ما هي التشنجات الحموية عند الأطفال وما هي الإسعافات الأولية التي يجب إعطاءها؟

عندما يعاني الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة ، يكون هناك خطر الإصابة بمتلازمة التشنجات. معظم الآباء يعرفون هذا. نظرًا لما يحدث ، وكم هو محتمل ، وكيفية تقديم الإسعافات الأولية للطفل ، سنخبر في هذه المادة.

تقلصات العضلات المتشنجة في الحمى نموذجية لدى الأطفال. البالغين الذين يعانون من مضاعفات الحرارة هذه لا يعانون. علاوة على ذلك ، تقل احتمالية تطور النوبات على مر السنين. لذلك ، في المراهقين ، لا وجود لهم على الإطلاق ، ولكن في الأطفال الرضع منذ الولادة والأطفال دون سن 6 سنوات ، فإن خطر الاستجابة للحمى والحمى أكبر من أي شخص. تحدث ذروة المرض عند الأطفال من ستة أشهر إلى سنة ونصف.

تعتبر درجة الحرارة الحرجة من حيث احتمالية حدوث نوبات الحمى درجة حرارة تتجاوز قيم الشوائب عند ارتفاع ميزان الحرارة عن علامة 38.0 درجة. نادرا ما يكفي ، ولكن هذا ليس مستبعدا ، "تبدأ" التشنجات في 37.8-37.9 درجة.

احتمال أن يبدأ الطفل بمثل هذه الأعراض غير السارة ليس كبيرًا جدًا. واحد فقط من 20 karapuz مع ارتفاع درجة الحرارة ، وفقا للاحصاءات ، هو عرضة لمتلازمة التشنج. في حوالي ثلث الحالات ، تعود التشنجات الحموية - إذا كان الطفل قد مر بها مرة واحدة ، فإن خطر حدوث نوبات متكررة أثناء المرض التالي مع الحمى ودرجة الحرارة حوالي 30 ٪.

تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين وُلدوا قبل الأوان ونقص الوزن والأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي والأطفال الذين يولدون نتيجة للولادة السريعة. ومع ذلك ، فإن هذه العبارات ليست أكثر من افتراض الأطباء والعلماء. عوامل الخطر الحقيقية لا تزال مجهولة.

ومع ذلك ، هناك شيء واحد معروف بشكل موثوق - حدوث التشنجات أكثر احتمالًا في الأطفال الذين يعانون من ارتفاع درجات الحرارة عندما يعاني آباؤهم أو أقاربهم في الجيلين الثاني والثالث من الصرع أو غيرها من الأمراض والظروف التشنجية.

في درجات الحرارة العالية ، ترتفع درجة حرارة الطفل الداخلية ، بما في ذلك الدماغ. إن الدماغ "المحموم" نفسه قادر على مجموعة واسعة من "الحيل" ، ولكنه في كثير من الأحيان يبدأ في إرسال الإشارات الخاطئة إلى العضلات ، والتي تبدأ بالانقباض القسري.

مسألة كيف تثير الحمى متلازمة التشنجات هي واحدة من الأكثر إثارة للجدل في العلوم الطبية. لم يتوصل الباحثون إلى توافق في الآراء. على وجه الخصوص ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت نوبات الحمى الطويلة يمكن أن "تبدأ" عملية الصرع عند الطفل. يزعم بعض العلماء أن هذه الأمراض ليست مرتبطة بأي شكل من الأشكال ، على الرغم من أنها متشابهة في الأعراض ، يرى آخرون وجود صلة محددة.

من الواضح أن عدم نضج عمر الجهاز العصبي للأطفال ، ونقص عمله ، يرتبط بآلية تطور التشنجات. وهذا هو السبب في أنه عندما يتطور بشكل كافٍ ، بالقرب من نهاية سن ما قبل المدرسة ، يمكن نسيان التشنجات الحموية ، حتى لو تكررت مع ثبات يحسد عليه مع كل مرض ارتفعت فيه درجة الحرارة قبل ذلك العمر.

