لماذا يعتبر عرض الحوض للجنين خطراً ، وما الذي يسببه وكيف يستمر الولادة؟

حوالي 6 ٪ من النساء الحوامل في وقت الموجات فوق الصوتية التالية يسمعون نتيجة مثيرة للقلق - "عرض الحوض". من الواضح للجميع أن الطبيعة وفرت للفتات في رحم الأم وضعا أكثر طبيعية للجسم - يتجه للأسفل. إن التقدم إلى الأمام أسهل في الانتقال من خلال قناة الولادة ، إلى أن يولد في هذا العالم ، أي أن بريفيا الرأس لا يهدد المضاعفات.

وماذا تفعل لأولئك الذين لديهم أطفال قرروا الاستقرار بشكل مختلف؟ هل عرض الحوض دائمًا مؤشّر على إجراء عملية قيصرية؟ ما مدى خطورة ذلك ، وهل من الممكن إجبار الطفل على تغيير وضع الجسم؟ سنحاول الإجابة على كل هذه الأسئلة على أكمل وجه ممكن في هذه المادة.

يُسمى التقديم الحوضي موقعًا غير طبيعي للجنين في تجويف الرحم ، حيث لا يكون رأس الجنين ، ولكن الأطراف السفلية أو السفلية تواجه المخرج إلى منطقة الحوض. يقع الرأس في أسفل الرحم. طفل يجلس فعلا.

يشير عرض الحوض إلى الظروف المرضية للحمل ، كما يعتبر ولادة المرضية مرضية. لا يوجد شيء طبيعي في هذا الترتيب من الفاكهة. ومع ذلك ، تحدث حوالي 4-6 ٪ من جميع حالات الحمل على خلفية عرض الحوض للجنين.

بالنسبة لأطباء التوليد ، كل هذه الحالات هي اختبار حقيقي للكفاءة المهنية. عند إجراء الحمل في مكان الحوض ، وكذلك الولادة في هذا الموقع ، تتطلب الفتات الكثير من الخبرة والمعرفة من الطاقم الطبي.

في التوليد الحديث ، يقترح أكثر فأكثر أن المرأة التي يقع طفلها رأسًا على عقب مصاب بعملية قيصرية. ولكن يجب أن تعرف أن هناك بديل للجراحة - الولادة الطبيعية. مع عرض الحوض ، تزيد مخاطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة ، لكن الطبيب المتمرس والمدرب جيدًا قد يدير عملية الولادة بنجاح. بطبيعة الحال سوف يولد الطفل مع قدميه إلى الأمام.

مفهوم "عرض الحوض" أوسع مما تعتقد الأمهات في المستقبل. لا يكفي الطبيب ذي الخبرة لمعرفة مكان رأس الطفل ، بل يحتاج إلى توضيح أي جزء من النصف السفلي من الجسم يقع في منطقة الحوض الصغير. لذلك ، كل عرض الحوض هو تصنيف واضح ومفهوم تماما.

إلى الخروج من الحوض في هذا الموقف ، وطفل رضيع المجاورة الأرداف. قد يكون العرض التقديمي غير مكتمل ، حيث توجد الأرداف المجاورة لخارج الرحم فقط ، وتثنى الأرجل عند مفاصل الفخذ وتمتد على طول الجسم بحيث تكون الكعب في وجه الطفل. أيضا ، يمكن خلط العرض التقديمي للأرداف (مجتمعة) أو كامل ، حيث يتناسب الكاهن مع الساقين ، كما لو كان الطفل يجلس القرفصاء.

يحدث غير مكتمل (عرض الأرداف حصريًا) في 75٪ من حالات جميع العروض التقديمية في الحوض. تشير كل حالة خامسة إلى عرض المؤخرة الكامل أو المدمج (المختلط).

