للغاية. عشية ، من المستحسن أن تحصل على راحة جيدة ، والنوم ، حتى لا تحصل على نتائج زائفة مشوهة.لا ينبغي عليك الذهاب إلى الدراسة على معدة فارغة ، فمن الأفضل تناول الطعام قبل الخروج ، وقبل الذهاب إلى مكتب الطبيب ، اذهب إلى المرحاض ، لأن عليك الجلوس في وضع واحد لفترة طويلة. في الطريق ، يجدر بالمشي مشياً على الأقدام "ابتهج" الطفل ، لأن الجنين النائم لن يكون قادرًا على إظهار النشاط الحركي الضروري.

الأجهزة الحديثة ، ليس فقط بعد نهاية الاستبيان ، تعطي النتيجة لكل مؤشر من المؤشرات المحددة ، ولكن أيضًا تقييم الحالة العامة للجنين بالنقاط. سنتحدث عن التسجيل لاحقًا ، لكن الآن دعونا نلقي نظرة على معنى المصطلحات الأساسية وما يجب أن تكون طبيعية.

تواتر انقباضات القلب الصغير يتغير باستمرار. هذا هو أول شيء ستراه المرأة. من أجل متوسط ​​المؤشرات ، والتي تتراوح من 120 إلى 180 نبضة في الدقيقة ، تم اشتقاق معلمة مثل إيقاع القاعدية. خلال الدقائق العشر الأولى من الدراسة ، يسجل الجهاز التغييرات في معدل ضربات القلب ويعرض متوسط ​​القيمة الأساسية. هذا هو ما يشار إليه مقابل خط "إيقاع بصل" أو "معدل ضربات القلب الأساسي". تعتبر القاعدة في الثلث الثالث من الحمل إذا كان تردد القاعدة يتراوح بين 110 إلى 160 نبضة في الدقيقة.

إذا كان إيقاع القاعدية هو قيمة متوسطة ، فإن تلك المؤشرات التي تتغير بسرعة كبيرة لتردد نبضات الفتات تكون متغيرة. يستخدم المصطلح للدلالة على هذه المعلمة. "التذبذبات" ، والتي تعني حرفيًا "التذبذبات".

هذه الاهتزازات سريعة وبطيئة. التذبذبات السريعة (الفورية) هي اهتزازات تحدث مع كل نبضة من فتات القلب. على الشاشة ، يمكن للأم رؤيتها كما يلي: 143 ، 156 ، 136 ، 124 ، 141 ، وما إلى ذلك ، لأن القلب يغير إيقاعه كل بضع ثوان.

الاهتزازات البطيئة مختلفة أيضًا. إذا قام قلب الطفل في دقيقة واحدة من الزمن بتغيير الإيقاع في أقل من ثلاث نبضات (كان 140 ، أصبح - 142) ، فهذا هو مسألة التباين المنخفض والتذبذبات المنخفضة. إذا تغير القلب في دقيقة واحدة إيقاع النبض بعدد من 3 إلى 6 نبضات (كان 140 ، أصبح 145) ، فإننا نتحدث عن متوسط ​​التباين. عندما يتغير معدل ضربات القلب بأكثر من ستة نبضات في الدقيقة (كان 140 ، أصبح 150) ، يتحدثون عن تقلبات عالية وتذبذبات عالية.

إذا كان لدى الطفل تقلبات منخفضة وتذبذبات فورية مع الجهاز ، فقد يشير ذلك إلى حالات مرضية خطيرة للطفل. وغالبا ما لوحظ هذا خلال نقص الأكسجة.

يمكن أن تكون التقلبات البطيئة رتابة (إذا كان معدل ضربات القلب في الدقيقة الواحدة من البحث قد تغير بأكثر من خمس نبضات) ، عابر (تغير الإيقاع من 6 إلى 10 نبضات) ، مثل الموجة (تغير معدل ضربات القلب في دقيقة واحدة بمعدل 11-25 نبضة) ، وكذلك القفز (أكثر من 25 نبضة في الدقيقة). تعتبر التذبذبات البطيئة بشكل طبيعي طبيعية. أي أنواع أخرى من التقلبات البطيئة تعتبر من الأعراض المزعجة. القفز ، على وجه الخصوص ، يحدث خلال تشابك الحبل السري ، والانتقالية - أثناء نقص الأكسجة.

