متى CTG أثناء الحمل؟

الحمل هو وقت لا ينسى للمرأة. في هذه الفترة الجميلة والصعبة ، تواجه الأم الحامل الكثير من المشاعر والخبرات المختلفة ، بما في ذلك الخوف على صحة طفلها.

أثناء الحمل ، يجب على المرأة الخضوع لفحوصات كثيرة ، والغرض منها هو تقديم المعلومات الأكثر اكتمالا عن حالة الجنين. واحدة من هذه الدراسات هي رسم القلب (CTG). هذه طريقة مفيدة إلى حد ما لتقييم حالة نشاط قلب الطفل. ما هو CTG وما هي المؤشرات لذلك؟ في أي فترة من الحمل ، من الأنسب أن تبدأ هذه الدراسة؟ سوف نفهم كل شيء في النظام.

بناءً على الخبرة التاريخية ، يمكننا القول بأمان أن نظام القلب والأوعية الدموية لطفل في الرحم ، منذ العصور القديمة كان موضوع دراسة مفصلة للأطباء:

• في حد ذاته ، فإن تسجيل دقات قلب الجنين جعل من الممكن تحديد ما إذا كان حياً أم لا.
• دراسة المؤشرات الرئيسية لنشاط القلب للطفل يمكن أن تعطي درجة أو أخرى فكرة واسعة عن القدرات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية.

بالفعل في بداية القرن التاسع عشر ، يمكن للقابلات أن تسمع بطن المرأة الحامل ، حيث يمكن سماع دقات قلب طفلها جيدًا. خلال المائتي عام التالية ، لم يتوقف الأطباء عن البحث عن طرق أكثر تطوراً لفحص الأم المستقبلية وطفلها ، مما سيسمح بتقييم حالة جهاز القلب والأوعية الدموية لديه بأعلى درجة من الدقة. واحدة من هذه الطرق التشخيصية مفيدة إلى حد ما هي رسم القلب ، أو CTG.

يتم تنفيذ CTG للمرأة الحامل في المقام الأول لتقييم موضوعي لعمل عضلة قلب الجنين.

عادة يتم تنفيذ CTG في تركيبة مع doplerometry (نوع من الموجات فوق الصوتية ، مما يجعل من الممكن تحديد المؤشرات الرئيسية لمستوى تدفق الدم في أوعية الجنين والرحم والمشيمة) والموجات فوق الصوتية. مثل هذا النهج يجعل من الممكن الحصول على الصورة الأكثر اكتمالا لحالة نظام القلب والأوعية الدموية للطفل ، وكذلك إصلاح العيوب الهيكلية أو الوظيفية لتطوره في المراحل المبكرة ، والتي تحدد إلى حد كبير نتائج العلاج الإضافي.

تسمح دراسة أمراض القلب بالتعرف على الأمراض التالية للنمو داخل الرحم:

• نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ؛
• عدوى داخل الرحم.
• كمية غير كافية أو مفرطة من السائل الأمنيوسي.
• قصور المشيمة (مزيج من الاضطرابات الهيكلية والوظيفية لنمو الجنين أو المشيمة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ولادة مبكرة ، وتشكيل مختلف تشوهات الجنين أو تجويع الأكسجين) ؛
• اضطرابات النمو في نظام القلب والأوعية الدموية الجنين.
• تشوهات المشيمة ، الخ

تم إجراء هذه الدراسة باستخدام جهاز خاص ، يتكون من زوج من أجهزة الاستشعار التي تقوم بإخراج القراءات التي تم الحصول عليها إلى جهاز تسجيل. يسجل المستشعر الأول (الموجات فوق الصوتية) نشاط قلب الجنين ، بينما يقيس الآخر (مقياس الإجهاد) نشاط الرحم ورد الفعل المقابل لذلك للطفل.كلاهما مرتبطان بأحزمة خاصة لبطن المرأة.

تعتبر الفترة المثلى لأول CTG هي 32 أسبوعًا من الحمل ، بشرط عدم وجود مؤشرات خاصة. تكرس وزارة الصحة على المستوى التشريعي الحق في إجراء هذه الدراسة للمرأة الحامل بالفعل في الأسبوع 28.

وفقا لمؤشرات خاصة ، قد يصف الطبيب المعالج CTG قبل الموعد النهائي الرسمي ، ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، سوف تسجل الدراسة فقط نبضات قلب الطفل. لن يكون من الممكن تحديد رد فعلها على نشاط انقباض الرحم ، وكذلك التغيرات في أداء عضلة القلب اعتمادًا على التغير في موضع الجنين في عمر الحمل المحدد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، لا يوجد رابط وظيفي ثابت بين القلب والجهاز العصبي اللاإرادي للجنين.

لكل عمر حمل ، هناك مؤشرات تشخيصية مختلفة للقاعدة ، تشير إلى التطور الطبيعي للجهاز القلبي الوعائي للجنين.

لا تعتبر دراسة القلب هي النوع الرئيسي من الدراسة الفعالة لصحة الجنين ، والتي يمكنها تحديد تكتيكات الحمل إلى حد كبير ، وبالتالي ، في حالة عدم وجود مؤشرات خاصة ، لا يتم إجراء CTG أكثر من مرتين خلال الثلث الثالث بأكمله.

هناك عدد من أمراض الحمل والمضاعفات ذات الصلة ، التي يشار إليها في CTG أكثر تواترا. وتشمل هذه:

• الحمل المؤجل - تُجرى هذه الدراسة مرة كل 4 أيام بعد فترة الولادة المتوقعة ؛
• كمية زائدة من السائل الأمنيوسي ، مرض القلب الثابت ، قصور الجنين ، وجود تسمم الغدة الدرقية لدى المرأة الحامل (الإنتاج المفرط لهرمونات الغدة الدرقية) - يتم تنفيذ CTG مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ؛
• الحمل المتعدد ، ارتفاع ضغط الدم ، الحوض الضيق سريرياً ، الآفة المعدية في الجهاز البولي التناسلي - 3 مرات في الشهر.

