التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال

يعتبر التهاب كبيبات الكلى أحد أكثر أمراض الكلى شيوعًا وخطورة في الأطفال. يتطلب هذا المرض عناية خاصة من الأهل والأطباء ، لأنه في حالة تأخر تقديم الرعاية أو العلاج غير السليم ، قد تكون المضاعفات قاتلة بالنسبة للطفل. سوف تتعلم المزيد عن هذا المرض وما ينبغي أن تكون الإجراءات الصحيحة أثناء العلاج.

التهاب كبيبات الكلى - مرض تتأثر فيه خلايا الكلى المحددة - الكبيبات ، والتي تسمى أيضًا الكبيبات. أعطت الخلايا الصغيرة المرض والاسم الثاني - التهاب الكلية الكبيبي. وبسبب هذا ، والكلى تتوقف عن أداء وظائفها بشكل كامل. يعهد إلى هذا العضو المقترن بالكثير من المهتمين بالطبيعة - إفراز منتجات التحلل والسموم وإنتاج المواد التي تتحكم في ضغط الدم والإريثروبويتين ، وهو أمر ضروري ببساطة لتكوين خلايا الدم الحمراء في الدم. خلل في الكلى يؤدي إلى عواقب حزينة.

في طفل مصاب بالتهاب كبيبات الكلى ، يوجد كمية كبيرة من البروتين في البول ، وتخرج كريات الدم الحمراء (الدم في البول). وبالتالي ، فقر الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وذمة تتطور ، بسبب فقدان كارثي للبروتين وفقا لمعايير الجسم ، وانخفاض المناعة. بسبب حقيقة أن هذه الآفة تحدث بطرق مختلفة ، والأسباب التي تؤدي إلى موت الكبيبات في الكلى ، غير متجانسة للغاية ، لا يعتبر المرض في طب الأطفال واحد. هذه مجموعة كاملة من أمراض الكلى.

تصنيف التهاب كبيبات الكلى معقد للغاية ويستند إلى الأعراض والصورة السريرية.

جميع التهاب الكلية الكبيبي هي:

• ابتدائي (إذا كانت أمراض الكلى تتجلى كمرض مستقل منفصل) ؛
• ثانوي (بدأت مشاكل الكلى كمضاعفات بعد الإصابة الشديدة).

وفقا لخصائص الدورة ، هناك مجموعتان كبيرتان من المرض:

• حادة؛
• مزمنة.

يتم التعبير عن الشكل الحاد لالتهاب كبيبات الكلى عن طريق المتلازمات الكلوية (المفاجئة ، المفاجئة) والكلى (التي تنمو تدريجياً وببطء) ، يتم دمجها ومعزولتها (عندما تكون هناك تغييرات في البول فقط ، دون أعراض أخرى). قد تكون مزمنة كلوية ، دموية (مع ظهور الدم في البول) وتخلط.

منتشر التهاب كبيبات الكلى المزمن يتطور ببطء وتدريجي ، وغالبًا ما تكون التغييرات في الجسم غير مهمة لدرجة يصعب تحديدها لاحقًا متى بدأت العملية المرضية المؤدية إلى موت خلايا الكلى. اعتمادًا على نوع المُمْرِض الذي تسبب في المرض الأساسي ، المُعقّد بسبب التهاب كبيبات الكلى ، هناك عدة أنواع من المرض ، يتضح سببها من الاسم - بعد المكورات العقدية ، ما بعد العدوى ، إلخ.

ووفقًا لشدة الأعراض والضرر الذي تم إيصاله بالفعل إلى الكلى ، يمنح الأطباء كل حالة مشروطة 1،2 أو 3 درجات مع الإشارة الإلزامية لمرحلة المرض (مع مرض مزمن).

لا تتأثر الكلى نفسها بالميكروبات الممرضة و "الغرباء" الآخرين. يتم تشغيل هذه العملية المدمرة من خلال حصانة الطفل ، والتي تتفاعل مع مسببات الحساسية.المكورات العقدية تعمل في أغلب الأحيان ك "محرضين".

