الأعراض والعلاج من مجموعة خاطئة في الأطفال

لا أحد من الأطفال محصن ضد المضاعفات الوخيمة مثل المجموعة الخاطئة. يمكن أن تحدث متلازمة الضيق (تضيق) الحنجرة فجأة على خلفية أي مرض فيروسي أو نزلات البرد أو الحساسية. كيف ولماذا تتطور المجموعة الخاطئة وكيفية تزويد الطفل بالمساعدة اللازمة ، سنقول في هذه المادة.

قد تتطور هذه المجموعة كإحدى المضاعفات أثناء التهاب الحنجرة. يرتبط حدوثه دائمًا ارتباطًا وثيقًا بانتفاخ قوي للأنسجة وزيادة حجمها ، ونتيجة لذلك ، تضيق الحنجرة في أضيق نقطة - في منطقة الحبال الصوتية.

لدى الأطفال ، يكون للجهاز التنفسي اختلافات عمرية معينة تسهم في تطور الخناق. الخطوط الجوية لديهم فضفاضة وضيقة ، الحنجرة لها أحجام ونسب أصغر من البالغين. ونتيجة لذلك ، فإن التورم الحاد الذي يصاحب ، على سبيل المثال ، التهاب الحنجرة أو التهاب الحنجرة يمكن أن "يحجب" الأكسجين بالطفل.

في خطر لمثل هذه المضاعفات مع السارس والإنفلونزا وغيرها من الأمراض الشائعة والمشتركة في الطفولة، - الأطفال من الولادة إلى 3 سنوات. يمثل هذا العمر أكثر من نصف جميع الحالات التي تم الإبلاغ عنها عن وجود مجموعة زائفة. بعد 6-7 سنوات ، يكون الأطفال أقل عرضةً لمثل هذه المضاعفات ، وبعد 10 سنوات ، تكون المخاطر تقريبًا صفرية.

السبب الأكثر شيوعًا لتطور مجموعة زائفة هو فيروس الأنفلونزا ، العوامل المسببة الأخرى للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، والأنفلونزا ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. إن أشد أشكال المضاعفات مع التضيق سببها فيروسات الأنفلونزا سلالات A و B ، وبالطبع فيروسات الأدينو. نادرا ما تسبب البكتيريا نفسها التهاب وتورم الحنجرة وأجزاء الجهاز التنفسي المجاورة لها. لكن يمكنهم الانضمام كعدوى ثانوية.

مجموعة مستقلة بشكل نادر للغاية. في 99.9 ٪ من الحالات ، تعمل المجموعة الخاطئة كمضاعفات لالتهاب الأنف ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، جدري الماء ، الحمى القرمزية ، وكذلك التهاب اللوزتين المزمن في المرحلة الحادة. كعوامل مصاحبة ، يمكن النظر في مناعة ضعيفة أو ضعيفة للطفل ، والتي بسبب العمر والمرض الأساسي ، لا يمكن أن تقاوم انتشار العملية الالتهابية ، الخداج ، الكساح ، وكذلك الأمراض الجهازية الأخرى التي قد يصاب بها الطفل.

تشنجات العضلات تزيد فقط من التضيق. والمخاط ، الذي تنتجه الأغشية المخاطية بنشاط خلال العملية الالتهابية ، "يكمل" هذه الصورة المزعجة ويخلق عقبة إضافية أمام مرور الهواء إلى الجهاز التنفسي السفلي.

يمكن أن تتطور المجموعة الزائفة على مراحل ، وقد تتوقف عند إحدى المراحل وتبدأ في عكس التطور. في المرحلة الأولية ، تتسبب متلازمة الانسداد في حدوث مجاعة طفيفة للأكسجين ، لكن كائن الطفل ، الذي يمكنه تعويض كل شيء ، يعطي عمقًا وشدة للتنفس ، ويعوض الحالة قدر الإمكان.

إذا زاد التورم وأصبح التضيق أكثر وضوحا ، ستبدأ مرحلة عدم التعويض. سيؤثر نقص الأكسجين على الجهاز القلبي الوعائي والكلى والدماغ. هذا يمكن أن يسبب عواقب وخيمة ، بما في ذلك الاختناق أو الوفاة بسبب قصور القلب والأوعية الدموية.

