كل شيء عن الحمل المتعدد

الحمل المتعدد دائمًا هو حمل شديد الخطورة ، لأن الطبيعة وفرت ولادة طفل واحد في شخص ، وفي عملية حمل كل شيء في جسم المرأة يتم ترتيبها حسب احتياجات الجنين.

الحمل توأمان أو ثلاثة توائم - حمولة مزدوجة أو ثلاثية ، وبالتالي فإن إدارتها وولادتها لها عدد من الاختلافات المهمة.

يود الكثيرون أن يعرفوا ، وهل من الممكن تصور توائم أو حتى ثلاثة توائم من الإرادة الحرة؟ هذا ممكن ، ولكن فقط في بروتوكول ECO. أثناء الإخصاب في البويضة في المختبر ، تم العثور على النساء مع الحيوانات المنوية من الذكور في أنبوب اختبار المختبر ، أو بالأحرى في طبق بتري ، و فقط المرأة نفسها وطبيب الخصوبة يقرران عدد الأجنة التي ستزرع في الرحم. مرة أخرى ، لا يوجد أي ضمان بأنهم سيأخذون جذرهم

في جميع الحالات الأخرى ، تعد الأجنة المتعددة بمثابة إثبات وجود قوى أعلى. يعرف العلم تمامًا كيف يتم تكوين توأم أو ثلاثة أضعاف ، لكنه وجد إجابة السؤال حول سبب حدوث ذلك.

تفرز كل امرأة في سن الإنجاب مرة واحدة في الشهر. عادة ما يقع هذا الحدث الهام في منتصف الدورة الشهرية. بعد فترة الحيض التالية ، تبدأ العديد من المسام في النضج في المبايض ، ولكن واحدة فقط تصبح هي المهيمنة ، وسيتم إبطاء نمو الباقي بسبب الهرمونات التي تحتوي على الجريب. من جريب واحد في منتصف الدورة ، يترك بيضة واحدة ناضجة في قناة فالوب. عندما يتم تخصيبه ، يتشكل زيجوت - كائن حي وحيد الخلية يحتوي على مجموعة من الحمض النووي لشخص جديد. بعد ذلك ، يحدث الغرس ويبدأ حمل جنين واحد.

في بعض الأحيان لأسباب غير معروفة ، تؤدي طبيعة الآلية الراسخة إلى حدوث نوع من الفشل ، وفي يوم الإباضة تخرج بيضتان في قناة فالوب مرة واحدة. إذا تم إخصاب كل منها ، فسيولد التوأم.. ستكون مختلفة عن بعضها البعض ، ولكل منها جينوم مختلف ، وقد يكون لها جنس مختلف وشخصيات ومواهب مختلفة. سيكون لكل طفل في الرحم مشيمة خاصة به ، والتي تغذيها وتزودها بالأكسجين ، وسيكون لكل منهما "منزل" خاص به - المثانة الجنينية مع السائل الأمنيوسي. وتسمى هذه التوائم dizygotic أو الأخوية ، ولكن ببساطة التوائم.

في يوم الإباضة في المرأة ، يمكن أن تخرج بيضة واحدة من المسام ، والتي سيتم إخصابها بنجاح ، ولكن لسبب غير معروف ، تنقسم البيضة الملقحة إلى اثنين في غضون بضعة أيام. هذه هي الطريقة التي تتشكل التوائم غير متجانسة أو متطابقة. سيكون لديهم مجموعة مماثلة من الحمض النووي ، والتي سوف توفر لهم تشابه خارجي ، نفس الجنس.

إذا انقسمت الزيجوت إلى قسمين في اليوم الأول أو الثالث بعد الإخصاب ، عندها يكون لكل طفل مشيمة خاصة به ومثانة. إذا حدث الانفصال بعد ثلاثة أيام ، فإن الأطفال سوف يتجمعون في نفس مكان المثانة ويتغذون من المشيمة نفسها من خلال سلكين سريين. عند تقسيم الزيجوت بعد فوات الأوان - بعد 10 أيام من الإخصاب ، يتم تشكيل التوائم الملتصقة أو الملتصقة.

