ماذا يعني عرض رأس الجنين أثناء الحمل ، وكيف يحدث وكيف تتم الولادة؟

خلال مرور الموجات فوق الصوتية التالية ، يمكن للأم الحامل أن تسمع أن فتاتها موجودة في العرض التقديمي الرئيسي. ما يعنيه هذا ليس من الصعب تخمينه: الطفل يتجه للأسفل. هذا الموقف هو الأكثر ملاءمة للتطور والنمو والولادة اللاحقة في العالم. يتم توفير هذا الموقف للطفل في الرحم نفسه الطبيعة. ولكن هل عرض الصداع طبيعي دائمًا وآمن للأم والجنين؟ سنقول المزيد عن هذا في هذه المقالة.

يغير الجنين في رحم الأم أثناء الحمل من وضعه أكثر من مرة أو مرتين ، في المراحل المبكرة وفي الثلث الثاني من الحمل ، يمكن للطفل أن يتدحرج ويتدحرج بحرية وبشكل طبيعي عدة مرات في الساعة. حتى فترة زمنية معينة ، فإن حجم الرحم ، وكمية السائل الأمنيوسي ، تسمح بذلك.

ومع ذلك ، من الأسبوع الثلاثين من الحمل ، يصبح الطفل أقل قدرة على الحركة ، وهو كبير بالفعل بما يكفي لممارسة الاضطرابات في الجمباز ، وتصبح حركاته أكثر محدودية مع نمو عمر الحمل.

يُعتقد أن وضع الجسم بالنسبة إلى الخروج من الحوض الصغير ، حيث تبدأ رحلته عبر الجهاز التناسلي أثناء المخاض ، يتم تحديده أخيرًا بحلول الأسبوع 34-35 من الحمل. بعد هذه الفترة ، من غير المرجح تغيير العرض التقديمي.

بعد الأسبوع من 23 إلى 25 من الحمل ، يشغل 80٪ من الأطفال الموضع الصحيح الأكثر راحة في الرأس ، حيث يكون الرأس هو الجزء الذي يؤدي إلى الخروج إلى الحوض.

بحلول الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، يتم رفض 95٪ من الأطفال. بحلول الأسبوع الثامن والثلاثين ، ارتفع عدد هؤلاء الأطفال إلى 97٪.

الطفل الذي يجلس على الكاهن في الرحم ، أي في عرض الحوض ، في الأشهر الأخيرة من الحمل لديه فرصة للعودة إلى الموضع الصحيح. وإذا كان الطفل يعاني من الصداع ، فليس هناك أي خطر في أن "يجلس" فجأة أو يستقر عبر الجهاز الرحمي.

يبدو أن تصريح الطبيب بأن الطفل في وضع الرأس يجب أن يهدئ المرأة الحامل. لكن في الممارسة العملية ، الأمور ليست بهذه البساطة. بعض أنواع وضع الرأس لا تعني الولادة الروتينية وتتطلب تعيين عملية قيصرية مخططة. دعنا نتعرف على أنواع هذا العرض التقديمي الموجود وما يمكن أن يكون خطرا عليها.

بادعاء أن الطفل يعاني من الصداع ، سينبه الطبيب بالتأكيد إلى وضع الطفل وموضعه ، وموقفه بالنسبة إلى المحور المركزي الأوسط لتجويف الرحم ، وموضع ذراعي الطفل وساقيه بالنسبة للجسم نفسه (التعبير).

لذلك ، عرض الصداع مختلف ، وهنا أنواعه الرئيسية:

• القذالي عندما يكون الجزء المجاور من الرأس هو مؤخر الطفل ؛
• الشريان الأمامي ، الذي يضغط فيه الطفل على رحم الأم بواسطة رأس الجداري ؛
• الوجه (يتم ضغط الطفل ضد وجه الخروج) ؛
• أمامي ، عندما يكون الطفل مجاورًا لمنطقة الحوض في الجبهة.

