لماذا إنشاء pessary التوليد أثناء الحمل وعندما يتم إزالته؟

عندما ينصح طبيب نسائي المرأة الحامل بوضع حفنة التوليد ، فإنه غالبا ما يسبب الخوف وعدم الثقة في بلدها. ومع ذلك ، في حالة الحمل المعقد ، باستخدام هذا الجهاز ، يمكنك تجنب الإجهاض التلقائي وتلد طفل سليم. ما هو pessary التوليد؟ ما هي مؤشرات لتثبيته؟ هل يمكن أن تضر بصحة الأم الحامل أو الجنين؟

المصطلح اللاتيني "pessarium" يترجم حرفيًا إلى "المهبل". على الرغم من أنه يعتقد أن اسم هذا الجهاز يأتي من الكلمة اليونانية "pessos" ، والتي تعني "حجر اللعبة المستديرة". يرجع السبب في شكلها على وجه التحديد إلى غشاء الولادة في كثير من الأحيان إلى حلقة أمراض النساء. ومع ذلك ، في الممارسة السريرية الحديثة ، تستخدم على نطاق واسع pessaries من مختلف الأشكال والتصاميم. يتم تحديد هذا حسب الغرض المحدد.

تجدر الإشارة إلى أن هذه الأجهزة تستخدم في مجالات مختلفة من الطب ، ولكن هذه المادة ستركز على ما يسمى بفراغ التفريغ ، والتي تستخدم في التوليد لتصحيح العيوب الفسيولوجية للمرأة تعقيد مسار الحمل.

pessary التوليد هو جهاز صغير على شكل حلقة للأغراض الطبية ، مصنوعة من مواد مضادة للحساسية. تستبعد ميزات تصميمه إمكانية إصابة الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل أثناء فترة ارتداءها وخلال الإجراءات النسائية. هناك أيضًا بعض التعديلات على pessary التي تستخدم في أمراض النساء والمسالك البولية ، ولكن في حالات خاصة يمكن أيضًا استخدامها في التوليد.

أثناء الحمل ، يتم تثبيت وعاء تفريغ الولادة للحفاظ عليه في حالة وجود تهديد حقيقي للإجهاض التلقائي. هذا الجهاز هو بديل مثالي للتصحيح الجراحي لعنق الرحم.

أهداف استخدام حلقات أمراض النساء:

• إبقاء عنق الرحم مغلقًا لفترة معينة من الحمل ؛
• تقليل الضغط على عنق الرحم.

يحدد الطبيب الذي يراقب الحمل جدوى وضع حلقة أمراض النساء. تؤخذ نتائج الفحص الموضوعي لعنق الرحم ، وكذلك البيانات من عدد من الدراسات الآلية في الاعتبار. كما يتم اختيار نوع وشكل pessary التوليد من قبل طبيب أمراض النساء على أساس السمات التشريحية الفردية للمريض.

في ممارسة أمراض النساء والتوليد ، بدأت استخدام الحلويات منذ وقت ليس ببعيد. ومع ذلك ، فقد أظهرت هذه الطريقة للحفاظ على الحمل بالفعل كفاءة أكبر. (أكثر من 80 ٪ من الحالات ، وينتهي الحمل بنجاح).

قبل اختراع الحلمة ، اضطر الأطباء إلى ضبط فرض الغرز على عنق الرحم عندما تكون المرأة تعاني من ظروف مهددة ، وهذا التلاعب معقد للغاية ويتم إجراء تحت التخدير. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يكون ذلك ممكنًا بعد 20 أسبوعًا من الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الفترات السابقة ، يمكن أن يكون للتأثير السام للتخدير تأثير سلبي للغاية على تطور الطفل داخل الرحم.وعلى النقيض من ذلك ، يمكن تثبيت الوصفة قبل 20 أسبوعًا.

هناك عدة أنواع من الحلويات:

• يتم تثبيت النوع الأول من الجهاز ، بشكل رئيسي ، للنساء الموقتات لأول مرة ، وكذلك لأولئك الذين لم يكن لديهم أكثر من جنسين. في الوقت نفسه ، يجب ألا يزيد حجم DShM عن 32 مم ، ويجب ألا يتجاوز VVTV 6.5 سم.
• النوع الثاني يستخدم للنساء مع نفس تاريخ الأجداد ، ولكن فقط مع البيانات التشريحية الأخرى. في هذه الحالة ، يجب ألا يتجاوز DShM 3 سم و VVTV - 7.5 سم.
• يشار إلى النوع الثالث بالنسبة للنساء اللواتي يتوقع أن يكون لديهن ولادة ثالثة (أو أكثر). المعلمات المادية المناسبة: DSM - من 3 إلى 3.5 سم ، VVTV - من 7.5 إلى 8.5 سم.