يشير هذا المفهوم إلى مكان ساقي الجنين من الرحم. قدم بريفيا هو الأرداف أقل شيوعا بكثير. مع وضع قدم كامل ، يتم تثبيت كلتا الساقين ، والمثنية قليلاً على الركبتين ، عند الخروج إلى الحوض. ولكن مثل هذه الصورة - بدلا نادرة. يلاحظ عادةً عدم اكتمال عرض الدواسة ، حيث تضغط ساق واحدة ضد خروج الرحم ، بينما تكون الساق الأخرى عازمة على مفصل الركبة والورك وفي المستوى أعلى بكثير من الأولى.

هناك أيضًا أطفال مبدعون ، يقعون على مخرج الحوض الصغير وركبهم. هذا هو أيضا البديل للعرض القدم - الركبة. مع ذلك ، لا يقوم الطفل بثني الساقين في مفصل الورك ، ولكنه ينحني عند مفاصل الركبة ، ويبدو كما لو كان الطفل راكعًا في الرحم ويتم ضغط كلا الركبتين للخروج من الحوض.

عرض الحوض في المخاض أمر خطير من خلال تطوير مضاعفات شديدة. قد يتم سكب الماء قبل الأوان ، مع فقدان الحبل السري وأجزائه وحتى أجزاء جسم الجنين. غالبًا ما تصاب النساء بضعف القوى العاملة عندما لا تؤدي الانقباضات إلى فتح عنق الرحم. غالبًا ما يؤدي ولادة طفل مصاب بالحوض والساقين إلى الأمام إلى نقص الأكسجة الحاد ، وموت الطفل ، وتغييرات لا رجعة فيها في نظامه العصبي المركزي.

في عملية الولادة يمكن للطفل أن يرمي المقابض ، الذقن. هذا الأخير هو أخطر تطور في تعطيل صدمة الولادة المرتبطة بالكسور وتشريد فقرات عنق الرحم والدماغ والحبل الشوكي. بالنسبة للأمهات ، فإن مثل هذه الولادة خطرة بسبب تمزق عنق الرحم ، والمهبل ، وحدوث نزيف حاد.

بالنسبة للطفل ، يمكن أن تكون عواقب عرض الحوض غير سارة تمامًا - إنها خلع خلقي في الورك ، وأمراض الجهاز الهضمي والكلى والجهاز البولي ، والصدمات النفسية ، وتطور الشلل الدماغي.

ومع ذلك ، فإن المخاطر الكامنة ليس فقط أثناء الولادة ، ولكن أيضًا أثناء الحمل. في النصف الأول من فترة الحمل ، يزيد عرض الحوض للجنين من احتمال حدوث الإجهاض ونقص الأكسجة ومخاطر تطور تسمم الحمل المبكر. في النصف الثاني من الحمل ، تتعرض المرأة التي يكون رضيعها للتهديد للولادة المهددة بالولادة المبكرة ، وتسمم الحمل ، بما في ذلك انفكاك المشيمة المبكرة.

النساء اللائي تعرضن لحوض الجنين بنسبة 60٪ زادن من خطر الإصابة بقصور المشيمة وسوء التغذية اللاحق للجنين. في حالة نقص المغذيات والفيتامينات والأكسجين ، فإن الطفل ليس جيدًا بما فيه الكفاية وسرعان ما يتطور الجهاز العصبي والجهاز الهضمي ، وهناك مشاكل في نظام الغدد الصماء وعمل القلب والأوعية الدموية.

من 34 إلى 35 أسبوعًا من الحمل ، إذا لم ينقلب الطفل على وضع الرأس ، فإن سرعة نمو هياكل النخاع المستطيل تتباطأ ، مما يؤدي إلى تعطيل الغدة النخامية ، القشرة الكظرية. كما تحدث تغيرات سلبية في الطفل الذي يشغل موضعًا خاطئًا في الفضاء في منطقة الأعضاء التناسلية - تحدث الوذمات ونزيف الدم ، وقد تظهر متلازمة المبيض لدى الفتاة فيما بعد ، وقد يصيب الأوليموزوزمبرموس أو فقر الدم الناقص. بين الأطفال الذين يعانون من عيوب القلب الخلقية ، هناك عدد قليل ممن أمضوا الأشهر التسعة الأولى في الرأس والغنائم.

