مرض بيرثيس عند الأطفال

تم العثور على اعتلال عظمي غضروفي مفاصل الورك في ممارسة طب العظام للأطفال أكثر وأكثر كل يوم. متابعة هذه الأمراض عادة ما تكون صعبة للغاية. واحد من هذه الأمراض هو مرض بيرث. توضح هذه المقالة كيف يتجلى المرض في الأطفال.

أطباء العظام الأطفال يطلقون على هذا المرض مرض ليغ كالفيت بيرث. أيضا ، هذا المرض يسمى اعتلال عظم الرأس من الفخذ. يصاحب هذا المرض نخر (موت) من الخلايا التي تشكل العظام والغضاريف.

أثناء تطور المرض يحدث فشل شديد في إمدادات الدم. هذا يسبب نخر العناصر التي تشكل مفصل الورك. وفقا للاحصاءات ، وهذا المرض في كثير من الأحيان الأولاد المرضى.

يلاحظ أخصائيو جراحة العظام للأطفال أن هذا المرض غالباً ما يصيب مفصل الورك الأيمن. الآفات على الوجهين شائعة أيضًا. في هذه الحالة ، يصبح مسار المرض صعبًا جدًا. عادة ما يكون تشخيص الآفات الثنائية ضعيفًا. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور علامات الإعاقة لدى طفل مريض.

لم يثبت الأطباء بعد السبب الحقيقي لهذا المرض. هناك عدد كبير من النظريات العلمية المختلفة التي اشرح حدوث هذا المرض:

• بعض الخبراء يعتقدون أن مختلف الإصابات المؤلمة. عواقب مثل هذه الإصابات تؤدي إلى تطور العيوب التشريحية في المفاصل.
• حمولة الورك قوية يساهم أيضًا في حقيقة أن الطفل في المستقبل قد يتعرض لاضطرابات الدورة الدموية المختلفة. الأمراض المعدية المتكررة ، التي تحدث بشكل خاص عند الأطفال الضعفاء ، تؤدي إلى حدوث تغييرات نخرية في رأس مفصل الورك.

• الأمراض الخلقية المفاصل الكبيرة يمكن أن تكون أيضًا سببًا مثيرًا لمرض بيرثيس. في هذه الحالة ، يؤدي تطوير تغييرات محددة إلى انتهاك السلامة التشريحية للهياكل التي تشكل مفصل الورك. عند المراهقين ، يصبح النزوح الواضح للفقرة القطنية الرابعة سببًا شائعًا إلى حد ما لهذا المرض. هذا الموقف يثير معسر العصب الفقري والأوعية الدموية الموردة.
• ضعف إمدادات الدم يساهم في التطور التدريجي للتغيرات الضمور في مفصل الورك. بعد مرور بعض الوقت ، يصاب الطفل بنخر واضح في الأنسجة العظمية والغضاريف. يتجلى هذا الشرط في انتهاك بنية مفصل الورك. مسار طويل من المرض يثير تطور أعراض ضارة متعددة في الطفل.

يحدد الأطباء عدة مجموعات عالية الخطورة لتطوير هذا المرض:

• الأطفال الخدج والأطفال الصغار الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة ؛

• الأطفال الذين لديهم الكساح في مرحلة الطفولة المبكرة ؛

• الأطفال الصغار الذين لا يتلقون التغذية الكافية ، وكذلك الأطفال الذين يتناولون التغذية الصناعية ؛

• الأطفال الذين يعانون من نزلات البرد وأمراض الجهاز التنفسي ؛

• الأطفال الذين يعانون من علامات سوء التغذية ؛

• الأطفال الذين يعانون من أنواع مختلفة من الحساسية.

في تطور المرض عدة مراحل سريرية بديلة.ويرافق النموذج الأولي ظهور نخر نواة تعظم رأس الفخذ. تتميز المرحلة 2 بظهور كسر ضغط لرأس عظم الفخذ.

تسبب المرحلة 3 تجزئة متعددة وتدمير الهياكل التشريحية الرئيسية التي تشكل هذا المفصل العظمي. في المرحلة الرابعة ، تظهر كمية كبيرة من الأنسجة الضامة على موقع النسيج الغضروفي والعظمي السابق. يرافق المرحلة الأخيرة 5 تحجر المناطق المشكَّلة حديثًا بسبب الترسيب في المناطق المتضررة. الكلسيوم.

مظهر من مظاهر العلامات السريرية يعتمد على مرحلة تطور العملية المرضية. جميع المتلازمات السلبية تتطور تدريجيا. تتميز المراحل المتأخرة بوجود علامات سريرية واضحة ، تتجلى بوضوح في الطفل.

