اعتلال الكلية الخلقي لدى الأطفال

بالإضافة إلى أمراض الطفولة الشائعة ، هناك أيضًا تلك التي يتم تسجيلها لدى الأطفال بشكل غير منتظم. واحد من هذه الأمراض هو اعتلال الكلية الخلقي. أطباء الكلى أكثر شيوعًا في هذه الحالة من أطباء الأطفال.

اعتلال الكلية الخلقي هو حالة مرضية تؤدي إلى اختلال وظائف الكلى. مجمع الأعراض السريري هذا ليس مرضًا منفصلاً. يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة إلى تطور هذه الحالة الضارة وحتى الخطيرة عند الطفل.

وفقا للإحصاءات ، كل طفل ثالث لديه علامات سريرية لهذه الحالة. اعتلال الكلية الخلقي ليس تشخيصًا على الإطلاق أو حتى جملة. مع القضاء على الأسباب التي ساهمت في تطوره ، فإنه يختفي تماما. وهذا يتطلب التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب للمرض الأساسي.

عادة ، تحدث علامات اعتلال الكلية الخلقي في الأطفال غير المخطط لهم. عند إجراء فحص للبول ، يحدد الأطباء التغيرات التي تطرأ عليها والتي تعتبر علامات سريرية لضعف وظيفي في الكلى. يمكن أن تتطور هذه الحالة المرضية في مختلف الأعمار. مسار طويل من اعتلال الكلية الخلل في التمثيل الغذائي يؤدي إلى تطور متلازمة الكلوية عند الطفل.

يتضح هذا الشرط من خلال الوذمة المستمرة ، والتي تقع بشكل أساسي على الوجه والنصف العلوي من الجسم. عادة ما تحدث متلازمة الكلوية في 13-16 من كل 100،000 طفل. هناك ميزات السكان في حدوث.

اعتلال الكلية الخلقي لدى الأطفال هو ، قبل كل شيء ، ضعف التمثيل الغذائي. التغييرات المستمرة تؤدي إلى حقيقة أن بلورات الملح المختلفة تظهر في بول الطفل. في التكوين ، قد تكون مختلفة. يتم تحديد هذا إلى حد كبير من خلال التركيب الكيميائي للحجارة.

أسباب متعددة تؤدي إلى تطور اعتلال الكلية الخلقي لدى الأطفال. في بعض الحالات ، يكون تثبيتها صعبًا للغاية. في كثير من الأحيان ، تتطور الحالة المرضية للكلى نتيجة لعدة عوامل سببية في وقت واحد. تطور ضعف واضح في الكلى يؤدي إلى:

• التسمم الكيميائي المختلفة.
• تسمم شديد مع مختلف المنتجات الصناعية.
• سوء التغذية وسوء التغذية ؛
• العيوب التشريحية مباشرة بعد الولادة.

أيضا ، يقول العلماء وجود أشكال خلقية للمرض. في هذه الحالة ، لوحظت تغييرات في عمل الكلى بالفعل خلال الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل. هذه الحالة عادة ما تؤدي إلى دورة معقدة من الحمل. إذا أصيبت الأم الحامل خلال فترة الحمل بالجنين بحمض أو تسمم حاد في الفترات اللاحقة ، فهذا يزيد بشكل كبير من خطر حدوث اضطرابات وظيفية في الأعضاء البولية عند الطفل.

الحالات الجنينية التي يحدث فيها نقص الأكسجة في الجنين تؤدي أيضًا إلى شكل خلقي من اعتلال الكلية الخلقي. إذا نشأ الأكسجين في الأنسجة في المراحل الأولى من الحمل ، فإن هذا يساهم في انتهاك تكوين الأعضاء.في الوقت نفسه ، فإن نمو زرع الكلى داخل الرحم وضعفه. في وقت لاحق ، قد يتعرض الطفل لأمراض الجهاز البولي المختلفة: حادة التهاب كبيبات الكلى مع متلازمة الكلوية ، التهاب الحويضة والكلية وغيرها. الشكل الكلوي من التهاب كبيبات الكلى في الأطفال الصغار هو مرض خطير إلى حد ما يتطلب استشارة إلزامية مع طبيب أمراض الكلى وتعيين علاج خاص. في بعض الحالات ، العلاج مدى الحياة.

