ما هو عرض الجنين وماذا يؤثر؟

غالبًا ما يتعين على المرأة الحامل في تسعة أشهر من الحمل أن تسمع عن ظهور الجنين. يتحدث أطباء التوليد وأمراض النساء عنه عن طريق الفحص وأخصائيي تشخيص الموجات فوق الصوتية. حول كيفية حدوثه وما يؤثر ، سنقول في هذه المادة.

أثناء الحمل ، يغير الطفل وضعه في الرحم بشكل متكرر. في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يتمتع الطفل بمساحة كبيرة في الرحم يتدحرج ويتراجع ويتخذ مواقف متنوعة. يتم التعبير عن عرض الجنين في هذه التواريخ فقط كحقيقة وليس أكثر من ذلك ، وهذه المعلومات ليس لها قيمة تشخيصية. لكن في الأثلوث الثالث ، كل شيء يتغير.

الطفل لديه مساحة صغيرة للمناورة ، بحلول الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل ، يتم إنشاء موقع دائم في الرحم ويصبح الانقلاب غير مرجح للغاية.. في الثلث الأخير من فترة الحمل ، من المهم جدًا تحديد الموضع الذي يكون فيه الطفل - على صواب أو خطأ. يعتمد هذا على اختيار أساليب الولادة والمخاطر المحتملة للمضاعفات لكل من الأم وطفلها.

الحديث عن العرض التقديمي ، من المهم أن نفهم بالضبط ما هو عليه. دعونا نحاول أن نذهب كسر في المصطلحات. عرض الجنين هو نسبة جزء كبير من الجنين إلى الخروج من الرحم إلى منطقة الحوض. يمكن تحويل الطفل إلى المخرج إما عن طريق الرأس ، أو عن طريق الأرداف ، أو يكون في وضع مائل ، عبر الرحم.

موضع الجنين هو نسبة موقع المحور الطولي لجسم الطفل إلى تجويف الرحم. يمكن العثور على الفتات طولياً أو بشكل عرضي أو غير مباشر. تعتبر القاعدة موقفا طوليا. وضع الجنين هو نسبة ظهوره إلى أحد جدران الرحم - يسارًا أو يمينًا. نوع الموضع هو نسبة الظهر إلى الجدار الخلفي أو الأمامي للرحم. دعا Chidrenozhennostyu نسبة الذراعين والساقين ورأس الطفل فيما يتعلق بجسده.

تحدد كل هذه المعلمات وضع الطفل ، وتؤخذ بالضرورة في الاعتبار عند تحديد كيفية ولادة المرأة - بشكل طبيعي ، بشكل طبيعي مع التحفيز أو عن طريق الولادة القيصرية. يمكن أن يتأثر هذا القرار بانحراف عن المعايير في أي من المعلمات المدرجة ، ولكن previa عادة ما تكون حاسمة.

اعتمادًا على أي جزء من الجسم هو الأقرب (المجاور) للخروج من الرحم إلى الحوض الصغير (وهذا هو بداية مسار الطفل عند الولادة) ، هناك عدة أنواع من العروض:

في حوالي 4-6 ٪ من النساء الحوامل ، يتم وضع الطفل نحو الغنائم أو الساقين. عرض الحوض الكامل هو الوضع في الرحم ، حيث يستهدف الطفل اتجاه الأرداف الخارجة. ويسمى أيضا الأرداف. يعتبر الكاحل بمثابة عرض تقديمي تظهر فيه أرجل الطفل نحو المخرج - أحدهما أو كلاهما. يعتبر عرض الحوض المختلط (مجتمعة أو غير مكتمل) هو الوضع الذي تكون فيه الأرداف والساقين بجوار المخرج.

يوجد أيضًا مؤخر للركبة ، يتم فيه تثبيت أرجل الطفل المصممة على مفاصل الركبة.

قد تكون الأسباب التي تجعل الطفل يأخذ المقعد الخلفي مختلفة ، وليست كلها واضحة ومفهومة لدى الأطباء والعلماء. من المعتقد أن الرأس والأعلى غالبًا ما يكونان من الأطفال الذين تعاني أمهاتهم من أمراض وتشوهات في هيكل الرحم والملاحق والمبيضين. النساء اللائي عانين من العديد من عمليات الإجهاض والكشط الجراحي للرحم ، والنساء المصابات بتندب في الرحم ، اللائي يلدن كثيرًا ، يتعرضن أيضًا للخطر.