هذه هي نفس تلك التي ناقشتها الأمهات في المستقبل والتي تظهر على الرسم البياني "أسنان" و "الانخفاضات". عند التحدث بلغة بسيطة ، فإن التسارع يدعو إلى زيادة وتيرة ضربات قلب الطفل بأكثر من 15 نبضة في الدقيقة والحفاظ على هذه الوتيرة لمدة 15 ثانية أو أكثر. على الرسم البياني هو المصعد. التباطؤ هو انخفاض في الإيقاع ، كل ذلك لنفس 15 نبضة في الدقيقة ، مع الحفاظ على الوتيرة لمدة 15 ثانية أو أكثر. على الرسم البياني ، تبدو وكأنها فشل.

2 أو أكثر من تسارع لمدة 10 دقائق تعتبر طبيعية. إذا كرر "القمم" على الرسم البياني بنفس التردد واستمر بنفس القدر من الوقت ، فقد يكون هذا علامة على تعاسة الجنين. لا يعتبر التنكس طبيعياً على الإطلاق.غالبًا ما يتحدثون عن نقص الأكسجة المحتمل ، لكن "حالات الفشل" البسيطة يمكن أن تكون البديل عن المعيار ، كل هذا يتوقف على مؤشرات CTG الأخرى.

تعتقد العديد من الأمهات في المستقبل أن عدد الحركات لكل طفل في الساعة هو المعيار الرئيسي الذي يحدد CTG. ليس كذلك. بالفعل على الأقل لأنه لا توجد قاعدة واحدة لعدد حركات الطفل في الساعة. يعتبر شرطًا جيدًا علامة مشروطة إذا قام الفتات بإجراء 6-8 حركات أو أكثر في الساعة من التشخيص. مزاج الأم في وقت مرور CTG ، وماذا أكلت ، وكيف يمكن للتدفقات الأيض لها أن تؤثر على عدد من الاضطرابات. قد يكون الطفل في حالة تأهب ، وقد يرغب في النوم. ول ينظرون إلى عدد الحركات مع بقية نتائج التشخيص.

تبدو الانقباضات في عضلات الرحم خطوطًا متموجة ناعمة على الرسم البياني ، والذي يقع أسفل مخطط القلب الجنيني.

قد تشير كمية صغيرة من الاضطرابات إلى أن الطفل نائم أو في طور الراحة ، وأيضًا أنه يعاني من اضطرابات ، مثل نقص الأكسجين. لكن بالنسبة لهذا المؤشر وحده ، لا يمكن استخلاص استنتاجات.

تشعر العديد من النساء الحوامل بالقلق إزاء السؤال عما إذا كان CTG سيظهر لهجة أو فرط التوتر في الرحم. أجب أنه ليس سهلاً كما يبدو. كما ذكر أعلاه ، يمكن تنفيذ CTG بطريقتين - الخارجية والداخلية. الطريقة الخارجية ، التي هي في السؤال ، لا تعطي إجابة واضحة حول ما إذا كانت المرأة لها نبرة متزايدة. يسمح فقط بإصلاح التخفيضات الفردية للجهاز التناسلي.

معرفة دقيقة لمستوى الضغط داخل الرحم (وبنبرة تزيد) يمكن أن يكون فقط عن طريق إدخال جهاز استشعار القطب الكهربائي رقيقة في تجويف الرحم. أثناء الحمل ، لأسباب واضحة ، يكون من المستحيل أن تكون مثانة الجنين آمنة وسليمة. وفي الولادة في هذا البعد ، عادة ما لا تكون هناك حاجة ، لأن الطفل قد تجمع بالفعل "في الطريق" ، وقياسات CTG الخارجية التي ستخبره نبض القلب والنشاط.

إذا كان البرنامج ، عند تقييم انقباض الرحم ، يُظهر القيم أعلاه ، تتم الإشارة إلى النغمة ، ولكن بشكل غير مباشر وبعناية فائقة.