في كل حالة ، يتم تطبيق مقاربة فردية لاختيار صفة الولادة المطلوبة. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار جميع الميزات التشريحية لهيكل الجهاز التناسلي لمريض معين.

من المهم للغاية أن يكون المنتج مصنوعًا من مواد صديقة للبيئة غير قادرة على إثارة تطور رد الفعل التحسسي. الأكثر استخداما في الممارسة السريرية هي فطائر مصنوعة من السيليكون. أيضا حلقات النسائية شعبية مصنوعة من البلاستيك المرن. يحتوي الحلزون على سطح أملس ، مما يستبعد احتمال تلف الأعضاء الداخلية خلال فترة التآكل.

المقصود pessary للاستخدام مرة واحدة فقط. العمر الافتراضي لهذه المنتجات يقتصر على الفترة في حين أنها معقمة.

في التوليد ، يتم استخدام pessary لمنع توسع عنق الرحم ، والذي يمكن أن يحدث في وقت أبكر مما هو متوقع. بمعنى آخر ، بمساعدة هذا الجهاز ، يمكن منع تطور الإجهاض التلقائي في الحمل المبكر والمتأخر. في كثير من الأحيان يتم إنشاء pessary للنساء مع الحمل المتعدد.

المؤشرات المباشرة لتركيب حلقة أمراض النساء هي الأمراض التالية:

• قصور عنق الرحم (ICS هو نوع من مضاعفات الحمل ، والذي يتميز بضعف عنق الرحم والانفتاح المبكر لأمراض المثانة. قد تكون نتيجة هذا المرض الإجهاض التلقائي ، والذي يحدث قبل 22 أسبوعًا) ؛
• منع تطور IDS (إذا تم تشخيص المريض أثناء الحمل السابق) ؛
• أجريت في وقت مبكر العلاج الجراحي غير فعال من ICS.

من خلال استخدام حلقة أمراض النساء ، من الممكن إبقاء عنق الرحم مغلقًا خلال فترة الحمل بأكملها ، وكذلك لمنع تليينه ، حيث يمكن أن تقلل هذه الحنجرة من شدة الضغط عليها.

بالإضافة إلى غرضها المباشر ، قد يكون للحلقة المهبلية ، إلى حد ما ، تأثير نفسي على النساء القلقات للغاية من نتائج الحمل ، مما يزيد بشكل غير واع من خطر تهديد الإجهاض التلقائي. من الأسهل بكثير على هؤلاء المرضى التغلب على قلقهم إذا علموا أن لديهم صفة التوليد مثبتة.

مثل معظم الإجراءات الطبية الأخرى ، فإن تركيب حلقة أمراض النساء له عدد من موانع الاستعمال. من بينها:

• "الإجهاض المفقود" (إطالة الحمل لا معنى له) ؛
• وجود أمراض في الجنين تتعارض مع الحياة ومؤشرات لانقطاع الحمل الاصطناعي لأسباب طبية ؛
• نزيف من الجهاز التناسلي لامرأة حامل تظهر في الأثلوث الأول أو الثاني ؛
• الأمراض الالتهابية من المهبل أو عنق الرحم.
• الأضرار التي لحقت السلى.

خلال فترة الحمل العادية ، يجب ملء عنق الرحم بسدادة مخاطية لزجة ، وذلك بفضل القناة التي لا تزال محكمة الإغلاق حتى لحظة الولادة. عندما يبدأ نشاط المخاض ، يتم فتح فتحة القناة تدريجياً ، مما يؤدي إلى الطرد الطبيعي للجنين من خلال قناة الولادة.

إذا كان عنق الرحم قد تم تشوهه سابقًا نتيجة لتأثير أي من العوامل ، فإنه لا يمكن أن "يتحمل" الحمل الذي يزداد مع فترة الحمل. لهذا السبب ، تفتح قناة عنق الرحم دون تخفيضات مقصودة.

أسباب قصور عنق الرحم يمكن أن تكون:

• إجراء الخزعة المخروطية التي أجراها المريض سابقًا ؛
• الأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز البولي التناسلي.
• ممارسة مفرطة
• التشوهات الخلقية للرحم.
• تشوه ما بعد الصدمة من بنية أنسجة الرحم.

الإجراء نفسه وضع حلقة أمراض النساء ليست طويلة. قبل البدء في التلاعب ، يجب على المريض تفريغ المثانة. يقوم الطبيب بتثبيط pessary بطريقة معينة وإدخاله في المهبل. التالي هو التثبيت المباشر للحلقة على عنق الرحم.