في النهاية ، فإن الحق في تحديد توقيت وتواتر CTG ينتمي إلى الطبيب المعالج. سوف يعتمد على خصائص مسار الحمل ، وتاريخ النساء ، وكذلك نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى.

يمكن أن يشرع القلب في بداية المخاض.

إذا لم يحدد طبيب أمراض النساء أخيرًا التكتيكات الأساسية للمخاض ، فقد يلجأ إلى هذا الإجراء التشخيصي ، على أساس النتائج التي يمكنه من خلالها اختيار خوارزمية الإجراءات المناسبة لحالة معينة. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ CTG أكثر من المواعيد النهائية القانونية (حتى يوميًا).

إذا قرر الطبيب إدارة الولادة بطريقة طبيعية في حالة الحمل الدائم ، تسلسل أفعاله خلال CTG هي كما يلي:

1. يتم إجراء الدراسة في يوم التسليم المخطط أو بعد يوم.
2. يتم CTG التالية بعد 5 أيام إذا كانت نتائج الدراسة السابقة مرضية.
3. بعد نفس الفترة الزمنية ، يتم تكرار CTG.

بطريقة أو بأخرى ، لاتخاذ مثل هذا القرار نتائج تخطيط القلب لها تأثير مباشر، لأنها غنية بالمعلومات تظهر الحالة الراهنة للطفل.

مهما كانت نتائج تخطيط القلب ، فإنها لا يمكن أن تكون الأساس المطلق لإجراء التشخيص. بيانات CTG قادرة على عرض الحالة الحالية للجنين فقط ، وبالتالي ، لتجميع صورة سريرية أكثر اكتمالا ، فمن الضروري تكرار هذا الإجراء التشخيصي عدة مرات.

يتم عرض بيانات CTG على أنها منحنى ، والتي يمكن من خلالها تحديد عدد من حالات عدم الاتساق مع القيم الطبيعية المميزة لسن الحمل المعين.

عند فك رموز رسم القلب ، يأخذ المتخصصون في الاعتبار المعايير التالية:

• إيقاع قاعدي - متوسط ​​عدد دقات القلب لفترة معينة من الزمن.
• إيقاع التباين - متوسط ​​مستوى الانحراف عن المعلمة السابقة.
• إهمال - انخفاض في عدد ضربات القلب لبعض الوقت. على القلب تبدو وكأنها انخفاض حاد.
• تسارع - زيادة في معدل ضربات القلب. على رسم القلب يكون لها مظهر الأسنان.
• Tokogram - يظهر مستوى نشاط الرحم.

وفقًا لطريقة إزالة المؤشرات ، هناك عدة أنواع من CTG:

• اختبار عدم الإجهاد - يتم تسجيل بيانات نشاط قلب الطفل في أكثر الظروف الفسيولوجية بالنسبة له.
• حركة الجنين - هنا هو تسجيل حركات الجنين عندما تتغير لهجة الرحم.
• اختبار الأوكسيتوسين - يُعطى الأوكسيتاسين (مادة تحفز نشاط انقباض الرحم) لإجراء معالجة تشخيصية مماثلة للمرأة الحامل ، بينما تلاحظ CTG استجابة الجنين للولادة.
• اختبار الثدي - تنجم تقلصات الرحم عن طريق تحفيز حلمات المرأة. هذه الطريقة هي الأفضل مقارنةً بالطريقة السابقة ، حيث يوجد بها عدد أقل من المخاطر على الجنين.
• الاختبار الصوتي - يتم استخدام محفزات الصوت المختلفة ، وبعد الجهاز يتم تسجيل استجابة الجنين.

مثل العديد من طرق التشخيص الفعالة الأخرى ، تتطلب دراسة القلب بعض التحضير.

حتى تكون هذه الدراسات مفيدة بما فيه الكفاية ، من الضروري أن يكون الجنين في حالة نشطة. للقيام بذلك ، قبل إجراء التشخيص مباشرة ، انتقل إلى حمام السباحة أو المشي

أنسب وقت لتنفيذ هذا التلاعب التشخيصي هي الفترة من الساعة 9:00 إلى الساعة 14:00 ومن الساعة 19:00 إلى الساعة 00:00.

لا ينبغي أن يستمر CTG في معدة فارغة أو خلال ساعة واحدة بعد تناول وجبة أو إدخال الجلوكوز. يمكن أن يؤدي عدم اتباع هذه القواعد البسيطة إلى حدوث عدد كبير من الأخطاء في مخطط القلب ، مما يؤدي إلى "تشحيم" الفكرة الحقيقية للجنين. في هذه الحالة ، على الأرجح ، يجب تنفيذ الإجراء من جديد.

تنفيذ CTG أثناء الحمل ، بغض النظر عن العدد الإجمالي للإجراءات ، لا يشكل أي تهديد لحالة المرأة وطفلها. هذا التلاعب التشخيصي ليس لديه أي موانع للقيام بها. لذلك ، فإن مخاوف بعض الأمهات في المستقبل ، المرتبطة بتهديد محتمل من CTG ، لا أساس لها على الإطلاق.

يتم تجميع صورة سريرية كاملة لصحة الطفل على أساس مجموعة من التدابير التشخيصية الفعالة ، حيث CTG هو واحد منهم.

كيفية عمل رسم القلب (CTG) ، راجع الفيديو التالي.