أقل شيوعا ، ويرتبط وفاة الكبيبات الكلوية مع فيروسات الأنفلونزا ، ARVI ، والحصبة ، التهاب الكبد. في بعض الأحيان ، تعمل سم الثعبان أو النحل كمسببات للحساسية تؤدي إلى تدمير الكبيبات. لأسباب ليست واضحة تمامًا للعلم ، فإن الكائن الحي ، بدلاً من مجرد إخراج هذه العوامل الضارة ، يخلق "مدفعية ثقيلة" كاملة للمجمع المناعي ضدها ، والتي تضرب مرشحاتها الخاصة - الكلى. وفقًا لافتراضات الأطباء ، للوهلة الأولى ، العوامل المؤثرة الصغيرة - الإجهاد ، التعب ، تغير المناخ ، مكان الإقامة ، انخفاض حرارة الجسم ، وحتى ارتفاع درجة حرارة الشمس - لها تأثير على استجابة غير كافية للكائن الحي.

يعتبر التهاب كبيبات الكلى مرضًا خطيرًا. إنه معقد في حد ذاته ولا يتم علاجه بالكامل. أكثر المضاعفات التي يمكن التنبؤ بها والمتوقعة من مرض حاد هو انتقاله إلى شكل منتشر مزمن. بالمناسبة ، حوالي 50 ٪ من جميع الحالات معقدة بهذه الطريقة.

ولكن هناك مضاعفات أخرى تهدد الحياة أو قد تسبب الإعاقة:

• الفشل الكلوي الحاد (يحدث في حوالي 1-2 ٪ من المرضى) ؛
• قصور القلب ، بما في ذلك أشكاله المميتة الحادة (3-4 ٪ من المرضى) ؛

• نزيف دماغي.
• ضعف البصر الحاد.

• خلل التنسج الكلوي (عندما يبدأ الجسم في التباطؤ في معدلات النمو من الحجم ، وضعت على العمر ، والنقصان).

مع زراعة الكلى في روسيا ، كل شيء مثير للشفقة إلى حد ما ، لا يمكن للطفل ببساطة انتظار العضو المانح المطلوب. البديل (مؤقت) هو الكلى الاصطناعية. نظرًا لأنه يجب إجراء العملية عدة مرات في الأسبوع ، فإن الطفل مدمن على الجهاز ، لأنه ببساطة لا توجد طريقة أخرى لتنظيف الجسم من السموم.

عادة ، بعد 1-3 أسابيع من المرض (الحمى القرمزية أو التهاب الحلق) ، قد تظهر الأعراض الأولى من التهاب كبيبات الكلى. الميزة الأبرز هي تلون البول. يصبح لونه أحمر عند الطفل ، ويمكن أن يكون الظل ساطعًا وقذرًا ، وهو ما يطلق عليه عادة "لون طين اللحم".

يمكن أيضًا التعرف على بدء التهاب كبيبات الكلى الحاد في الطفل عن طريق التورم في الوجه ، والذي يبدو كثيفًا ، يصب ، يتغير قليلاً خلال اليوم. يرتفع ضغط الدم ، مما قد يظهر القيء والصداع الحاد. يحتوي هذا النوع من المرض على تشخيصات أكثر إيجابية ، حيث يعاني أكثر من 90٪ من الأطفال من الشفاء التام مع العلاج المناسب. ما تبقى من المرض يصبح مزمن.

مرض كلوي حاد "يأتي" من بعيد ، تظهر الأعراض تدريجياً ، ولهذا السبب ، لا يوجد لدى الطفل أي شكاوى لفترة طويلة. إذا لم يتجاهل الوالدان الوذمة الصباحية ، التي تمر في بعض الأحيان تمامًا خلال اليوم ، وتذهب مع الطفل لتمرير البول ، فسيتم العثور على العلامات الصحيحة للمرض - البروتينات.

يبدأ التورم الأول في الظهور على الساقين ، ثم ينتشر تدريجياً - على اليدين والوجه وأسفل الظهر وأحيانًا على الأعضاء الداخلية. الوذمات ليست كثيفة ، فهي أكثر هشاشة. يصبح جلد الطفل جافًا والشعر هشًا وبلا حياة. في نفس الوقت ، نادراً ما يرتفع ضغط الدم ، ولون البول لون طبيعي ، لأن البروتين الموجود فيه لا يلوث السائل. فيما يتعلق بهذا النوع من الأمراض ، فإن التوقعات ليست مشرقة: وفقًا لتقديرات الأطباء ، فإن 5 إلى 6٪ فقط من الأطفال يتعافون ، أما الباقي فيستمر علاجهم ، ولكن من الشكل المزمن.