الأطباء والعلماء آليات غير مفهومة تمامًا لتطور علم الأمراض ، من الصعب بدرجة كافية شرح سبب احتلال الطفل ، الذي من المفترض أن يكون الرأس بطبيعته ، إلى موقع مختلف ، وهو غير مناسب له أو لوالدته. لذلك ، ليس من المعتاد التحدث عن الأسباب على هذا النحو ؛ بل إنها شروط مسبقة لعرض الحوض. ويمكن أن تكون متنوعة جدا.

تعتبر هذه الفرضية الأكثر شيوعًا. يمكن أن تتداخل الأورام والأورام الليفية الرحمية والحوض الضيق ووجود ندوب بعد العملية الجراحية على الرحم مع الوضع الصحيح لرأس الطفل. في كثير من الأحيان ، فإن المتطلبات الأساسية هي السمات التشريحية لامرأة معينة - الرحم ذو القرنين أو على شكل سرج. زيادة طن من عضلات الرحم يخلق أيضا خطر أن الطفل سوف يقبل وضعا غير طبيعي للجسم.

غالبًا ما تلد النساء اللواتي أنجبن انتشار الحوض - تضعف عضلات الرحم "ممتدة" ، ولا يمكنها ضمان تثبيت موثوق للجنين. تواجه النساء في الغالب العرض الحوضي للطفل ، الذي خضع لعمليات إجهاض كثيرة من قبل ، وغالبًا ما يخضع لعملية كشط للرحم. يحاول الطفل غريزيًا شغل منصب يكون فيه رأسه في ذلك الجزء من الرحم حيث تحدث تشنجات أقل تكرارًا. بالنسبة للنساء اللائي تعرضن لعمليات إجهاض متعددة ، فإن هذا القسم هو أسفل الرحم. الجزء السفلي منه متوتر.

في كثير من الأحيان في عرض الحوض هم الأطفال الذين يعانون من تشوهات الكروموسومات الشديدة والتشوهات. لذلك ، ووفقًا للإحصاءات ، يوجد ما يصل إلى 90٪ من الأطفال الذين يعانون من صغر الرأس (انخفاض حجم الدماغ) ، الدماغ (غياب المخ) واستسقاء الرأس (استسقاء الدماغ) في رحم الأم.

غالبًا ما يكون عرض الحوض سمة مميزة لأحد التوائم ، إذا كان الحمل متعددًا ، وفي هذه الحالة قد لا يكون وضع الطفل في الرحم مرتبطًا بأي طريقة بأحد أمراضه.

مع polyhydramnios ، يوفر الجنين مساحة أكبر للانقلابات والشقلبة والقلاع. وهذا يؤثر في بعض الأحيان على حقيقة أن الطفل يأخذ الموضع الخاطئ للجسم داخل مساحة الرحم. مع نقص المياه ، فإن حركة الطفل ، على العكس من ذلك ، صعبة ، ومن الصعب أن يتدحرج في الموضع الصحيح.

يقيد الحبل السري القصير حركة الطفل ، وغالبًا ما يتم الجمع بين فترة طويلة ليس فقط مع عرض الحوض للجنين ، ولكن أيضًا بالتشابك حول الرقبة أو الأطراف. الموقع المرضي للمشيمة هو أيضا شرط أساسي لعرض الحوض - إنها مسألة المشيمة المنزاحة أو انخفاض موقعها.

لاحظ أطباء التوليد منذ فترة طويلة أن العرض الحوضي للطفل في أغلب الأحيان يتطور عند النساء الحوامل اللائي ولدن بأنفسهن في الحوض أو كان الحمل الكامل للأم في هذا الوضع.