يطلق على المجموعة الخاطئة الناتجة عن التهاب المنشأ الفيروسي الفيروسية ، وإذا كان التضيق نتيجة للعدوى البكتيرية ، فسيتم تسمية المجموعة البكتيرية.

ومع ذلك ، فإن المعلومات حول الممرض ستكون ثانوية ، في المقام الأول سيقوم الطبيب بوضع معلومات أخرى - أي نوع من الخناق في الطفل وفقا لدرجة صعوبة وشدة تضيق.

على هذا الأساس ، المجموعة الخاطئة هي:

• درجة أولى هذا هو تضيق التعويض ، حيث يكون للطفل ضيق في التنفس أثناء النشاط والحركة والتمرين. الاستنشاق أصعب من الزفير.
• الدرجة الثانية هذه هي مجموعة من اضطرابات التعويض ، والتي يظهر فيها ضيق التنفس عند الطفل ، ليس فقط أثناء ممارسة الرياضة ، ولكن أيضًا في حالة راحة.
• الدرجة الثالثة. في هذه الحالة ، يتطور مجاعة الأكسجين ، وضيق التنفس قوي ، وقد تتحول الشفاه إلى اللون الأزرق ، ويصبح الجلد شاحبًا. يصعب على الطفل التنفس بشكل ملحوظ.
• الدرجة الرابعة. هذه هي الدرجة الأخيرة والأكثر شدة من المضاعفات التي يتطور فيها نقص الأكسجة العميق ، والتي قد تكون قاتلة. جميع أعضاء وأنظمة جسم الطفل ، وخاصة الدماغ والجهاز العصبي ، تعاني. بعض التغييرات ، حتى لو كان يمكن إنقاذ الطفل ، ستكون لا رجعة فيها.

مجموعة خاطئة لا تتطور من بداية المرض الأساسي. عادةً ما تبدأ العلامات الأولى للوذمة الحنجرية المصابة بالتضيق من 2-3 أيام بعد ظهور المرض. يمكن للوالدين أن يلاحظوا علامات التحذير من أهم أعراض التشخيص - ظهور سعال نباح جاف ، وغالبًا ما يطلق عليه "نباح الختم".

السعال وقح جدا ، هستيري. مع تطور وذمة ، قد تظهر بحة في الصوت ، ولكن الصوت تماما مع مجموعة خاطئ لا تختفي ، كما يحدث مع الخناق الحقيقي. أثناء البكاء ، سيزداد صوت السعال ، وهذا أحد الاختلافات الرئيسية بين المجموعة الخاطئة والمجموعة الحقيقية.

علامة مميزة أخرى هي التنفس الصاخب. يتغير من الدقائق الأولى من تطوير المجموعة. يصبح جافًا ، صفير ، تعتمد درجة المؤثرات الصوتية بشكل مباشر على درجة تضييق الحنجرة ، من مرحلة التضيق. في المرحلة الأولية للتعويض ، فإن ضيق التنفس سيكون ضئيلاً ، حيث يصفر العرض. في المرحلة الثانية ، سيصبح ضيق التنفس جافًا ومتكررًا ، وسيمنع الطفل من النوم والتركيز ، وستبدأ الاضطرابات الوعائية الأولى - تظهر شحوب الجلد.

في المرحلة الثالثة اللا تعويضية ، تظهر بحة في القلب واضطرابات إيقاع القلب. يتوقف الطفل عن النشاط ، فهو يشعر بالنعاس الشديد والخمول ، لأنه يعاني من مجاعة أكسجين قوية. قد يبدأ الطفل بالهلوسة والأوهام وحلقات فقدان الوعي. في المرحلة الأخيرة من المجموعة الخاطئة ، تختفي الأعراض الأكثر تميّزًا - نباح السعال والصفير أثناء الاستنشاق. ينخفض ​​ضغط دم الطفل ، ويمكن أن تظهر تشنجات العضلات ، وعيه يختفي ، ويغرق الطفل في غيبوبة نقص الأكسجين.

