التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال: من الأعراض إلى العلاج

التهاب الأوعية الدموية النزفية هو مرض يحدث غالباً في مرحلة الطفولة. يمكن أن يكون خطرا كبيرا على حياة وصحة الطفل.

ينتشر التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال على نطاق واسع ، وبالتالي فإن تشخيص مثل هذا الطفل لا ينبغي اعتباره شيئًا غير طبيعي. هذا المرض له عدة أسماء - مرادفات. في كثير من الأحيان يطلق عليه مرض شونلاين هينوخ أو فرفرية الحساسية. في بعض الأحيان هناك مثل هذا الاسم التسمم الشعري.

يشير المرض إلى أمراض نزفية. هذا هو التهاب الأوعية الدموية التحسسي ، الذي تتعرض فيه الأوعية الدموية الصغيرة للتلف ، والذي يتجلى من طفح مميز من اللون الأحمر الغني. في أغلب الأحيان يصيب المرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 14 سنة. عند الرضع حتى سن الثالثة ، نادراً ما يتم تشخيص المرض ؛ فقط الحقائق المعزولة معروفة في الطب.

لماذا يتطور التهاب الأوعية الدموية النزفية ، العلم غير معروف على وجه اليقين ، لكن الدراسات أظهرت أن طبيعة المرض مختلطة - معدية ومسببة للحساسية. وقد لوحظ نمط موسمي معين: في كثير من الأحيان يصاب الأطفال بالمرض في موسم البرد والرطوبة - في الخريف ، في الشتاء وفي أوائل الربيع. نظرًا لعدم وجود أسباب دقيقة حتى الآن ، يمكن تحديد العوامل المؤهبة الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأوعية الدموية ونزيف نقطة الجلد.

• العدوى. في معظم الأحيان ، يحدث التهاب الأوعية الدموية في الطفل الذي عانى مؤخرًا من التهاب تنفسي حاد. لا يوجد أي التهاب الأنف أو التهاب الشعب الهوائية يؤدي إلى آفة نزفية. تم العثور على العقدية الانحلالية ، المكورات العنقودية الذهبية ، الإشريكية القولونية في المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية في يغسل من الأنف والبلعوم. ويعتقد أن احتمال حدوث التهاب الأوعية الدموية النزفية أعلى في الأطفال الذين لديهم عدوى فيروس الغدة ، فيروسات الهربس من النوعين الأول والثاني.
• على الأدوية. في بعض الأحيان يتطور المرض أثناء تناول بعض الأدوية. لا توجد قائمة محددة منهم ، لكن معظم الحالات المسجلة للمرض حدثت أثناء تناول مجموعة البنسلين من المضادات الحيوية ، مجموعة الماكرولايد ، ضد استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، عقاقير لاضطراب النظم. من المعروف أن اللقاحات التي تُعطى للأطفال أثناء اللقاحات يمكن أن تكون عاملاً مثيرًا أيضًا ، على الرغم من أن الخطر لا يحدث إلا عند إعطاء اللقاح فورًا تقريبًا بعد تعرضه لعدوى فيروسية تنفسية حادة أو أنفلونزا.
• الحساسية. هذا المرض هو أكثر عرضة للأطفال الذين يعانون من الحساسية. في هذه الحالة ، قد تختلف أشكال وأنواع الحساسية - من الطعام إلى الحساسية إلى البرودة. ويمكن أن تظهر ردود الفعل هذه أيضًا بطرق مختلفة - من البرد إلى الطفح الجلدي والأكزيما.
• اسباب اخرى هناك عوامل خارجية وداخلية يُعتقد أنها تزيد من احتمال الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية عند الطفل. هذا هو تجميد وانخفاض حرارة الجسم ، أو ، على العكس من ذلك ، التعرض الطويل لأشعة الشمس ، لدغات الحشرات ، إصابات الجلد ، داء السكري في التاريخ ، وجود أورام خبيثة ، مرض كبدي حاد.

هذا المرض هو أصل المناعة. يُعتقد أن المرض يحدث بسبب حقيقة أن المجمعات المناعية تتشكل في دم الطفل ، ويزداد نشاط بعض البروتينات في الدم ، وتتمثل مهمتها في صد هجمات الكائنات الحية الأجنبية - الفيروسات والبكتيريا. يتم تنشيط البروتينات التي تنتمي إلى النظام التكميلي بشكل مفرط وتبدأ في التحرك في دم المريض.