في الإنصاف تجدر الإشارة إلى أن الأسباب المذكورة أعلاه لا تفسر دائما هذه الحقيقة. أحيانًا يكون العرض التقديمي للحوض ثابتًا في الفتات ، والذي لا يحتوي على أي من هذه المتطلبات. لا يمكن شرح جميع حالات الحوض أو الحوض المائل ، لأنه ليس من الممكن دائمًا أن نفهم لماذا الطفل ، الذي كان رأسًا ، قبل ساعات قليلة من الولادة يقوم المستحيل فجأة ويتحول إلى الرأس المنزلق. هذا أمر نادر الحدوث ، ولكن هناك ما يكفي من هذه الأمثلة في التوليد وأمراض النساء.

حتى يتم إجراء الفحص الدوري الثالث بالموجات فوق الصوتية ، أو بالأحرى ، ما يصل إلى 32-34 أسبوعًا من الحمل ، لا يلعب موضع الجنين دورًا تشخيصيًا كبيرًا ، لأن الطفل لا يزال لديه مساحة خالية داخل الرحم لتغيير وضع الجسم تلقائيًا. لذلك ، لا يعتبر تشخيص عرض الحوض في تاريخ سابق ، إنه مجرد بيان حقيقة. يصف الطبيب وضع الجنين ، حيث تم "القبض عليه" خلال الموجات فوق الصوتية.

بعد 34 أسبوعًا ، تقل احتمالات الانقلاب إلى قيم ضئيلة. في 32-34 أسبوعًا يبدو هذا الحوض وكأنه تشخيص. تكتيكات مراقبة المرأة الحامل آخذة في التغير ، يتم حل مشكلة طريقة الولادة مقدمًا.

يتم تحديد موقف الحوض للطفل أولاً بواسطة طبيب التوليد. لهذا ، يستخدم طريقة Leopold المزعومة.يتجاوز ارتفاع قاع الرحم القاعدة ، يتم تحديد يد الطبيب من خلال جدار البطن الأمامي للأم الحامل من خلال عنصر مستدير ، متحرك تمامًا ، ومنتقل قليلاً إلى يمين أو يسار خط الوسط المار عبر السرة. هذا هو الطفل الرضيع. للتخلص من الخطأ ، يستخدم طبيب التوليد طرقًا مساعدة: الجزء السفلي من البطن ملامس ، إذا كان الكاهن ، فهو غير قادر على الحركة. يستمع أيضا إلى نبضات الطفل. عادة ما يقرع قلب صغير ذو موقع الحوض فوق سرة الأم ، قليلاً إلى اليمين أو قليلاً إلى اليسار منه.

من خلال موقع نبضات القلب ، يمكن للمرأة تحديد عرض طفلها وبشكل مستقل ، باستخدام منظار صوتي. النقاط والركل للطفل ، وهو يتجه إلى أعلى ، يشعر بمزيد من الألم والألم في أسفل البطن ، فوق العانة تقريبًا.

عند الفحص المهبلي ، يتم توضيح التشخيص الافتراضي. من خلال fornix المهبل الأمامي ، يحدد الطبيب جزء عرض أكثر ليونة. الرأس ، إذا كان وضع الجنين من الرأس ، أكثر صلابة وكثافة للمس.

بعد فحص أخصائي أمراض النساء ، ستُعرض على المرأة الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يجب أن يضع كل شيء في مكانه. سيحدد الموجات فوق الصوتية ليس فقط موقف الطفل ، ولكن أيضًا الفروق الدقيقة المهمة للتسليم - ما إذا كان رأسه غير محكم ، والتشابك في الحبل السري ، وما هو وزن الجسم المقدر للطفل ، هل هناك أمراض تطورية ، أين توجد المشيمة بالضبط ، وما هو نضجها.

زاوية تمديد الرأس مع أكبر قيمة. إذا لم يكن الطفل يبحث عن ما يبدو ، فلا يمكن الحديث عن ولادة مستقلة ، لأن المخاطر كبيرة للغاية عندما يتعرض الطفل لإصابات في العمود الفقري عند المرور عبر الجهاز التناسلي.

بعد انتهاء الفحص فقط ، يمكن للطبيب إعطاء إجابة شاملة حول احتمالات مزيد من التدبير العلاجي للحمل وطريقة الولادة المرغوبة.