إذا ظهر بيضان في يوم الإباضة ، وتم إخصابهما ، وانقسم أحدهما إلى زوجتين ، تشكلت ثلاثية ، سيكون طفلان فيه توأمان متطابقان وسيحصلان على نفس الجنس ، وسيكون الطفل الثالث مختلفًا عنهما وعن مجموعة الحمض النووي ، ربما حسب الجنس.

تشخيص أكثر ملاءمة لإجراء حملات متعددة - وجود توائم ثنائية أمين ثنائي النواة ، عندما يكون لكل طفل مشيمة وأغشية جنينية خاصة به.. الموقف الأكثر إثارة للقلق هو وضع تصور التوائم المتطابقة ، التي توجد في المثانة الجنينية واحدة وتتغذى من المشيمة واحدة. في هذه الحالة ، مع درجة عالية من الاحتمال ، فإن "الإرادة الأقوى" "تسلب" الأضعف.

لا يعرف الدواء الأسباب الدقيقة التي تجعل المرأة تصبح فجأة أم لطفلين أو ثلاثة أو حتى أربعة أطفال في آن واحد. ولكن هناك عوامل مؤهبة معروفة للحمل المتعدد.

يُعتقد أن احتمال الحمل لأكثر من طفل أعلى في الحالات التالية.

• هناك استعداد وراثي. في عائلة رجل أو امرأة كانت هناك حالات ولادة توأمان أو توأمان. يجب إيلاء اهتمام خاص لمثل هذه الحالات في خط الإناث الصاعد - تكون فرص الحصول على توائم أو ثلاثة توائم أعلى بالنسبة للنساء اللائي لديهن نساء في عائلاتهن (خاصة الجدة الكبرى ، الجدة ، الأم) اللائي أنجبن توأمين.
• الخلفية الهرمونية. إذا تم تجاوز تركيز هرمون FSH (هرمون منشط للجريب) في دم المرأة ، فإن احتمال عدم تنضج بيضة واحدة أو اثنتين أو حتى ثلاث بيضات بنحو 30 ٪. زيادة مستوى هذا الهرمون قد يكون وراثيًا ، وقد يحدث بسبب الأدوية الهرمونية ، التي توصف في بعض الأحيان لتحفيز الإباضة عند العقم عند النساء. من الجدير بالذكر أن مستوى هرمون FSH دائمًا ما يكون مرتفعًا عند النساء ، اللائي ألغين فقط موانع الحمل الهرمونية الفموية في الدورة بأكملها قبل ذلك. إذا نجحت المرأة في نفس الوقت في استخدام وسائل تحفيز الإباضة ، فإن احتمال الحمل المتعدد سيكون مرتفعًا للغاية.
• مع التلقيح الاصطناعي. لزيادة فرص الحمل في دورة علاج الإخصاب في المختبر ، يتم إخصاب العديد من البيض ، ولزيادة احتمال زرع واحدة على الأقل ، يتم زرع 2-3 زيجات. إذا تم زرع كل شيء ، يحدث الحمل المتعدد.
• مع الحمل المتكرر. في المراحل الأولى من الحمل ، من المرجح أن تكون الولادات المتعددة نادرة ، وغالبًا ما يكون طفلان أو ثلاثة أطفال "يسعدون" الآباء الذين لديهم أطفال بالفعل. يزيد التسليم المتكرر من احتمالية الحمل لعدة ثمار ، ولكن بشكل طفيف فقط.
• عمر الأم المستقبلية. عادة ، يزيد احتمال الحمل المتعدد مع تقدم السيدات في العمر. لدى النساء فوق سن 35 ، يقدر احتمال الحمل بطفلين أو ثلاثة أطفال بنسبة 25٪.

