كل شيء عن العقم عند النساء: من الأعراض والأسباب إلى العلاج

كونك أمًا للمرأة أمر طبيعي ، لأن الطبيعة قد وفرت لها هذا الدور. لكن بعض الجنس العادل يواجه عدم القدرة على الحمل. في الحالات التي نتحدث فيها عن العقم عند النساء ، وما الذي يسببه ، وكيفية علاج أشكال مختلفة من اضطرابات الوظيفة التناسلية للإناث - كل هذا موصوف في المقال.

العقم عند النساء هو صدمة نفسية وعاطفية شديدة ليس فقط للمرأة نفسها ، ولكن لشريكها أيضًا ، لأنه في كل زوجين يوجد سؤال حول الحاجة إلى إنجاب أطفال. لا يمكن أن يكون العقم طبيعياً ، لأن الجسد الأنثوي مصمم بطريقة تجعل كل شيء فيه يحمل ولادة الطفل.

في كثير من الأحيان ، تتساءل النساء عن العقم المحتمل بعد عدة أشهر من المحاولات الفاشلة للولادة. ومع ذلك ، في الطب هناك معايير واضحة يمكن من خلالها اعتبار المرأة جرداء. يتحدثون عن العقم المحتمل فقط إذا فشل الزوجان في تصور طفل لمدة عامين. في هذه الحالة ، ينبغي أن يتمتع الرجل والمرأة بحياة جنسية منتظمة ، ويجب أن تكون الاتصالات الجنسية غير محمية.

إذا كان العقم عند الرجال يعتمد بشكل أساسي على انتهاكات تكوين أو كمية الحيوانات المنوية ، وكذلك شذوذات الأسهر ، فهناك أنواع أكثر بكثير من العقم عند النساء. الجسد الأنثوي أكثر تعقيدًا ، والعمليات التي تجري فيه كل شهر مذهلة ومتعددة الأوجه. في أي مرحلة من مراحل عمل الجهاز التناسلي للمرأة قد تفشل ، مما سيمنع الحمل.

ذكر خصبة باستمرار ، وهذا هو ، قدرته على الإخصاب دون تغيير تقريبا طوال الحياة. المرأة خصبة فقط لبضعة أيام في الشهر ، وعدد البويضات المخصصة لها مدى الحياة محدود. عندما تنفد ، يبدأ انقطاع الطمث.

لا تستطيع المرأة السليمة أن تصبحي طفلًا إلا في منتصف الدورة الشهرية: في يوم الإباضة أو خلال اليوم التالي لها. ومع ذلك ، يمكن للحيوانات المنوية تنتظر البويضة من المسام. لذلك ، تعتبر الأيام من 11-12 إلى 15-16 يومًا من الدورة الشهرية مناسبة للولادة (مع مدة دورة قياسية تبلغ 28 يومًا). مع دورة طويلة إلى حد ما ، يتم تحويل الأيام المناسبة لممارسة الجنس إلى اتجاه أعلى ، مع مدة أقصر - إلى مدة أقل.

يمكن أن نتحدث عن العقم إذا عرفت المرأة على وجه اليقين فترات الإباضة ، تراقب الدورة الشهرية عندما يدخل الشركاء في ممارسة الجنس دون وقاية في الوقت المناسب للحمل ، ولكن لا يمكنهم تحقيق النتيجة المرجوة. في هذه الحالة ، من الضروري تحديد نوع الانتهاك وسببه لفهم ما إذا كان يمكن التعامل معه وكيفية القيام به.

يمكن أن يكون العقم عند النساء مطلقًا ونسبيًا.المطلق في الطب هو انتهاك ناتج عن الخصائص التشريحية لأعضاء الجهاز التناسلي (لا توجد المبايض منذ الولادة ، ولا يوجد رحم ، أنابيب). عندما يتم العثور على مثل هذه الأمراض في فتاة ، لا يمكن للأطباء عادة تغيير أي شيء - الطبيعة نفسها لم تنص على مثل هذه المرأة لتتكاثر. حتى الجراحة التجميلية لغرس المبايض المانحة أو إنشاء أنابيب مفقودة لا تعمل عادة ولا تزال تجريبية. لحسن الحظ ، نادراً ما يتم تشخيص هذا العقم. وهو في معظم الحالات خلقي أو وراثي.

يحدث العقم النسبي دائمًا بسبب عامل أو مجموعة من العوامل الضارة في وجود بيانات تشريحية طبيعية. في معظم الحالات ، مع العقم النسبي بعد تحديد السبب الدقيق والقضاء عليه ، يتمكن الأطباء من مساعدة المرأة على أن تصبح أماً. هذا النوع من العقم قابل للتصحيح.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون العقم في الجنس العادل أساسيًا وثانويًا. يتحدثون عن المرحلة الابتدائية في حالة وجود صعوبة لدى المرأة في الحمل لطفل مولود ، عندما لم تكن تعاني من أي حالات حمل سابقة ، بما في ذلك الحملات التي انتهت بالإجهاض والإجهاض. يسمى العقم الثانوي بانتهاك يحدث إذا كانت المرأة قد حملت من قبل ، لكنها انتهت دون جدوى أو ولادة طفل.

