ما هو التلقيح داخل الرحم وكيف يتم تنفيذ الإجراء؟

منذ عام 2003 ، يستخدم التلقيح داخل الرحم في روسيا لمكافحة بعض أشكال العقم. توفر طريقة العلاج هذه العديد من العيادات ، العامة والخاصة. ما هو وكيف يتم تنفيذ الإجراء - سيتم مناقشتها في هذه المقالة.

يطلق على التلقيح التلقيح ، والغرض منه هو إخصاب المرأة دون اتصال جنسي مباشر. يحدث الإخصاب الطبيعي بعد دخول الحيوانات المنوية لشريكها إلى الجهاز التناسلي للأنثى. فقط الحيوانات المنوية الأكثر صحية ومتحركة تصل إلى خلية البيض. أولاً ، يتعين على عشرات الملايين من الأمشاج الذكور البقاء على قيد الحياة في البيئة الحمضية للمهبل. ثم تحتاج إلى المرور عبر مخاط عنق الرحم اللزج داخل عنق الرحم ، في الرحم أقل من نصف الحيوانات المنوية.

أكثرهم قدرة على التغلب على تجويف الرحم والدخول إلى فم قناة فالوب. قليلون سيصلون إلى جزءه الضمني. بومة تنتظرهم في هذا القسم الواسع بعد الإباضة. انها مستعدة للتخصيب. يجب أن تهاجم خلايا الحيوانات المنوية أغشيةها حتى يتمكن أحد ملايين الغدد التناسلية من دخول البويضة وتخصيبها. بعد هذا مباشرة ، يتم إغلاق أغشية الخلية التناسلية الأنثوية ولا يتم تمرير المزيد من الحيوانات المنوية.

العقم له وجوه كثيرة. في بعض الأحيان لا يستطيع الزوجان الحمل بسبب حقيقة أن مخاط عنق الرحم لعنق المرأة يحتوي على أجسام مضادة مضادة للحيوان. نتيجة لذلك ، تموت معظم الخلايا بالفعل في هذه المرحلة. في بعض الأحيان ، تكون الأسباب متجذرة في أمراض الغدد الصماء أو في نوعية قذف الرجل المنخفضة ، حيث يكون هناك عدد أقل بكثير من الحيوانات المنوية الحركية والعنيدة مما هو مطلوب في الحمل. في كل هذه الحالات ، يأتي التلقيح إلى الإنقاذ.

التلقيح داخل الرحم (IUI) هو واحد من أنواع وسائل إدارة قذف الزوج أو المتبرع. يتم استخدامه لزيادة فرص الحمل ، لأن "الحيوانات المنوية" "يتم تسليمها" من قبل الأيدي الماهرة للأطباء ذوي الخبرة على الفور إلى تجويف الرحم أو حتى فم قناة فالوب يزيد من احتمال أن بعض الحيوانات المنوية ستنجح. حول التلقيح لا يعرفه الأوروبيون في القرن التاسع عشر. ومع ذلك ، حقن الرجال القذف مع شريكه أقرب إلى عنق الرحم. لقد تم تعلم إدخال السائل المنوي في تجويف الرحم لتفعله فقط في منتصف القرن العشرين.

في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين VMI مع التلقيح الاصطناعي. الفرق هائل. أثناء عملية التلقيح داخل الرحم ، عملية التصور ذاتها ، يتم الاجتماع المشؤوم للخلايا الجرثومية للشركاء بالطريقة الأكثر طبيعية وحيث يتم توفيرها بطبيعتها. أثناء التخصيب في المختبر ، لا توجد البويضة والحيوانات المنوية في الجسد الأنثوي ، ولكن في حاوية المختبر الخاصة ، والتي تسمى طبق بيتري. بعد بضعة أيام ، يتم نقل الأجنة القابلة للحياة والمتنامية بالفعل داخل الرحم.