الأكثر مثالية وآمنة للطفل ووالدته هو العرض القذالي القذالي. معه ، سوف يتقدم الطفل أثناء الولادة ، وستكون نقطة النهوض نبعًا صغيرًا ، لهذا الغرض وحسب الطبيعة. الأجزاء المتبقية من جسم الفتات ستكون أسهل بكثير ، لأن الجزء القذالي هو الأكبر. أول من يولد هو الجزء الخلفي من الرأس ، وسيتم ثني الرقبة ، ولن يكون الطفل قادرًا على تقويمها وسيصاب بإصابة في العمود الفقري العنقي. وفقًا لهذا السيناريو ، يمر ما يصل إلى 90٪ من جميع الأجناس الطبيعية.

ومع ذلك ، يمكن إدخال "الرأس" في الحوض الصغير وفي زاوية مختلفة ، وهنا يعتمد الكثير على أي جزء من الرأس وعلى أي امتداد للرقبة لأي زاوية يستعد الطفل "للبدء" في عالمنا.

• Anteropagia - الدرجة الأولى من تمديد الرأس. نقطة التحرك على طول الطرق الجنسية عند الولادة في هذا الموقف هي الربيع (الكبير) الثاني. مساحة جزء الرأس المدفوع أكبر ، مما يعني أن مرور الطفل عبر قناة الولادة سيكون أطول. يمكن للمرأة في هذه الحالة تلد بشكل مستقل؟ نعم ، تمامًا ، ولكن خطر الإصابة بها والرضيع أعلى بكثير منه عند الولادة في الرأس. هذه الأيدي العاملة لها مدة أطول ، وهناك احتمال أن تصبح الانقباضات أضعف ، وسينمو الضعف الأولي أو الثانوي في القوى العاملة ، وقد يحدث نقص الأكسجة (الجوع في الأكسجين) عند الطفل.

• العرض الأمامي هو الدرجة الثانية من تمديد الرأس. الجزء الأكبر من الرأس يدخل منطقة الحوض للأم ، والتي يمكن أن تسبب صعوبات كبيرة أثناء الولادة. "لكمة" الطريق الطفل في الولادة في هذا الموقف سيكون جبهته. هذا يزيد من عشرات المرات من احتمال إصابات الحبل الشوكي والدماغ والحبل الشوكي ، وبداية نقص الأكسجة الحاد ، الذي يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها وحتى وفاة الطفل. بالنسبة للأمهات ، تعتبر مثل هذه الولادات خطرة بسبب تمزق الرحم وعنق الرحم والعجان وإصابات العظام وأربطة الحوض.

• العرض التقديمي للوجه هو الدرجة الثالثة من امتداد الرأس ، والتي تعتبر متطرفة في التوليد - ببساطة لا يوجد مكان لتمديد الرأس. مع الولادة الطبيعية من خلال الجهاز التناسلي للأم ، سوف يتقدم الطفل مع الذقن. هذا الذقن سيكون النقطة الرئيسية للتطبيق. من الناحية النظرية ، يمكن للمرأة أن تلد بمفردها ، ولكن فقط إذا كان لطفلها أحجام صغيرة وخفيفة الوزن وفي نفس الوقت يكون حجم الحوض كبيرًا. مخاطر الاصابة موجودة ، ومع ذلك ، ليست كبيرة كما هو الحال في حالة العرض الأمامي.

في الممارسة العملية ، مواقف الباسطة هي أقل شيوعا. فقط 1.5-2 ٪ من العروض التقديمية تتطلب جراحة. من بين الأسباب التي تجعل الطفل متمددًا في منطقة عنق الرحم ، يمكننا ملاحظة ضيق حوض المرأة ، وجود الأورام ، الأورام الليفية في رحمها ، ندوب من العمليات السابقة. الحقيقة هي أن الأطفال يحاولون بشكل غريزي أن يأخذوا الموقف الأكثر راحة لأنفسهم بحيث يكون الضغط على الرأس في حده الأدنى.

إذا استولى الورم أو الأورام الليفية على الجزء السفلي من الرحم ، فقد يصاب الطفل برأسه جيدًا ، ولكن مع بعض التعديلات ، التي ستكون الباسطة.

في كثير من الأحيان ، ترتبط أوضاع الرأس غير المنتظمة بمشيمة منخفضة ، مع عرضها. من الأسباب الشائعة لهذا الوضع ارتفاع الماء. هناك أيضًا علاقة وراثية - إذا وُلدت المرأة نفسها مع ذقنها إلى الأمام ، فهناك احتمال كبير للغاية بأن أطفالها سيرغبون أيضًا في تكرار المسار في عرض الوجه.