مع العلاج في الوقت المناسب في المستشفى ، يمكن علاج حوالي نصف المرضى الصغار منه. 50 ٪ المتبقية ، حتى مع العلاج المناسب ، لأسباب منطقية لا يمكن تفسيره ، تبدأ في يعانون من مرض مزمن.

إذا كان لدى الطفل جميع علامات الأنواع الثلاثة للمرض الموصوفة ، فيمكننا إذن التحدث عن شكل مختلط. ينتهي دائمًا بالانتقال إلى الأمراض المزمنة والتشخيص غير مواتٍ. يتأثر احتمال الشفاء بحالة الحصانة. إذا كان ضعيفًا أو كان هناك عيب فيه ، فإن ظهور الشكل المزمن يصبح أكثر وضوحًا.

في التهاب كبيبات الكلى المزمن ، يكون لدى الطفل فترات من التفاقم مع تغيرات الوذمة والبول وفترات مغفرة ، عندما يبدو أن المرض قد ترك. مع العلاج المناسب ، يمكن فقط نصف المرضى تحقيق الاستقرار. يصاب حوالي ثلث الأطفال بعملية تقدمية ، وغالبًا ما يؤدي هذا في النهاية إلى جهاز كلي مصطنع.

يعتبر التهاب الحويضة والكلية المزمن في الدم هو الأكثر ملاءمة بين الأصناف المزمنة للمرض. لا يؤدي ذلك إلى وفاة شخص ما ، ولا يمكن ملاحظته إلا خلال فترات التفاقم ، عندما تظهر واحدة فقط من جميع العلامات - الدم في البول.

إذا كان لدى الطفل تورم ، حتى لو كان في الصباح فقط ، حتى لو كان على الساقين أو الذراعين فقط ، فهذا سبب للذهاب إلى أخصائي أمراض الكلى. إذا كان البول قد تغير لونه ، فمن الضروري بشكل عاجل الركض إلى العيادة. يجب على الآباء أن يتذكروا أن اختبار البول الذي كان في جرة لأكثر من ساعة ونصف أقل موثوقية ، لذلك عليك أن تكون قادرًا على تسليم البول الذي تم جمعه إلى المختبر بأي طريقة ممكنة خلال هذا الوقت.

يشتمل تشخيص التهاب كبيبات الكلى على فحص بصري للطفل وفحوصات مخبرية ، وأهمها تحليل البول نفسه. سيتم تحديد عدد خلايا الدم الحمراء الموجودة فيها ، من حيث الجودة - فهي طازجة أو مغسولة. مؤشر ليس أقل أهمية - البروتين في البول. كلما برزت ، كانت أسوأ مرحلة المرض عادة. بالإضافة إلى ذلك ، سوف يشير مساعد المختبر إلى بضع عشرات من المواد والأملاح والأحماض المختلفة ، والتي سيكون اختصاصي أمراض الكلى قادرًا على التحدث عنها كثيرًا.

عادة ما يكون هذا كافياً ، ولكن فيما يتعلق بالأطفال الصغار ومع الاختبارات السيئة للغاية ، يتم "إعادة تأمين" الأطباء من خلال وصف الأدوية الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى. في الحالات المشكوك فيها ، يمكن أيضًا وصف خزعة الكلى. يتعرف الطبيب المزمن على هذا المرض الذي استمرت أعراضه لأكثر من ستة أشهر أو إذا كانت التغيرات في صيغ البول غير طبيعية لأكثر من عام.

سيوصي الطبيب بشدة بالذهاب إلى المستشفى وهو مبرر تمامًا. بعد كل شيء ، يحتاج الطفل إلى الراحة التامة وأسرع الراحة في الفراش. يشرع المريض فورًا في اتباع نظام غذائي رقم 7 ، والذي لا يعني الملح ، ويحد بشكل كبير من كمية السوائل المستهلكة يوميًا ، ويقلل من كمية الأطعمة البروتينية إلى حوالي نصف الحد الأدنى للسن.