حتى 28-30 أسبوع لا شيء مطلوب من امرأة. يتخذ الأطباء موقفا ملتزما ويوصون بشدة الأم الحامل أن تنام أكثر ، وتستريح ، وتناول الطعام بشكل طبيعي ، وتناول الفيتامينات والوسائل لتقليل لهجة الرحم ، لمنع ضمور الجنين وتقليل مخاطر قصور المشيمة. من 30 أسبوعًا ، قد يوصي الطبيب المرأة بالقيام بالجمباز التصحيحي.

تهدف التدريبات على Dikan و Shuleshov و Grischenko إلى استرخاء عضلات الرحم والحوض إلى أقصى حد ، لتمكين الطفل من اتخاذ الموضع الصحيح بينما لا يزال ذلك ممكنًا. تقدر فعالية تمارين الجمباز بالاقتران مع الجمباز التنفسي بحوالي 75٪. في معظم الحالات ، إذا ساعدت الجمباز ، ينقلب الطفل رأسًا على عقب بشكل طبيعي ، دون إكراه ، خلال الأسبوع الأول بعد بداية الفصل.

هو بطلان الجمباز لانقلاب الجنين في النساء المصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى. الفصول غير المرغوب فيها مخصصة للنساء اللائي تعرضن لندبات على الرحم من العمليات الجراحية أو الولادة القيصرية في التاريخ ، للأمهات المستقبليات اللاتي لديهن علامات تسمم الحمل ، خطر الولادة المبكرة. عندما يكون إفراز الإحليل من المهبل (مائي ، دم) غير عادي بالنسبة لعمر الحمل ، يتم بطلان الجمباز.

بطريقة طبيعية ، يمكن للأطفال أن يحتلوا موقعًا رئيسيًا في 70٪ من النساء متعددات وفي حوالي ثلث النساء الحوامل اللائي لديهن أطفال بكر. لتحقيق النتيجة ، يستخدمون ليس فقط الجمباز ، ولكن أيضا السباحة في حمام السباحة ، وكذلك التأثير النفسي. وفقًا لمعظم أطباء التوليد ، قد يستجيب الطفل لإقناع أمه ويتدحرج. إذا لم يفعل ذلك لمدة تتراوح بين 35 و 36 أسبوعًا ، فمن المحتمل أن يبقى الطفل في عرض الحوض قبل الولادة بنسبة 99٪.

تمارين لعكس الجنين ، انظر أدناه.

إذا لم يكن للجمباز والسباحة والتنفس السليم والالتزام بالتوصيات السريرية التي تصل إلى 35 أسبوعًا أي تأثير على الطفل ، فقد يحدث انقلاب قسري في التوليد. يُطلق عليه أيضًا الانقلاب وفقًا لطريقة رئيس الملائكة. يتم الانقلاب في الهواء الطلق حصرا في المستشفى. في السابق ، حاول الأطباء ممارسة ذلك لمدة 32-34 أسبوعًا ، والآن يعتبر الأكثر معقولية تحويل الطفل يدويًا لمدة 35-36 أو 36-37 أسبوعًا.

يجب أن يكون لدى المرأة كمية كافية من السائل الأمنيوسي ، يحدث الانقلاب تحت إشراف مستمر بالموجات فوق الصوتية. يتحكم الأطباء في نشاط قلب الطفل من خلال CTG قبل الدوران ولبعض الوقت بعد ذلك. يتمثل جوهر هذه الطريقة في تحريك رأس وجنين الجنين برفق في نفس الوقت في اتجاه عقارب الساعة أو عكس اتجاه عقارب الساعة (اعتمادًا على موضع الظهر). ليس من الممكن دائمًا قلب الطفل ، فلن يقدم أحد ضمانات بأن طريقة Arkhangelsky ستعطي النتيجة المتوقعة.

لا يتم استخدام طريقة Arkhangelsky في حالات الحمل المتعدد ، في وجود ندبات في الرحم ، وكذلك مع نقص السائل الأمنيوسي (الماء المنخفض) أو فائض منها (polyhydramnios).

