ما هي أنواع الظهر والجبهة من العروض القذالية للجنين وماذا تؤثر؟

في الممارسة التوليدية ، هناك حالات عندما يكون الطفل موجودا في الرحم أسفل المؤخرة. يسمي الأطباء هذا العرض من الرأس ، أو بالأحرى القذالي. سوف تتحدث هذه المقالة عن ماهية الأنواع الأمامية والخلفية للعرض القذالي وما الذي تؤثر عليه.

موقع الطفل في الرحم مهم جدا. إنه يحدد إلى حد كبير مسار الحمل ككل. لذلك ، إذا كان الطفل متمركزًا فيزيولوجيًا ، فإن فترة حمل الطفل تكون أقل تعقيدًا بسبب تطور أي أمراض خطيرة.

يعد عرض الجنين في الرحم أيضًا شرطًا مهمًا لاختيار طريقة الولادة. تم العثور على الصداع previa ، وفقا للاحصاءات ، في ممارسة التوليد في الغالبية العظمى من الحالات. البديل القذالي هو الأكثر ملاءمة.

عندما القذالي بريفيا الطفل في الرحم في وضع عازمة إلى حد ما. في هذه الحالة ، يقع رأسه ، أو بالأحرى ، خلف رأسه بالقرب من قناة الولادة. في وقت الولادة ، يكون الجزء القذالي من الرأس هو الذي يأتي أولاً ، ثم المناطق الأخرى من الجسم.

الأطباء لديهم العديد من الخيارات لعرض القذالي:

• الجبهة ، والتي غالبا ما تتطور في المركز الأول ؛
• مرة أخرى ، والتي تتطور مع المركز الثاني.

في أثناء مرورها عبر قناة الولادة أثناء ولادة الطفل ، تقوم سلسلة من الإجراءات النشطة وغير الفعالة. وتسمى هذه العملية البيولوجية المعقدة كلها آلية الولادة الحيوية. يقوم الجنين أثناء حركته بالتمديد والانحناء والدوران حول محوره.

يحتوي النوع الأمامي والخلفي للعرض القذالي على عدة ميزات في الآلية الحيوية للعمل. من الممكن بشكل مشروط تقسيم العملية الكاملة لولادة الطفل إلى عدة أحداث متتالية.

يصاحب ظهور النشاط المخبري حقيقة أن رأس الجنين عازم. يجلب الطفل ذقنه إلى صدره ، ويبدأ موضع جسده بالتغير تدريجياً. وبالتالي ، فإن أول لحظة في المخاض ترجع إلى حقيقة أن رأس الجنين يبدأ في النزول قبل دخول الحوض الصغير.

اللحظة التالية هي المنعطف الداخلي للرأس. بينما يستمر الرأس في التحرك عبر قناة الولادة ، فإنه يجبر على المرور عبر سلسلة من العقبات والقيود. بحيث يستمر رأس الطفل في الحركة ، ويحدث دورانه (الصحيح) حول محوره. ويحدث ذلك في مكان ينتقل فيه جزء كبير من الحوض إلى منطقة ضيقة.

ثم يبدأ الرأس بالتدريج. يحدث هذا بالفعل عند خروج الحوض الصغير. في الوقت نفسه ، يبدأ الجنين في انحراف رأسه قليلاً نحو العجز. التقدم التدريجي وتمديد الرأس يؤدي إلى ولادة. أولاً ، يولد الجزء الخلفي من الرأس ، ثم الجزء الجداري من الرأس ، بعده الجبهة ، الأجزاء الرئيسية من الوجه ، ثم الذقن.

بعد ولادة رأس الطفل ، تبدأ الولادة النشطة لبقية الجسم. لهذا ، يحدث منعطف داخلي لمفاصل الكتف للطفل ومنعطف خارجي للرأس أولاً.بعد ذلك ، تبدأ الطرف العلوي من جسم الجنين في تقدمه عبر قناة الولادة. عند الولادة ، تنتقل كتفي رأس الطفل إلى الساق اليسرى أو اليمنى من والدته.

علاوة على ذلك ، تحت تأثير الانقباضات النشطة في الرحم ، يحدث انحناء قوي لجسم الجنين في منطقة العمود الفقري الصدري. هذا يساهم في حقيقة أن يأتي أولاً إلى الكتف الأمامي الخفيف ، ثم الظهر. بعد ظهور المقابض ، تبدأ ولادة النصف الآخر من الجسم. هذا يحدث أسهل بكثير.

يعتبر أطباء التوليد وأمراض النساء أن هذا الخيار هو موضع الجنين ، عندما يواجه الجزء الخلفي من رأسه العجز. يُعتقد أن تطور هذا النوع من موقع الجنين في الرحم يمكن أن يؤدي إلى حالات مختلفة. وتشمل هذه:

• الميزات التشريحية لهيكل الحوض الإناث الصغيرة ؛
• انخفاض وظيفة في عمل الجهاز العضلي للرحم.
• الشكل الفردي لجمجمة الجنين.