الانقباضات هي تقلصات في عضلات الرحم ، ويتم عرضها على مخطط CTG. وكل من الانقباضات الحقيقية التي تصاحب العملية العامة ، والانقباضات الخاطئة أو التدريبية التي تسبق بداية المخاض ، وأحياناً قبلها بفترة طويلة. على الرسم البياني ، يتم تصوير الانقباضات الحقيقية بواسطة موجات كبيرة إلى حد ما في الخلاصة. سيبدو التدريب مماثلاً ، لكن "الموجات" ستكون أقل وضوحًا ، ولن تتجاوز المدة من البداية إلى نهاية الموجة دقيقة واحدة.

إذا قمنا بتبسيط كل ما سبق ، فإن معايير CTG ، والتي بموجبها يمكن القول أن كل شيء على ما يرام مع الطفل ، يمكن عرضها في الجدول التالي:

مثل أي فحص تشخيصي آخر ، CTG ، أو بالأحرى ، نتائجها ، يمكن أن تسبب الكثير من الأسئلة ، خاصة إذا قال الطبيب إن "CTG سيء". ما هي الأمراض التي يمكن تحديدها ، وسوف نقول أدناه.

الرسم البياني CTG ، الذي يشبه الجيوب الأنفية متطابقة ، عادة لا يلهم التفاؤل للمتخصصين. صحيح أن هذا نادراً ما يحدث - مرة واحدة في الفحوصات 300-350 ، تظهر امرأة واحدة فقط من الناحية النظرية في رسم القلب إيقاع الجيبية.

على الرسم البياني ، لا يوجد تباطؤ وتسارع (الصعود والهبوط) ، ومعدل ضربات القلب الأساسي أمر طبيعي للغاية ، لا يتجاوز التغير 15 نبضة في الدقيقة. مثل هذا الجدول عادة لا يبشر بالخير. كذلك الطفل في الصراع الشديد ريسوس، نقص الأكسجة كبير في الجنين ، في حالة تسمم المرأة الحامل والطفل مع المواد السامة أو المخدرات المخدرة.

إذا لم تأخذ المرأة السموم والمخدرات ، تزداد المخاطر على الطفل. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون إيقاع الجيوب الأنفية نذيرًا للموت الوشيك. ما يقرب من 70 ٪ من الأطفال الذين أظهروا مثل هذه الجيوب الأنفية على CTG ولدوا ميتين أو ماتوا في الساعات الأولى بعد الولادة لأسباب مختلفة.

من أجل الحكم على إيقاع الجيوب الأنفية ، مثل هذا ، يجب "رسم" الجدول الزمني لمدة 20 دقيقة أو أكثر. في هذه الحالة ، يتم إدخال المرأة على وجه السرعة في المستشفى لإجراء عملية قيصرية طارئة ومحاولة إنقاذ حياة الطفل.

إذا سجلت CTG لمدة 10 دقائق في الطفل زيادة واضحة في معدل ضربات القلب ، فإن معدل ضربات القلب الأساسي يتجاوز باستمرار القاعدة ، نحن نتحدث عن عدم انتظام دقات القلب الجنيني. في نفس الوقت ، تُعطى أهمية كبيرة لمدى تجاوز القيم الأساسية:

• الموارد البشرية = 160-179 نبضة / دقيقة - عدم انتظام دقات القلب الخفيف.
• الموارد البشرية = 180 نبضة / دقيقة وأعلى - عدم انتظام دقات القلب الحاد.

الأسباب التي يمكن أن تجعل نبضات القلب الصغيرة في كثير من الأحيان يمكن أن تكون مختلفة. في معظم الأحيان ، عدم انتظام دقات القلب هو علامة على الجوع الأكسجين. عندما يفتقر الطفل إلى الأكسجين ، فإنه "يشغل" آليات تعويضية مصممة لتشبع الأنسجة والأعضاء بالأكسجين "للمستقبل". يبدأ القلب في النبض أكثر من مرة تحت تأثير هرمونات التوتر.