في الآونة الأخيرة ، حدثت زيادة كبيرة في العقم عند الإناث في جميع أنحاء العالم - فالعديد من النساء اللائي لديهن أطفال منذ زواجهن الأول ، على سبيل المثال ، لا يمكنهن تصور طفل في زواج ثان أو ثالث. حتى نفس الزوجين لا ينجحان دائمًا في الحمل لطفل ثانٍ. كل حالة من هذه الحالات تتطلب دراسة مفصلة ، لأن الأسباب لا يتم تحديدها دائمًا بواسطة الموجات فوق الصوتية أو وفقًا لبيانات الاختبار.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة أنواع من العقم ناتجة عن أسباب الحالة.

• المناعية. ويقال إن هذا العقم إذا كان جسم المرأة ينتج أضدادًا مضادة للجراثيم أو أضدادًا ضد الجنين. في الحالة الأولى (في حالة العقم المناعي الذاتي) ، يصبح الحمل مستحيلًا ، لأن مناعة المرأة تلقي جيشًا كاملًا من الأجسام المضادة على الحيوانات المنوية وتدمرها حتى في طريقها إلى خلية البيض. في الحالة الثانية ، نحن نتحدث عن الإجهاض المزمن. أثناء الحمل ، تقوم حصانة المرأة بكل ما في وسعها للتخلص من الطفل ، لأنه فقط نصف الموروثة وراثيا للكائن الأم ، والثاني 50 ٪ في جيناته الوراثية هي جينات الأب.
• الغدد الصماء. هذا هو نوع شائع إلى حد ما من العقم عند النساء المرتبطة بالاضطرابات الهرمونية. ونحن نتحدث هنا ليس فقط عن انتهاك إنتاج الهرمونات الجنسية وتوازنها ، ولكن أيضًا عن اضطراب الغدة الدرقية والغدة النخامية والغدة النخامية ، فضلاً عن بضع عشرات من التشوهات الهرمونية.
• غياب الإباضة. حتى في صحة المرأة ، لا يحدث الإباضة كل شهر. ولكن في بعض الحالات يكون عدد دورات الإباضة سائداً أو معتادًا. إذا لم تنضج المرأة ولا تترك بصيلة البيض ، جاهزة للتخصيب ، لا يمكن أن يحدث الحمل.

• بوقي صفاقي. هذا النوع من العقم ينطوي على انتهاك لقناتي فالوب. أولاً ، تشق الحيوانات المنوية المتحركة والصغيرة طريقها ، وبعد الإخصاب ، تنحدر البويضة المخصبة عبر الأنبوب لتزرع في تجويف الرحم.

• الملكي. مع هذا النوع من العقم ، لدى المرأة شذوذ خلقي أو مكتسب من بنية الرحم. مثل هذه الحالات الشاذة تشمل السرج أو الرحم ذو القرنين ، ونقص تنسج العضو التناسلي الرئيسي للمرأة ، وكذلك بعض الحالات الشاذة المكتسبة: الأورام ، وتغييرات بطانة الرحم بعد الإجهاض وغيرها من المشاكل. في هذا النموذج ، ليس للجنين أي فرصة تقريبًا للالتحام في تجويف الرحم ، ولا يحدث الغرس.
• مجهول السبب. يشار إلى هذا العقم في الحالة التي لا توجد فيها أسباب موضوعية لضعف الخصوبة لدى المرأة وفقًا لنتائج الفحص. أعضائها التناسلية في حالة ممتازة ، وليس هناك عامل مناعي ، كل شيء مع وجود الخلفية الهرمونية ، يحدث الإباضة ، ولكن لا يحدث الحمل. هذا هو أكثر أشكال علم الأمراض غموضًا ، حيث لا أحد يعرف بالضبط ما يجب القيام به.

في معظم الحالات ، تهيمن النساء على أنواع من العقم مثل الهرمونية ، المبيض ، الرحم ، البوقي البريتوني. فهي تمثل ما يصل إلى 80 ٪ من جميع الحالات. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص أنواع العقم المختلطة ، على سبيل المثال ، الاضطرابات الهرمونية التي تؤدي إلى خلل في المبيض ودورة الحيض أو دورات الإباضة. في هذه الحالة ، يعتبر العقم خلل الغدد الصماء ، وعدم التوازن الهرموني على خلفية الانسداد المتزامن لأنابيب فالوب هو شكل من أشكال الغدد الصماء الأنبوبي.

حوالي 30 ٪ من جميع حالات العقم تحدث في شكل من أشكال الرحم - شكل بطانة الرحم من العقم. يتم تخصيص حوالي 7 ٪ من الحالات للعقم المناعي ، وحوالي 15 ٪ من الأزواج بعد الفحص يعتبرون بصحة تامة ، أي أن العقم في حالتهم له شكل مجهول السبب.

أسباب ضعف الوظيفة التناسلية للإناث ، كثيرًا.

في الغالبية العظمى من الحالات لدى النساء المصابات بالهرمونات العقمية ، تؤدي زيادة إنتاج البرولاكتين ، بالإضافة إلى مشاكل في هرمونات الجنس والتشنج الدرقي ، إلى منع الحمل. قد يحدث مثل هذا المرض بسبب خلل في الغدد الجنسية ، والغدة الدرقية ، وكذلك الغدة النخامية وما تحت المهاد.