ما زالت الأسباب الكامنة وراء النوبات الحموية قيد الدراسة ، ومن الصعب الحكم عليها بكل تأكيد. ومع ذلك ، عوامل استفزاز معروفة. يمكن أن تسبب الحمى الشديدة لدى الطفل أمراضًا معدية وغير معدية. تشمل الالتهابات الشائعة:

• الفيروسات (ARVI ، الانفلونزا ، parainfluenza) ؛

• البكتيريا (عدوى المكورات العنقودية ، حمى القرمزية ، الخناق وهلم جرا)

• الفطريات.

أسباب الحمى غير المعدية مع احتمال حدوث النوبات:

• التسنين.

• ضربة الشمس ، حروق الشمس.

• نقص الكالسيوم والفوسفور في الجسم ؛

• حمى ما بعد الجراحة

• الحمى العصبية

• رد فعل تحسسي شديد.

• الصدمة.

• رد فعل التطعيم DTP (يحدث بشكل غير منتظم).

لا تتطور نوبات الحمى على الفور ، ولكن بعد يوم واحد فقط من تثبيت درجة الحرارة على قيم عالية. التشنجات المتشنجة نفسها بسيطة ومعقدة. تستمر التشنجات البسيطة من بضع ثوانٍ إلى 5-15 دقيقة ، ومعها تقل جميع العضلات بالتساوي ، يحدث فقدان للوعي على المدى القصير ، وبعد ذلك لا يستطيع الطفل عادة تذكر ما حدث وسرعان ما يغفو.

تتضح نوبات الحمى المعقدة بسبب تقلص وتشنجات الأطراف وحدها أو نصف الجسم فقط. هجمات مع تشنجات غير نمطية تستمر لأكثر من ربع ساعة.

تبدأ نوبة التشنج الشديدة دائمًا فجأة ، دون أي شروط مسبقة. الطفل يفقد وعيه. أول موضوع للتقلصات المتشنجة من الأطراف السفلية. فقط بعد هذا التشنج يغطي الجسم والذراعين. يتغير وضع الطفل استجابةً للتخفيضات المتشنجة ويصبح مميزًا - يقوم الطفل بقوس ظهر القوس ويرمي رأسه إلى الخلف.

يصبح الجلد شاحبًا ، قد يحدث زرقة. يظهر الزرقة عادة في منطقة المثلث الأنفي ، كما يبدو أن المدارات غارقة. قد يحدث توقف التنفس على المدى القصير.

يترك الطفل الهجوم بسلاسة ، وكل الأعراض تتطور بالترتيب العكسي. أولاً ، يعود اللون الطبيعي للبشرة ، ويختفي زرقة الشفتين ، والدوائر الداكنة تحت العينين ، ثم يتم استعادة الموقف - يتم تقويم الظهر وتنخفض الذقن. أخيرًا ، تختفي التشنجات في الأطراف السفلية ويعود وعي الطفل.. بعد الهجوم ، يشعر الطفل بالتعب والكسر واللامبالاة ويريد النوم. يستمر النعاس والضعف لعدة ساعات.

يحتاج جميع آباء الأطفال ، دون استثناء ، إلى معرفة قواعد توفير الرعاية الطارئة الأولى في حالة إصابة الأطفال فجأة بنوبات حموية:

• استدعاء سيارة إسعاف وتسجيل وقت بداية الهجوم ، ستكون هذه المعلومات مهمة للغاية لفريق الأطباء الزائرين لتفريق المضبوطات واتخاذ قرار بشأن المزيد من العلاج.

• وضع الطفل على جانبه. تأكد من عدم وجود شيء غريب في فم الطفل حتى لا يختنق. إذا لزم الأمر ، يتم تنظيف تجويف الفم. يعتبر الموضع الجانبي للجسم "وضع الخلاص" العالمي ، ويمنع الطموح المحتمل للجهاز التنفسي.

• افتح جميع النوافذ، نافذة ، باب الشرفة ، وذلك لضمان الوصول إلى الهواء النقي في أقرب وقت ممكن.