في بعض الأحيان يكون سبب المرض هو جدار البطن المنتفخ الضعيف - يحدث هذا عند النساء اللائي وضعن الكثير. أيضا ، يمكن أن يبقى الأطفال في صداع خاطئ مع نوع معين من التمديد في النساء الحوامل اللاتي لديهن شذوذات خلقية في الرحم - سرج أو رحم ذو قرنين.

يتم تحديد موقع الجنين في الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية من الأسبوع الثاني عشر ، ولكن هذه البيانات لا تملك أي قيمة عملية في مثل هذا الحمل المبكر. لا يمكن الانتباه إلى هذا العنصر في بروتوكول الموجات فوق الصوتية ، لأن الطبيب يصف فقط الوضع الذي "تم" القبض عليه عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، يبدأ اختصاصي التوليد وأمراض النساء في تحديد نوع العرض الذي يراقب المرأة الحامل.

يستخدم طرق البحث في التوليد الخارجي: فهو يقيس ارتفاع قاع الرحم ويتحقق من الجزء الذي يظهر من خلال بطن المرأة الحامل. عندما يكون الحوض بريفيا في أسفل البطن أعلى العانة ، يكون الباع واضحًا ، وهو أكثر ليونة وأقل حركة من رأس الطفل ، وارتفاع الرحم عندما يكون برينيا بريفيا أعلى من المعتاد. مع وجود previa المستعرض ، يوجد الرأس في الجانب الأيمن أو الأيسر ، وغالبًا ما يكون ارتفاع وضع الرحم متخلفًا عن القيم القياسية.

عند موضع الرأس ، يسمع دقات قلب الطفل في أسفل البطن ، أسفل السرة ، وفي الحوض أو المستعرض - في سرة الأم الحامل أو أعلىها. هذا هو السبب في كل فحص بعد الأسبوع الثامن والعشرين ، يقيس الطبيب المعدة بشريط قياس ويشعر بالجزء المقدم. ومع ذلك ، فحتى أخصائي أمراض النساء والتوليد الأكثر خبرة لا يمكن أن يشعر أو يحدد درجة امتداد الرأس ، إن وجدت ، من خلال الفحص المهبلي.

لذلك ، فإن الطريقة الأكثر دقة للتشخيص هي الموجات فوق الصوتية. يتيح لك تحديد نوع الصداع الطولي بالضبط ، وتحديد الوزن التقديري للطفل ، وخاصة موقع ظهره (الأمامي أو الخلفي) بالنسبة لجدار البطن الأمامي للأم ، ويوضح أيضًا كيف توجد أجزاء أخرى من الجسم ، سواء لم يكن هناك جنين الحبل السري أو المشيمة المنزاحة. كل هذه المعلومات إلزامية لاتخاذ قرارات بشأن طريقة التسليم.

كما ذكرنا سابقًا ، تحدث الولادة في الغالب في الظهارة القذالي. هذا هو الولادة الكلاسيكية ، وهو نوع من "المعيار الذهبي" للتوليد. معهم ، مخاطر الاصابة للطفل والأم هي ضئيلة. مع العرض القذالي ، فإن النسب بين حجم الرأس الوليدة وحجم الحوض تتفق تمامًا.

بينما نتحرك على طول قناة الولادة ، يتكشف الطفل بشكل طبيعي ، وقد تحول ظهر رأسه إلى الرحم ، ووجهه - إلى العجز. عندما يتم قطع الرأس ، يتحول الطفل إلى كتفيه ويوجه وجهه إلى فخذ الأم. هذا يضمن مرور جسم الطفل بأمان وأسهل.

في بعض الأحيان ، تتطلب هذه الأجناس استخدام ملقط التوليد ، على الرغم من أنهم حاولوا في الآونة الأخيرة استخدامها بأقل قدر ممكن ، لأن فرضهم يمثل خطرًا كبيرًا على إصابة الصغار.