قد يكون سبب عرض الحوض اضطرابًا كروموسوميًا في الطفل نفسه ، بالإضافة إلى خلل في هيكل الجهاز العصبي المركزي - قلة الدماغ ، أو صغر الرأس أو استسقاء الرأس ، وانتهاك بنية ووظائف الجهاز الدهليزي ، والتشوهات الخلقية للجهاز العضلي الهيكلي. من بين التوائم ، يمكن لطفل واحد أن يأخذ وضعية الجلوس ، ويكون من الخطير إذا كان هذا الطفل يكذب أولاً عند الخروج.

انخفاض المياه وارتفاع المياه ، الحبل السري قصير ، تشابك ، منع تنهار ، المشيمة المنخفضة previa كلها عوامل خطر إضافية.

يعتبر عرض الصداع صحيحًا ، بشرط أن تكون الطبيعة بحد ذاتها مثالية للطفل. عندما يخرج الحوض الصغير من المرأة إلى جانب رأس الطفل. بناءً على موضع الطفل ونوعه ، هناك عدة أنواع من عروض الرأس. إذا تم تحويل الفتات إلى المخرج بواسطة مؤخرًا ، فهذا عرض تقديمي للصداع. أول من يظهر هو الجزء الخلفي من الرأس. إذا كان الطفل موجودًا عند مخرج الملف الشخصي ، فهذا يمثل مقدمة أمامية أو مؤقتة.

previa أمامية - أخطر. معه ، الطفل "اللكمات" طريقه جبهته. إذا تحول الطفل إلى الخارج مع الوجوه ، فهذا يعني أن العرض التقديمي يسمى الوجه ، فإن تكوينات الوجه للفتات هي التي ستولد أولاً. يعتبر البديل القذالي لعرض الرأس آمناً للأم والجنين أثناء المخاض. أما الأنواع المتبقية فهي متغيرات الباسطة للعرض الرأسي ، ومن الصعب اعتبارها طبيعية. عند المرور عبر قناة الولادة ، على سبيل المثال ، عند عرض الوجه ، هناك احتمال إصابة فقارة عنق الرحم.

أيضا عرض الصداع قد يكون منخفضا. يتحدثون عنه عند "خط النهاية" ، عندما "تنخفض" المعدة ، يضغط الطفل على رأسه ضد الخروج إلى الحوض الصغير أو يدخله جزئيًا. عادة ، تتم هذه العملية في الشهر الماضي قبل الولادة. في حالة حدوث إهمال للرأس في وقت مبكر ، يعتبر الحمل والعرض مرضيًا أيضًا.

في عرض الصداع ، يوجد عادة ما يصل إلى 95 ٪ من جميع الأطفال في 32-33 أسبوعا من الحمل.

يعتبر كل من الوضع المائل والمستعرض لجسم الطفل في الرحم ، والذي يتميز بعدم وجود الجزء الحالي على هذا النحو ، مرضيًا. هذا العرض نادر الحدوث ، فقط 0،5-0،8 ٪ من جميع حالات الحمل تحدث مع هذه المضاعفات. الأسباب التي يمكن من خلالها تحديد مكان الطفل عبر الرحم أو بزاوية حادة عند الخروج إلى الحوض ، من الصعب للغاية تنظيمه. أنها ليست دائما قابلة لتفسير معقول ومنطقي.

في أغلب الأحيان ، يكون الموضع الجانبي للجنين هو سمة من سمات النساء اللائي يتم حملهن على خلفية polyhydramnios أو الماء المنخفض. في الحالة الأولى ، يكون للطفل مساحة كبيرة جدًا على الحركة ، وفي الحالة الثانية تكون قدراته الحركية محدودة للغاية.غالبًا ما تعاني المرأة التي أنجبت من تمدد أربطة وعضلات الرحم ، والتي لا تتمتع بمرونة كافية لإصلاح وضع الجنين حتى أثناء فترات الحمل الطويلة ، يستمر الطفل في تغيير وضع الجسم.

ما يصل إلى 30-32 أسبوعًا ، تشخيص ظهور الجنين غير منطقي. ولكن في هذا الوقت ، يمكن لطبيب التوليد وأمراض النساء استخلاص استنتاجات حول أي جزء من الجسم يكون الطفل ملاصقا للخروج من الرحم في فحص خارجي روتيني. عادة ، إذا كان الطفل في وضع غير صحيح في رحم الأم ، فإن ارتفاع قاع الرحم يتجاوز القاعدة (مع الحوض) أو يتخلف عن القاعدة (مع عرض مستعرض).

