القيم القياسية ل CTG أثناء الحمل

تعد دراسة الجنين القلبي هي دراسة تجرى لجميع النساء الحوامل بعد 28-29 أسبوعًا. في معظم الأحيان ، يتم إرسال التشخيص إلى 32-34 أسبوع ، إذا لم تكن هناك مضاعفات. ما الذي يسمح لنا برؤية CTG وما هي معايير القيم ، وسوف نقول في هذه المقالة.

CTG تعتبر واحدة من أكثر طرق التشخيص مفيدة في الثلث الثالث من الحمل.

يعمل القلب الصغير بشكل تام مع الحالة العامة للطفل. إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة وهو بصحة جيدة ، فإن قلبه ينبض بإيقاع ووضوح. يستجيب القلب الصغير لأي اضطرابات أو أمراض أو حالات مرضية عن طريق زيادة أو تقليل الإيقاع.

يتم إجراء ضربات القلب مرتين أو ثلاث مرات في الفترات اللاحقة ، عادة بعد 30 أسبوعًا وقبل التسليم في 38-40 أسبوعًا. إذا كان الحمل لا يمضي بسلاسة كبيرة ، فقد يوصي الطبيب CTG إضافية.

عند الولادة ، يرتبط الجهاز أيضًا ببطن المرأة الحامل من أجل مراقبة صحة الطفل أثناء سفره على طول الطريق غير المستقر ، ولكن يتم توفيره بواسطة مسار الطبيعة.

بمساعدة اثنين من أجهزة الاستشعار يحدث قياس عدة مؤشرات في وقت واحد ، والتي تعتبر معا. هذه هي طبيعة وتواتر دقات قلب الطفل وتقلصات الرحم وحركة الجنين.

واحدة من أجهزة الاستشعار هو مسجل بالموجات فوق الصوتية التقليدية. مهمته - لإصلاح نبضات الطفل.

يُطلق على المستشعر الآخر مقياس الإجهاد ، وهو حزام عريض مع الفيلكرو يحيط بامرأة. تتمثل مهمته في تسجيل تقلصات الرحم (أو تقلصات المخاض ، إذا كانت الطريقة تستخدم أثناء المخاض) من خلال التقلبات الطفيفة في حجم البطن. المستشعر نفسه "يمسك" وحركة الجنين داخل الرحم.

يتم تسجيل المؤشرات في نفس الوقت ، بشكل متزامن في جدولين. على واحد - بيانات عن نبضات الطفل ، في الثانية - تقلصات الرحم والاضطرابات. تتوافق قراءات الرسم البياني العلوي على مقياس الوقت تمامًا مع القراءات السفلية ، وبالتالي فإن جميع المعلمات مترابطة.

يستمر المسح من 30 دقيقة إلى 1 ساعة ، ويمكن في بعض الأحيان تمديد مؤشرات إجراءات التسجيل. تمرير CTG في التشاور في مكان الإقامة ، وكذلك في أي عيادة تقدم خدمات إدارة الحمل.

مع ظهور شاشات الجنين الحديثة ، أصبحت مشكلة فك رموز المصطلحات الصعبة المستخدمة في CTG مهمة أكثر بساطة ، لأن الجهاز نفسه يحلل البيانات ويعطي النتيجة. في ذلك ، ترى المرأة دائمًا أهم شيء - السجل العزيزة "الفاكهة صحية". لكن هذا السجل يظهر ، للأسف ، ليس دائمًا.

بالإضافة إلى ذلك ، ترغب الأمهات الحوامل في معرفة أكبر قدر ممكن عن ابنهن أو ابنتهم. سنحاول شرح معنى السجلات في ختام مخطط ضربات القلب وما هي المعايير.

يعلم الجميع أن قلب الطفل الذي لم يولد بعد يقرع كثيرًا - أكثر من 110 نبضة في الدقيقة. لكن هناك اكتشاف آخر ينتظر امرأة جاءت إلى CTG لأول مرة - قلب صغير لا يقرع بسرعة فحسب ، بل يقرع بوتيرة مختلفة.

كل ثانية تقريبًا تتغير السرعة - 145 ، 150 ، 132 وما إلى ذلك.سيكون من الصعب تحديد القاعدة لطفل معين ، إن لم يكن يعني القيمة - ما يسمى معدل ضربات القلب القاعدي.