مع التحديد الصحيح للتشخيص ، أطباء الأطفال عادة لا يواجهون أي مشاكل. من المؤكد أن الشكاوى المتعلقة بالمرض الرئيسي (غالباً ما يكون فيروسي) والسعال وسيلان الأنف والحمى الشديدة وضيق التنفس تجعل الطبيب يستمع بعناية أكبر لرئتي الطفل. بحكم طبيعة الصفير ، فإن المجموعة الخاطئة لا تشبه أي مرض آخر ، فمن المستحيل تقريبًا الخلط بينها.

للتحقق من الأصل الفيروسي للمرض ، وكذلك لتحديد الالتهابات البكتيرية المحتملة التي قد تنضم ، خذ مسحة من البلعوم على bacposa. إذا كان لدى الطبيب سبب للاعتقاد بأن الطفل قد بدأ نقص الأكسجة الناجم عن مجموعة زائفة ، فسيقوم بالتأكيد بإجراء تحليل لمحتوى الأكسجين في الدم ، وهو ما يسمى تحليل CBS (القاعدة الحمضية).

تساعد الأشعة السينية على معرفة مكان تضييق الحنجرة ، وكذلك لتقييم المضاعفات المحتملة. يصف التصوير الشعاعي للرئتين ، وكذلك الجيوب الأنفية.

خلال عملية الاستيلاء على مجموعة مزيفة ، يجب أن تكون قادرًا على تقديم المساعدة الطارئة بشكل صحيح وسريع. هو استدعاء سيارة إسعاف على الفور. أثناء ذهاب الأطباء ، يجب على الآباء محاولة تهدئة الطفل ، لأن استحالة أخذ نفس كامل يخيفه ، وخلال الخوف ، يصبح تشنج العضلات والفشل التنفسي أقوى.

يمكن إعطاء الطفل جرعة واحدة من مضادات الهيستامين.المسموح به من قبل العمر وبما يتفق بدقة مع جرعات العمر. قد يكون "Suprastin", «وراتادين», «tavegil». تساعد هذه الأدوية على التقليل بسرعة من تورم الأنسجة ، ومع انخفاض التورم ، يصبح التنفس أكثر حرية.

لا حاجة لإعطاء أدوية أخرى.، باستثناء خافضات الحرارة ، إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة. من أجل عدم تعقيد حالته الخطيرة بالفعل مع التشنجات الحموية ، بعد أن يظهر مقياس الحرارة درجة حرارة أعلى من 39.0 درجة ، فمن الضروري إعطاء "الباراسيتامول" أو "ايبوبروفين"ولكن ينبغي تجنب حمض الصفصاف ("الأسبرين") ، لأنه في الأطفال يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة راي.

هذه الإسعافات الأولية ينتهي. يتم تنفيذ جميع التلاعب الأخرى من قبل الطبيب. لأشكال شديدة من مجموعة خاطئ ، قد يكون من الضروري التنبيب. لذلك ، لرفض المستشفى في أي حال مستحيل. بمجرد إزالته ، قد يعود هجوم مجموعة الكاذبة في غضون ساعات قليلة ، ولكن سيكون من الصعب والسريع المتابعة مرة أخرى.

يمكن أن يعامل كاذبة الخفيف معتدل في المنزل. يتم علاج الأمراض بشكل معتدل في المستشفى ، وتتطلب المجموعة الثقيلة حالات وحدة العناية المركزة.

• درجة معتدلة الاستنشاق هو واحد من أكثر الطرق التي يسهل الوصول إليها في علاج الخناق الزائف في المرحلة الخفيفة مع ضيق بسيط. لمثل هذه الإجراءات ، من الأفضل استخدام أجهزة خاصة - أجهزة الاستنشاق. على عكس وعاء الماء المغلي أو وعاء الماء المغلي ، فإن أجهزة الاستنشاق بالبخار ، إذا ما استخدمت بشكل صحيح ، لا تسبب حروقًا في الجهاز التنفسي.

للاستنشاق ، من المستحسن استخدام بخار الماء العادي أو المياه المالحة. البخاخات للكروب غير فعالة ، حيث أن مبدأ عملها هو جلب الجزيئات الدقيقة لمادة الدواء إلى الجهاز التنفسي السفلي (القصبات الهوائية والرئتين).

