ماذا يعني الوضع الجانبي للجنين أثناء الحمل؟

أثناء الحمل ، يغير الأطفال وضعهم في الرحم عدة مرات. طالما أن الجنين لديه مساحة كافية للحركة ، فإنه يمكن أن يتدحرج لأنه أكثر ملاءمة لذلك. لكن من وجهة نظر معينة ، يكون عرض الطفل وموقفه مهمين للأطباء ، لأن تشخيص المواليد المقبلين يعتمد عليه. في هذه المادة ، سنتحدث عن ماهية الموضع المستعرض للجنين وماذا يفعل إذا قرر الطفل الجلوس في الرحم بهذه الطريقة.

في الوضع العرضي ، يقولون عندما يكون الطفل في الرحم. إذا قمت برسم خط عقلي على طول العمود الفقري للطفل ، فسوف يتقاطع مع محور الرحم بزاوية يمينية. بهذه الطريقة ، يمكن إخراج مفصل الورك والكوع من الرحم. يقع الرأس في جانب واحد ، والكاهن - في الجهة المقابلة.

خيارات للموقف عرضية ، وهناك عدة. إذا كان الفتات يواجه جدار البطن الأمامي للأم ، فإننا نتحدث عن برينيا الوجه المستعرض ، وإذا تم قلب الطفل للأمام للخلف ، فسيتم تشخيص الوضعية الجانبية للجنين المصاب بظهارة الظهرية. في جميع الحالات ، يُعتبر الحمل العرضي المستعرض أو المائل (إذا كان محور الطفل لا يخلق مستقيمًا ، ولكن الزاوية الحادة عند العبور مع المحور المركزي للرحم) من أمراض الحمل.

يحدث هذا المرض بشكل غير منتظم. تواجه أقل من 1 ٪ من النساء الحوامل مع طفل مستعرض في الرحم. في 97 ٪ من الأطفال الحوامل تقع في الرأس previa ، في 2 -2.5 ٪ - في الحوض. وفقط في 0،5-0،6 ٪ من الحالات يأخذ الأطفال عرض تقديمي غير عادي من وجهة نظر قوانين الطبيعة.

في أغلب الأحيان ، يكون ترتيب الجنين هذا أمرًا معتادًا بالنسبة للنساء ، اللواتي أنجبن كثيرًا وغالبًا. في الحمل الأول ، عرض مستعرض - حالات معزولة. حتى 34-35 أسبوعًا من الحمل ، لا تستمر أمراض النطق ، لأن الطفل يتمتع بإمكانيات عملية ونظرية لثورة مستقلة في الرحم للولادة ، ولكن بعد 35 أسبوعًا تصبح الثورة مستحيلة تقريبًا ، لأنه لا يوجد مساحة لمثل هذه الحركات الواسعة في الرحم.

هذا الموقف يؤثر على مجرى الحمل نفسه بشكل طفيف. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن أي وضع غير طبيعي للطفل في الرحم هو عامل خطر مهم للولادة المبكرة. في حالة الوضع العرضي ، يحدث هذا في 40٪ من الحالات. لا يمكن للطفل الذي سيولد في وقت أبكر بكثير من فترة التوليد المقصودة دائمًا التكيف مع بيئة جديدة. وبالتالي ، مع عدم نضج أنسجة الرئة ، قد تنشأ مشاكل مع التنفس التلقائي ، وقد يتطور الفشل التنفسي الحاد ، وبوزن صغير للطفل المولود قبل سنه ، سيكون من الصعب على الطفل التسخين.

في حالة بداية المخاض العفوي ، قد تسقط أجزاء صغيرة من الجسم وحلقات من الحبل السري مع تدفق المياه. هذا محفوف بوفاة الطفل والإصابات والتشوهات والإعاقة وتطور مضاعفات شديدة من نقص الأكسجة الحاد.بالنسبة للمرأة ، فإن مثل هذه الولادة تشكل خطورة على إصابات عظام الحوض ، وكسر العجان وعنق الرحم وجسم الرحم ، والمهبل ، والنزيف الوفير. في الحالات الشديدة ، يمكن أن ينتهي كل شيء بموت كل من الطفل والمولود.

مع المواليد التلقائية السريعة ، غالبًا ما يتم "كتف" كتف الطفل في الحوض الصغير ، وبالتالي تطوير الوضع الجانبي المهملة للجنين ، والذي يكون فيه ولادة الطفل المستحيل مستحيلاً. عندما يحدث إهمال للموقف الجانبي يحدث غالبًا في تمزق الرحم.