عندما يكون عرض وجه الولادة ، إذا تم اتخاذ قرار بشأن الولادة الطبيعية ، كلاسيكيًا ، إلا أن الأطباء يراقبون عن كثب أن الطفل لا يضر بنية الوجه ، لأنه سيخرج مع ذقنك إلى الأمام. إذا كان هناك تهديد بإصابة أو تمزق الرحم وعنق الرحم ، يتم إجراء عملية قيصرية عاجلة.

في حالة التقديم الأمامي ، يكون العمل المستقل غير مرغوب فيه ؛ عادة ، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة.في حالة حدوث المخاض العفوي لسبب ما ، يكون هناك خطر طويل ، وستكون عملية طرد الجنين من الرحم طويلة وقد تكون مصحوبة بانخفاض في قوة الانقباضات.

بالطبع ، يمكن لطبيب التوليد ذي الخبرة أن يقوم بدوره نظريًا بالطفل يدويًا ، ولكنه في طور الولادة يشكل خطرًا معينًا لإصابة العمود الفقري العنقي للطفل. بعد هذه الإصابات ، يولد الأطفال المعوقون في أغلب الأحيان.

بالنسبة لأي نوع من أنواع الصداع غير التقديمي الأمامي ، تكون الولادة مستقلة ممكنة إذا اعتبر الطبيب أن حجم الطفل وحجم الحوض للمرأة قابلان للمقارنة تمامًا. حتى العرض التقديمي المثالي قد يؤدي إلى عملية قيصرية إذا كان الطفل كبيرًا ولا يتناسب مع حجم الحوض.

عادة ما يتم اتخاذ قرار بشأن اختيار أساليب الولادة في الأسبوع 36-37 من الحمل. إذا تم إجراء عملية قيصرية ، يجب على المرأة الحضور إلى المستشفى مسبقًا ، دون انتظار الانقباضات التلقائية. في العادة ، يحاول الأطباء إجراء العمليات المخططة على فترة 38-39 أسبوعًا من الحمل.

لتجنب إصابات الولادة والصدمات التي تصيب النساء أثناء المخاض أثناء الولادة ، ينبغي على المرأة الحامل أن تتعامل بمسؤولية وكفاءة مع الزيارة إلى العيادة السابقة للولادة. يجب ألا تفوت الزيارات المجدولة للطبيب ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل ، يجب عليك اتباع جميع توصيات الاختصاصي ، في الوقت المناسب لاجتياز جميع الفحوصات المجدولة وإجراء الاختبارات المطلوبة.

بحلول الأسبوع 35-36 ، من المستحسن تحديد اختيار مؤسسة التوليد. الآن بعد أن حصلت النساء على شهادة ميلاد ، يمكنهم التخلص منها وفقًا لتقديرهم ، واختيار أي مستشفى للولادة ليس فقط في منطقتهم. يمكن استخدام هذا الحق وينبغي العثور عليه لإيجاد مستشفى للولادة أو مركز للولادة ، والتي توجد حوله معظم المراجعات الإيجابية.

إذا تم تشخيص إصابة المرأة بأحد أنواع المواقف الباطنية للعرض الصداع ، فلا يمكن بأي حال قبول المواليد في المنزل أو الولادة المائية ، لأن نتائج مثل هذه المواليد قد تكون محزنة للغاية.

حتى لو كان الطفل طبيعيًا تمامًا ، فمن الأفضل أن تلد في مؤسسة طبية متخصصة ، لأنه لا يمكن لأحد أن يضمن أن تكون الولادة سهلة وغير معقدة. هذه العملية لا يمكن التنبؤ بها. لا تخاطر بصحتك وصحة وحياة طفلك الذي طال انتظاره.

إذا كان عليك الذهاب إلى المستشفى على متن سيارة إسعاف على وجه السرعة ، فتأكد من إخبار الطبيب في قسم الطوارئ عن موقع طفلك ، إن وجد ، وإعطاء بطاقة التبادل التي يجب أن تحتوي على أحدث بيانات الموجات فوق الصوتية. سيساعد هذا في توفير الوقت الثمين عندما يتخذ الطبيب قرارًا مهمًا حول أفضل طريقة لتلد طفلك.

للحصول على معلومات حول كيفية تحديد موضع الجنين في الرحم ، راجع الفيديو التالي.