إذا كان العرض الحوضي للطفل بسبب التشوهات التشريحية للرحم ، فإن ثورة يدوية لا يتم تنفيذها. في الآونة الأخيرة ، يرفض المزيد من أطباء التوليد تسليم الانقلاب من حيث المبدأ. ويعتقد أنه يزيد من احتمالية حدوث انفكاك مشيمي ، والتشابك الجنيني والاختناق ، مما يشكل انتهاكًا لسلامة أغشية الجنين. يعرف الطب الحالات التي انتهى فيها انقلاب التوليد إلى الولادة المبكرة ، وتمزق الرحم والصدمات النفسية للجنين.

نظرًا لأنه قد لا يكون هناك أي تأثير ، وقد يكون هناك آثار جانبية ، يواصل العديد من أطباء التوليد تكتيكاتهم الملاحظة حتى 37-38 أسبوعًا من الحمل ، وبعد ذلك يقومون بإدخال الأم الحامل في المستشفى إلى مستشفى الولادة واختيار طريقة الولادة.

هذا هو السؤال الرئيسي الذي يعذب المرأة الحامل ولا يعطي راحة لطبيبها. الأمر متروك له أن يقرر حتى قبل 38 أسبوعًا من الحمل. الرأي بأن الولادة مع عرض الحوض سوف يكون حصرا من خلال العملية القيصرية ، عن طريق الخطأ. يمكن أن يولد الطفل الذي يجلس في الرحم رأسًا بعدة طرق:

• الولادة الطبيعية ، والتي بدأت من تلقاء أنفسهم ؛
• الولادة الطبيعية ، حفز في DA ، في وقت أبكر قليلاً أو متأخرة قليلاً عن هذا التاريخ ؛
• العملية القيصرية المخططة.

لتحديد أساليب الولادة المناسبة ، يستخدم الأطباء مقياسًا خاصًا للولادة. إذا تجاوز إجمالي عدد النقاط 16 نقطة ، فيمكن للمرأة أن تلد بمفردها من خلال عرض الحوض. يتم منح النقاط على النحو التالي:

• عمر الحمل - 37-38 أسبوعًا - 0 نقطة ؛
• عمر الحمل أكثر من 41 أسبوعا - 0 نقطة ؛
• عمر الحمل 40-41 أسبوع - 1 نقطة ؛
• عمر الحمل 38-39 أسبوعًا - نقطتان ؛
• فاكهة كبيرة (من 4 كجم) - 0 نقطة ؛
• وزن الفاكهة 3500 - 3900 غرام - 1 نقطة ؛
• وزن الطفل 2500 حتي 3400 غرام - 2 نقطة ؛
• قدم بريفيا - 0 نقطة ؛
• عرض مشترك (مختلط) - نقطة واحدة ؛
• الأرداف - 2 نقطة ؛
• تكشف رأس الجنين للغاية - 0 نقطة ؛
• تمديد رأس معتدل - 1 نقطة ؛
• عازمة الرأس - 2 نقطة ؛
• عنق الرحم غير الناضج - 0 نقطة ؛
• الرقبة الناضجة بما فيه الكفاية - 1 نقطة ؛
• عنق الرحم الناضج - 2 نقطة.

أيضا ، يتم إعطاء 0-12 نقطة لحجم الحوض - على نطاق أوسع ، والمزيد من النقاط سوف تحصل عليها امرأة. وفقط مجموع النقاط يوضح ما إذا كان من الممكن المخاطرة والولادة للذات أم أنه من الأفضل الوثوق بتجربة ومؤهلات الفريق الجراحي والولادة بعملية قيصرية.

تجدر الإشارة إلى أن تأكيدات العديد من النساء الحوامل أنهن لن يوافقن على العملية ، التي تُسمع في كثير من الأحيان في منتديات النساء المكرسة لقضايا الحمل والولادة ، ليس لها معنى خاص. يشار طبيا إلى العملية القيصرية ، إذا كانت النتيجة أقل من 16 ، وفقط عندما يكون هناك خطر كبير من إصابة الطفل أثناء الولادة بطريقة طبيعية.