مع ارتفاع معدل ضربات القلب ، يمكن للطفل في رحم الأم أن يتفاعل مع الحمى. إذا ارتفعت درجة حرارة جسم الأم إلى 37.5 أو 38.0 درجة على الأقل ، فسوف تظهر الفتات على الفور زيادة في معدل ضربات القلب. إذا لم تكن الأم مريضة ولم تشتكي من ارتفاع درجة الحرارة ، فقد يكون سبب هذا CTG العدوى في الطفل نفسه. تسبب العدوى داخل الرحم مناعة الفتات للبدء في إنتاج الأجسام المضادة ومجموعة متنوعة من السواغات التي ترفع درجة حرارة الطفل وتتسبب في تقلص قلبه في كثير من الأحيان.

تشمل الآثار الجانبية لبعض الأدوية زيادة في معدل ضربات القلب ، وليس فقط الأم نفسها. يمكن ملاحظة عدم انتظام دقات القلب عند أطفال النساء اللائي يعانين من خلل في الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، يتصرف جسم الطفل خلفية هرمونية خاطئة للأم.

يسمى الحد من وتيرة ضربات قلب الطفل دون القيم العادية بطء القلب. يُعتبر معدل ضربات القلب مؤشراً ينذر بالخطر إذا ظل عند مستوى 100 أو أقل في الدقيقة لمدة 10 دقائق من الاختبار.

معدل ضربات القلب البطيء قد يكون هو الحال نقص الأكسجة الشديدة ، مما يمثل خطرا حقيقيا على حياة الطفل. تشير هذه المؤشرات أثناء عملية الولادة إلى أن رأس الطفل تم الضغط عليه بإحكام أثناء المرور عبر قناة الولادة. في الحالة الثانية ، يعتبر بطء القلب البديل من القاعدة ، ويسمى عدم انتظام ضربات القلب المنعكس. بعض الأدوية التي تناولتها الأم عشية الدراسة يمكن أن تبطئ وتيرة انقباضات قلب الطفل.

يمكن مناقشة مثل هذا الانتهاك عندما لا تتجاوز التذبذبات البطيئة (التذبذبات) 5 نبضات في الدقيقة. لا توجد تقلبات حادة على الرسم البياني. إذا استمر هذا الجدول لمدة 10-15 دقيقة من البحث أو أكثر ، فسيُطلب من المرأة بالتأكيد إجراء فحوصات إضافية ، على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية بالموجات فوق الصوتية ، لأن الرتابة في معظم الحالات "تشير" إلى نقص الأكسجة وغيرها من الظروف غير المواتية للطفل.

جميع أمهات المستقبل يعرفن مدى خطورة نقص الأكسجين. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين ، الذي يحصل عليه الطفل بدم الأم من خلال نظام الجنين الأم ، إلى عمليات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي للطفل وحتى استفزاز وفاته.

في المرحلة المبكرة من مجاعة الأكسجين ، يقرع القلب في كثير من الأحيان أكثر مما يتطلبه المعيار ؛ في المرحلة المتأخرة من نقص الأكسجين ، يلاحظ انخفاض - بطء القلب.

إن الطفل الذي يعاني من نقص الأكسجين ، وهو أمر مهم للغاية لتطوره ، "سوف يبرهن" على التباين المنخفض والتسارع في CTG ، والذي سيكون هو نفسه بالضبط في المدة والشدة ، والإيقاع الجيبية والإضطرابات الحادة والمتكررة للغاية ، والتي يطلق عليها الأطباء "الحركات المؤلمة".

إذا حددت CTG إحدى هذه العلامات ، يتم إحالة المرأة لفحص إضافي. لكن الكشف عن اثنين أو أكثر من المؤشرات المزعجة هو أساس الاستشفاء الأم الحامل والولادة السريعة مع عملية قيصرية.

يستخدم نظام النقاط لتلخيص نتائج تخطيط القلب. يشمل تقييم كل من المعلمات أعلاه تراكم عدد معين تمامًا من النقاط ، والتي تعطي معًا النتيجة النهائية. في التوليد وأمراض النساء ، هناك العديد من المعايير لنقاط "منح".