غالبًا ما يكون التلقيح داخل الرحم بمثابة الطريقة الأولى ، والتي يُقترح اختبارها للزوجين المعقمين. في بعض الأحيان تكون المحاولة ناجحة. لكن بشكل عام ، فعالية الطريقة منخفضة - لا تتجاوز الكفاءة 11٪. خلال الإجراء الثاني ، تزداد الفرص ، ولكن ليس بشكل كبير - ما يصل إلى 15-17 ٪. عادة ما تعتبر المحاولة الثالثة هي الأكثر ملاءمة ، لأن احتمال الحمل بعد أن يرتفع إلى 24-25 ٪.

التلقيح داخل الرحم له تصنيف بسيط إلى حد ما. يمكن أن يكون متماثلًا إذا تم استخدام الحيوانات المنوية للزوج لإجراء العملية (كخيار ، كشريك جنسي دائم). في بعض الأحيان ، يتم تنفيذ VMI غير المتجانس ، حيث يتم تنفيذ الإجراء مع الحيوانات المنوية المانحة. يتم التلقيح باستخدام قذف الزوج أو الشريك في زواج مدني عندما تكون هناك عوامل نسائية من العقم أو الانحراف في الحيوانات المنوية ، ولكن بشكل عام ، تكون جودة القذف مرضية تمامًا.

تُستخدم الأمشاجات المانحة للـ VMI للنساء غير المتزوجات اللائي ليس لديهن زوج ، ولكنهن يحلمن بتربية طفل. وأيضًا ، وبموافقة الزوجين ، يمكن استخدام المادة الحيوية للمانحين بانحرافات كبيرة في الحيوانات المنوية للزوج ، عندما لا تؤدي الأفعال الجنسية الطبيعية إلى النتيجة المرجوة.

بعيدا عن كل شكل من أشكال العقم IUI يمكن التوصية. مؤشرات الإجراء ليست طبية فحسب ، بل أيضًا اجتماعية. لذلك ، فإن نطاق الأشخاص الذين يظهر لهم مثل هذا الإجراء محدود للغاية. ويشمل النساء غير المتزوجات ، والأزواج الذين لا يستطيعون أن يصبحوا آباء بسبب أشكال غير شديدة من العقم عند الذكور ، وكذلك الأسر التي يكون للمرأة فيها انحرافات طفيفة في أداء الأعضاء التناسلية. فيما يتعلق بالـ VMI غير المتجانس ، قد يكون هناك نقص أو إصابات شديدة في الخصيتين وكيس الصفن والتشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية للرجل.

يمكن تقديم الأمشاج للمانحين للمرأة بموافقة زوجها ، إذا تم تشخيص الزوجين على أنه عدم توافق وراثي كامل. بالإضافة إلى بعض أشكال انتهاك السائل المنوي ، حيث لا توجد حيوانات منوية في القذف ، أو قلة قليلة من الخلايا الحية يمكن أن تكون مؤشرا أيضًا على وجود نوع غير متجانس من IUI.

لا يتم إجراء التلقيح البشري دائمًا بسبب العقم. في بعض الأحيان ، أُجبر رجل على إيداع مادته الحيوية في بنك تجريبي قبل البدء في علاج معقد لعلاج الأورام. في نهاية مسار العلاج الإشعاعي ، سيكون منوي الحيوان المنوي غير مناسب للإخصاب ، ومن ثم يمكن إعطاء الحيوانات المنوية من زوج المرأة التي سبق تجميدها للمرأة. يمكن استخدام كلا النوعين من IUI للنساء المصابات بتضيق عنق الرحم ، وهو عامل عنق الرحم من العقم ، وكذلك مع عدد كبير من الأجسام المضادة المضادة للحيوان المنتجة.

في كثير من الأحيان سبب الحاجة إلى إدخال الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم هو التشنج المهبلي الأنثوي. في هذا المرض ، تبرز العضلات المهبلية في تشنجات عند محاولة ضخ شيء ما فيها. إذا كان عنق الرحم في الولادات السابقة قد أصيب بجروح خطيرة وكانت هناك ندوب عليه ، فإن الإخصاب عن طريق VMI ممكن أيضًا.