تحتوي حلقة أمراض النساء على قاعدة تسمح لك بإصلاحها بشكل آمن في موضع معين. يتم توجيه الجزء الرئيسي من المنتج نحو المستقيم ، وهو جزء أصغر - إلى مرض العانة. حلقة مغلقة Pessary يقيد عنق الرحم ، والذي يمنع الكشف المبكر. لديه أيضا في تصميمه العديد من الثقوب الخاصة التي تم تصميمها لتدفق الإفرازات.

كما ذكرنا من قبل ، فإن حواف pessary ليس لها نهايات حادة. هذا النموذج يلغي احتمال إصابة الأعضاء الداخلية بالمرأة ، كما يسمح لها بعدم الشعور بعدم الراحة أثناء فترة ارتداءها.

عندما يتم تثبيت الحلبة بشكل صحيح ، يجب عدم إصابة المرأة في أسفل البطن أو في العجان. إذا لم يلاحظ أي إزعاج بعد العملية ، فليست هناك حاجة للقيام بمعالجات إضافية أخرى.

فيما يلي خوارزمية الإجراءات الحتمية للمرأة الحامل بعد تثبيت صنف الولادة.

• الفحص المنتظم للميكروبات المهبلية (الأمثل مرة واحدة في 20 يومًا) لمنع تطور مرض التهابي في الجهاز التناسلي ؛
• كل شهر ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم لتقييم حالته ؛
• كل أسبوعين يتم علاج الحلويات بمحلول معقم لمنع تطور التهاب القولون. قبل إزالة المنتج للمعالجة غير مطلوب.
• الامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي أثناء ارتداء حلقة أمراض النساء ؛
• الجرعات الصارمة من النشاط البدني.

كل امرأة ، بسبب تفردها ، لديها درجة مختلفة من تصور الألم. هذا هو السبب في مراجعات الأحاسيس الشخصية أثناء تثبيت pessary مثيرة للجدل إلى حد ما.

تشير الإحصاءات إلى أن حدوث مضاعفات بعد تثبيت حلقة أمراض النساء أمر نادر الحدوث. ومع ذلك ، لا تزال هناك حالات ، نتيجة لانتهاك الطبيب لطريقة إجراء هذا التلاعب ، يعاني المريض من هذه المضاعفات أو غيرها.على سبيل المثال ، إذا كانت حلقة الرحم ثابتة ، فقد تتحرك أو تسقط تمامًا ، مما قد يعطي قوة دافعة لتطوير التهاب القولون.

قد تكون إزالة الحنطة قبل الموعد المحدد بسبب الأضرار التي لحقت أغشية الجنين قبل نهاية الحمل المقصودة ، وكذلك في حالة الولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم إفراز عفوي من pessary.

بالإضافة إلى هذه المضاعفات ، قد تكون الآثار السلبية للتثبيت غير الصحيح للحلقة النسائية:

• آفة تقرحية من جدار المهبل.
• نزيف من الجهاز التناسلي.
• تشوه الجدران المهبلية. في الحالات الشديدة ، قد يتشكل الناسور بين المهبل والمستقيم.
• الإمساك.
• نتوء غير طبيعي من المستقيم من جدار المهبل.

إذا مر إجراء ضبط حلقة أمراض النساء وفقًا لجميع القواعد ، فمن غير المرجح ظهور أي إفراز غير عادي. ولكن هناك حالات عندما تظهر. من الضروري إبلاغ طبيب النساء دون تأخير عن حدوث إفرازات مهبلية غير مميزة ، على سبيل المثال:

• بني غامق
• أحمر مشرق.
• مصفر مع بقع خضراء.
• غزير المائي.

يشير الإفرازات الصفراء إلى وجود عملية معدية في الجهاز البولي التناسلي للمريض. هذه الحالة تتطلب علاجا عاجلا.

قد يكون التصريف المائي علامة على تسرب السائل الأمنيوسي. أيضا ، قد يكون هذا أعراض علامة على أن حصانة المرأة الحامل يرفض "كائن غريب".

إذا كان الحمل يمر بعد التثبيت من دون مضاعفات ، فإنه يتم إزالته في حوالي 37-38 أسبوعًا ، لأنه بعد بداية هذه الفترة ، يعتبر الجنين كامل المدة.