• من المكان الذي يكذب فيه الطفل ، يجب إزالته تمامًا، خطير ، بحيث لم يستطع أن يصاب بجروح بطريق الخطأ في التشنجات. ليس من الضروري أن يتمسك جسم الطفل بالقوة ، بل هو أيضًا محفوف بإصابة في العضلات والأربطة والعظام. يكفي أن نلاحظ قليلاً أن الطفل لا يؤذي نفسه.

• يحتاج الآباء إلى تذكر أكبر قدر ممكن أو التقاط جميع ميزات الهجوم على الفيديو ، أثناء سفر طاقم الإسعاف - سواء كان لدى الطفل رد فعل تجاه الآخرين ، على الضوء ، الأصوات العالية ، أصوات الوالدين ، تقلصات الأطراف غير متساوية أو غير متساوية ، ما مدى حدة التشنج. هذه المعلومات ، بالإضافة إلى الوقت المحدد للهجوم ، ستساعد الطبيب على فهم الموقف بسرعة ، وإجراء التشخيص الصحيح ، واستبعاد نوبة الصرع ، والتهاب السحايا ، وعدد من المشاكل الصحية الخطيرة الأخرى ، والتي تترافق أيضًا مع متلازمة التشنج.

في حالة حدوث تشنجات في أي حال ، لا يمكنك القيام بما يلي:

• رش الطفل بالماء البارد ، واغمره في حمام بارد ، ضع الثلج على الجسم. هذا يمكن أن يسبب تشنج الأوعية الدموية ، وسوف يكون الوضع معقد.

• تصويب الأطراف مع تشنجات القسري ، فك بقوة منحنى الظهر. هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابات في العظام والأوتار والمفاصل والعمود الفقري.

• لتشويه الطفل مع الدهون (الغرير ولحم الخنزير المقدد) والكحول (والفودكا أيضا). هذا يعطل التنظيم الحراري ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة المخ.

• قدم ملعقة في فم الطفل. الرأي العام القائل بأن الطفل بدون ملعقة يمكنه ابتلاع لغته الخاصة ليس أكثر من مجرد خداع ضيق الأفق. ابتلاع اللغة مستحيل من حيث المبدأ.

• هل التنفس الاصطناعي. يستمر الطفل اللاواعي في التنفس ، حتى لو توقف التنفس لفترة وجيزة. للتدخل في هذه العملية لا يستحق كل هذا العناء.

• صب الماء أو السوائل الأخرى في فمك. في أي هجوم ، لا يمكن للطفل أن يبلع ، لذلك من الضروري فقط إعطائه الماء عندما يكون الطفل واعيًا. يمكن أن تكون محاولات وضع الماء أو الدواء في الفم أثناء النوبات الحموية مميتة بالنسبة للطفل.

الإسعافات الأولية من الأطباء الإسعاف الزائرين سيكون حقن الطوارئ من محلول Seduxen. قد تكون الجرعة مختلفة وتؤخذ بمعدل 0.05 مل لكل كيلوغرام من وزن الطفل. يتم الحقن العضلي أو في الفضاء تحت اللسان - في أسفل تجويف الفم. إذا لم يكن هناك تأثير ، بعد 15 دقيقة ، سيتم حقن جرعة أخرى من محلول Seduxen.

بعد ذلك ، سيبدأ الطبيب إجراء مقابلة مع أولياء الأمور للتأكد من طبيعة ومدة وخصائص متلازمة التشنج. سيساعد الفحص البصري والعرض السريري في استبعاد الأمراض الأخرى. إذا كانت التشنجات بسيطة وكان عمر الطفل أكثر من عام ونصف ، فيمكن للأطباء تركها في المنزل. من الناحية النظرية. في الممارسة العملية يتم تقديم الاستشفاء لجميع الأطفال لمدة يوم على الأقلحتى يتمكن الأطباء من التأكد من عدم تعرض الطفل لهجمات متكررة ، وإذا حدثت ، فسيتم تزويد الطفل على الفور بمساعدة طبية مؤهلة.