في جميع أنحاء العالم ، زيادة في عدد حالات الحمل المتعددة. خلال العقدين الماضيين ، تضاعف عدد هذه الحالات. في العدد الإجمالي للنساء الحوامل اللواتي لديهن توائم أو ثلاثة توائم ، يمثلن حوالي 1-1.5 ٪. لكل 87 مولودًا ، هناك توائم واحد لكل 6.5 آلاف ولادة - ثلاثة توائم. ولد الرابع في حالة واحدة في 51 ألف جنس.

في النساء اللائي يحملن العديد من الثمار ، يكون خطر الإجهاض ، الولادة المبكرة أعلى بـ5 مرات من الحمل المفرد. تحدث ولادة أطفال لديهم كتلة جسم منخفضة للغاية مع أجنة متعددة في كثير من الأحيان 10 مرات أكثر من الحمل المفردة. 54 ٪ من حالات الحمل المتعددة تنتهي في الولادة المبكرة. كل هذا يفسر السبب في أن الأطباء حساسون للغاية تجاه الزوجي أو الثلاثيات الحوامل ، ولماذا توجد خطة خاصة لإدارة مثل هذه الأمهات الحوامل.

في الفترات المبكرة قبل التأخير ، الحمل المتعدد لا يختلف كثيرًا عن الحمل المفرد. لن تظهر أي مشاعر خاصة بعد أسبوع من ممارسة الجنس ، والتي أدت إلى الحمل ، ولا بعد أسبوعين.أكثر ما يمكن أن تشعر به المرأة قبل التأخير وفي الأسبوع الأول بعدها هو عمل هرمون البروجسترون. لكن أمهات المستقبل من التوائم والأمهات في المستقبل من نفس الطفل تشعر به إلى نفس الدرجة.

كيف تأثير هذا الهرمون ، وضمان سلامة الحمل:

• يزيد التعب ، يظهر النعاس ؛
• قد يحدث الصداع.
• قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً ، ويظهر شعور بالبرد أو الحرارة ؛
• التبول المتكرر.
• قد يظهر شعور بالازدحام الأنفي بسبب تورم الأغشية المخاطية تحت تأثير هرمون البروجسترون ؛
• الشهية تزيد أو تختفي.

قد تكون جميع العلامات نفسها موجودة (أو قد تكون غائبة) أثناء الحمل المفرد.

حتى بعد أن تتوقف حقيقة الحمل عن كونها سرًا للمرأة ، فإنها لا تزال لا تدرك لفترة طويلة أن أكثر من طفل واحد قد تطور داخلها.

يتعرف على أعراض الحمل المتعدد قبل تأخير الحيض وبعد مرور بعض الوقت يكون مستحيلاً. بعض النساء ، وفقًا للمراجعات ، زعمن أنهن شعرن بتوأم حدسي ، لكن هذا السؤال لا علاقة له بالطب ، وليس هناك إمكانية لإيجاد تفسير له.

العلامات التشخيصية للحمل المتعدد ، بدأ بعضها في النظر تقريبا من الاختبار ، الذي يتم في المنزل. تدعي النساء أنه مع وجود شرائط مزدوجة أو ثلاثية في الاختبار أكثر إشراقًا من الحمل المفرد. في جزء منه ، يمكن العثور على تفسير - إذا تشكلت مشيتان مختلفتان في الجنين ، فإن مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (هرمون HCG) سيكون مرتفعا مرتين ، أي أنه يصبغ شرائط الاختبار.

يُظهر اختبار الدم لـ hCG أيضًا قيمًا مزدوجة مع مضاعفة أو ثلاثية مع قيم ثلاثية ، ولكن فقط بشرط أن يكون للجنين مشيمة مختلفة. إذا تطور التوائم الأحادي ، فسيكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية قياسيًا.

بعد 5 أسابيع من الحمل ، يبدأ قلب الجنين بالضرب. مع محول طاقة عبر المهبل ، يمكن استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية من 6 أسابيع من الحمل لسماع دقات قلب الجنين. يمكن أن تؤدي دورات ضربات القلب المتعددة إلى ظهور فكرة الحمل المتعدد. لكن في هذا الوقت حتى قلب جنين واحد يقرع ، وبالتالي أكثر موثوقية هو تسجيل نبضات الجنين بعد 10 أسابيع من الحمل.