خلال الدقائق الأولى ، يقوم البرنامج بتحليل جميع القيم الواردة ، ثم يحدد المتوسط ​​الحسابي. القيم الطبيعية لمعدل ضربات القلب القاعدية هي القيم من 110 إلى 160 نبضة في الدقيقة. قد تشير الزيادة إلى عدم انتظام دقات القلب ، وقد يشير معدل ضربات القلب إلى أقل من 110 نبضة في الدقيقة إلى بطء القلب. يمكن أن تكون كل من الزيادة والنقصان بالقدر نفسه من الناحية الفسيولوجية ، ويمكن أن تشير إلى ضائقة الطفل.

تعتقد العديد من النساء عن طريق الخطأ أن معدل ضربات قلب الطفل يتغير لمدة أسابيع ، وبالتالي يبحثن عن مباراة في 33 أو 36 أو 35 أسبوعًا من الحمل. المعدلات هي نفسها بالنسبة للثلث الثالث بأكمله. أنها لا تعتمد على مصطلح معين ، وأيضا لا يمكن أن تشير إلى جنس الطفل.

بمجرد اشتقاق القيمة الأساسية لمعدل ضربات القلب ، يبدأ البرنامج في تسجيل التباين أو مدى معدل ضربات القلب. تحت هذا المفهوم ، تكون تقلبات الإيقاع مخفية في جانب أكبر أو أقل من القيمة المتوسطة.

يمكن أن تتغير القراءات بسرعة أو ببطء. لذلك ، فإن التذبذبات ذاتها (أو ، كما تسمى في البيئة الطبية ، التذبذبات) بطيئة وسريعة.

الاهتزازات السريعة هي تقريبًا تغيير في الإيقاع كل ثانية. التذبذبات البطيئة هي من ثلاثة أنواع:

• منخفض - عندما غير قلب الطفل تواتر الإيقاع في الدقيقة في الوقت الحقيقي بما لا يزيد عن ثلاثة نبضات. تبدو الحلقات المنخفضة كما يلي: 145 ، 146 ، 147 ، 144 ، وهكذا. وتسمى هذه الظاهرة تقلب منخفضة.
• تتميز التذبذبات المتوسطة بتغيير في إيقاع نبضات القلب بمعدل 3-6 نبضة في الدقيقة ، وارتفاع - أكثر من ستة. وبالتالي ، فإن التقلبات من قيمة خط الأساس 140 نبضة في الدقيقة في 60 ثانية إلى قيم 145 هي متوسط ​​التباين ، وتصل إلى قيم 152 هي تقلبات عالية. معدل الحمل هو التذبذبات السريعة والعالية.
• بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقدير مؤشر كمي للتذبذبات. يعتبر إيقاع قلب الجنين رتيبًا ، حيث تغير معدل ضربات القلب خلال دقيقة واحدة بما لا يزيد عن 5 نبضات. يُطلق على الانتقال الإيقاع الذي حدث فيه التغيير في الدقيقة الواحدة من 6 إلى 10 نبضات. يتميز الإيقاع الموجي بتغيير 11-25 نبضة ، وإيقاع راكض - أكثر من 25 نبضة في الدقيقة. من بين كل هذه المعلمات ، يعتبر الإيقاع المتموج طبيعيًا.

هذه المصطلحات غير الواضحة هي في الواقع من السهل جدا تصورها - هذه هي الصعود والهبوط (الحلقات العالية والمنخفضة) على الرسم البياني. أمهات المستقبل أيضا نسميها التروس وتراجع. في هذه الحالة ، تسمى التسارع "الارتفاعات" ، بينما تسقط التباطؤات على التوالي.

ومع ذلك ، لا يعتبر التسارع أي زيادة في تواتر نبضات قلب الطفل ، ولكن هذا فقط حيث زاد التردد بمقدار 15 أو أكثر من النبضات في الدقيقة واستمر بهذه السرعة لمدة 15 ثانية أو أكثر. قياسًا على ذلك ، يمثل التباطؤ انخفاضًا في وتيرة 15 نبضة أو أكثر مع الحفاظ على الإيقاع لمدة 15 ثانية أو أكثر.

يعتبر الحمل الطبيعي وغير المعقد هو المعيار مع تسريعتين أو أكثر في دراسة مدتها عشر دقائق. لا ينبغي أن يكون هناك تباطؤ عادة. لكن السقوط الفردي في المؤشرات العادية الأخرى لن يُعتبر مرضًا.

هذه هي المعلمة الأكثر إثارة للجدل من CTG ، والتي من الصعب اشتقاق معدل في بعض القيم.