يمكن أن تتطور الاضطرابات تحت الغدة النخامية كتأثيرات طويلة المدى لإصابات الدماغ المؤلمة وإصابات الصدر وأورام المخ. في هذه الحالة ، يزيد إنتاج البرولاكتين ، الذي يمنع إنتاج هرمونات محفزة للجريب. في جسم المرأة لا يتطور ولا ينضج البيض ، يفقد المبيض وظيفته. أعراض هذه الحالة مميزة للغاية: تصبح المرأة غير منتظمة للغاية ، ومن ثم نادرة حتى اختفاء كامل ، الحيض.

فرط الأندروجينية يمكن أن يسبب أيضًا العقم. يشير هذا المصطلح المعقد إلى الإنتاج الزائد لهرمونات الجنس الذكرية. إن مقدارها الصغير مهم للغاية في الأداء الطبيعي للجسم الأنثوي ، ولكن على النقيض من ذلك ، يقمع وظائف الإنجاب. يتم إنتاج الهرمونات الذكرية من قشرة الغدة الكظرية والمبيض.

أعراض عقم الغدد الصماء هذه لها أيضًا صورة مميزة تمامًا: المرأة تعاني من السمنة المفرطة ، وشعرها ينمو مثل الذكور (الشارب أو حتى اللحية ، وهناك نمو في الشعر على الصدر أو الظهر).الانتقال الشهري غير المنتظم ، قد يحدث أحيانًا نزيف الرحم في منتصف الدورة ، وقد يتغيب الحيض لعدة أشهر.

عندما يكون توازن الاستروجين والبروجستيرون مضطربًا ، يكون من المحتمل غالبًا الحمل ، ولكن يكاد يكون من المستحيل إخراجه بدون تدخل الأطباء. تتسبب اضطرابات الغدد الصماء في جسم المرأة في كثير من الأحيان في تليف الكبد وأمراض القلب والكلى الوخيمة بالإضافة إلى السرطان والسل والتهاب الكبد.

في جميع الاضطرابات الهرمونية تقريبًا ، تشير النساء إلى هذه الميزة المميزة المشرقة باعتبارها انتهاكًا لدورة الحيض. قد يبدأ الحيض بتأخير مدته أسبوع أو ستة أشهر ، وقد يكون وفيرًا جدًا أو نادرًا للغاية. كل امرأة ثانية تعاني من اضطرابات الغدد الصماء لا تبيض. في كثير من الأحيان من بين الأعراض الإضافية مثل إطلاق اللبأ من الحلمتين ، التورم والألم في الغدد الثديية ، ألم مزعج وشعور بالثقل في أسفل البطن وأسفل الظهر.

في النساء ، قد يكون هناك زيادة حب الشباب ، وظهور بقع الصباغ غريبة ، وفقدان الشعر. تتشكل علامات التمدد على الجلد ، وضغط الدم غير مستقر للغاية ، وقبل بداية الحيض ، تلاحظ المرأة تدهورًا كبيرًا في الصحة و "التأرجح" العاطفي الشديد.

يقلل أحد الأنابيب غير السالكة من فرص الحمل بنسبة 50٪ ، لكنهم في هذه الحالة لا يتحدثون عن العقم. تُعتبر المرأة العقيمة امرأة لها انسداد ثنائي في قناة فالوب. عادة ما يكون انتهاك تجويف قناتي فالوب ليس مرضًا مستقلًا ، ولكنه نتيجة لأمراض أخرى.

العامل الأكثر إثارة في كثير من الأحيان هو التهاب المبيض. تصبح الأنابيب أكثر كثافة ، وأخيرا "تلتصق ببعضها البعض". الحمل خارج الرحم ، التهاب الزائدة الدودية ، والأمراض المعدية ، بما في ذلك ureaplasma ، الكلاميديا ​​يمكن أن يكون سبب انسداد. من بين الأسباب الشائعة للانسداد الأورام الليفية وتاريخ الإجهاض والصدمات البطنية مما أدى إلى تشوهها.

يتم تشخيص العقم لهذا السبب في حوالي واحدة من بين كل أربع نساء يستشيرن الطبيب بعد عدة سنوات من التخطيط الناجح للحمل. قد لا تكون الأعراض - الميزة الرئيسية هي عدم وجود الحمل. لكن الأمراض المصاحبة التي تؤدي إلى الانسداد ، عادة ما تكون لها أعراض سريرية.

مع انتشار الأسباب الالتهابية والمعدية ، يمكن للمرأة أن تولي اهتمامًا لظهور الألم في أسفل البطن وعلى الجانبين ، وفي أسفل الظهر ، وإفرازات غير اعتيادية مع ظل أصفر وأخضر ورمادي وبني ورائحة كريهة للغاية ، مصحوبة أحيانًا بالحكة. غالبًا ما يلاحظ الألم أثناء الجماع وأثناء الحيض. شهريا في كثير من الأحيان وفيرة.

في كثير من الأحيان ، تم العثور على هذا النموذج بين الحالات الثانوية من العقم.يحدث بسبب الجراحة على أعضاء الحوض ، وجود التصاقات ، وكذلك الإصابات في الولادات السابقة.

في بعض الأحيان ، الأنابيب التي لا تتمتع بقدرة كافية على التقلص ، أي أنها لا يمكن أن تساعد خلية البويضة على الانتقال إلى الرحم ، تسمى أيضًا غير سالكة. يمكن أن يكون سبب الانتهاك أسباب وراثية ، والالتهابات الميكروبية ، وكذلك بعض الاضطرابات الهرمونية. إذا كانت الفتاة مصابة بالتهاب الزائدة الدودية عندما كانت لا تزال في سن المراهقة ، فإن احتمال انسداد قناة فالوب في سن أكثر نضجًا يزيد بنسبة 60٪.