دقات قلب الطفل ، في الموضع الخطأ ، يتم استغلالها حول سرة الأم. لا يتم تحديد الجس في الجزء السفلي من الرحم برأس مستدير كثيف. مع عرض الحوض ، فإنه واضح في منطقة الرحم ، مع عرضية - في الجانب الأيمن أو الأيسر.

يستخدم الطبيب أيضًا الفحص المهبلي لتوضيح المعلومات. تأكيد لا جدال فيه من التشخيص هو الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). عندما لا تحدد فقط الموضع والموضع والعرض التقديمي والموقف بدقة ، ولكن أيضًا وزن الجنين والطول والمعايير الأخرى اللازمة لاختيار أكثر دقة لوضع الولادة.

من مضاعفات الولادة وأثناء الحمل ، لا يُؤمن أي شخص ، حتى لو كان الطفل موجودا للوهلة الأولى بشكل صحيح. ومع ذلك ، فإن أخطر الحوض والعرض العرضي.

يكمن الخطر الرئيسي للعرض الحوضي للجنين في احتمال الولادة المبكرة. يحدث هذا في حوالي 30 ٪ من حالات الحمل التي يكون فيها الطفل متجهًا إلى أعلى في معدة الأم. في كثير من الأحيان ، تعاني مثل هذه النساء من تمزق سابق لأوانه في السائل الأمنيوسي ، إنه ذو طبيعة سريعة ، إلى جانب المياه التي تسقط في كثير من الأحيان أجزاء الجسم من الرضيع - الساق ، المقبض ، حلقات الحبل السري. كل هذه المضاعفات يمكن أن تؤدي إلى إصابة خطيرة يمكن أن تجعل الطفل غير صالح من الولادة.

في بداية المخاض ، غالبا ما تصاب النساء المصابات بانتشار الحوض بضعف القوى العاملة ، ولا تؤدي الانقباضات إلى النتيجة المرغوبة - الرقبة لا تفتح أو تفتح ببطء شديد. أثناء الولادة ، هناك خطر من إسقاط رأس الطفل أو مقابضه ، وإصابات العمود الفقري العنقي ، والدماغ والحبل الشوكي ، وانقطاع المشيمة ، وظهور نقص الأكسجة الحاد ، مما قد يؤدي إلى وفاة الطفل أو اضطراب كلي في الجهاز العصبي.

بالنسبة إلى المرأة المخاضية ، يكون موضع الجنين هو تمزق شديد في منطقة العجان والرحم وحدوث نزيف حاد وإصابات في الحوض.

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين عرض الحوض مع التشابك مع الحبل السري ، ونقص الأكسجة الجنين ، وأمراض المشيمة. الأطفال في عرض الحوض غالباً ما يكون لديهم وزن أقل في الجسم ، وهم يعانون من نقص التغذية ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، ويعانون من عيوب القلب الخلقية ، وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. بحلول الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، إذا لم يتحمل الطفل الموضع الصحيح ، فإن سرعة نمو بعض هياكل دماغ الطفل تبطئ وتتعطل.

إذا كان الطفل موجودًا طوليًا في الجزء الخلفي من الرأس إلى مؤخر الرأس ، فلا يجب أن تحدث أي مضاعفات سواء أثناء الحمل أو أثناء الولادة.هناك خيارات أخرى لعرض الصداع يمكن أن تسبب صعوبات في الولادة ، لأن الرأس سيكون أكثر صعوبة في التحرك على طول قناة الولادة ، ولن يحدث امتداده في اتجاه عجز الأم ، مما قد يؤدي إلى نقص الأكسجة وضعف القوى العاملة. في هذه الحالة ، إذا كانت هناك مخاوف بشأن حياة الطفل ، يطبق الأطباء تطبيق الملقط. في حد ذاته ، فإنه يثير العديد من الأسئلة ، لأن عدد الإصابات التي لحقت بالولادة التي يتعرض لها الأطفال بعد تطبيق ملقط التوليد كبير جدا.

أكثر التوقعات غير المواتية في العرض الأمامي. يزيد من احتمال تمزق الرحم وعنق الرحم وظهور الناسور وموت الطفل. يمكن السماح لجميع أنواع التقاليد الرأسية تقريبًا بالولادة الطبيعية ، باستثناء الجزء الأمامي. عرض الصداع المنخفض محفوف بالولادة في وقت مبكر ، وهنا يكمن الخطر الرئيسي.