في الأثلوث الثالث ، يعاني الأطفال بالفعل من مزاجهم الفردي ، وبعض الأطفال أكثر نشاطًا ، في حين يفضل آخرون النوم أكثر واكتساب القوة قبل الولادة القادمة. هذا هو السبب في عدم وجود إطار تنظيمي صارم من شأنه تنظيم عدد حركات الفتات في الرحم.

يمكن أن يؤثر الطقس ، والوقت من اليوم ، ومراحل النوم والراحة الشخصية ، وكذلك طعام الأم وخلفتها الهرمونية والعديد من العوامل الأخرى على رغبة الطفل في الحركة. لذلك ، يُعتقد أن الطفل يتمتع بصحة جيدة إذا كان أثناء فترة الدراسة على الأقل عدد قليل من الحركات. لمدة نصف ساعة - ثلاث أو أكثر ، لمدة ساعة - ستة أو أكثر.

من المهم ألا يظهر الطفل الاضطرابات فحسب ، بل أظهر أيضًا انتظامًا معينًا بين الاضطرابات والتوكيد.، ما يسمى منعكس عضلة القلب. عادة ، إذا كان كل حركة مصحوبة بزيادة في وتيرة ضربات القلب.

يعتبر مقياس الإجهاد ، الذي يحيط ببطن المرأة الحامل أثناء الفحص التشخيصي ، حساسًا بدرجة كافية لاكتشاف التغيرات الطفيفة في محيط البطن.

حتى الاختصارات التي لا تشعر بها الأم المستقبلية على المستوى المادي يتم "رسمها" على CTG. يتم قياس النشاط المقلص بنسبة مئوية: فكلما ارتفعت قيمته ، زاد احتمال ظهوره.

على سبيل المثال، قيمة آلام المخاض تصل إلى 98-100 ٪ ، والتدريب في مستوى 75-80 ٪. إذا كانت الولادة لا تزال بعيدة ، وأظهرت CTG 40 ٪ ، فلا داعي للقلق ، فهذه تقلصات طبيعية طبيعية لعضلات الرحم ، والتي لا تؤثر على حالة الجنين.

نادرًا ما يتم تسجيل معدل ضربات القلب عند الطفل ، وهذا خبر سار ، لأن إيقاع الجيوب الأنفية نفسه (عندما يكون الرسم البياني يشبه تناوب الجيوب الأنفية متساوي الطول والطول) هو علامة على حالة خطيرة للطفل.

وفقا للإحصاءات الطبية ، فإن حوالي 70-75 ٪ من الأطفال الذين يظهرون إيقاع الجيبية على CTG قبل الولادة ويستمر لمدة 15-20 دقيقة أثناء الفحص ، يولدون ميتين أو يموتون مباشرة بعد الولادة.

تظهر الجيوب الأنفية على الرسم البياني عند الأطفال الذين يعانون من نقص الأكسجة الوخيم ، والأشكال الحادة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهابات خطيرة داخل الرحم تشكل تهديدًا لحياة الطفل. لذلك الاستنتاج الذي ينص على ذلك إيقاع الجيوب الأنفية = 0 دقيقة ، يعني أن الطفل على ما يرام.

في الجزء العلوي من تقرير CTG ، يمكن للمرأة رؤية النقش "اختبار عدم الإجهاد". ماذا تعني هذه العبارة ، لفهم ما يكفي ببساطة. يمكن إجراء الفحص بشكل قياسي عندما تكون المرأة في حالة راحة ، ويمكن أن تدار بعد مجهود بدني أو إدخال جرعة صغيرة من عقار الأوكسيتوسين إلى الأم الحامل ، مما يسبب تقلصات في عضلات الرحم.

يتم رسم القلب بانتظام في وضع عدم الإجهاد. يتم عرض هذه الحقيقة في سجل "اختبار عدم الإجهاد".

عكس هذا الاختصار في الاستنتاج حول مرور تخطيط القلب هي القيم الرئيسية التي يتم عرضها من قبل البرنامج بعد تحليل جميع المعلمات المذكورة أعلاه. مؤشر حالة الجنين ، هذا هو كيف يتم تفسير هذه القيمة - هذه هي القيمة الإجمالية.

PSP عادي - 1.0 وأقل. مع هذه القيم ، يُعتبر أن الطفل مريح بما فيه الكفاية ، وليس لديه مظاهر نقص الأكسجة وغيرها من العوامل غير المواتية التي قد تؤثر على رفاهه. إذا كان الاستنتاج ينص على أن السياسة الزراعية المشتركة تتجاوز قيمة 1.1 ، ولكنها لا تتجاوز 2.0 ، فهذا يشير إلى الانتهاكات الأولية في حالة الطفل الصغير. مهما كانت هذه الانتهاكات ، فهي لا تعتبر خطرة على حياة الطفل. ينصح الأم الحامل بزيارة CTG في كثير من الأحيان.