يصف استنشاق يجب الطبيب. يجب أن يتم مراقبة الطفل المصاب بفوهة زائفة ، حتى لو تم التعبير عنه في مرحلة ناعمة ومعتدلة ، من قِبل أخصائي ، لأن الخط الفاصل بين التضيق الخفيف والتضييق الحاد في الشعب الهوائية رقيق للغاية.

العلاج الرئيسي المنصوص عليها العقاقير اللازمة لعلاج المرض الأساسي. هذه هي عادة بعض العوامل المضادة للفيروسات (إذا لزم الأمر - «تاميفلو»، والأدوية المتبقية - بناء على طلب من الوالدين ، لأن معظم الأدوية المضادة للفيروسات الحديثة لم يثبت فعاليتها) ، والفيتامينات والأدوية المضادة للحرارة على أساس الباراسيتامول. يمكن استخدام الحل لشطف التهاب الحلق. "Derinat".

• درجة متوسطة من الأفضل علاج الخناق المزيف بنقص التنفس الحاد وبدء نقص الأكسجة في المستشفى ، حيث سيتم استخدام أدوية خطيرة للغاية في العلاج ، كثيرًا عن طريق العضل والوريد. عادة ، هرمونات الجلوكورتيكوستيرويد ، مثل "بريدنيزولونأو ديكساميثازون. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف الطفل الأدوية المضادة للالتهابات ، ومعظمها غير الستيرويدية ، وكذلك إدخال المحاليل الوريدية مع المغذيات والفيتامينات. بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن استخدام العقاقير الوعائية ، والتي يؤدي إدخالها إلى تقليل الآثار السلبية لتجويع الأكسجين على الدماغ والجهاز العصبي للطفل.

جرعة "ديكساميثازون" مع الحبوب الخاطئة المتوسطة الخفيفة هو 0.6 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل. إذا لم تكن الأعراض واضحة للغاية ، يُسمح بتناول الدواء عن طريق الفم. مع شدة معتدلة من الخناق ، وغالبا ما تدار الدواء عن طريق العضل في نفس الجرعة.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من هذه المجموعة الخاطئة ، فإنهم غالباً ما يستنشقون الأدرينالين. في هذا الإجراء ، يتم استخدام البخاخات التي تشتت الدواء ("ادرينالين") في جزيئات صغيرة جدا تخترق بسهولة القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والرئتين. في معظم الأحيان هذا يساعد على تجنب التنبيب. ومع ذلك ، بين الأطباء ، مثل هذا العلاج يسبب مناقشات ساخنة - يقول بعض الخبراء أن استنشاق الأدرينالين هو تأثير وهمي ، والبعض الآخر مقتنع بأن هذه طريقة رائعة للتخفيف من نوبة الفشل التنفسي. ويتم هذا الاستنشاق في المستشفى ، لأن الطفل بعد أن يستغرق عدة ساعات يكون تحت إشراف طبي.

• درجة الثقيلة. في أشكال حادة من المجموعة الخاطئة ، تتم الإشارة إلى البقاء في وحدة العناية المركزة حتى اللحظة التي يتم فيها تهديد الاختناق. ثم يتم نقل الطفل إلى الإدارة العامة. العلاج هو أن أعرض "ديكساميثازون"، استنشاق الأدرينالين ، وكذلك تزويد الأكسجين من الخارج. كل طفل العاشر مع مجموعة كاذبة الثقيلة يتطلب التنبيب الرغامي. أثناء التلاعب ، يتم إدخال أنبوب خاص في القصبة الهوائية ، والذي يوفر المجرى الهوائي الاصطناعي.

في بعض الأحيان ، من أجل إنقاذ حياة الطفل ، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية. عندما يكون في القصبة الهوائية يتم إجراء شق ، يتم من خلاله إخراج جهاز خاص ، وهو نوع من كمية الهواء. يتم وضع واحدة من نهاية الأنبوب في القصبة الهوائية ، والآخر - خارج. سيضمن ذلك حصول الطفل على الهواء حتى يمكن إزالة التضيق.