بداية المخاض تؤدي إلى حقيقة أن رأس الجنين عازم. في هذه الحالة ، تحدث حركتها بطريقة تنتقل عبر الجزء العريض من الحوض بحجمها المائل. في المتوسط ​​حوالي 10.5 سم.

الخطوة المهمة التالية في الميكانيكا الحيوية للعمل هي الدوران الداخلي للرأس. على عكس النوع الأمامي ، مع النوع الخلفي للعرض القذالي ، يحدث دوران رأس غير صحيح. في الوقت نفسه ، فإنه يتحول فقط 45 أو 90 درجة.

المرحلة التالية من المخاض هي الانحناء الأقصى التدريجي للرأس. في هذه الحالة ، نقطة التثبيت هي بالفعل الجبهة. نتيجة هذه الحركة هي أن الجزء الخلفي من الرأس إلى منطقة الحفرة شبه تحتية يظهر للضوء.

بعد هذا ، تبدأ مرحلة أخرى من الولادة. يكمن في حقيقة أن رأس الجنين يبدأ في فك الارتباط تدريجياً. من المهم أن نلاحظ أنه في هذه العملية هناك نقطتان - الدعم والتثبيتات. نقطة الدعم هي السطح الأمامي للعصع ، ونقطة التثبيت هي الحفرة شبه الاحتكارية. تسهم الانقباضات النشطة للرحم في ظهور الجبين ، ثم بقية الوجه. في نفس الوقت تقع في اتجاه القلب. تحدث المراحل الإضافية من ولادة الأجزاء المتبقية من جسم الطفل تقريبًا وكذلك في حالة النوع الأمامي للعرض القذالي.

بعد امتداد الرأس ، يحدث الدوران الخارجي ، وكذلك الدوران الداخلي للشماعات. من المهم الإشارة إلى أنه في هذه الفترة قد تكون هناك بعض الصعوبات. لذلك ، قد يستغرق بعض الوقت. من أجل طرد الأجزاء المتبقية من الجنين من الرحم ، ستكون هناك حاجة لتقلصات نشطة في جدران الرحم.

في هذا الوقت ، يتعرض الجهاز العضلي والأنسجة الرخوة لحمل كبير إلى حد ما. الضغط داخل البطن في نفس الوقت يصل إلى قيم عالية.

مع الانتهاء بنجاح من هذه الفترة ، يولد حزام الكتف العلوي للطفل ، ثم يولد النصف الثاني من جسده. وبالتالي ، يصبح من الواضح أن الولادة مع النوع الخلفي للعرض القذالي أصعب نوعًا ما من الأمام. أثناء عملية الولادة ، يجب إجراء مراقبة طبية دقيقة. إذا حدثت بعض المواقف المفاجئة أثناء الولادة ، فقد تتغير أساليب الولادة.

أثناء الولادة ، يقيم الأطباء بالضرورة الحالة العامة للأم الحامل. للقيام بذلك ، فإنها تحدد أنه يحتوي على عدد من المؤشرات المختلفة. لذلك ، من الضروري السيطرة على النبض وضغط الدم. يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بتقييم شدة الألم ، وكذلك ديناميات نموها.إذا لزم الأمر ، يمكن أن تدار الأم الحامل المخدرات. في كثير من الأحيان ، يلجأ الأطباء إلى تعيين مضادات التشنج. هذا يساعد على تقليل الألم قليلاً ، وكذلك تخفيف التشنج عند حدوثه.

تعتبر مراقبة النشاط المقيد للرحم نقطة مهمة للغاية. للقيام بذلك ، حدد تردد وشدة وسعة تقلصات الرحم والعديد من المعلمات الأخرى.

تتميز الفترة الأولية منذ بداية نشاط المخاض بتعريف توسع عنق الرحم. يؤخذ هذا المؤشر بالضرورة في الاعتبار ويخضع لمراقبة الأطباء في إدارة المخاض. يُعتقد أن معدل توسع عنق الرحم لدى النساء المتعددات الولادة أعلى قليلاً منه في النساء اللواتي يلدن أطفالًا أولي الولادة.

تقييم حالة الطفل مهم جدا. يسمح للأطباء بتحديد المضاعفات المختلفة التي قد تحدث أثناء الولادة في الوقت المناسب. وبالتالي ، يحدد اختصاصي التوليد وأمراض النساء بالضرورة نبضات الطفل ، ويقيم نشاطه ، وكذلك كيفية تحركه أثناء ولادته عبر قناة الولادة.

أثناء الولادة ، في الجزء الخلفي من العرض القذالي ، يمكن أن تحدث حالة خطيرة للغاية للطفل - الاختناق. يتميز بحقيقة أن جسم الجنين يعاني من نقص قوي في الأكسجين. قد يحدث مثل هذا الموقف إذا تم انتهاك الآلية الحيوية للعمل. مع وجود رأس طويل في تجويف الحوض ، يزداد خطر الاختناق عدة مرات.

حول الآلية الحيوية للعمل في العرض الأمامي للعرض القذالي ، راجع الفيديو التالي.