يمكن لبعض الطفرات الجينية أيضا أن تسبب مشاكل في الكلى. مثل هذه الحالات نادرة جدا.

يتم تسجيل البديل مجهول السبب من اعتلال الكلية dysmetabolic أيضا في ممارسة طب الأطفال. يتم تأسيس هذه الحالة السريرية عن طريق الاستبعاد. عادة ، يقوم الأطباء بتشخيصات تفاضلية مطولة لهذا الغرض ، والذي يستبعد جميع الأسباب البديلة المحتملة التي يمكن أن تسبب تشوهات في الكلى لدى الطفل. يحدث اعتلال الكلية مجهول السبب عند الأطفال الصغار.

أساس أي اعتلال الكلية dysmetabolic هي اضطرابات التمثيل الغذائي. يتجلى ذلك في الانحرافات في التركيب الكيميائي الطبيعي للبول وظهور بلورات الملح المختلفة. اعتمادا على المواد في تكوينها ، وهناك العديد من المتغيرات لهذه الحالة.

مع الأخذ في الاعتبار التركيب الكيميائي للبلورات ، يتم تمييز المتغيرات السريرية التالية:

• اوكالاتوريا - حالة تظهر فيها كمية كبيرة من الأكسالات في البول. سبب هذه العملية المرضية هو اضطرابات جهازية في استقلاب الكالسيوم في الجسم. تكوين مفرط من حمض الأكساليك يؤدي إلى ظهور بلوراته (أوكسالات) في البول. قد يكون هذا الشرط متفاوتة الخطورة. تظهر العلامات الأكثر أهمية عند درجة واحدة من الأكسالاتوريا.
• بيلة يوراتية. يتميز بظهور بلورات البول في مخلفات البول. يمكن أن يكون هذا المرض الأساسي والثانوي. تعتبر متلازمة ليش-نيهان السبب الموروث الرئيسي لظهور عدد كبير من تراكمات البول في البول عند الأطفال. أنواع مختلفة من فقر الدم الانحلالي ، حمامي ، التهاب المايلات ، التهاب الحويضة والكلية هي الأمراض الأكثر شيوعا التي تسبب اعتلال الكلية بخلل التقرن عند الأطفال.

• بيلة فسفاتية. يتميز بظهور كمية كبيرة من بلورات الفوسفات في تحليل البول العام. في كثير من الأحيان ، تؤدي الأمراض المعدية المختلفة التي تحدث في الكلى إلى هذا الاضطراب المرضي. تؤدي أمراض الجهاز العصبي المركزي ، بالإضافة إلى أمراض مختلفة في الغدد الدرقية ، إلى إضطراب التمثيل الغذائي للفوسفور في جسم الأطفال. هناك أيضًا أشكال جرعات من اعتلال الكلية بخلل التنسج الفوسفات ، الناتج عن الاستخدام طويل الأمد للعقاقير المضادة للسرطان ، ومدر للبول الثيازيدية ، والساليسيلات ، والسيكلوسبورين أ.
• شكل سيستين. يحدث في الأطفال الذين يعانون من انتهاك في تبادل السيستين. هذه المادة هي المنتج الرئيسي لاستقلاب الميثيونين. تبدأ ترسبات بلورات السيستين الزائدة في الأنابيب الكلوية ، النسيج الخلالي للكلى ، الطحال والكبد ، الغدد الليمفاوية ، خلايا الدم ، النخاع الشوكي. قد يتطور اعتلال الكلية الناتج عن خلل التنسج السيستي الثانوي مع بعض المتغيرات من التهاب الحويضة والكلية أو التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي
• مختلطة. يتميز بظهور أنواع مختلفة من البلورات. قد يكون خلقي ومكتسب. تم العثور على أشكال ثانوية من اعتلال الكلية المختلط بخلل التمثيل الغذائي في العديد من الأمراض المزمنة في الكلى والمسالك البولية. تم تسجيله في الأطفال من أي عمر.