في بعض الحالات ، قد يقرر أخصائي أمراض النساء إزالة الحلقة النسائية في وقت أبكر من 37-38 أسبوعًا من الحمل. تشمل هذه الحالات:

• الحاجة إلى الولادة الطارئة (إذا كان هناك تهديد حقيقي لحياة أو صحة الأم الحامل) ؛
• تطوير عملية معدية في الجهاز التناسلي للمريض ؛
• عدوى السلى ؛
• تمزق السائل الأمنيوسي.
• بداية النشاط العمالي.

يجب على المرأة الحامل ، التي أوصى بها طبيب أمراض النساء بإنشاء حلقة أمراض النساء ، أن تفهم بشكل عام على الأقل آلية تأثير هذا الجهاز على الجسم. لأنه قادر على التأثير ليس فقط خلال فترة الحمل ، ولكن أيضًا على حالته النفسية والعاطفية.

فيما يلي قائمة بالآليات الرئيسية للتأثير على الجسم الأنثوي لهذا الجهاز ، ليس فقط على الدراسات السريرية ، ولكن أيضًا للتقارير العديدة عن النساء اللائي خضعن للحلوى أثناء الحمل:

• يساعد في تقليل الحمل على عنق الرحم بسبب نزوح الضغط داخل الرحم.
• يوزع Optimal ضغط الجنين على جدران الرحم ، والذي يحدث نتيجة لموقعه المائل الوريدي.
• بسبب التثبيت الخاص للجهاز (الخلف) ، يمكن تحقيق تقديس عنق الرحم الطبيعي.
• تحدّ حلقة أمراض النساء عنق الرحم بإحكام من جدران الفتحة المركزية.
• يمنع من السابق لأوانه تصريف الغشاء المخاطي للأنبوب.
• عندما ترتدي المرأة خاتمًا ، تقل الرغبة الجنسية ، مما يقلل إلى حد ما من خطر الإصابة في الجهاز التناسلي.
• تقشير الولادة يقلل من احتمال الإصابة بمرض القلاع.
• في معظم الحالات ، يسهم وضع حلقة أمراض النساء في التصريف في استقرار الحالة العاطفية للأم المستقبلية.

من أجل خلق pessary التوليد بالطريقة التي تبدو في عصرنا ، ذهبت البشرية لأكثر من قرن. في العصور القديمة ، استخدم الأطباء أجهزة بدائية ، والتي كان لها شكل حلقة ، لاستبعاد هبوط أعضاء الحوض.

حتى معاصري أبقراط استخدموا أجهزة على شكل حلقة في التوليد وأمراض النساء. تم العثور على وصف نظائرها لهذه المنتجات في ورق البردي المصري القديم. في وقت لاحق ، تم استخدام المواد الطبيعية مثل الرمان كحلويات. لإصلاح عنق الرحم كان يستخدم شكل نصف وعاء فارغ. في عصر العصور الوسطى المبكرة ، كانت تستخدم الحلويات على نطاق واسع في الطب ، مما يمثل مسحة من الصوف منقوعة في مادة طبية.

في القرن السابع عشر ، تم استخدام حلويات التوليد على شكل حلقة لأول مرة. ينتمي هذا الاختراع إلى عالم النهضة الشهير أمبرواز باري.

نحو النصف الثاني من القرن التاسع عشر ، استخدمت فطائر المطاط في التوليد. في الوقت نفسه ، تم تطوير pessary Hoxhaus ، سميت باسم مؤلفها. كان لهذا المنتج شكل مستطيل ، والذي يتوافق إلى حد كبير مع الشكل التشريحي للمهبل.

في منتصف القرن الماضي ، اقترح استبدال بدائل التوليد المصنوعة من المطاط بأخرى بلاستيكية. في وقت لاحق ، طور العلماء حلقات أمراض النساء المصنوعة من مادة مرنة - السيليكون ، والتي كانت مضادة للحساسية.

على الرغم من حقيقة أنه في السنوات الأخيرة في مجال التوليد السريري ، كان هناك عدد كبير من الاكتشافات المتعلقة بتطوير طرق جديدة لعلاج المضاعفات المختلفة الناشئة أثناء الحمل ، لا تزال هناك مناقشات حول اختيار الطرق المثلى لعلاج قصور عنق الرحم وغيرها من الأمراض ، قادرة على إثارة ضعف عنق الرحم.

ومع ذلك ، فإن معظم الخبراء البارزين في هذا المجال يتفقون على ذلك إن صنف الولادة هو "الرقم 1" في منع الإجهاض التلقائي لدى النساء المصابات بهذا التشخيصيتم تحقيق ذلك بفضل توفره وتركيبه البسيط والحد الأدنى لعدد الآثار الجانبية المحتملة.

انظر أدناه للحصول على تفاصيل حول pessary Yunona.