خطر العرض الجانبي هو أن الولادة المهبلية بالكاد تتم دون انحرافات شديدة. إذا كان بالإمكان تجربة الوضع المائل للطفل بطريقة صحيحة بالفعل أثناء الولادة ، فإذا كان أقرب إلى الرأس الأول ، فإن التصحيح الجانبي الكامل لا يخضع عملياً.

يمكن أن تكون عواقب هذه الولادة صدمة شديدة على الجهاز العضلي الهيكلي للطفل ، وأطرافه ، ومنطقة الورك والعمود الفقري ، وكذلك الدماغ والحبل الشوكي. نادراً ما تكون هذه الإصابات في طبيعة الخلع أو الكسر ، وعادة ما تكون هذه الآفات أكثر خطورة تجعل الطفل معاقًا بشكل أساسي.

في كثير من الأحيان ، يظهر الأطفال الذين يعانون من التقاطع العرضي نقص الأكسجة المزمن أثناء الحمل ، ويؤدي الحرمان المستمر من الأكسجين إلى تغييرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي وتطور الأعضاء الحسية - البصر والسمع.

عادة ما يتم حل هذا السؤال في 35-36 أسبوعًا من الحمل. بحلول هذا الوقت ، وفقًا لمعايير الأطباء ، يصبح أي وضع غير مستقر للجنين في الرحم مستقرًا ودائمًا. بالطبع ، هناك حالات منعزلة عندما يتغير الجنين بشكل كبير حرفيًا قبل ساعات قليلة من الولادة وضعية جسم غير طبيعية إلى الحالة الصحيحة ، ولكن من السذاجة على الأقل توقع مثل هذه النتيجة. على الرغم من الأفضل ينصح للاعتقاد والأكثر حبًا وأطبائها.

يتأثر اختيار تكتيكات التسليم بالعديد من العوامل. يأخذ الطبيب في الاعتبار حجم الحوض للأم المستقبلية - إذا كان رأس الجنين ، حسب الموجات فوق الصوتية ، أكبر من حجم الحوض ، فمن المرجح أن تُعرض على المرأة عملية قيصرية مخططة لأي بريفيا. إذا كان الجنين كبيرًا ، فهذا هو سبب تعيين عملية قيصرية مخططة ذات عرض الحوض والعرض ، وأحيانًا مع الرأس ، كل هذا يتوقف على مقدار الوزن الذي يتوقعه خبراء تشخيص الموجات فوق الصوتية.

قد يكون عنق الرحم غير الناضج سببًا لوصف عملية قيصرية ، بغض النظر عن العرض. بالإضافة إلى ذلك ، يحاول الأطباء عدم المخاطرة وإجراء العملية للنساء اللائي يصبحن حوامل نتيجة التلقيح الصناعي - يمكن أن يولد ولادة الكثير من المفاجآت غير السارة.

مع عرض الحوض ، تكون الولادة المهبلية ممكنة ، إذا لم يكن الجنين كبيرًا ، تكون قناة الولادة واسعة بدرجة كافية ، ويسمح حجم الحوض بباب الطفل ، ومن ثم يمكن لرأسه المرور دون عائق. يسمح بالولادة الطبيعية للنساء ذوات العرض الكامل للأرداف ، وأحيانًا مع عرض مختلط. إذا كان الطفل خفيف الوزن ، فهناك علامات نقص الأكسجة ، والتشابك ، لن يسمح للولادة.

في حالة عرض الصداع الأمامي ، يحاول الأطباء أيضًا وصف عملية قيصرية حتى لا يخاطروا بحياة وصحة الطفل.إذا كان أحد الطفلين في وضع خاطئ أثناء الحمل المتعدد ، يوصى أيضًا بإجراء عملية قيصرية ، خاصةً إذا كان الطفل جالسًا أو مستلقيًا على الرحم ، والذي سيولد أولاً. مع العروض التقديمية المائلة والمائلة ، يحاولون غالبًا وصف عملية قيصرية مخططة. الولادة الطبيعية خطيرة للغاية.

يتم إجراء العملية القيصرية في الوضع الروتيني عادة في الأسبوع 38-39 من الحمل ، دون انتظار بدء المخاض العفوي. تكمن الأهمية المركزية في اختيار الطريقة في الخصائص الفردية للجسم الأنثوي ، والسمات التشريحية لطفلها. لا يوجد نظام عالمي لتقييم المخاطر. يمكن أن يكون هناك الكثير من الفروق الدقيقة بحيث يمكن للطبيب ذي الخبرة فقط أخذها بعين الاعتبار.

حول ما هو عرض الجنين ، راجع الفيديو التالي.