في فترات لاحقة ، تصبح علامات الجنين المتعدد متحركًا في وقت مبكر - من حوالي 15 إلى 16 أسبوعًا ، في حين تبدأ المرأة في الشعور بطفل رضيع من حوالي 19-20 أسبوعًا. سوف يتجاوز حجم الرحم وارتفاع قعره معدل الحمل. من منتصف فترة الحمل ، باستخدام التسمع ، يستمع الطبيب من خلال جدار البطن الأمامي وليس واحدة ، ولكن نقطتين أو ثلاث نقاط من نبضات القلب في وقت واحد.

ليست مئة في المئة ، ولكن بالمعلومات الكافية للطبيب ستكون فحوصات دم الحامل: في دم الأم المستقبلة التي تتوقع توأما أو ثلاثة توائم ، من الثلث الأول من الحمل ، لا يزداد محتوى الـ hCG فقط ، ولكن أيضًا تركيز اللاكتوجين المشيمي والبروجستيرون.

فترة مبكرة - تكون فترة التطور الجنيني في جميع الأجنة ، بغض النظر عن عددها في الرحم ، هي نفسها. في نفس الوقت يتم تشكيل الأجهزة والأنظمة الإطار.

تبدأ الفوارق بين الأطفال في حالات الحمل المتعددة والولادة المفردة بعد نهاية الأشهر الثلاثة الأولى ، عندما تبدأ فترة النمو النشط وزيادة الوزن. عادة ما يكون وزن الأطفال أقلمن أقرانهم الذين يعيشون وحدهم في الرحم ، هناك فرق في معدلات النمو.

فيما يلي المراحل الرئيسية لتطور التوائم أو ثلاثة توائم في الرحم.

• 5 اسبوع (بعد أسبوع واحد فقط من بداية التأخير) يُكوِّن الأطفال قلوبهم ، ويبدأ نبضات القلب ، وتوضع الكلى والكبد.
• في الأسبوع 6 اليدين ، تتشكل هياكل الوجه الأولية. يتم وضع أعضاء الجهاز المناعي.
• في الأسبوع 7 تتشكل الألياف العصبية الأولى ، والتي ستصبح أساس الجهاز العصبي. تنقسم الأمعاء الوحيدة في كل جنين إلى أقسام من الجهاز الهضمي.
• 8 اسبوع الأطفال بدأوا في التحرك. تبدأ المشيمة الشابة في العمل. يتم فصل الدماغ عن العمود الفقري ، الساقين تنمو.
• في الأسبوع 9 يتناقص الذيل الجنيني ، تتشكل بدايات الأسنان.
• 10 أسبوع الفترة الجنينية. ودعا الأطفال الفواكه. يتم تشكيل جميع الأعضاء الداخلية. يتحرك الأطفال ، ويبتلعون ، ويضغطون على أيديهم. البدء في تصلب عظام الهيكل العظمي.
• في الأسبوع 11 تتشكل ردود الفعل prehensile وامتصاص.
• في الأسبوع 12 يكتسب الأطفال براعم الذوق ويبدأون في تمييز طعم الماء ، ويكتمل تشكيل الأعضاء التناسلية.
• في الأسبوع 13 يبدأ النمو النشط في النخاع.
• في الأسبوع 14 يتلقى كل من التوائم بصمات أصابعهما الخاصة ، وحتى بصمات متطابقة مع الحمض النووي المتطابق ، تختلف بصمات الأصابع.
• 15 إلى 17 أسبوعًا اكتمال تشكيل العضلات. تبدأ عملية تراكم الدهون تحت الجلد. تشعر النساء بالضجة ، حيث يتقن الأطفال عددًا كبيرًا من التجاعيد.
• 18-20 أسبوع اكتمال تمعدن عظام الهيكل العظمي. تتشكل شائعة عند 20 أسبوعًا.
• من 22 أسبوعا يبدأ اللانجو بالتساقط - شعر رقيق على الجلد ، يمسك بطبقة واقية من مواد التشحيم الشبيهة بالرطوبة. من هذا الوقت ، لا تعتبر الولادة إجهاضًا. أنها مؤهلة كما الولادة المبكرة.
• في الأسبوع 23 اكتمال تشكيل العمود الفقري.
• من 24 أسبوع يبدأ نضج أنسجة الرئة ، في الحويصلات الصغيرة للحويصلات الهوائية ، يتم إنتاج مادة خاصة - السطحي ، الذي ، عندما يتراكم بكمية مناسبة ، سوف يسمح للأطفال بالتنفس بشكل مستقل بعد الولادة.
• في الأسبوع 26 يبدأ الحمل في إنتاج هرمونات النمو ، عند الأولاد ، تبدأ الخصيتان في النزول إلى كيس الصفن. يحسن البصر.
• 28 أسبوعا تذهب النساء لإجازة ما قبل الولادة. في حالة الحمل المفرد ، تحدث إجازة الأمومة فقط عند 30 أسبوعًا.
• 30 أسبوع ينحني الأطفال في الرحم ، ويقلل النشاط الحركي بشكل كبير.
• من 34 أسبوعا تبدأ المشيمة (أو المشيمة) في التقدم في العمر.
• 35 أسبوع ينشط الأطفال الآليات التكيفية للجهاز العصبي المركزي. هذا سوف يساعدهم على التكيف مع الموائل الجديدة بعد الولادة.
• من 37 أسبوع يعتبر الأطفال مدة كاملة.