العديد من أشكال اعتلال الكلية الخلقي غير متناظرة.لا يمكن أن يزعج الطفل. لا يتغير سلوك الطفل ورفاهه. يتم الكشف عن تشوهات المرضية في الكلى ، وكقاعدة عامة ، أثناء تحليل البول. تشير البلورات المختلفة التي ظهرت فيه إلى أن الطفل يعاني من مشاكل في عمليات التمثيل الغذائي.

في بعض الحالات ، يحدث اعتلال الكلية مع ظهور أعراض ضارة مختلفة. عادة ما تكون النظامية. لذلك ، فإن الأطفال الذين يعانون من أكسالات البيلة الخلقية لديهم أيضًا علامات اعتلال مفصلي ، نقرس ، داء الفقار ، تحص بولي ، وداء السكري هذه هي الظروف المرضية مجتمعة. أنها تنشأ نتيجة للاضطراب الأولي في عملية التمثيل الغذائي في الجسم على مستويات مختلفة.

الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي في الكلى وغالبا ما يعانون من السمنة المفرطة ، وأمراض الحساسية ، وانخفاض ضغط الدم. لديهم مشاكل في التبول ، قد يكون هناك احتراق خفيف أو وجع عند التبول. أعراض اعتلال الكلية dysmetabolic ليست محددة للغاية وتعتمد إلى حد كبير على المرض الأساسي.

لاكتشاف اعتلال الكلية بمفردك في المنزل مهمة صعبة إلى حد ما وفي بعض الأحيان مستحيلة. في بعض الحالات ، يمكن العثور على البلورات عند صب البول من وعاء الطفل. يصبح متعرجًا جدًا وله ترسبات بيضاء واضحة. عادةً ما يكون للبول لون أصفر قش وشفاف للغاية. يجب أن ينبه ظهور التعكر أو الرواسب الأهل وتحفيزهم على طلب نصيحة الطبيب.

طبيب المسالك البولية للأطفال أو أخصائي أمراض الكلى متورط بالضرورة في تشخيص مرض اعتلال الكلية الخلقي. هؤلاء المتخصصون لديهم المعرفة اللازمة ، والأهم من ذلك ، الخبرة في علاج مثل هذه الحالات المرضية لدى الأطفال. بعد إجراء الفحص والفحص السريري ، سوف يوصون بالعديد من الاختبارات الإضافية التي ستساعد في توضيح التشخيص.

التشخيص الأساسي لاعتلال الكلية الخلالي يشمل اختبار الدم العام الإلزامي. يسمح لك هذا الاختبار المختبري البسيط ذي التكلفة المعقولة بتحديد بلورات الملح المختلفة في المخلفات البولية ، وتحديد كثافة وخطورة البول المحددة ، وكذلك التعرف على البروتين. يحدد عدد كريات الدم البيضاء والكريات الحمراء في هذا التحليل وجود أي أمراض الكلى والمسالك البولية في الطفل ، والتي يمكن أن تكون سبب اعتلال الكلية له. في عدد من الحالات التشخيصية الصعبة ، يلجأ الأطباء إلى اختبارات بول أكثر تحديدًا. يساعد تحليل البول وفقًا لنيتشيبورينكو في تحديد بعض الأشكال الكامنة من التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى ، والتي تؤدي غالبًا إلى تطور اضطرابات التمثيل الغذائي في الكلى عند الأطفال.

عادةً ما يتم إجراء هذا التحليل في غضون أسبوع ويعطي وصفًا دقيقًا للميكروبات المسببة للأمراض الموجودة في البول. يمنح هذا الاختبار الأطباء المزيد من الفرص لوصف العلاج المناسب والصحيح.