مظهر متكرر إلى حد ما من المرض ظهور الألم في مفصل الورك. في البداية ، لا يشعر الطفل إلا بألم شد ينتشر في جميع أنحاء الساق المصابة. يشعر الطفل بألم شديد في منطقة رأس مفصل الورك. في هذا الوقت ، يظهر الطفل غالبًا ضعف عضلات الألوية.

مريض الطفل أولاً يبدأ يعرج قليلا. أثناء تطور العملية المرضية ، يبدأ الطفل بالعرج أكثر من ذلك بكثير. هذا الانتهاك واضح بشكل خاص في عملية أحادية الجانب. قد لا يظهر الضرر على الوجهين لفترة طويلة.

بمرور الوقت ، تبدأ مشية الطفل في المعاناة. عند المشي ، يحاول ألا يخطو على الساق التالفة ويقطعها. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الطفل يعتمد أكثر على قدم صحية. يتم الحفاظ على هذا المشية في الطفل باستمرار تقريبا.

وجع عند محاولة تحويل الساق التالفة إلى الخارج - أعراض مميزة أخرى تتطور في هذا المرض. حركات الدوران مضطربة أيضًا. في البداية ، يتجلى هذا الأعراض في ظهور وجع أثناء اختطاف أو دوران الساق. ثم حركات نشطة ومن ثم السلبي محدودة.

يحدث تقييد انثناء مفصل الورك في جميع الأطفال المصابين بمرض بيرثيس. الساق المصابة تتضخم بشدة. يكون هذا العرض أكثر وضوحًا عند تقييم أحد الأطراف المؤلمة بأحد الأصحاء. إذا كانت العملية ثنائية ، تظهر هذه الوذمة فورًا على كلا الساقين.

ضعف الدورة الدموية يؤدي إلى يتم تقليل نبض الأوعية الدموية بشكل ملحوظ. يحدد الأطباء هذه العلامة السريرية أثناء الفحص السريري للطفل المريض. ويرافق تطور العملية المرضية من 2-3 درجة من ظهور حالة subfebrile في الطفل. في هذه الحالة ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.2-37.5 درجة.

المراحل الصريحة للعملية المرضية تتميز بزيادة شحوب الجلد. الساق المصابة تصبح باردة للمس. بعض الأطفال لديهم تعرق شديد في القدمين.

يلعب الفحص السريري دورًا مهمًا للغاية في إثبات التشخيص. عادة ، لا تذهب الأعراض السلبية الأولى دون أن يلاحظها أحد. يقوم الآباء والأمهات المنتبهون في هذه الحالة بإحضار الطفل فورًا إلى الطبيب. يشارك أخصائيو جراحة العظام والأطفال في تشخيص وعلاج مرض بيرثيس.

رؤية الطبيب أمر ضروري. لن يكون الطبيب قادرًا على إثبات التشخيص الصحيح فحسب ، بل سيتحكم أيضًا في تطور المرض. يتم إجبار المرضى الصغار الذين يعانون من مرض بيرث ليكون في مستوصف لجراحة العظام طوال حياتهم.

في تشخيص مرض بيرث في الأطفال يلعب دورا هاما تنفيذ أشعة X. يتم إجراء هذا البحث سواء بشكل مباشر أو في عرض جانبي خاص - وفقًا لوانشتاين. يتيح لك هذا الفحص المزدوج تحديد التشخيص في المراحل المبكرة.

هناك عدد من طرق التشخيص الإضافية التي يتم استخدامها لتأكيد التشخيص. وتشمل هذه الدراسات: الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر يسمح لك لتحديد بدقة من شدة اضطرابات الدورة الدموية. يستخدم التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي بشكل رئيسي في الحالات التشخيصية المعقدة حيث يصعب التشخيص.

أطباء العظام الأطفال يفضلون استخدام الأساليب التصوير بالرنين المغناطيسي في المراحل الأولى والأولى من تطور هذا المرض. في هذه الحالة ، لا تظهر بعد على الأشعة السينية ، لأنه في معظم الحالات لا توجد تغيرات مرضية في أنسجة العظام. يمكن إجراء أشعة إكس عادة بعد 5-6 أسابيع من ظهور الانتهاكات الأولى التي حدثت. وتتميز هذه التغييرات بتوسيع تجويف الفضاء المشترك وتنعيم واضح لمنطقة نمو عظم الفخذ.

يساعد فحص الأشعة السينية في تحديد العلامات الأولى لتدمير العظام. ثم يمكنك تحديد أعراض الضغط على رأس الفخذ. يتم تحديد الاضطرابات المرضية التي تحدث في المرحلة الثالثة على أنها بقع عديدة من أنسجة العظام المخففة. يتم تحديد المرحلة 4 من خلال ظهور مناطق شكلت حديثا.