في بيئة المستشفى ، سيتم إعطاء الطفل الذي عانى من نوبة من نوبات الحمى الفحوصات التشخيصية اللازمة ، والغرض منها هو تحديد انتهاكات الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي وأمراض أخرى. سوف يأخذون دمًا وبولًا من أجل تحليله ، ومن المؤكد أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد سيخضعون لفحص بالموجات فوق الصوتية للمخ خلال فصل الربيع ، وسوف يسمح لنا الماسح بالموجات فوق الصوتية بالنظر في حجم وخصائص هياكل الدماغ. الأطفال الأكبر سنا الذين لديهم ميل إلى هجمات متكررة سيعين رسم مقطعي بالكمبيوتر.

في حالة تكرار الهجوم ، سيتم حقن الطفل عضلياً بمحلول 20٪ من هيدروكسي بيروكسيد الصوديوم بجرعة تعتمد على وزن الطفل - من 0.25 إلى 0.5 مل لكل كيلوغرام. يمكن إعطاء الدواء نفسه عن طريق الوريد بمحلول الجلوكوز بنسبة 10 ٪.

إذا تم في وقت سابق ، تم وصف الأطفال بعد التشنجات الحموية على المدى الطويل باستخدام العقاقير المضادة للتشنجات (على وجه الخصوص ، "الفينوباربيتال") ، والآن يميل معظم الأطباء إلى الاعتقاد بأن هناك ضررًا أكبر من هذه الأدوية أكثر من الفوائد المحتملة.بالإضافة إلى ذلك ، لم يثبت أن استخدام العقاقير المضادة للتشنجات يؤثر بطريقة أو بأخرى على إمكانية تكرار النوبات خلال المرض التالي مع ارتفاع درجة الحرارة.

لا تحمل نوبات الحمى أي خطر معين ، على الرغم من أنها تبدو خطيرة للغاية بالنسبة للوالدين. الخطر الرئيسي هو المساعدة المبكرة والأخطاء الشائعة التي يمكن أن يرتكبها الكبار عند تقديم الرعاية الطارئة. إذا تم كل شيء بشكل صحيح ، فلا يوجد خطر على حياة وصحة الطفل.

الادعاءات بأن نوبات الحمى تؤثر على تطور الصرع لا تملك قاعدة علمية مقنعة بما فيه الكفاية. على الرغم من أن بعض الدراسات تظهر وجود صلة مؤكدة بين نوبات متكررة طويلة ومتكررة بسبب ارتفاع في درجة الحرارة والتطور اللاحق للصرع. ومع ذلك ، تم التأكيد بشكل خاص على أن الصرع لدى هؤلاء الأطفال له أيضًا شروط مسبقة وراثية.

العلاقة بين التخلف العقلي والجسدي ومتلازمة التشنج الحموي يبدو أن الأطباء لم يثبت بشكل كافٍ.

على الرغم من أن أطباء الأطفال ينصحون بمراقبة درجة حرارة الطفل أثناء المرض وإعطائه الأدوية التي تقلل من الحمى بعبارة "لتجنب التشنجات" ، فمن المستحيل تجنب نوبات الحمى. لا توجد تدابير وقائية من شأنها أن تضمن أنه لن يكون هناك تشنجات. إذا كان لدى الطفل استعداد وراثي ، فلا جرعات صدمة لعوامل خافضة للحرارة ولا قياسات ثابتة لدرجة حرارة الجسم تنقذه من أي هجوم.

أظهرت التجارب التي أجريت في بيئة سريرية أن الأطفال الذين تناولوا خافض للحرارة كل 4 ساعات والأطفال الذين لم يتناولوا خافض الحرارة كانوا معرضين بنفس القدر لنوبات الحمى.

إذا حدثت النوبات الحموية مرة واحدة من قبل ، فإن الطفل يحتاج ببساطة إلى مزيد من التحكم. يجب أن يكون الوالدين مستعدين لتطوير متلازمة التشنج في أي وقت من اليوم ، حتى في الليل أثناء نومهم. يجب عليك التصرف وفقًا للمخطط المذكور أعلاه للرعاية الطارئة.

حول ما يجب فعله مع التشنجات الحموية عند الأطفال ، انظر الفيديو التالي.