من بين جميع طرق حساب النتائج ، تعتبر هذه الطريقة الأكثر دقة وصحة حتى يومنا هذا. عند حساب النقاط على مقياس فيشر ، يتم تقييم أربع قيم أساسية - دقات القلب الأساسية ، التباين ، التسارع والتباطؤ. وقد استكمل هذا المقياس الدكتور كريبس ، الذي اقترح أيضًا مراعاة عدد حركات الجنين. وبالتالي ، تم الحصول على نظام تسجيل واضح وبسيط:

فيشر تصنيف الجدول في تعديل كريبس:

إذا كانت نتيجة CTG Fisher هي 6-8 نقاط ، فإن المرأة تحتاج إلى مزيد من المراقبة على CTG ، لأن مثل هذا المؤشر هو علامة على ضائقة الطفل. ومع ذلك ، فإنه لا يمثل خطرا مباشرا على حياة الفتات. يوصى بتكرار CTG في كثير من الأحيان لتتبع الديناميات.

المؤشر الأكثر إثارة للقلق فيشر هو أقل من 5 نقاط. هذا يعني أن الطفل في خطر قاتل ، فقد تحدث وفاته في أي وقت. عادة ، مع هذه النتائج ، لا يتم إرسال CTG إلى المنزل ، ولكن على الفور إلى المستشفى ، حيث يجب اتخاذ قرار بشأن الولادة المبكرة في غضون الساعات القادمة من أجل إعطاء الطفل فرصة للبقاء على قيد الحياة. هذه هي الحالة التي يكون فيها الطفل في رحم الأم أكثر خطورة من الولادة ، حتى لو كان من السابق لأوانه.

تم إنشاء هذا المقياس بواسطة الرابطة الدولية لأطباء النساء والتوليد ، من أجل "معادلة" بعض الأخطاء في تقييم معايير CTG من قبل أطباء من مختلف البلدان. هذا هو "المعيار الذهبي" الدولي.

جدول التقييم على مقياس FIGO:

شاهدنا عشرات المنتديات النسائية على شبكة الإنترنت ، حيث ناقشت النساء الحوامل نتائج CTG. لذلك أصبحت قائمة الأسئلة الأكثر شيوعًا التي تهم أمهات المستقبل واضحة. سنحاول الإجابة عليها هنا.

في الختام ، والتي ستستقبل امرأة حامل على مرور القلب ، سيتم الإشارة إلى أن CAP للجنين = قيمة عددية معينة. ما هو الحد الأقصى ، فإنه ليس من الصعب للغاية تخمينه. يشير هذا الاختصار إلى: "مؤشر لحالة الجنين". هذا هو نوع من الملخص ، الذي يصدر بعد تحليل جميع البيانات التي تم الحصول عليها. لا يتم احتساب السياسة الزراعية المشتركة من قبل شخص ، ولكن عن طريق برنامج خاص ، وبالتالي فإن العامل الشخصي ومؤهلات الطاقم الطبي هنا ليس لها معنى.

يتم حساب PSP بواسطة خوارزميات رياضية معقدة لا تحتاج الأم المستقبلية إلى معرفتها على الإطلاق. بما فيه الكفاية للتعرف على القواعد العامة لـ PSP على هذا النحو:

1. نورم - 1.0 وما دون. الانحراف عن المعيار ، الذي يعتبر غير مهم ، على سبيل المثال ، 1.03 أو 1.05 هو سبب للتحقق من البيانات مرتين ، لإجراء CTG مرة أخرى ، وربما حدث خطأ ما.

2. PSP = 1.1-2.0. تشير هذه القيم العددية إلى الاضطراب الأولي للجنين. يجب أن يتم تكرار CTG مرة واحدة في الأسبوع ، حيث يتم وصف العلاج للمرأة بناءً على الأسباب التي تسببت في الإصابة بضعف الأكسجة (نقص الأكسجة الجنيني ، قصور المشيمة ، إلخ)

3. PSP = 2.1-3.0. هذه المؤشرات تشير إلى أن الطفل يشعر بعدم الراحة واضح ، حالته يترك الكثير مما هو مرغوب فيه. مع هذه القيم ، من المعتاد إدخال امرأة إلى المستشفى في CTG من أجل اتخاذ القرار النهائي في المستشفى - للعلاج أو الولادة. إذا تقرر الحفاظ على الحمل ، فسيظهر مخطط القلب كل 2-3 أيام.