تعتبر قيم PSP أعلى من 2.1 خطرة. إذا كانت القيم في حدود ما يصل إلى 3.0 ، فيجب إدخال المرأة إلى المستشفى وفحصها أكثر ، حيث توجد هذه المؤشرات غالبًا عند الأطفال الذين يعانون من نزاع ريزي حاد أو نقص الأكسجة في الرحم.

شرطة الأمن العام فوق 3.0 يعني خطر قاتل على الطفل. سيُحاول تسليم الأم المستقبلة في أقرب وقت ممكن ، مما يجعلها عملية قيصرية حتى يتسنى للطفل فرصة البقاء على قيد الحياة.

تحت هذه العبارة تكمن محاولة لتقييم النشاط العصبي للجنين أثناء الدراسة. مؤشر التفاعل هو قدرة الجنين على الاستجابة للمنبهات الخارجية. ترتبط هذه القيمة ارتباطًا وثيقًا بعدد الاضطرابات: فكلما تحرك الطفل ، زاد العدد (0.80 ، 1.0 ، إلخ).

إذا كانت المرأة لا تعاني من مشاكل في المشيمة وتدفق الدم في الرحم ، وإذا لم يُظهر الموجات فوق الصوتية أي تشابك ، فلا يجب الانتباه إلى هذا المؤشر ، لأن في حد ذاته ، "المعلومات التقنية" لا تحمل قيمة تشخيصية.

إذا رأيت امرأة مثل هذا الاختصار الأجنبي في استنتاجها ، فلا يجب أن تخاف. هذه مجرد قيمة رياضية تقوم بتقييم التذبذبات السريعة (التذبذبات) على مدى فترات زمنية قصيرة. ولكن إذا كنت تريد حقًا معرفة معدل STV ، فنحن مستعدون لمساعدتك - عادة يجب أن يكون الفهرس أكثر من 3 ميلي ثانية.

إذا كانت STV = 2.6 مللي ثانية ، يقدر الخبراء خطر الإصابة داخل الرحم واحتمال وفاة طفل بنسبة 4٪ ، ولكن إذا انخفض المؤشر بدرجة أقل ، تزداد المخاطر إلى 25٪.

فيشر سجل الجدول

وفقًا لنتائج CTG ، قد يحصل الطفل على نقاط مختلفة على هذه الطاولة الشائعة في روسيا. إذا سجل الهرة 5 نقاط أو أقل ، فيعتبر أنه في محنة شديدة ، مهدد بالموت.

إذا كانت النتيجة من 6 إلى 8 ، فهناك احتمال حدوث انتهاكات أولية ، ولكن بشكل عام لا تكون حياة الفتات في خطر. إذا تلقى الطفل 9-12 نقطة - كل شيء على ما يرام معه.

لا ينبغي للأمهات الحوامل البحث عن أي من المعلمات في رأيها CTG أمر طبيعي والتي تنحرف عنه. تتم جميع التحليلات لذلك مع برنامج كمبيوتر خاص. والمؤشر الرئيسي للمرأة هو شرطة الأمن العام. في الواقع ، فإنه يعكس الحكم بأكمله.

إذا لم يعمل CTG ، إذا كانت المؤشرات تتناقض مع بعضها البعض ، فسوف يطلب منك الطبيب أن تأتي لإجراء فحص مرة أخرى. يجب أن لا تقلق ، وهذا أيضا ليس من غير المألوف.

إن المؤشرات المزعجة للتخطيط القلبي الوعائي ليست سبباً للقلق ، بل هي سبب للذهاب في اتجاه المستشفى حيث ستخضع الأم الحامل للفحص ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية والفحوصات المختبرية ، وستقرر التسليم.

مثل هذا البديل من الانتهاء من الحمل ، بطبيعة الحال ، لا يمكن أن تناسب أي من النساء. ولكن في عزاء يمكن القول ذلك من حيث الذي يمر KTG ، الطفل هو بالفعل قابلة للحياة تماماولأنه وُلد في 36 أو 37 أو 38 أو 39 أسبوعًا ، فسيكون قادرًا على مواجهة الظروف الجديدة.

تعرف على كيفية تفسير مخطط رسم القلب (CTG) في الفيديو التالي.