إذا كان وضع الطفل منحرفًا ، فيُعتبر انتقاليًا. من الناحية النظرية ، حتى في الولادة ، يمكن أن تتغير إما إلى الطولية أو إلى العرضية. بطبيعة الحال ، لن ينتظر أحد حتى يتحول الفتات ، والمخاطر عالية للغاية.

غالبًا ما يكون الموضع المستعرض هو الأطفال الذين يمكنهم التحرك بسهولة وحرية في الرحم حتى على فترات طويلة. مثل هذا النشاط الحركي يسهم في polyhydramnios. إذا كانت كمية السائل الأمنيوسي أعلى من المعتاد ، فقد يتولى الطفل مثل هذا الوضع و "يتورط" فيه. أيضًا ، تساهم جدران الرحم الضعيفة والممتدة في تحركات نشطة على مدى فترات طويلة. تعدّ بعض العضلات الملساء والضعيفة من السمات التي تميز النساء اللائي يلدن كثيرًا وغالبًا.

لا يهم كم قد يبدو غريباً ، لكن الموقف الجانبي يتم تعزيزه أيضًا بسبب انخفاض النشاط البدني ، أو عدم قدرة الطفل على الحركة. هذه الحالة غريبة على المياه المنخفضة. أيضا الصعوبات مع الحركات والانقلابات التي يتعرض لها الأطفال الضخمة الكبيرة.

يمكن للطفل أن يتبنى وضعية مستعرضة باعتباره المريح الوحيد إذا كانت المرأة طوال فترة الحمل تقريبًا ذات لون رحم متزايد ، وهناك أيضًا أورام أو أورام أخرى في الجزء السفلي من الرحم. إنشاء الصداع المعتاد بسبب هذا يصبح غير مقبول للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة التقديم المستعرض أو المائل أثناء الحمل لدى النساء ذوات المظاهر الخلقية غير الطبيعية للجهاز التناسلي الرئيسي - وهو سرج أو رُحم ذو قرنين.

في كثير من الأحيان ، يعوق المشيمة الطفل ، إذا كان منخفضًا ، يكون له عرض كامل أو جزئي. عندما يكون مدخل الحوض مسدودًا بشيء ، لا يمكن للطفل الوقوف في الوضع الصحيح - عرض الصداع. يمكن للمرأة أن تنجب طفلاً مصابًا بحوض ضيق سريريًا عبر الرحم.

في بعض الأحيان ، لا يكمن السبب وراء الوضع الخاطئ للطفل في العوامل الأمومية ، ولكن في الطفل نفسه. لذلك ، مع استسقاء الدماغ (استسقاء في المخ) أو الدماغ (عدم وجود الدماغ) ، لا يأخذ الطفل وضعا في الرأس ، لكنه يظل إما جالسا في المؤخرة أو مستلقيا عبر الرحم.

يمكن تحديد العرض الجانبي من قبل أخصائي أمراض النساء والتوليد أثناء الفحص الخارجي للمرأة الحامل ، وكذلك في الفحص المهبلي. عادةً ما يكون ارتفاع قاع الرحم ، الذي يتم قياسه في كل استقبال مجدول بالتشاور ، عندما يكون مستعرضًا أقل من المعتاد ، وبطن المرأة الحامل حتى بصريًا مثل طوربيد البطيخ. عند ملامسة الجنين ، يتم تحديد موضع الجنين من خلال موقع الرأس - وهذا هو الجزء الأصعب والأكثر تنقلاً في جسم الطفل.عندما يتحرك الرأس ، يظهر في أسفل البطن ، أعلى العانة ، في الحوض - بالقرب من أسفل الرحم (في الجزء العلوي من البطن) ، مع وجود الرأس المستعرض إما في الجانب الأيمن أو في الجانب الأيسر من الأم المستقبلية.

يتم تحديد دقات قلب الطفل بجانب سرة الأم الحامل. الفحص المهبلي يلغي عرض الرأس أو الكهنة. ثم ينصح الأم الحامل للخضوع الموجات فوق الصوتية. يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية فقط بالحصول على أدق البيانات حول الموضع الذي يوجد فيه الطفل ، وما هي خصائص وضعه ، وما هو الجزء من الجسم الموجود باتجاه الخروج إلى الحوض الصغير ، وتحمل وزن الطفل. جميع هذه البيانات مطلوبة حتى يتمكن الطبيب من تقييم المخاطر بعناية أكبر واختيار التكتيكات الصحيحة للولادة ، والتي لن تعاني منها الأم أو الطفل.