في الوقت نفسه ، تبدأ بطريقة ما في ترسبها من الداخل على جدران الأوعية الدموية الصغيرة (الأوعية الدموية والشعيرات الدموية وغيرها) ، مسببةً أضرارها تدريجياً. يتطور الالتهاب الموضعي في مواقع التلف. الجدران أصبحت أرق ، معيبة. أنها تبدأ ترسب البروتين الفيبرين والجماهير التخثرية.

لا يؤثر فقط على الجلد ، ولكن أيضًا على الجهاز الهضمي ، وكذلك على الكلى والمفاصل.

للمرض دائمًا ثلاث فترات - أولية وحادة وتهدئة. يعتمد التصنيف على شدة الدورة السريرية.

• الشكل الروماتويدي أو المفصلي - هزيمة المفاصل الكبيرة في الساقين ، مصحوبة بوذمة ونزيف نقطة ، في حين أن وظائف المفصل نفسه ليست ضعيفة.
• شكل جلدي (الجلد والمفصل في المجمع) - يظهر طفح جلدي أحمر حول مفاصل اليدين والقدمين ، داخل الفخذين ، وكذلك على الوجه والبابا. لا يتم استبعاد تطور تشوه المفاصل. يمكن أيضًا العثور على نقاط الدم الحمراء على الأغشية المخاطية.
• الجلدية (الجلد) شكل - تتشكل البقع الحمراء فقط على الجلد ، وغالبًا على اليدين والقدمين. يحدث هذا في كثير من الأحيان في الأطفال كحساسية ، وكذلك بعد السارس والانفلونزا.
• شكل البطن (البطن) - آلام حول السرة ، جلد الطفل شاحب ، غرقت عيناه ، يبدو الأطفال نحيفين جداً. الإسهال غريب ، ويمكن خلط الدم على شكل شرائط في البراز السائل. لا يتم استبعاد تطور النزف البطني.

من خلال المدة ، يتميز التهاب الأوعية الدموية الحاد ، الذي يستمر لمدة تصل إلى شهرين ، ويطول أيضًا - ويستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. عادة ما تستمر الأشكال المزمنة من التهاب الأوعية الجهازية لأكثر من 6 أشهر.

حسب طبيعة الدورة هناك ثلاث درجات من المرض:

• ضوء - الطفح الجلدي ليس واسع النطاق ، الحالة العامة للطفل مرضية ؛
• متوسط - حالة من الشدة المعتدلة ، طفح جلدي ، مفاصل واسعة ، مشوهة ، هناك كل علامات التهاب المفاصل على خلفية التهاب الأوعية الدموية الانحلالي ، ألم في المعدة ، يمكن الكشف عن خلايا الدم الحمراء في البول ؛
• حاد - حالة خطيرة ، طفح جلدي واسع النطاق ، في بعض الأماكن يتم دمجها مع مناطق نخر ، وتورم في الحلق ، والأطراف ، والفشل الكلوي ، وكمية كبيرة من الدم في البول ، ونزيف في المعدة.

يجب أن نلاحظ أيضًا التهاب الأوعية الدموية في الأوعية الدموية عند الولدان. في هذه الحالة ، تُلاحظ أعراض نزيف الثقوب في منطقة الجرح السري.

فرفرية الحساسية عند الأطفال عادة ما تبدأ بزيادة في درجة حرارة الجسم. يمكن أن تظهر درجة الحرارة 37.0 درجة مع القليل ، و 38.0 درجة أو أعلى. في بعض الأطفال ، تظل درجة الحرارة طبيعية. يمكن أن يكون تخمين وجود التهاب الأوعية الدموية على العلامة الأولى والأكثر أمانًا - طفح أحمر مميز. يتم رصدها ، حطاطات صغيرة عادة ، إذا ضغطت بإصبعك ، فإنها لا تختفي في أي مكان.

آلام المفاصل وتعاني بدرجات متفاوتة في 7 من كل 10 مرضى ، ويمكن أن تكون هذه الآفات قصيرة العمر ، وبعد بضعة أيام يذهب كل شيء بعيدا ، ويمكن أن تكون مماثلة لالتهاب المفاصل. في هذه الحالة ، ينتفخون ويؤذون كثيرًا ، وتكون حركتهم محدودة إلى حد كبير. قد تمرض المفاصل في المرحلة الأولية ، أو ربما بعد ذلك بقليل.

يصاحب الشكل البطني للمرض شكاوى الطفل من ألم في البطن ، وقد يظهر الطفح لاحقًا ، وقد يتطور مع الألم. قد تكون طبيعة الألم معتدلة أو شديدة ، تشبه المغص المعوي. تحدث اضطرابات الكلى في كل شخص مريض ثالث. يمكنك تحديد ذلك من خلال ظهور الدم في البول.