هناك موانع كافية لهذه الطريقة. لا يُسمح بالشركاء غير المستكشفين قبل التلقيح. سيتم حرمان المرأة من إجراء ما إذا كانت لديها في الوقت الحالي علامات على وجود عملية التهابية حادة أو تفاقم الأمراض المزمنة. إن المرأة التي لا تستطيع تقديم طبيب نفساني مع شهادة صحتها العقلية الكاملة ولا تحتاج إلى استخدام أدوية قوية خاصة ، ستُحرم أيضًا من التلقيح الاصطناعي داخل الرحم.

موانع الاستعمال هي أمراض الأورام وكذلك الأورام الحميدة التي لم تتم إزالتها قبل العملية.انسداد قناة فالوب هو موانع مباشرة لهذا الإجراء. يمكن أن يكون الحمل خطيرًا في ظل بعض التشوهات في بنية الرحم والمبيض. إذا تم الكشف عن مثل هذه الأمراض ، لا تدير المرأة من قبل معهد فرجينيا العسكري. يمكن رفض إجراء IUI إذا تم اكتشاف الأمراض المعدية في الزوج ، لأن الحيوانات المنوية يمكن أن تسبب العدوى في المرأة.

سوف تتعلم المزيد عن مؤشرات التلقيح داخل الرحم أثناء الفيديو التالي.

يمكن إجراء VMI على حد سواء في الدورة الطبيعية ، إذا كانت المرأة على ما يرام مع عمل المبيض ، وبعد التحفيز الهرموني وجيزة من الإباضة ، إذا كان لديها تشوهات المبيض.

إذا تم اختيار نظام الهرمونات ، يبدأ العلاج في اليوم 3-5 من الدورة الشهرية. امرأة تتلقى هرمونات محفزة للجريب بجرعة فردية. في اليوم الثامن إلى العاشر من الدورة ، يتم تسجيل جريب كبير مهيمن. يتم إدخال زاوية قوات حرس السواحل الهايتية ، والتي في 34-36 ساعة سيؤدي إلى تمزق المسام وإطلاق البويضة. التلقيح خلال هذه الفترة وبعد أيام يمكن أن يؤدي إلى الإخصاب

يحاول الأطباء في كثير من الأحيان إجراء التلقيح على مرحلتين - قبل الإباضة في اليوم وبعده مباشرة ، مما يزيد بشكل كبير من فرص حدوث نتائج إيجابية وبداية الحمل.

إذا تم التلقيح في الدورة الطبيعية ، لا ينبغي أن تؤخذ أي أدوية. بواسطة الموجات فوق الصوتية ، يراقب الأطباء نضوج المسام ، وكذلك ديناميات نمو هرمون اللوتين في الدم. في الوقت المناسب ، يقومون بإجراء IUI.

يستغرق الإجراء نفسه من 5 إلى 7 دقائق. لا يتطلب التخدير ، حيث يتم استخدام قسطرة رقيقة ومرنة لحقن الحيوانات المنوية التي سبق تنظيفها وفحصها من الزوج أو المتبرع في الرحم. تشغل المرأة مقعدًا على كرسي أمراض النساء ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بإدخال قسطرة رقيقة في قناة عنق الرحم. أثناء الإباضة ، تكون قناة عنق الرحم مفتوحة قليلاً ، وبالتالي فإن توسع عنق الرحم ليس مطلوبًا ، وبالتالي عدم وجود ألم.

يتم وضع الحيوانات المنوية في حقنة يمكن التخلص منها ، متصلة بالقسطرة وحقن محتوياتها ببطء في تجويف الرحم.