يجب دائمًا اتخاذ قرار بشأن العملية القيصرية المخططة مع عرض الحوض.

Dبالنسبة للمرأة التي تتخذ قرارًا بشأن ولادة طبيعية محتملة ، من المهم أن تذهب في الوقت المناسب إلى مستشفى الولادة. لا يمكنك الانتظار حتى تبدأ الانقباضات في المنزل. يجب أن تتم الفترة الأولى من عملية الولادة تحت إشراف يقظ من طبيب مؤهل.

مع ظهور الانقباضات ، يوصى بالراحة الصارمة للسرير للمرأة. لا يمكنها النهوض أو المشي على طول الممر أو جناح ما قبل الولادة. يجب أن تكذب ، وتكرر وضع طفلها (على أي جانب للاستلقاء ، سيخبر الطبيب).

بمجرد أن تصبح الانقباضات منتظمة ، ويفتح عنق الرحم ما يصل إلى 3-4 سنتيمترات ، يتم إعطاء الأدوية المتشنجة ومسكنات الألم للمرأة من أجل منع نشاط المخاض بشكل سريع للغاية. في هذه المرحلة ، يتم توصيل جهاز CTG ، وسوف يصاحب عملية الولادة بأكملها مراقبة مستمرة لنشاط قلب الجنين. للوقاية من نقص الأكسجة ، يتم حقن الكورانتيل ، الكربوكسيلاز ، سيتين والهالوسكين في محلول للحقن.

بمجرد أن يترك الماء ، سيقوم الطبيب بتقييم حالة الطفل بعناية باستخدام CTG ، وكذلك إجراء دراسة داخل المهبل لفقدان حلقات السرة أو أجزاء من جسم الطفل. إذا سقطت الحلقات ، سيحاولون إعادة ملئها ، ولكن في حالة الفشل في هذه المرحلة ، سيتم إرسال المرأة على وجه السرعة إلى غرفة العمليات لإجراء عملية قيصرية.

بالمناسبة ، حوالي 30 ٪ من الولادة الطبيعية مع عرض الحوض ينتهي في عملية قيصرية. وله يجب أن تكون مستعدة أخلاقيا ، والمرأة نفسها ، وأقاربها.

في المرحلة الثانية من المخاض ، إذا سارت الأمور على ما يرام ، تبدأ المرأة في الحصول على الأوكسيتوسين ، مما يحفز على تقليل فتح العنق بشكل أسرع. بمجرد أن يتكشف ما يكفي للسماح للأرداف بالمرور ، يقوم الفريق الطبي بإجراء بضع الفرج - وهو تشريح جراحي للعجان والجدار الخلفي للمهبل. هذا سيساعد على حماية النساء من الاستراحات العفوية وتسهيل مرور الطفل.

تعتبر علامة إيجابية إذا حدث ولادة الرأس في موعد لا يتجاوز 5 دقائق بعد ولادة جسد الطفل. في عملية ظهور الطفل على الضوء ، قد يستخدم طبيب التوليد تقنيات مختلفة. مع أحدهما ، يتم دعم الأرداف يدويًا دون محاولة إخراجها أو تسريع العملية بطريقة أو بأخرى ، بينما تتم إزالة الطفل الآخر بلطف بواسطة إحدى الأرجل أو كلاهما بواسطة الطية الإربية. هناك العديد من الخيارات في فترة الولادة الثالثة ، كل هذا يتوقف على كيفية سير الولادة ، وكيفية ولادة الطفل.

يمكن أن يؤدي التأخير أو عدم الاهتمام بالموظفين تجاه هذه المرأة أثناء المخاض إلى نقص الأكسجة الحاد وموت الجنين وإصابات خطيرة ستجعل الطفل المعاق إلى الأبد.