والأجسام المضادة المضادة للحيوانات المنوية التي تنتج مناعة الإناث هي الأكثر شيوعًا في مخاط عنق الرحم. العامل العنقي يجعل الحمل مستحيلًا تقريبًا ، لأن الحيوانات المنوية يتم تحييدها قبل أن تدخل التجويف الرحمي. في بعض الأحيان ، يتم احتواء الأجسام المضادة في السائل داخل الرحم ، وفي هذه الحالة لا تدخل الخلايا الجرثومية الذكور إلى قناة فالوب ولا يمكنها الوصول إلى البويضة حتى مع الإباضة المنتظمة.

أثناء الإباضة في المرأة السليمة ، يتم إنتاج كمية كافية من مثبطات T ، والتي تكبح نشاط الأجسام المضادة المضادة للحيوان. يمكن إنتاجها على الإطلاق ، لأن الحيوانات المنوية ليست بأي حال خلايا مرتبطة بالجسم الأنثوي. في حالة العقم المناعي ، لا يتم إنتاج مثبطات T بشكل كافٍ أو لا يتم إنتاجها على الإطلاق ، وتتجاوز كمية الأجسام المضادة المعايير المسموح بها.

أسباب هذا النوع من العقم معقدة للغاية ، وليس كل منهم مفهومة تماما. في معظم الأحيان ، يتطور علم الأمراض بسبب ملامسة جسم المرأة للحيوانات المنوية ، التي تحتوي على نسبة عالية من الكريات البيض أو النباتات البكتيرية. يعتقد الأطباء أن كثرة ممارسة الجنس عن طريق الفم والشرج تزيد من احتمال الإصابة بهذا النوع من العقم ، لأن الحيوانات المنوية تدخل معها في الجهاز الهضمي وتسبب استجابة مناعية معينة.

المحاولات غير الطبيعية للتلقيح الصناعي ، تجلط الدم في تآكل عنق الرحم ، والفشل الهرموني ، الذي حدث أثناء محاولة التلقيح الاصطناعي غير الناجحة ، أثناء إنشاء الجهاز داخل الرحم ، يمكن أن يكون سبب الأمراض.

لا تحدث أعراض العقم المناعي. لا يشعر الشركاء بالعمليات المجهرية المدمرة التي تحدث بعد القذف. العلامة الوحيدة التي تشير إلى احتمال وجود مناعة ذاتية المناعة أو العقم المناعي هي حقيقة أنه لا يوجد حمل لفترة طويلة. في النساء ، الدورة الشهرية غير مكسورة ، لا توجد آلام ، تصريفات غير عادية ، الفحص لا يكشف عن أمراض من الأعضاء التناسلية والحوض ، والمستويات الهرمونية ضمن المعدل الطبيعي

إذا كانت المرأة قد أضعفت العوامل المناعية على مستوى زرع البويضة المخصبة ، فقد تلاحظ تأخيرات شهرية طفيفة تتراوح من 5 إلى 7 أيام ، وبعدها تبدأ فترة الحيض الوفيرة. الحمل ، الذي كان مع ذلك ، ولكنه لم يكن ثابتًا في الرحم ، في حين أن النساء لا يخمنن حتى في العثور على تفسيرات أخرى للتأخير.

التشوهات الخلقية في الرحم ليست شائعة كما قد يبدو. معظم أنواع العقم الرحمي تكتسب أمراضًا وعيوبًا في العضو التناسلي.

في المقام الأول ، الإجهاض والخدش الطبي هي الأسباب. تؤدي هذه التدخلات إلى تعطيل بنية الطبقة الداخلية للرحم ، وهي المسؤولة عن عملية زرع وتطور الجنين بنجاح. بعدها ، بطانة الرحم ، قد تتطور الاورام الحميدة في بطانة الرحم. تؤدي اضطرابات بطانة الرحم أيضًا إلى زيادة مستويات هرمون الاستروجين في جسم الجنس العادل.

يتم منع كل امرأة خامسة في سن الإنجاب مع عامل الرحم من العقم من الحصول على عقيدات الورم العضلي ، وفي كل ثانية تكون بطانة الرحم. Synechiae في الرحم أيضا إنشاء عقبة ميكانيكية للحمل. يمكن أن تتشكل بعد الإجهاض ، التهاب بطانة الرحم أو السل التناسلي. أيضا ، شكل الرحم من العقم هو سمة من سمات النساء الذين تم حمايتهم لفترة طويلة بمساعدة جهاز داخل الرحم.

يعد كشط الرحم غير الناجح أو المخاض المعقد ، وبعد ذلك تبقى أجزاء من المشيمة أو بقايا عظام الجنين ، من الشروط الأساسية لتطوير العقم الثانوي اللاحق. عامل عنق الرحم - الاورام الحميدة وتضخم عنق الرحم.

الأعراض ، كما في حالة الأنابيب ، قد لا تكون ، إذا كان المرض الأساسي لا يعطي صورة سريرية واضحة. إذا كان شكل الرحم من العقم المصاحب لبطانة الرحم ، فمن الممكن ظهور تلطيخ إفرازات بنية في الأيام بين الحيض المنتظم. إذا كانت عدم القدرة على الحمل مرتبطة بالورم العضلي ، فستكون الأعراض أكثر وضوحًا - الإمساك ، وفترات غزيرة ومؤلمة. مع synechia الحيض هزيلة ونادرة لاستكمال انقطاع الطمث (عدم وجود الحيض).