إذا كانت لدى المرأة عرض تقديمي مستعرض في الأسبوع 24-25 من الحمل ، وكذلك في وقت مبكر أو متأخر من هذه الفترة ، ليست هناك حاجة للذعر. حتى 35 أسبوعًا ، يكون للطفل وقت الانقلاب. يجب على الأم المستقبلية أن تحاول مساعدة طفلها على اتخاذ الموضع الصحيح في تجويف الرحم بكل قوته.

للقيام بذلك ، نوصي بتمرين جمباز خاص ، يتم فيه التفكير في كل تمرين بطريقة تؤدي إلى استرخاء عضلات الرحم إلى أقصى حد ، لمنح الطفل فرصة الالتفاف. إلى مجمع التدريبات تشمل مجمعات التدريبات من قبل ديكان ، شوليشوفوي ، جريشنكو. هناك مجمعات أخرى قام بتطويرها أطباء أمراض النساء خصيصًا للنساء اللائي يحتاجن إلى مساعدة في تحويل الطفل. تجدر الإشارة إلى أنه بموقف إيجابي وفصول يومية ، فإن فعالية الجمباز تصل إلى حوالي 70-75 ٪. هذه النسبة المئوية من الأطفال من الترتيب المستعرض أو المائل غير المستقر هي التي لا تزال تذهب إلى الرأس.

إذا كانت المرأة الحامل لديها وذمة ، علامات تسمم الحمل ، تهديد الإجهاض ، الإكتشاف ، العرض أو انخفاض موقع المشيمة ، لا يمكن ممارسة الجمباز.

من المستحسن ممارسة الجمباز لأولئك الذين لا يتم موانعته من 30 إلى 36 أسبوعًا من الحمل. إذا كانت الفتات لا ترغب في تولي منصب آخر ، فيمكن أن يقترح الأطباء انقلابًا في التوليد في أرخانجيلسك. وهي مصنوعة في المستشفى تحت السيطرة بالموجات فوق الصوتية. نشر الطفل يدويا. لكن مثل هذا التدخل خطير للغاية ، فقد يؤدي إلى تمزق الأغشية ، وتمزق السائل الأمنيوسي ، وبدء المخاض قبل الأوان ، والصدمات النفسية للجنين. هذا هو السبب في أن الأطباء أنفسهم نادراً ما يقررون منعطف الولادة.

بشكل منفصل ، أود التأكيد على أهمية الموقف الإيجابي لدى النساء الحوامل. يجادل العديد من الخبراء بأن أساليب إقناع الطفل ، والإقناع اللطيف بالاقتران مع الجمباز التصحيحي تعطي نتائج مذهلة.

في حالة العرض التقديمي ، من المهم منع المخاض قبل الأوان. هذا هو السبب في أن المرأة يجب أن تكون حذرة للغاية - لا ترفع الأثقال ، لا تقفز ، لا تجعل الانحناءات الحادة في الجسم.

يجب توخي الحذر عند ممارسة الجنس ، لأن النشوة الجنسية وحتى الإثارة الجنسية المعتادة لدى المرأة تتسبب في حدوث تشنجات قصيرة الأجل في العضلات الملساء في الرحم. إذا تم تشخيص وضع منخفض أو مشيمة بريفيا في وقت واحد مع عرض تقديمي مستعرض ، فمن المستحسن رفض ممارسة الجنس تمامًا ، وكذلك من العادة السرية. يجب تجنب الإجهاد.

بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي أن تكون المرأة مرغوبة فقط على الجانب ، لتكرار وضع طفلها بالكامل.كيفية القيام بذلك بشكل صحيح ، سيخبر الطبيب بعد الموجات فوق الصوتية ، لأنه سوف يرى الموقع الدقيق للجسم وأجزاء الجسم للطفل.

لا يمكنك تفويت الزيارات المجدولة للطبيب في عيادة ما قبل الولادة. على الأرجح ، سيقترح الطبيب المعالج الاستشفاء المبكر في فترة تتراوح من 36 إلى 37 أسبوعًا من الحمل ، وسيكون هذا هو الحل الوحيد المعقول لتجنب المضاعفات غير المرغوب فيها. في أي حال من الأحوال يجب أن نرفض ذلك.

سيتم تقديم رعاية طارئة إلى المرأة ، مع احتمال بنسبة 99٪ في إجراء عملية قيصرية طارئة فور الولادة إلى المستشفى.