بالنسبة لهذا الإجراء ، يسلم الرجل الحيوانات المنوية في نفس اليوم ، إلا إذا تم وصف المتبرع أو الحيوانات المنوية المحفوظة بالتبريد. يتم غسلها في ظروف المختبر من السائل المنوي ، تحرر من الشوائب الأخرى ، وضعت في أجهزة الطرد المركزي. اتضح أن الحيوانات المنوية المركزة ، والتي توجد فيها أقوى خلايا جرثومية قوية وصحية. يتم رفض المرضى والحيوانات المنوية معيبة شكليا.

لا يمكن تخزين هذه الحيوانات المنوية المركزة. الغرض منه هو استخدامها لفترة قصيرة. إذا لم يكن بالإمكان إجراء التلقيح الآن ، فبالنسبة للإجراء التالي ، سيتعين على الرجل تسليم جزء جديد من القذف ، لأن الحيوان المنوي المنقى لا يخضع للتجميد.

قائمة الاختبارات التي يمر بها الزوجان قبل IUI ، كبيرة جدًا. يجب أن تحدد المرأة الإجراءات التالية:

• اختبارات الدم والبول العامة ؛
• فحص الدم الكيميائي الحيوي.
• فصيلة الدم واختبار ريسوس ؛
• الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
• الدم لملف الهرمونية.
• الدم لالتهاب الكبد الفيروسي B و C ؛
• الدم لعدوى الشعلة.
• فحص أمراض النساء
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض.
• مسحات المهبل.
• تنظير البطن التشخيصي لتوضيح عرض تجويف أنابيب فالوب.
• التنظير المهبلي.

يشرع الرجل في تصوير الحيوانات المنوية ، وكذلك تحليل عام للدم والبول ، والدم من أجل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، وتشويه من مجرى البول للعدوى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.مع العامل المناعي للعقم ، يمكن تعيين المناعي لكلا الشريكين ، وكذلك اختبار MAP للرجل وتحليل الأجسام المضادة المضادة للحيوان في الدم ومخاط عنق الرحم للمرأة.

لا ينصح المرأة لعدة أشهر بتناول الكحول والدخان ، واتباع الوجبات الغذائية وتجربة مجهود بدني كثيف. ويجب عليك أيضًا التخلص من الإجهاد ، لأن هرمونات التوتر لها تأثير سيء على إنتاج هرمونات الجنس الضرورية لنجاح المؤسسة بأكملها. ينصح بالامتناع عن ممارسة الجنس للرجل عشية التلقيح. من الأفضل أن لا يكون الجنس والاستمناء من 3 إلى 5 أيام.

لعدة أشهر قبل العملية ، يُنصح كلا الزوجين بعدم الذهاب إلى الحمام ، والاستحمام في الساونا ، والاستحمام الشمسي والاستلقاء في الحمام الساخن لفترة طويلة. هذا صحيح بشكل خاص بالنسبة للرجال ، لأن ارتفاع درجة حرارة الخصيتين يقلل من عدد الحيوانات المنوية القابلة للحياة والمتحركة.

قبل التلقيح ، يمكن للمرأة أن تأكل وتشرب ، ولكن كن حريصًا على السوائل ، لأنه لا ينبغي ملء المثانة. قبل الإجراء ، تأكد من الذهاب إلى المرحاض ، التبول ، الغسيل. التدريب الآخر قبل IUI غير مطلوب.

في اليومين الأولين بعد إجراء VMI ، ينصح المرأة بالراحة الكاملة ، الجسدية والعاطفية. لا يمكنك السباحة وأخذ الحمامات الساخنة ، تحتاج إلى الحصول على قسط كاف من النوم وتناول الطعام بشكل كامل ، وتناول كمية كافية من الأطعمة البروتينية. لا داعي للقلق والقلق ، لأنه يقلل من احتمال نجاح عملية الزرع. لن تنضم المرأة إلى صفوف النساء الحوامل إلا بعد أن تعلق البويضة المخصبة على جدار الرحم.