يختلف مسار الحمل المتعدد بشكل ملحوظ عن فترة الحمل الطبيعي ، لأن معظم التوصيات السريرية الموجودة للحوامل ليست ذات صلة بالأمهات الحوامل مرتين أو ثلاث مرات. الفرق الرئيسي بين الحمل هو التوائم أو ثلاثة توائم - زيادة خطر حدوث مضاعفات. لسوء الحظ ، الإحصاءات الطبية مخيبة للآمال - ما يصل إلى 85 ٪ من حالات الحمل المتعددة تحدث مع مضاعفات مختلفة.

تبدأ المرأة الحامل التي لديها أكثر من طفل واحد في النمو في بطنها ، وتدهور حالتها الصحية وحالتها في وقت مبكر ، حيث يصعب على أطفالها 2-3 مرات. بعد الأنباء التي تتوقع امرأة توأمان ، ينبغي عليها أن تستعد مقدمًا لحقيقة أنه سيكون من الصعب جدًا. في كثير من الأحيان يصاب هؤلاء النساء الحوامل بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. جرعات مضاعفة من مستحضرات الحديد ستساعد على تجنب العواقب غير السارة لمثل هذه الحالة.الذي سيصفه الطبيب من الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

في حالة الحمل المتعدد ، يتطور تسمم الدم الحاد بشكل متكرر في المراحل المبكرة ، مما قد يتطلب العلاج في المستشفى والعلاج داخل المستشفى. خطر تسمم الحمل الشديد هو 5 مرات أعلى في الثلث الثاني والثالث من الحمل. يزيد خطر تشكيل الحالات الشاذة المشيمية 4 مرات - عرضه أو عرضه الجزئي ، مما يجعل الولادة الطبيعية مستحيلة ، سيولد الأطفال عن طريق الولادة القيصرية.

إذا أكل الأطفال من مشيمة واحدة (توأما أحادي) ، فهناك مخاطر كبيرة للشيخوخة المبكرة للمشيمة. "مقعد الطفل" يتطور بسرعة مواردها. هذه المضاعفات تهدد حالة نقص الأكسجة داخل الرحم للأطفال والتأخر في النمو وحتى الموت داخل الرحم. هناك خطر من العرض غير الصحيح للفاكهة. الخطير بشكل خاص هو عرض الطفل الحوضي أو المستعرض ، وهو أقرب إلى خروج الرحم. في هذه الحالة ، أيضًا ، سيتوجب عليك الولادة القيصرية على طاولة العمليات.