يمكن أن تكون الولادة مع التقاطع العرضي خطرة ، كما ذكرنا أعلاه. في هذا الوضع ، يكون الطفل قيصريًا في 99٪ من الحالات. من الأفضل أن يتم ذلك قبل بدء المخاض العفوي ، ولهذا يوصى بالاستشفاء المبكر في مستشفى الولادة.

تعتبر المؤشرات المطلقة لعملية جراحية بمثابة تأجيل الحمل في عرض مستعرض أو منحرف ، نقص الأكسجة الجنين ، وكذلك وجود ندوب على الرحم. إذا تم نقل المرأة الحامل إلى المستشفى في "غرفة الطوارئ" مع تصريف المياه ، فسوف يتأكد الأطباء من أن أجزاء جسم الطفل لم تسقط. إذا تم الكشف عن قطرة ، يحظر إعادة ضبط المقبض أو الحبل السري الخلفي.

إذا تم فتح عنق الرحم بالكامل عند دخول المستشفى ، يمكن للأطباء محاولة قلب الطفل على ساقه ، ثم إزالته بساقيه للأمام. لكنهم لن يفعلوا هذا دائمًا ، ولكن فقط إذا كان الفتات سابقًا لأوانه ، ويزن قليلاً ، ولديه توأمان أيضًا أثناء الحمل ، إذا كان أحد الأطفال يجلس.

إذا تأخرت الفترة اللامائية (الوقت المنقضي منذ تصريف المياه) ، يزداد احتمال إصابة الرحم وتطور نقص الأكسجة الجنيني. يعتبر الوقت الحرج 12 ساعة.

إذا تم إحضار امرأة إلى سيارة الإسعاف بعد فترة طويلة من اللامائية ، فسيتم إجراء عملية قيصرية في أي حال ، بغض النظر عن درجة توسع عنق الرحم.

بالنظر إلى المخاطر العالية تبدو العملية القيصرية في النمط المخطط لها في الأسبوع 37-38 أو 38-39 أسبوعًا من الحمل أكثر عقلانية. تستغرق العملية حوالي 40 دقيقة ، وبعد 10-12 ساعة ، ستكون المرأة قادرة على النهوض. الأساليب الحديثة للتخدير تسمح للأم الحامل أن تكون واعية أثناء استخراج الفتات وعدم الشعور بالألم في نفس الوقت ، وبالتالي ، كما هو الحال أثناء الولادة الطبيعية ، يمكنها أن تنظر فوراً إلى ابنها أو ابنتها ، وسيتم وضع الرضيع على الفور على الثدي.

تزعم أمهات المستقبل اللائي تركن مراجعاتهن في المنتديات المواضيعية أن الطريقة الشائعة لضرب البطن فعالة للغاية في تحويل الطفل من العرض العرضي. يوصون عدة مرات في اليوم ، ومن الأفضل أن تضرب المعدة في كل مرة بيدك اليمنى في اتجاه عقارب الساعة. بالنسبة للبعض ، وفقًا للمراجعات ، ساعدت هذه التلاعب البسيطة وأصبح الصغار قادرين على التحول إلى وضع طبيعي طبيعي ، وكانت الولادة بدون مضاعفات.

الحالات التي قام فيها الأطفال بانعكاس طال انتظاره قبل حوالي يومين من الولادة القيصرية المخططة ، وغيّر الأطباء أساليب الولادة لصالح الولادة الطبيعية.

ومع ذلك ، في حالة العرض التقديمي المستعرض ، من الصعب للغاية التنبؤ بالطريقة التي سيتحول بها الطفل. لذلك ، وصفت بعض النساء تجاربهن - تحول الطفل إلى وضع الحوض.تم تنفيذ العملية في هذه الحالة أيضًا كما هو مخطط لها.

ووفقًا لمراجعات النساء الحوامل اللائي تمكنن من "تحويل" طفلهن من وضعية عرضية في الرحم ، فإن التمارين الرياضية والتمارين الرياضية المائية ، وخاصة التمارين التي تتخذ فيها الأم وضعية رأسًا على عقب ، تساعد في ذلك. ومع ذلك ، يجب تطبيق هذه التقنيات فقط تحت إشراف مدرب أو طبيب ذي خبرة.

لا يتم وصف حالات الولادة الطبيعية مع الحفاظ على عرض مستعرض أو منحرف في منتديات الأمهات الحوامل ، لأنها نادرة للغاية وغير ناجحة دائمًا.

حول موضع الجنين وعرضه ، انظر الفيديو التالي.