إذا تسبب المرض بالمكورات العقدية ، فيتم وصف مجموعة من البنسلين من المضادات الحيوية. في المستشفى ، من المحتمل أن يتم وخزهم في العضلات. لتقليل الوذمة ، يتم وصف مدرات البول بجرعة صارمة من العمر. مع زيادة الضغط سوف تعطي الوسائل التي هي قادرة على الحد منه.

النهج الحديث لعلاج التهاب كبيبات الكلى ينطوي على استخدام الهرمونات ، على وجه الخصوص "بريدنيزولون"بالاشتراك مع العقاقير - علم الخلايا الخلوية ، والتي يمكن أن تتوقف وتبطئ نمو الخلايا.وعادة ما تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع في علاج السرطان ، ولكن هذه الحقيقة لا ينبغي أن تخيف الآباء. مع تحسن الكلى ، يتم تكليفهم بوظائف إبطاء نمو المستعمرات المناعية ، وهذا سوف يفيد فقط خلايا الكلى التي تعاني.

لكن عليك القيام بذلك في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد إصابتك بمرض كلوي حاد أو تفاقم مرض مزمن. يحدث التعافي وفقًا لجدول العلاج عادة بعد 3-4 أسابيع. ثم أوصي الطفل بالدراسة في المنزل لمدة ستة أشهر أو سنة ، لمدة عامين على الأقل للتسجيل مع أخصائي أمراض الكلى ، لحضور مصحات متخصصة في أمراض الكلى ، لاتباع نظام غذائي أكثر صرامة. خلال العام ، لا ينبغي إعطاء مثل هذا الطفل أي لقاحات. ومع كل العطس وأصغر علامات ARVI ، يحتاج الآباء إلى نقل عينات البول له على وجه السرعة إلى العيادة.

إذا لم يكن بحاجة أيضًا إلى الإصرار على العلاج في المنزل ، فيجب إدخال الطفل إلى المستشفى ، لأنه بالإضافة إلى العلاج ، سيكون هناك فحص كامل لمعرفة ما إذا كان المرض قد بدأ يتقدم. بالنسبة للأشكال الشديدة والأضرار الواسعة التي لحقت بهياكل الكلى ، يتم عرض إجراءات الكلى الاصطناعية وزرع الأعضاء المانحة بدلاً من الإصابة.

مع مرض مزمن ، سيكون الطفل في المستوصف مدى الحياة. مرة واحدة في الشهر ، سيتعين عليه اجتياز البول ، وزيارة الطبيب ، وإجراء تخطيط كهربية القلب مرة واحدة في السنة لمنع التغيرات المرضية من القلب.

التطعيمات من هذا المرض الحاد غير موجودة ، وبالتالي الوقاية ليست محددة. ومع ذلك ، يجب أن يعلم الآباء أنه لا ينبغي علاج التهاب الحلق والتهاب البلعوم دون إذن ، لأن المرض يمكن أن يكون عقديات ، وبدون مضادات حيوية أو إذا لم يتم السيطرة عليها ، فإن احتمال حدوث مضاعفات مثل التهاب كبيبات الكلى يزداد بشكل كبير.

بعد تأجيل الحمى القرمزية بعد 3 أسابيع ، من الضروري أن تجتاز تحليل البول بالضبط ، حتى لو نسي الطبيب وصفه. بعد 10 أيام من التهاب المكورات العقدية الحلق أو العقدية ، من الضروري أيضًا أخذ عينات البول إلى المختبر. إذا لم يكن هناك شيء ينذر بالخطر ، فلا داعي للقلق. تشمل الوقاية من الأمراض الكلوية بشكل عام والتهاب كبيبات الكلى بشكل خاص العلاج الصحيح للسارس والتطعيم ضد الأنفلونزا والحصبة. من المهم التأكد من أن الطفل لا يجلس على الأرض الباردة مع الحمار العاري ولا يسخن في الصيف في الشمس.

لمزيد من المعلومات حول تشخيص هذا المرض ، راجع الفيديو التالي.