خطر الولادة المبكرة مرتفع للغاية ، وينتهي نصف حالات الحمل المتعددة تقريبًا.

ينمو الرحم مرتين بسرعة ، والحركات الأولى يتم الشعور بها في وقت مبكر ، ولكن بالفعل في نهاية الثلث الثاني من الحمل ، يكون الرحم ممتدًا بشكل مفرط ، مما يؤدي إلى ظهور مجموعة واسعة من الإحساس بالألم.

الحمل على جميع أنظمة الجسد الأنثوي أثناء الحمل المتعدد مرتفع. وهذا هو السبب في أن الأمراض المزمنة القديمة في أي وقت يمكن أن تتفاقم ، وربما نسي وجود امرأة لفترة طويلة. أكثر الأمراض التي تتفاقم في كثير من الأحيان من القلب والأوعية الدموية والكلى والكبد. تزيد مخاطر الإصابة بالبواسير ، الدوالي ، وارتفاع ضغط الدم عدة مرات.

لدى أطباء التوليد وأمراض النساء تعليمات خاصة لإدارة حالات الحمل المتعددة ، لأن المخاطر عالية جدًا ولا يتم المبالغة في الخطر على الإطلاق.

على المرأة التي تحمل عدة ثمار أن تضطر إلى زيارة الطبيب في كثير من الأحيان.. حالة مثل هذه المرأة الحامل تحتاج إلى رصد أكثر تواترا. كل شيء مهم - وزيادة الوزن ، وظهور الوذمة ، واختبارات البول. سيتم إيلاء اهتمام خاص للوقاية من تسمم الحمل. سيتعين على المرأة إجراء تجلط الدم عدة مرات خلال فترة الحمل - وهو اختبار دموي خاص يوضح عوامل تخثر الدم لديها ، وغالبًا ما يخضع لعملية تعداد دم كاملة للكشف المبكر عن التغيرات في تركيز الهيموغلوبين.

من الثلث الأول من الحمل ، ستتلقى الأم المستقبلية لطفلين أو ثلاثة أطفال جميع التوصيات المتعلقة بالتغذية السليمة ، من حيث النشاط البدني. تعتبر الخصوبة المتعددة سببًا جيدًا للحد من النشاط البدني بالفعل في الثلث الثاني من الحمل من أجل تقليل مخاطر الولادة المبكرة.

في غضون 20 أسبوعًا ، سيتم فحص حالة عنق الرحم لاستبعاد قصورها السابق لأوانه ، وعدم كفاية عنق الرحم ، لأن ضغط الثمرة على الفتحة الداخلية لعنق الرحم يبلغ الضعف.

من 29 إلى 30 أسبوعًا ، يتم وصف CTG أسبوعيًا للنساء الحوامل المصابات بعدة أجنة. سوف تعطي دراسة القلب (اختبار عدم الإجهاد) طعامًا غنيًا للتفكير للطبيب - كيف يشعر الأطفال ، هل هناك أي علامات على نقص الأكسجة ، هل تم تطوير نظامهم العصبي الخضري جيدًا. إذا كانت هناك أي شكوك ، فسيقومون بإجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر (دوبلر) لتقييم طبيعة وسرعة تدفق الدم في الحبل السري لكل الجنين ، وحالة المشيمة (أو المشيمة ، إذا كانت واحدة لشخصين).

يجب أن تكون المرأة مستعدة أخلاقيا مقدما لحقيقة أنه في أي حالة غير مفهومة ، مع تدهور نتائج الاختبار ، سيتم نقلها إلى المستشفى.تحت إشراف طبي ، تكون احتمالات أن يكون كل شيء على ما يرام مع الأطفال وأمهم أعلى بشكل ملحوظ دائمًا.