4. PSP = 3.0 وما فوق. هذه النتيجة مثيرة للقلق للغاية. في أغلب الأحيان ، يشير إلى أن الفتات في حالة حرجة. يتم إدخال المرأة على الفور إلى المستشفى ، وأحيانًا بواسطة "الإسعافات الأولية" ، في غضون بضع ساعات ، يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية قيصرية طارئة لإنقاذ حياة الطفل.

دقة تقدير PSP قريبة من 90 ٪ ، وبالتالي ، مثل التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، CTG يوفر الغذاء فقط للتفكير. بناءً على CTG "السيئ" وحده ، لا يتم إجراء أي تشخيص. أنت بحاجة إلى فحص شامل ، يشمل كل من الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية دوبلر (USDG) ، والفحوصات المخبرية للدم والبول والمسحات.

لا يشار إلى الأعضاء التناسلية للطفل ، وكذلك الميزات الأخرى لمظهره وهيكله ، على تخطيط القلب. لا تعطي المستشعرات ، التي يعلقها الطبيب على بطن الأم في المستقبل ، الشاشة صورة لما يحدث في الداخل ، بل "تكتب" الرسومات فقط.

هذه الطرق بدقة كبيرة سوف تجيب على السؤال ، الذي ينمو في المعدة - الابن أو الابنة. محاولات على وتيرة ضربات القلب ، والتي يتم تحديدها على CTG ، لتحديد جنس الطفل ، فمن المستحيل شرح مع أي حجج علمية. تقول الشائعات الشائعة أن قلب الصبي يدق أقل من قلب الفتاة. الطب التقليدي لا يؤكد ولا ينكر هذا - هذا النمط لم يدرس.

هذا السؤال يهم الكثيرين ، لكن الإجابة ليست بهذه البساطة. يمكن لمستشعر واحد تسجيل المعلمات لطفل واحد فقط. إذا كان هناك طفلان أو أكثر في رحم والدتي ، فقد يتسبب ذلك في الكثير من الصعوبات الفنية أثناء العملية.

لتجنب الالتباس في تقييم حالة طفلين أو أكثر ، سيحدد الطبيب أولاً موقع كل منهم. في المنطقة القريبة من منطقة قلب كل طفل ، سيتم ربط أجهزة استشعار منفصلة بالموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك طفلان ، فسيكون هناك مستشعران بالموجات فوق الصوتية ، وإذا كان هناك ثلاثة ، فسيكون هناك ثلاثة أجهزة استشعار. لكن مقياس الإجهاد ، كما هو الحال في الحمل الطبيعي ، سيكون مقياسًا. وبالتالي ، ستتلقى المرأة جدولين أو ثلاثة ، وهو نفس عدد الاستنتاجات حول حالة (CAP) لكل من الأطفال الذين تنجبهم.

لجعل نتائج CTG أكثر دقة تسمح اختبارات إضافية. يمكن تعيين CTG مع الاختبارات الوظيفية بشكل منفصل ، إذا كانت نتائج الدراسة الأولى "مشبوهة" ، مشكوك فيها أو حدودية (بين الطبيعي والمرضي). الاختبارات مختلفة. اختبار الإجهاد - تسجيل رد فعل الجنين ، إيقاع القلب وغيرها من المعلمات بعد إدخال جرعة صغيرة حامل من الأوكسيتوسين ، مما تسبب في تقلص الرحم.

قد يُطلب من المرأة السير صعودًا وهبوطًا على الدرج ، من وقت لآخر ، لإبقاء أنفاسها ، وكلها خيارات لإجراء اختبارات الإجهاد.

إذا لم تحدث زيادة بعد الحركة ، فهذه علامة تنذر بالخطر ، ويعتبر الاختبار إيجابيًا. في حالة قيام الهرة خلال 40 دقيقة بإجراء حركتين على الأقل مع تسارع ، يتم تقييم الاختبار على أنه سلبي ، وهذا أمر طبيعي.