الاضطرابات النفسية الجنسية هي أكثر أشكال العقم عند النساء إثارة للجدل. يمكن أن يكون سبب عدم وجود الحمل المرغوب فيه هو الضغط المستمر ، والصراعات في العمل ، في المنزل ، والأحمال المفرطة.

من بين الأسباب النفسية لغياب الحمل ، فإن التجارب السلبية من الطفولة هي الأكثر شيوعًا: فالفتيات اللائي تعرضن للإيذاء على أيدي أمهاتهن وآبائهن ، وغالبًا ما لا يمكن لضحايا سفاح القربى تصور طفل في عمر واعٍ بسبب بعض الكتل الثقيلة التي تمنع ذلك. لا يحدث الحمل غالبًا في زوجين حيث لا تحب المرأة ولا تريد زوجًا ، حتى لو كانت الأفعال الجنسية بينهما تحدث بانتظام.

غموض النساء في المستقبل ، الوضع المالي الصعب ، قلة السكن ، المساعدة من الأقارب غالباً ما تكون السبب في عدم حدوث الحمل. الأطباء في هذه الحالة يتجاهلون أكتافهم فقط - العقم مجهول السبب ، ما يجب فعله غير معروف.

يجب إيلاء اهتمام خاص للعقم النفسي ، الذي يتطور على خلفية الرغبة الهوس في الإنجاب. إذا ركزت المرأة كل قوتها على هذه المهمة ، عندما تكون كل أفكارها حول ما إذا كان من الممكن أن تصبحي طفلًا هذا الشهر ، فإن هرمونات التوتر تصبح تدريجية طبيعية لخلفيتها الهرمونية ، وينخفض ​​إنتاج بعض الهرمونات الجنسية. لا يحدث الحمل بالفعل لأن المرأة نفسها تجعلها عقيمة بتجاربها.

إذا تمكنت من الهدوء والتوقف عن التفكير في الحمل ، فسيتم استعادة كل شيء ، وكقاعدة عامة ، تصبح المرأة حاملاً. المثال الأكثر شيوعا هو تبني الأطفال. حالما يتعب الزوجان من القتال ويقبلان ويعترفان بحقيقة العقم مجهول السبب ، وقرروا أخذ الطفل من دار للأيتام أو رضيع ، يأتي هدوء معين.تركز المرأة على القضايا والمهام الأخرى المتعلقة برعاية الطفل. بعد عدة دورات طمثية ، من الممكن أن تكتشف الحمل لمفاجأتها الكبيرة ومفاجأة جميع معارفها.

غالباً ما تتطور الأسباب النفسية لغياب الحمل عند النساء اللائي يتصرفن مثل الرجال: يرتدين ملابس الرجال ، ويعملن في وظائف الرجال ، ويفعلون كل شيء بأنفسهن ، ويسعين باستمرار للهيمنة والاستقلال. في علم النفس الجسدي أيضًا ، يتم إعطاء مكان خاص لعامل الأب - في أكثر الأحيان ، تعاني الفتيات اللائي يكبرن في أسرة مع أب ضعيف الإرادة وضعف الشخصية من انخفاض الخصوبة والقدرات.

سبب آخر شائع إلى حد ما لعدم وجود الحمل هو الخوف. لا يمكن للمرأة أن تصاب بالحمل لمجرد أنها غير خائفة من آلام الولادة ، ولادة طفل معاق ، وكذلك الاتصال الجنسي أثناء الحمل.

ومع ذلك ، فإن الإجهاد هو آلية تكيفية ، فهو يسعى دائمًا إلى إحداث مثل هذه التغييرات في الجسم ، بحيث يمكن استخدامها (الجسم) لمصلحته. إذا خافت المرأة من الولادة ، فإن هرمونات الإجهاد تمنع هرمونات الجنس لمنع الحمل. إذا كانت هناك تجربة سلبية من الماضي ، فلن يسمح التوتر بحدوث موقف "مثير للاهتمام" بسبب حقيقة وجود خوف من الأمومة ورغبة لا واعية لمنعه.

في حالة عدم وجود حمل لمدة عام أو أكثر ، يجب على المرأة بالتأكيد الاتصال بموعد مع طبيب نسائي. ستقوم هذه الاختصاصية بعمل استبيان مفصل ، والذي سيتضمن شكاوى المرأة وتاريخها في التوليد. تأكد من إخبار طبيبك بفترة دورات الطمث الثلاث الأخيرة ، ومدة التأخير ، إن وجدت ، وطبيعة نزيف الحيض (البروز والتوحيد والألم).

يجب إبلاغ المرأة بجميع حالات الحمل التي كانت لديها من قبل ونتائجها. إذا كانت هناك شكاوى من أي ألم ، أو إفرازات غير عادية ، أو حنان في منطقة الغدد الثديية ، فعليك بالتأكيد إخبار الطبيب عنها. كما أن العامل الوراثي يستحق عناية خاصة. إذا كانت والدة أو جدة المريض تعاني من مشاكل في أمراض النساء ، فينبغي بالتأكيد إخبارها في المحادثة الأولية.