على سبيل الاستعجال ، يمكن لكل طبيب طوارئ القيام بهذه العمليات حتى في المنزل. إذا كان الطفل في حالة خطيرة ، وإذا كان لدى الطبيب مخاوف من عدم نقل المريض الشاب إلى المستشفى حيا ، فيمكن للطبيب قطع القصبة الهوائية بسكين مطبخ منتظم ، واستخدام صنبور من إبريق شاي خزفي بدلاً من أنبوب خاص.

في بعض الأحيان يتم استنشاق الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من المجموعة الخاطئة مع بوديسونايد يُظهر عقار الكورتيكوستيرويد هذا كفاءة عالية في فشل الجهاز التنفسي ، ولكن استخدامه على نطاق واسع أمر مستحيل بسبب العدد الهائل من الآثار الجانبية - فهو يزيد من ضغط الدم ، ويمكن أن يؤدي إلى الجلوكوما ، وإعتام عدسة العين ، ويسبب اختلال وظيفي في القشرة الكظرية ، ويعطل إنتاج الهرمونات الجنسيةيسبب الحساسية الشديدة وهلم جرا. لذلك ، يتم استخدام الدواء فقط للمؤشرات الحيوية ، عندما تكون حياة الطفل في خطر ، والفوائد المتوقعة من استخدام "بوديسونايد " تفوق المخاطر المحتملة.

لا توصف المضادات الحيوية للحبوب الزائفة الشديدة ، إذا لم يتم تحديد أي أمراض بكتيرية مرتبطة بها. توصف العقاقير المضادة للفيروسات في حالات نادرة ، إذا ظهر تضيق حاد على خلفية العدوى الفيروسية القوية. تدار هذه الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الوريد أو العضل في المستشفى.

المجموعة الخاطئة الفيروسية ليست قاتلة في كثير من الأحيان كما قد يبدو. هذا لأنه يمكن الاكتفاء الذاتي. عادة ، تقع ذروة المرض في 2-4 أيام ، وبعد ذلك يستغرق حوالي أسبوع لعكس تطور تضيق.

مجموعة من المعتدلين والشديدة نادرا ما يختفي دون أن يترك أثرا. عادةً ما يترك وراءه بعض العلاجات ، مثل الخلل الوظيفي في الدماغ ، والاضطرابات العصبية ، والمضاعفات مثل أمراض الكلى والقلب.

نظرًا لارتفاع معدل انتشار العدوى الفيروسية في الطفولة ، وخاصة في الخريف والشتاء ، يتم تقييم خطر الإصابة بمجموعة زائفة على أنها مهمة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون في كثير من الأحيان من ARVI. لهذا السبب من المهم أن يحرص الوالدان على الامتثال لتدابير من شأنها أن تساعد في تجنب مثل هذه المضاعفات الرهيبة والخطيرة:

• في غرفة الطفل يجب أن يكون المرطب. لا تساعد الرطوبة النسبية التي تتراوح بين 50 و 70٪ في حماية الطفل من الأمراض الخاصة فحسب ، بل وتسرع أيضًا في تعافي الأطفال قدر الإمكان إذا ظلوا مرضى بعدوى الجهاز التنفسي.
• من المستحسن أن يكون هناك جهاز الاستنشاق في المنزل. سوف يساعد إذا لزم الأمر على تنفيذ جميع الإجراءات اللازمة في المنزل.

• أثناء المرض ARVI يجب أن يشرب الطفل أكثر ، ويتنفس هواءً رطباً بدرجة كافية. العلاج المناسب مهم لمنع المضاعفات. لا تعطي الدواء دون إذن الطبيب ووصفه ، وخاصة المضادات الحيوية. لا تحتاج إلى إعطاء العسل والتوت الأحمر ووضع اللصقات الخردل ، حتى لا تؤدي إلى تفاقم تورم مع وذمة الحساسية. يجب أن يظهر للطفل حديث الولادة أو البالغ من العمر ثمانية أشهر ، وكذلك جميع الأطفال حتى عمر عام واحد في أول علامة على وجود عدوى تنفسية.
• تصلبوالهواء النقي والتغذية الجيدة تساعد على تقوية جهاز المناعة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

الدكتور كوماروفسكي سوف نتحدث عن أعراض وعلاج مجموعة خاطئ في الفيديو التالي.