إذا تم إجراء الفحص في الوقت الذي كان فيه الفتات في مرحلة الراحة ، فسيتم إبقاؤه ، مثله مثل الكبار النائمين ، إلى الحد الأدنى. في CTG ، سيتم تسجيل معدل ضربات القلب ، وكذلك تقلصات العرضية للرحم ، ولكن لن تكون هناك حركة أو ستكون معزولة ، ولن تكون هناك أي إثارة مرتبطة بها. في هذه الحالة ، سيتخذ الطبيب جميع التدابير لاستيقاظ "النعاس" ، إذا لم ينجح ذلك ، فسيُنصح المرأة بالرجوع إلى CTG مرة أخرى ، بعد بضعة أيام.

لتأكيد حقيقة انخفاض معدل ضربات القلب (بالإضافة إلى polyhydramnios) ، لا يمكن توضيح ذلك إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، مع حقيقة ثابتة من نقص المياه ، سيتم القيام CTG في كثير من الأحيان. إذا كانت النتائج في ديناميات ستشير إلى المعاناة داخل الرحم للطفل ، ثم سوف تظهر المرأة التسليم المبكر. ليس هذا هو الحال دائمًا ، وتتلقى العديد من الأمهات الحوامل ذوات المياه المنخفضة نتائج ممتازة في رسم القلب.

تعتبر جراحة القلب والأوعية الدموية طريقة آمنة تمامًا للطفل والأم. على الرغم من هذا ، تدعي العديد من النساء أن إجراء الموجات فوق الصوتية ضار ، وكذلك CTG ، والذي يستخدم أيضًا جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية. لم يثبت ضرر الأشعة فوق الصوتية لتطور الطفل. صحيح ، أنه من غير الممكن بعد تقدير الآثار المنفصلة للتعرض بالموجات فوق الصوتية على البشر (بعد عشر أو عشرين أو أربعين سنة).

لا يوجد فرق في مدة تنفيذ CTG. لا تعتمد المعلمات التي تم تحديدها في هذه الدراسة على الطول أو محيط الرأس أو الصدر أو طول أطراف الطفل ، كما يحدث في الفحص بالموجات فوق الصوتية. لذلك ، فإن نتائج CTG في 33 و 35 و 36 أسبوعًا لن تكون مختلفة. إذا كان الطفل مريحًا وجيدًا ، فهذا ما سيظهره المخطط.

أطباء التوليد ذوي الخبرة ، ومع ذلك ، لاحظ واحد من التفاصيل الغريبة - يبدأ قلب الطفل في الضرب بمعدل أقل بقليل في 32.34 و 36 و 38 أسبوعًا.

من الممكن نظريًا وعمليًا ، لكن تكلفة آلات رسم القلب مرتفعة (عدة مئات من آلاف روبل) ، وأجهزة الهواة الصغيرة التي تسجل فقط معدل ضربات القلب ولا تسجل ولا تحلل المعلمات الأخرى ليس لها قيمة تشخيصية خاصة.

في بعض الأحيان ، عندما يتطلب الموقف مراقبة يومية ، تُمنح المرأة جهازًا مؤقتًا للاستخدام المنزلي ، يتم اتخاذ هذا القرار من قِبل الطبيب المعالج. غالبًا ما يحدث هذا مع مرضى مراكز الفترة المحيطة بالولادة ، والذين يكونون أفضل تجهيزًا من الاستشارات.

ستكون القياسات المنزلية قادرة على إظهار حالة الطفل ، وكذلك تفهم أنه سيكون هناك ولادة قريبًا إذا تحرك الطفل كثيرًا ، أو على العكس من ذلك ، كان هادئًا ، وتظهر "موجات" مميزة على الرسم البياني ، مما يشير إلى بدء المخاض واليد. يمكن أن يحدث هذا في أي وقت ، بدءًا من 37-38 أسبوعًا. يُنصح النساء اللائي لا يتزامن بدء نشاط المخاض مع الإقامة في المنزل بالذهاب إلى مستشفى الولادة مسبقًا. في المستشفى ، إذا لزم الأمر ، سوف يقومون بإجراء CTG يوميًا ، ولن تضطر الأم الحامل إلى القلق بشأن حالة طفلها.

كيف يتم CTG ، بالإضافة إلى معلومات أخرى مفيدة حول دراسات النساء الحوامل ، انظر أدناه.