ستتخذ إجراءات أخرى من الطبيب في اختيار طرق التفتيش للمرأة. وتنقسم جميع الأساليب التي تستخدم لتشخيص العقم عند النساء إلى عامة وخاصة. وتشمل العوامل الشائعة تحديد الوزن والطول وضغط الدم والجلد وحالة الشعر ونوع الجسم. وتشمل الأساليب الخاصة الاختبارات الفنية والمختبرية والوظيفية.

عند فحص أمراض النساء ، سينبه الطبيب إلى التركيب والسمات التشريحية للأعضاء التناسلية ، والرحم ، وعنق الرحم ، وجهاز الرباط ، وأيضًا تقييم الإفرازات من الجهاز التناسلي وأخذ اللطاخة على البكتيريا الدقيقة المهبلية.

قد ينصح المرأة ببدء قياس درجة الحرارة القاعدية. للقيام بذلك ، من اليوم الأول بعد نهاية الحيض التالي ، من الضروري معرفة درجة الحرارة في فتحة الشرج في الصباح ، دون الخروج من السرير بعد الاستيقاظ من النوم. يجب على المرأة تدوين النتائج وجعلها في شكل جدول زمني. بعد شهر ، سيتمكن الطبيب من تقييم الدورة الشهرية ، وفهم كيفية عمل المبايض ، وما إذا كان التبويض يحدث.

يخضع المخاط العنقي للدراسات المختبرية ، والتي يتم خلالها تحديد مؤشرها في نقاط. كلما كانت النتيجة أقرب إلى وضعها الطبيعي ، كلما زاد سبب القول إن هرمون الاستروجين لدى المرأة على ما يرام.كما أجريت دراسة ، والتي تلقت اسم اختبار postcoital. يكمن جوهرها في تحديد نشاط الحيوانات المنوية في وقت ما بعد دخولها إلى الجهاز التناسلي. هذه الطريقة ضرورية لاستبعاد العقم المناعي.

تعتبر التحليلات الهرمونية للبول والدم الأكثر أهمية لتشخيص العقم عند النساء. من المهم للمرأة أن تتذكر أنه لا يجب أخذها بعد الفحص من قبل الطبيب ، بعد الجماع الجنسي ، في الصباح الباكر ، لأن مستوى الهرمونات بعد الإجراءات المذكورة أعلاه يتغير. لتحديد خصوصيات عمل قشرة الغدة الكظرية تمر البول ل DHEA-C و 17-ketosteroids. يمكن إجراء هذا التحليل في أي يوم من أيام الدورة الشهرية.

في اليوم 5-7 من الدورة ، يجب عليك إجراء فحص دم للهرمون التستوستيرون والبرولاكتين والكورتيزول. في الوقت نفسه ، من الأفضل تحليل هرمونات الغدة الدرقية (T3 ، T4 ، TSH).

في الأيام 20-22 من الدورة (يجب حسابها من اليوم الأول من الحيض) ، يمكنك إجراء تحليل على تركيز هرمون البروجسترون في الدم. ستوفر هذه الدراسة فرصة لفهم ما إذا كانت الإباضة قد حدثت ، وكذلك ما إذا كانت مستويات هرمون البروجسترون كافية لدعم الحمل ، إذا حدث ذلك.

من بين الاختبارات الهرمونية ، قد يوصف اختبار البروجسترون أو الاستروجين - البروجستين ، وكذلك اختبار عقار كلوميفين أو اختبار مع ديكساميثازون. يتم تقليل جوهر هذه الاختبارات إلى تجربة سريرية بسيطة. يتم حقن المرأة بمواد هرمونية معينة ، وعن طريق الاختبارات المخبرية لدمها وبولها ، تتم مراقبتها من أجل إجراء تغييرات في جسمها.

يعتبر إلزاميًا لجميع النساء اللاتي يعانين من صعوبات في الحمل الطبيعي ، ويتم إجراء اختبارات موصوفة لمرض الالتهابات مثل الكلاميديا ​​وداء المقوسات والحصبة الألمانية وعدوى الفيروس المضخم للخلايا والسيلان وداء المشعرات والهربس التناسلي. تؤثر العوامل المسببة لهذه الأمراض بشكل خطير على الوظائف الإنجابية ، وقد لا تشك المرأة نفسها في أنها مصابة بالفيروس المضخم للخلايا أو الميكوبلازما.

مطلوب تصوير شعاعي للحوض ، وكذلك التنظير المهبلي ، والذي يسمح بدراسة حالة وهيكل عنق الرحم. إذا تم العثور على عملية التهابية في عنق الرحم ، فمن الضروري معرفة السبب الحقيقي ومسببات الأمراض.

توصف جميع النساء بالموجات فوق الصوتية المهبلية لتقييم حجم الرحم ، المبايض ، وجود أنابيب. في حالة اكتشاف نوع من العقم الرحمي في هذه الحالة ، سيُطلب من المريض إجراء فحص بالأشعة السينية على الصدر وإجراء اختبارات السل لاستبعاد السل.

يعتبر تصوير الرحم وسيلة إرشادية للبحث. هذه هي صورة للأشعة السينية للرحم وملاحقه ، والتي تتيح لك رؤية الأورام والعقد ، وكذلك انسداد قناة فالوب ، والتي عادة لا يمكن رؤيتها على الموجات فوق الصوتية. المرأة التي يشتبه الطبيب في نقص الخصوبة بسبب أمراض بطانة الرحم يمكن تشخيصها عن طريق الكشط. عينة من بطانة الرحم بعد إرسالها للفحص النسيجي.