تشير التوصيات السريرية لوزارة الصحة الروسية إلى ذلك بالنسبة للحمل المتعدد ، فإن الحمل الذي يصل إلى 40 أسبوعًا غير مرغوب فيه. لذلك ، إذا لم تبدأ الولادة نفسها حتى 37 أسبوعًا كاملًا ، عندما يُعتبر الأطفال ناضجين تمامًا ، يوصى بإدخال المرأة الحامل في المستشفى وتحفيز الولادة.

إذا كانت هناك مؤشرات على العملية القيصرية ، فمن المستحسن القيام بها في الأسبوع 37-38 من الحملبينما في الحمل المفرد ، يكون 39 أسبوعًا كاملًا. في حالة وجود توأمتين متطابقتين في إحدى المثانة الجنينية ، تستغرق الجراحة من 33 إلى 34 أسبوعًا ، نظرًا لوجود مخاطر عالية من التواء الحبل السري ، ومع ثلاثة توائم ، يوصى بإجراء عملية قيصرية في 34 أسبوعًا كاملًا.

عادة ما يتم اتخاذ القرار لصالح العملية القيصرية إذا:

• أثناء الحمل كانت هناك مضاعفات ، هناك تسمم الحمل ، زيادة غير طبيعية في الوزن ، وذمة.
• عرض الثمرة الأولى ليس الرأس بل أي رأس.
• التوأمان ليسا فقط أحاديين (وجود واحد لاثنين من المشيمة) ، ولكن أيضًا أحادي السلى (كيس واحد من الفقاعة لشخصين) ؛
• المشيمة المنزاحة
• وجود الأمراض المزمنة في الأم ، والتي قد يكون للولادة الطبيعية توقعات غير مواتية ؛
• الحمل الناتج عن دورة التلقيح الاصطناعي.

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كانت الولادة الطبيعية ممكنة عند الولادة المتعددة. نعم ، إنها ممكنة تمامًا ، وتلد العديد من الأمهات أطفالهن بنجاح من خلال قناة الولادة الفسيولوجية. ولكن أولئك الذين لديهم الولادة الطبيعية ، يجب أن تعلم أن كل امرأة ثالثة في السائل الأمنيوسي أثناء الولادة تتسرب قبل الأوان، في الوقت نفسه في كثير من الأحيان في حلقات جنسية من الحبل السري ، تسقط أطراف الأطفال. تشمل المضاعفات الأخرى المحتملة للولادة خطر ضعف القوى العاملة ، والذي يحدث لأن جدران الرحم منتشرة بشكل كبير.

عادة ما تبطئ فترة نفي الطفل الأول إلى المخاض لفترات طويلة ، وهو أمر خطير بسبب نقص الأكسجين الحاد في الأجنة أو وفاة الأطفال أو إعاقتهم.

إذا كانت الولادة سابقة لأوانها ، فغالبًا ما تتقدم بسرعة ، وهي محفوفة بصدمات الولادة وتمزق عجان عنق الرحم.

والأخطر هو تعقيد مثل إفرازات المشيمة المبكرة بعد ولادة الطفل الأول. إذا حدث هذا ، فقد يعاني الطفل الثاني من نقص الأكسجة الحاد ، والذي يمكن أن يقتله أو يتسبب في أضرار لا يمكن إصلاحها لعقله.

أثناء عملية الولادة بأكملها ، يراقب الأطباء عن كثب نبضات الجنين باستخدام CTG. سيكون التخدير فوق الجافية ، الذي يحفز الانقباضات ، جاهزًا في أي وقت إذا تم إضعاف القوة العاملة. يتم إعادة تأمين أطباء التوليد الحديثين دائمًا ، وبينما تكون المرأة العاملة في مرحلة الانقباضات ، يتم إعداد فريق للعمليات الجراحية في حالة حدوث مضاعفات ويجب إجراء عملية قيصرية طارئة. - في حالة الولادات المتعددة ، تنشأ هذه الحاجة في كثير من الأحيان.