فترة ما بعد الولادة بعد مثل هذه الولادات لا تختلف كثيرا عن نفس الفترة بالنسبة للولادات غير المرضية. لا ينبغي أن تخاف المرأة من قضاء المزيد من الوقت في السرير أو عدم قدرتها على رعاية المولود الجديد. إذا لم تحدث أي مضاعفات ، لم يتم فتح أي نزيف ، ثم يتم نقله من ولادة الأم المصابة حديثًا إلى الجناح ، حيث يمكنها الراحة ، ويتم إرسال الطفل إلى جناح الأطفال ، حيث ستكون هناك علاقة خاصة به.

جميع الأطفال الذين ولدوا بأرجل أو غنائم للأمام ، حتى لو لم تكن هناك مضاعفات واضحة في المخاض ، يلاحظ أطباء الأعصاب عن كثب ، لأن بعض عواقب المخاض المرضي قد تكون بعيدة. من الممكن إحضار مثل هذا الطفل بعد الأطفال الآخرين ، وغالبًا ما يحتاج الأطفال بعد الولادة مع الجزء الأسفل من الجسم إلى دعم الإنعاش.

يحتاج هؤلاء الأطفال حديثي الولادة إلى متابعة منتظمة من قبل طبيب الأعصاب قبل بلوغهم سن الثالثة.

الحمل على خلفية الحوض له خصائصه الخاصة ، والمرأة بحاجة إلى أن تتذكر ما يلي:

• يُمنع منعًا باتًا الحركات المفاجئة في الأثلوث الثالث من الحمل ، والنوم على ظهرها ، والانحناء إلى الأمام ؛

• ضمادة ما قبل الولادة ، إذا كان رأس الطفل ، لا يمكن ارتداؤها إلا لمدة 30 أسبوعًا من الحمل. إذا كان عند الطفل وضع غير صحيح في الجسم ، فلا يمكنك ارتداء ضمادة.

• قبل الولادة أو قبلها بفترة قصيرة ، يتم خفض البطن عند النساء الحوامل - يتم ضغط رأس الجنين المصاب بالرأس ضد الخروج إلى الحوض. مع عرض الحوض ، لا يحدث هبوط البطن حتى الولادة.

وفقًا لمراجعات أولئك الذين أنجبوا بشكل طبيعي ، من الأفضل الذهاب إلى الولادة في المراكز المتخصصة في الفترة المحيطة بالولادة ، وهناك معدات تقنية مختلفة وفرص أكثر لمنع المضاعفات. كان لدى معظم النساء اللائي تركن عمليات الولادة عملية قيصرية ، لكن نسبة كبيرة من النساء الحوامل خضعن للولادة المهبلية.

بعد الولادة ، يحتاج الطفل ، وفقًا للأمهات ، إلى موقف أكثر حذرًا ، لأن العديد من الأطفال المولودين في الغنائم مسبقًا يزعجون النوم والشهية ، ويكونون أكثر قلقًا في الغالب.

غالبًا ما تظهر التأثيرات البعيدة للعرض الحوضي ، وفقًا لمراجعات الأمهات ، في سن ما قبل المدرسة. الأولاد والبنات ، الذين ولدوا بطريقة غير عادية ، لديهم اهتمام مضطرب وقدرة منخفضة على التعلم ، ويمكن ملاحظة هذه الظواهر حتى في هؤلاء الأطفال الذين تمت إزاحتهم عن طريق العملية القيصرية.

في المنتديات الخاصة بأمهات الأطفال "الخاصين" ، الأطفال المصابون بالشلل الدماغي ، الولادة في عرض الحوض يتم منحهم مكانًا خاصًا ، لأن العديد من هؤلاء الأطفال قد أصيبوا بمرض جهازية شديد نتيجة لمثل هذا الولادة. تنصح أمهات هؤلاء الأطفال الحوامل بالتفكير بعناية قبل الإصرار على الولادة الطبيعية ومقاومة العملية القيصرية المخططة.

سوف تتعلم المزيد عن وضع الحوض للجنين في الفيديو التالي.