هناك حاجة في بعض الأحيان إلى التشخيص الجراحي - تنظير البطن التشخيصي أو تنظير الرحم. تم إدخال منظار الرحم مؤخرًا إلى المعيار الوطني لفحص العقم عند النساء. كجزء من هذا الإجراء ، يتم إدخال كاميرا صغيرة منظار الرحم في الرحم ، مما يدل على حالة تجويف الرحم ، قناة عنق الرحم. أجريت هذه الدراسة في مستشفى تحت التخدير العام.

يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي لدراسة قناة فالوب ، المبايض. لهذا ، يتم إجراء شق صغير في جدار البطن الأمامي الذي يتم من خلاله إدخال المنظار. تنتقل صورة العمليات والميزات الداخلية إلى الشاشة في الوقت الفعلي. تحظى هذه الطريقة بشعبية كبيرة في حالات الحمل خارج الرحم المشتبه فيه ، وعرقلة قناة فالوب ، والتصاقات في الحوض وخراجات المبيض.يتم الإجراء أيضًا تحت التخدير العام في أحد المستشفيات.

بعد تحديد السبب أو السبب المعقد ، يصف الطبيب العلاج ويقيم التكهن.

يبدأ العلاج على الفور بعد تحديد السبب. بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على السبب. إذا كان هذا التهابًا ، فتوصف المرأة مجموعة من الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية - كل هذا يتوقف على نوع وموقع العملية الالتهابية. إذا كانت الاضطرابات الهرمونية تسبب العلاج الهرموني. عندما يرتبط العقم بالإباضة ، يتم وصف الأدوية لتحفيز الإباضة بجرعات تعتمد بشكل مباشر على درجة ونوع الاضطراب.

إذا كان العلاج الدوائي غير عملي ، على سبيل المثال ، في حالة الاورام الحميدة ، تخضع المرأة لتدخل جراحي من شأنه أن يساعد في القضاء على السبب الجذري لعدم وجود الخصوبة. بعد عملية الشفاء ، سيتمكن المريض من البدء في التخطيط للحمل. إذا لم يكن بالإمكان القضاء على سبب العقم وتصحيحه باستخدام دواء أو مشرط ، يُقترح أن يكون لدى المرأة طرق للطب التناسلي المساعد - التلقيح الاصطناعي.

في حالة البدانة ، يُنصح النساء بالبدء في فقدان الوزن - إن انخفاض 5٪ فقط من وزن الجسم يزيد من احتمال الحمل الطبيعي عدة مرات. النساء اللواتي لم تحدد الأمراض ، فمن المستحسن زيارة الطبيب النفسي أو الطبيب النفسي. إن دورة العلاج بالتنويم المغناطيسي والعلاج الطبيعي وكذلك تناول الفيتامينات والمهدئات يمكن أن تقضي تمامًا على سبب العقم النفسي.

عندما يكون سبب غياب الحمل هو انتهاك للإباضة ، يتم وصف علاج التحفيز ، والذي يتم تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية ، بحيث يمكن للأطباء مراقبة عملية نضوج الجريب. 70 ٪ من النساء هذا العلاج يساعد على أن تصبح الأمهات. إذا كان العقم ناتجًا عن انخفاض الخصوبة المرتبط بالعمر (تريد المرأة أن تصبح أماً في الأربعين من عمرها ، ولكنها لا تعمل) ، فسيتم أيضًا تنفيذ علاج هرموني مكثف.

في الحالة التي يكون فيها السبب يكمن في انسداد الأنابيب ، يتم إجراء الجراحة بالمنظار. يسمح لك باستعادة لومن قناة فالوب في حوالي 40٪ من الحالات. بالنسبة للنساء الأخريات ، بما في ذلك النساء اللواتي لديهن أشكال إهمال طويلة الأمد مهملة ، يُنصح باستخدام أطفال الأنابيب.

جراحة العقم الرحمي هي بشكل أساسي تجميلي وترميمي. تبلغ فعالية هذا العلاج حوالي 20 ٪ ، أي أن كل مريض خامس ينجح في الحمل بعد العملية. في بعض الحالات (على سبيل المثال ، في حالة عدم وجود رحم أو شذوذ جسيم) ، يمكن للأم البديلة فقط أن تنجب وتلد طفلًا.

في بطانة الرحم ، يتم علاج المناطق المصابة من الظهارة جراحياً ، ويمكن أن تصاب كل امرأة مصابة بالعقم بمثل هذا التشخيص بالحمل بعد إجراء العلاج.

في كثير من الأحيان ، يكفي للجنس الأنثوي إجراء علاج متحفظ عام ، مما يحسن من جودة البيض ويساعد على تطبيع الدورة الشهرية. توصف عادة الأدوية والمكملات الغذائية مثل Ovariamin و Vasalamine و Inositol ، والتي تسمى أيضًا "فيتامين الشباب". ومع عمليات الالتهاب والالتصاق ، تحظى بشموع Longidase وأدوية Laennec القابلة للحقن ، والتي يتم تصنيعها على أساس نسيج المشيمة المعاد تدويره ، بشعبية كبيرة.