احتمال حدوث مضاعفات بعد التلقيح داخل الرحم منخفض - فقط 0.5 - 0.8٪ من الحالات يمكن أن يصاب بالعدوى والتهاب قناة عنق الرحم (عنق الرحم). في 2-3 ٪ من الحالات ، بعد التحفيز الهرموني للإباضة ، تتطور متلازمة فرط التحفيز ، والذي يتجلى في زيادة المبيضين في الحجم والتورم والغثيان والقيء ، والشعور بالانتفاخ في البطن. في 1 ٪ من الحالات ، يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم وفي 25 ٪ من الحالات يتطور الحمل المتعدد ، لأنه مع التحفيز الهرموني ، يمكن أن يحدث الإباضة ليس من جانب واحد ، ولكن من خلال اثنين من البيضا. ومع ذلك ، في معظم النساء ، فإن الإجراء غير هادئ.

كل مرحلة من مراحل VMI لها قيمتها الخاصة. في العيادات المختلفة ، قد تختلف ، ولكن في المتوسط ​​في البلاد ، فإن الاتجاهات هي نفسها تقريبا. في المرحلة الأولية ، مطلوب متخصص في الاستنساخ ، ويكلف من 1 إلى 1.5 ألف روبل. تكلفة المني والموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض في النساء هي نفسها تقريبا - في حدود 1.5 ألف روبل. يبلغ متوسط ​​تكلفة برنامج التلقيح ، بما في ذلك جميع التحليلات اللازمة في روسيا في عام 2018 ، ما بين 25 و 45 ألف روبل. إذا لزم الأمر ، قد يرتفع سعر استخدام الحيوانات المنوية للمانحين بنسبة 20-25 ألف. التحفيز الهرموني يضيف حوالي 20 ألف إلى النتيجة.

يمكن إجراء التلقيح داخل الرحم مجانًا باستخدام أموال الحصص. ترتيب وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ينطوي على مثل هذه الفرصة. إذا أوصى طبيبك بـ VMI ، فيمكنه إرسال الطلب ونتائج الاختبار إلى وزارة الصحة المحلية. هناك سيتم النظر فيه ومنح حصة للعلاج على حساب أموال الميزانية الإقليمية أو الفيدرالية. ومع ذلك ، يجب أن تعلم أن الحيوانات المنوية للمانحين التي لديها مثل هذه الحاجة يجب أن تدفع من أموالهم الخاصة. ستغطي سياسة OMS الإجراء فقط وعدد من مراحل IUI.

ردود الفعل على التلقيح داخل الرحم غامضة.أولئك الذين تمكنوا من الحمل ، يجادلون بأن الأسلوب له العديد من المزايا - الدعم الهرموني المعتدل واللطيف ، الذي نادراً ما يسبب أي مضاعفات ، بساطة وسرعة الإجراء نفسه ، والشيء الرئيسي هو الحمل بطريقة طبيعية. هناك أيضا عدد غير قليل من الاستعراضات السلبية حول VMI. في معظم الأحيان ، تدعي النساء أن العديد من المحاولات التي لم تنته مع بداية الحمل قد "نهبها". ثم وافق معظم IVF.

تدني كفاءة هذه الطريقة هي أمر محرج ومثير للقلق ، والوعود بأن "المحاولة السادسة ستكون أكثر نجاحًا من الأولى" هي راحة قليلة ، لأن الوقت ينفد ، والمرأة ليست أصغر سناً ، وستة محاولات من VMI ستكلف كالتالي: .

لا ترتبط مجموعات التلقيح التي ناقشتها النساء ، والتي يمكن شراؤها في العيادات أو الصيدليات ، بالتلقيح داخل الرحم. أنها تسمح لك بإدخال السائل المنوي فقط أقرب إلى مدخل عنق الرحم. فعالية هذه المقدمة لا تتجاوز 3 ٪. إن القيام ب VMI مع الحيوانات المنوية للمانحين بموافقة الزوج لا يضمن ليس فقط بداية الحمل ، ولكن أيضًا الحفاظ على الأسرة.