لتحديد حصوات الكلى ، وكذلك لإنشاء أمراض هيكلية مختلفة ، يوصف دراسة الموجات فوق الصوتية مع رسم الخرائط دوبلر. يتميز كل مرض من أمراض المسالك البولية بعلامات الصدى الخاصة به. بمساعدة الفحص الدقيق ، من الممكن تحديد الأمراض المختلفة للكلى ، حتى في المراحل المبكرة للغاية. هذه الطريقة آمنة ويمكن استخدامها حتى في أصغر المرضى.

للأطفال الأكبر سنا ، في بعض الحالات ، يتم استخدام مجرى البول مراجعة. بمساعدة إدخال تباين خاص ، يتم تقييم عمل الكلى ، ويتم الكشف عن الاضطرابات الوظيفية المرتبطة بأمراض إفراز البول.تعطي الصورة التي تصور نتيجة المسالك البولية للمراجعة المتخصصين صورة شاملة للأمراض الموجودة في الكلى والمسالك البولية.

العلاج لاعتلال الكلية dysmetabolic هو فردي لكل طفل. مجموعة متنوعة من المتغيرات السريرية للمرض يؤدي استخدام أساليب مختلفة للقضاء على الآثار السلبية للاضطرابات الأيضية. يبقى اختيار العلاج لأخصائي أمراض المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى.

لعلاج ضعف التمثيل الغذائي في الكلى وتستخدم:

• النظام الغذائي. يجب أن تكون تغذية الأطفال عالية السعرات الحرارية وتفي بالمعايير العمرية لجميع العناصر الغذائية اللازمة. يتم استبعاد جميع مرق اللحم الغني والقوي ، والتي تحتوي على الكثير من المواد الاستخراجية المختلفة ، من قائمة الأطفال. عندما ينبغي أن يكون الميل إلى تكوين الأكسالات محدودًا في النظام الغذائي الذي يتناول التوت البري ، التوت البري ، حميض البنجر ، البنجر ، الجزر ، الخضر الطازجة. الحلويات التي تحتوي على حبوب الكاكاو تخضع أيضًا للقيود.

• الرعاية. إذا كان لاعتلال الكلية الخلل في التمثيل الغذائي أصلًا ثانويًا وساهم بعض أمراض الكلى في ظهوره عند الطفل ، فينبغي مراقبة صحة الطفل قدر الإمكان. عندما تظهر العلامات الأولى لتفاقم الأمراض المزمنة في المسالك البولية ، يجب إخبار الطفل بالطبيب. كامل فترة المرض الحادة التي يجب على الطفل البقاء فيها. الأطفال الذين يعانون من ارتفاع درجة حرارة الجسم يجب أن يكونوا في راحة الفراش.
• العلاج الدوائي. وهو يتكون من وصف الأدوية لعلاج المرض الأساسي والعلاج من أعراض اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة. لتحسين وظائف الكلى في مرحلة الطفولة ، يتم استخدام مختلف العوامل المضادة للأكسدة ومجمعات الفيتامينات. في حالة الاضطرابات البولية ، يتم وصف عوامل مدرة للبول (مدرة للبول).

• الأدوية العشبية تستخدم بنجاح لتطبيع التركيب الكيميائي للبول عند الأطفال لسنوات عديدة. لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن بعض الأعشاب الطبية لها تأثير مدروس وتطبيع عمل الكلى. يمكنك استخدامها كشاي أو إضافة إلى الطعام.
• وضع الشرب كافية. من أجل عدم ركود البلورات في الكليتين ، وعدم حدوث مجرى البول ، يجب عليك استخدام كمية كافية من الماء يوميًا. في المتوسط ​​، يجب على الطالب شرب ما لا يقل عن 1-1.5 لتر من السوائل. الماء الداخل إلى الجسم يضمن الأداء الطبيعي للكلى ويقلل من خطر اعتلال الكلية الخلقي.

لمزيد من المعلومات حول اعتلال الكلية ، راجع العدد التالي من برنامج Medical Herald.