إذا لم تنجح الحبوب واللقطات والأدوية الأخرى ، فقد يوصي الأطباء بالتلقيح الاصطناعي. مؤشرات لذلك هي:

• قلة التأثير من العلاج الجراحي أو المحافظ ؛
• وجود عرقلة ثنائية للأنبوب ؛
• عقم الغدد الصماء ، والتي لا يمكن تصحيحها عن طريق الهرمونات ("Proginova" ، "Progesterone" ، "HCG" لا تعمل في العديد من دورات العلاج) ؛
• استنزاف المبايض.
• أي أمراض يكون فيها الحمل الطبيعي مستحيلًا جسديًا ؛
• نقص الأنابيب ؛
• أشكال معينة من العقم الرحمي.

من الممكن أن ترتبط بالطرق الإنجابية المساعدة بطرق مختلفة ، ولكن تظل الحقيقة أنها في بعض الأحيان الطريقة الوحيدة لمعرفة فرحة الأمومة. إذا كان الطبيب يوحي بوجود IO ، يجب ألا ترفض. يمكن تنفيذه بطرق مختلفة. بعض النساء بحاجة إلى التلقيح داخل الرحم. يتم حقن الحيوانات المنوية للزوج أو المتبرع في الرحم. هذه الطرق جيدة للعامل المناعي لعنق الرحم أو عنق الرحم: يمر الحيوان المنوي في المنطقة "الخطرة" وعلى الفور ، بفضل جهود الأطباء ، يدخل التجويف الرحمي.

تتضمن طريقة التلقيح الصناعي إزالة بيضة المرأة والإخصاب في المختبر. بعد ذلك ، يتم وضع البيض المخصب في الرحم. امرأة تتلقى العلاج الهرموني اللازم حتى تتأصل الأجنة وتتطور.

الحقن المجهري هو الطريقة التي يدخل بها الحيوانات المنوية إلى خلية البويضة بإبرة رفيعة. للتخصيب ، اختر فقط أفضل الحيوانات المنوية وصحية. بعد ذلك ، يتم وضع البويضة المخصبة في الرحم. يمكن أيضًا استخدام بيض الجهات المانحة للتلقيح الصناعي إذا لم تنضج نساءها ، ويمكن أيضًا إعادة زرع جنين المانحين.

يجب أن تبدأ الوقاية من العقم عند النساء في الانخراط في الطفولة. في الأمراض الالتهابية غير السارة في مرحلة الطفولة والمراهقة ، سيتم حماية الفتاة من النظافة الشخصية الحميمة ، بالإضافة إلى إدراك أن المرأة المستقبلية يجب أن لا يتم تبريدها بشكل جيد والجلوس على الأسطح الباردة ، ورفع الأوزان الكبيرة. ينبغي أن تدرك الفتاة منذ الطفولة أنه من المهم الوقاية من الإصابة بالأنفلونزا والحمى القرمزية والحصبة والخناق ، لأن هذه الأمراض قد تعقدها مشاكل في أمراض النساء في المستقبل. يجب عليها تجنب إصابات الدماغ المؤلمة وإصابات البطن والصدر.

تعتبر الوجبات الغذائية بالنسبة للمراهقين خطرة: إلى جانب الجنيهات الزائدة ، ومخزون الهرمونات الجنسية الأنثوية. غير مرغوب فيه وبداية النشاط الجنسي. من الناحية الفسيولوجية ، فإن الفتاة مستعدة لها فقط لكي تبلغ سن الرشد ، وليس في سن 14 أو 15 أو 17 عامًا. يمكن أن تتسبب الحياة الجنسية المبكرة في "خلاف" بين جميع الأنظمة والوصلات في الوظيفة الإنجابية.

يجب أن تكون المرأة الشابة والناضجة على دراية بأخطار الإجهاض (بما في ذلك الدواء) ، والعمليات الالتهابية المتقدمة التي لم يتم علاجها لفترة طويلة. يجب على المرأة التي تعتزم أن تصبح أماً أن تشاهد وزنها وتجنب الإرهاق والسمنة وتناول نظامًا غذائيًا متوازنًا وصحيحًا. لا ينبغي للمرأة أن تتورط في الكحول والتدخين ، والمخدرات - هذه هي الطريقة الصحيحة في صفوف غير المثمرة.

الحياة الجنسية العشوائية ، العدوى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، وسائل منع الحمل الهرمونية غير الصحيحة وغيرها من الوسائل التي لا تنسق مع الطبيب يمكن أن تؤدي إلى تطور العقم.احتمال الإصابة بمشاكل الحمل لاحقًا هو أعلى لدى النساء اللواتي يغسلن في كثير من الأحيان بمواد كيميائية ويمارسون الجنس أيضًا أثناء الحيض.

وفقًا لمراجعات النساء اللائي تركن في المنتديات المواضيعية ، فإن علاج العقم يستغرق الكثير من الوقت. في عملية العلاج ، من المهم عدم فقدان الأمل وعدم اليأس. على العكس من ذلك ، كلما كانت المرأة أسرع في ترتيب احترامها لذاتها ، وكلما لم تعد تشعر بالنقص ، كلما كان العلاج الأكثر فعالية هو العلاج الذي يصفه الطبيب.

تعتبر النساء التدليك النسائي والعلاج الطبيعي فعالين. هل من الممكن استخدامها ، أخبر طبيبك ، لأن هذه الإجراءات لها موانع خاصة بها.

لمعرفة أسباب وعلاج العقم عند النساء ، انظر الفيديو التالي.