الأعضاء الداخلية الأخرى تعاني بشكل أقل تواترا. هناك العديد من حالات الالتهاب الرئوي النزفي عندما يكون لدى الطفل سعال مع البلغم مع وجود شقوق في الدم ، وكذلك العديد من حالات التهاب السحايا النزفي ، عندما يحدث نزف في أوعية أغشية المخ.

إن أخطر عواقب التهاب الأوعية الدموية النزفية هو تلف الكلى المستمر والذي لا رجعة فيه ، والذي يتجلى في الفشل الكلوي. يعد النزيف الداخلي أيضًا خطيرًا - معديًا ورئويًا ومخًا. لمزيد من فقدان الدم من الأوعية المصابة ، وأسوأ التنبؤات. لكن الطب الحديث يمكن أن يمنع الكثير من المضاعفات ، ويقلل من خطر تطورها حتى في الأمراض الشديدة.

يتم توفير التشخيص والعلاج من قبل طبيب الروماتيزم. سيساعده أخصائي أمراض الكلى ، إذا كان الطفل يعاني من خلل في وظائف الكلى ، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وجراح ، إذا كان شكل المرض بطنيًا. لا يوجد تشخيص لصعوبة كبيرة في الصورة السريرية الخارجية ، ولكن يتم تحديد التأكيد والميزات بعد الدراسات التالية.

• اختبارات الدم - تعداد الدم الكامل ، حيث توجد زيادة في محتوى كريات الدم البيضاء و ESR ، ونمو الصفائح الدموية ، وعدد كبير من الحمضات ، وكذلك اختبارات الدم الكيميائية الحيوية. كما يتم إجراء التخثر - تحليل لعوامل تخثر الدم لتحديد الفيبرين وعدد من الخصائص الأخرى.
• اختبار البول لوجود الدم ، اسطوانات ، البروتين.
• فحص البراز للدماء الخفية.

كما تفعل الموجات فوق الصوتية في الكلى والمعدة. في حالة حدوث مرض شديد ، يتم إجراء خزعة من الجلد والكلى.

يظهر على الطفل المصاب بأشكال حادة من التهاب الأوعية الدموية النزفية الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي خاص - لا يمكنك أن تأكل أي شيء حتى من الناحية النظرية يمكن أن يسبب الحساسية. يتم إعطاء الماء والملح بكميات محدودة.

في أي شكل من الأشكال ، يتم عرض أدوية ترقق الدم.، على سبيل المثال ، "Pentoxifylline" ، وكذلك منشطات تفكك الفيبرين - حمض النيكوتين. يمكن وصف الهيبارين. هذا العلاج يساعد على تأسيس الدورة الدموية الطبيعية ، ويزيل من احتمال تشكيل microthrombus.

عندما ينصح الألم في المفاصل العلاج الموضعي المضادة للالتهابات. مع هزيمة الكلى استخدام الهرمونات - الجلوكورتيكوستيرويدات والأدوية السامة للخلايا.

على الرغم من أن هذا المرض يعتبر عمومًا حساسية ، يعتبر استخدام مضادات الهيستامين غير فعال.

إن الإسقاطات المتعلقة بالتهاب الأوعية الدموية النزفية غامضة: تنتشر الأشكال الضوئية بمفردها "تقريبًا" على أقدامها ، دون أي عواقب على صحة الطفل. مع شكل حاد وسريع ، قد يأتي الموت في يوم واحد. قد تتطلب الأشكال الحادة المنقولة علاجًا مدى الحياة ، والذي سيتضمن الحاجة إلى إجراء عملية زرع كلى ، إذا فشلت.

الوقاية من التهاب الأوعية الدموية النزفية معقدة للغاية ، لأن الأسباب الحقيقية ليست واضحة. ينصح الآباء والأمهات بمعالجة أمراض الطفل في الجهاز التنفسي العلوي في الوقت المناسب ، لضمان عدم إصابته بالديدان. يجب أيضًا تجنب تناول الدواء دون وصف الطبيب والاتصال بمسببات الحساسية القوية.

وفقًا للوالدين ، يتطلب التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال علاجًا طويلًا - حيث يقضي الكثير منهم في المستشفى مع طفل من 4 إلى 8 أسابيع ، حتى تختفي مظاهر المرض تمامًا.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول علاج التهاب الأوعية الدموية النزفية في الفيديو أدناه.