يلاحظ أخصائيو جراحة العظام للأطفال أن مرض بيرثيس أفضل علاج ، إن أمكن ، في المراحل المبكرة للغاية. الهدف الرئيسي لعلاج هذه الحالة المرضية هو الحفاظ على الشكل الكروي الصحيح تشريحيًا لرأس مفصل الورك. لهذا الغرض ، يتم استخدام مجموعة كاملة من الطرق المختلفة.

من المستحيل إجراء علاج مرض بيرث في المنزل دون إشراف الأطباء. مثل هذا الدواء الذاتي لا يمكن إلا أن يستفز تطور الأعراض الضارة. من الخطير بشكل خاص تنفيذ مثل هذه المعاملة في الأطفال الصغار.

يمكن للنهج المتكامل لعلاج هذا المرض أن يحسن تدفق الدم إلى المنطقة التالفة ، ويقلل من العملية الالتهابية في الغضروف والأنسجة العظمية ، ويؤدي أيضًا إلى تطبيع لهجة العضلات المحيطة بمفصل الورك. يحدد الأطباء عدة طرق لعلاج هذا النوع من اعتلال العظم. وتشمل هذه العلاج المحافظ التقليدي ، وكذلك العمليات الجراحية.

لتقليل الحمل الثابت على المفصل ، يقتصر الطفل المريض على أي نشاط بدني. الاعتماد بشدة على الساق المريضة للطفل لا ينبغي. في الفترة الحادة من المرض ، يوصي الأطباء بمراقبة الراحة في الفراش. هذا سوف يساعد على تقليل الحمل على مفاصل الورك التالفة وتحسين رفاه الطفل.

في مراحل ملحوظة من أجل وقف تطور المرض ، يتم استخدام الجبائر العظمية المختلفة والضمادات والمنشآت الجبسية. أنها تسمح لك لإصلاح الساق التالفة في الوضع الوظيفي المطلوب.

العلاج الدوائي لا يلغي الأعراض الضارة للمرض فحسب ، بل يمنع أيضًا تطور المرض. تساعد مسكنات الألم التي تعتمد على الكيتورول والنيميسوليد في تخفيف الألم. لاستقبال هذه الأموال ، هناك عدد من موانع طبية. يجب أن يكون استخدام هذه الأموال عند الطلب فقط ، لأن الاستخدام طويل الأجل يمكن أن يسبب أضرارًا خطيرة للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي لدى الطفل.

بالنسبة للعقاقير التي تساعد في الحفاظ على سلامة الغضروف المفصلي لفترة أطول بقليل hondroprotektory. يتم تخصيص هذه الأموال للأطفال الذين يعانون من مرض بيرثيس ، فقط لاستقبال طويل. يتم الجمع بين هذه الأدوية تماما مع مجمعات الفيتامينات ، غني بفيتامينات المجموعة ب. ليس لهذا العلاج الدوائي المشترك تأثير إيجابي على غضروف مفصل الورك فحسب ، بل يساعد أيضًا في تحسين مستوى وصول الدم إلى المنطقة المصابة.

التدليك الطبي والعلاج بالتمرين المعقد المختار خصيصًا المخصصة لجميع الأطفال الذين يعانون من هذا المرض. تساعد هذه الطرق على تحسين رفاهية الطفل ، فضلاً عن تقليل ظهور تضيق العضلات وتساعد على تطبيع تدفق الدم في مفاصل الفخذ.

يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا للغاية في القضاء على جميع الأعراض الضارة للمرض. تقنيات الاحترار باستخدام البارافين ، وكذلك التحفيز الكهربائي لها تأثير مفيد على العضلات وتشكيلات العظام والغضاريف.

مع عدم فعالية العلاج المحافظ تتم. عملية جراحية. يتم إجراؤها في حالة تعرض الطفل لخطر كبير. بعد العلاج الجراحي ، وكقاعدة عامة ، يتحسن رفاه الطفل بشكل عام ويتم استعادة المشية. لا تحدث التأثيرات الضائرة بعد إجراء العملية بشكل صحيح تقنيًا في معظم الحالات.

يظهر العلاج الجراحي عادة في حالات نخر ملحوظ في رأس عظم الفخذ ، وكذلك في وجود تشوهات شديدة. في بعض الحالات ، تكون الآفات كبيرة بالفعل بحيث يجب استبدال المفصل. تستخدم بدائل داخلية مختلفة لهذا الغرض. يسمح استخدام هذه الوسائل التقنية بتطبيع حجم الحركات المفقودة في مفصل الورك.

حول حقيقة أن مرض بيرثز خطير ، راجع الفيديو التالي.