تآكل الكلى عند الطفل

هناك أمراض تعتبر اكتشافات. وهذا يعني أنه لا يمكن اكتشافها إلا بالصدفة ، أثناء الفحص لأمراض أخرى. وتشمل هذه الأمراض "الخفية" الانحلال الحراري في الكلى. يثير الاكتشاف العرضي لهذا المرض العديد من الأسئلة - ما هو ، من أين جاء وكيفية علاجه. كل هذا سوف تتعلم من هذا المقال.

تآكل الكلى هو حالة يتوسع فيها الحوض الكلوي وأحياناً يتمدد الكأس. هذا في حد ذاته ليس خطيرًا ، لكن التوسع يسبب تغييرات معينة في عمل الجهاز البولي التناسلي ، مما يؤدي إلى حدوث عمليات التهابية. ضعف تدفق البول ، وهو شرط أساسي لتطوير أمراض مختلفة في الكلى والجهاز البولي.

إن حقيقة الاكتشاف تسمح لنا بتفسير سبب تعرض الطفل لمشاكل أخرى في الجهاز البولي التناسلي. وبعبارة أخرى ، يعتبر تقيح الحويضة السبب الجذري.

المعرفة المدرسية في مجال الفيزياء كافية لفهم بالضبط كيف يتم التوسع في الحوض. إذا كان تدفق البول على جزء من المسالك البولية مضطربًا ، فإن المسارات ضيقة ، وهناك عقبات ، ثم يصبح الحوض ممتلئًا ويمتد. من هنا يصبح من الواضح لماذا تحدث أمراض الفتيان في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات حوالي 4 مرات. تم تصميم الجهاز البولي التناسلي للفتاة بحيث لا يكون التضيق ممكنًا إلا في حالات نادرة ، ولكن في الفتى يكون تضييق أي جزء من المسالك البولية أمرًا غير شائع ، وغالبًا ما يكون طبيعيًا ، وهذا مشروطًا فسيولوجيًا.

العثور على توسع الحويضة لا يزال يمكن أن يكون الجنين على الموجات فوق الصوتية في عيادة ما قبل الولادة. أقل شيوعًا ، يمكن العثور على علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث لا يتم تضمين التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الفحوصات الطبية في الشهر الأول من حياة الطفل. لكن عند الرضع لاكتشاف توسع الحوض الكلوي بسيط للغاية ، إذا تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلية عند الطفل في 3 أشهر أو سنة واحدة في فحص طبي إلزامي مجدول في العيادة.

ولكن هذا النوع من الأبحاث لا يتم دائمًا ، وبالتالي من الممكن في كثير من الأحيان العثور على توسع مرضي في وقت لاحق ، عندما يبدأ الطفل في الإزعاج والمطلوب من الموجات فوق الصوتية للكلية. يتعرف الكثيرون على مثل هذا التشخيص في مرحلة البلوغ فقط.

ما يقرب من كل طفل العاشرة مع أسباب توسع الحويصلات الخلقية. تتشكل تحت تأثير بعض العوامل غير المواتية أثناء وجود الطفل في الرحم:

• تضييق تجويف مجرى البول.
• آفات الجهاز العصبي المركزي ، والتي تنعكس في اختلال وظيفي في التبول ؛
• تطور غير طبيعي في الكلى والحالب ، مجرى البول بسبب "خطأ" أثناء زرع الأعضاء.
• تضيق مجرى البول.
• اضطرابات في الدورة الدموية.

معظمهم لديهم مثل هذا التجلط من تلقاء أنفسهم. هناك نسبة صغيرة من الأطفال الذين يعانون من التسمم المستمر هي المجموعة المعرضة لتطور الغدد الكهربية.

في معظم الأحيان ، يتم استئصال الحويضة. يمكن أن تتوسع تجاويف الحوض والكلى تحت تأثير بعض العمليات الداخلية:

• الاضطرابات الهرمونية.
• الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية وغيرها) ؛
• الأمراض المعدية الحادة ، والتسمم بالمواد الكيميائية والسموم التي تزيد العبء على الكلى ؛
• صدمة لأعضاء الحوض ؛
• تورم.
• داء السكري
• مجرى البول وترسب الملح.

قد يحدث تضيق (انكماش) ​​في واحدة من المناطق الخمسة:

• مجرى البول والمثانة.
• الضغط الخارجي على الحالب.
• منحنى الحالب.
• تضييق أو عرقلة أخرى في تجويف الحالب.
• التغييرات في هياكل جدران الحالب والانقسامات العليا.

يمكن أن تكون الأسباب المكتسبة والفيزيولوجية تماما - الأطفال الخدج لديهم جدار بطن ضعيف ، عضلات المسالك البولية ليست متطورة بشكل جيد ، لذلك غالبا ما توجد أمراض الأطفال عند الأطفال الذين يولدون قبل فترة التوليد. تنمو الأعضاء في الأطفال حديثي الولادة بشكل غير متساو ، في بعض الحالات ، يصبح الحمل على الكلى ، والذي "لا يوجد لديه وقت" لمعدلات النمو لبقية الأعضاء ، كبيرًا إلى درجة أن الحوض الناتج عن تراكم السوائل يبدأ في التوسع.

بما أن الكلية عضو مزدوج ، فإن المرض يمكن أن يكون من جانب واحد أو ثنائيًا. في الغالب يتم تمثيل الشكل أحادي الجانب عن طريق التحلل الكلوي الأيسر. تقلص الكلى الأيمن هو 45 ٪ أقل شيوعا. التوسيع المرضي لحوض كلتا الكليتين (شكل ثنائي) هو في كثير من الأحيان غريب على الأطفال. الشكل أحادي الجانب ليس شائعًا أيضًا في مرحلة الطفولة ، ولكنه أكثر ميزة للبالغين.

هناك ثلاث درجات من المرضيتم تحديدها حسب درجة الضرر: خفيفة ، معتدلة وشديدة. إذا لم يتم توسيع الحوض الكلوي فقط ، ولكن أيضًا تمدد الكأس في هذه الأعضاء (تسوس الأسنان) ، فإن المرض يسمى kalikopieloektaziey.

القدرات التعويضية لجسم الطفل مرتفعة بشكل لا يصدق. يمكن ملاحظة بعض العلامات التي يجب أن تصبح "جرس إنذار" (ولكن ليس بالضرورة!) فقط في علم الأمراض الثنائي. في الوقت نفسه يزيد احتمال حدوث المضاعفات. وبمجرد أن تبدأ ، يتم نقل الطفل إلى موعد الطبيب ، الذي يصف الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلية ، وتصبح حقيقة حدوث الغدة الكهربية واضحة.

في أغلب الأحيان يؤدي تضخم الحوض إلى:

• التهاب الحويضة والكلية.
• قيلة إحليلية.
• هبوط الحالب.

لمنع مثل هذه التشخيصات وغيرها من خطورة خطيرة ، عند الشك الأول في حدوث خلل في الكلى ، يجب أن تأخذ الطفل على الفور إلى الطبيب. يجب تنبيه الوالدين من خلال علامات مثل تورم اليدين والقدمين والوجه خاصة في المساء والبول المتعكر والدم في البول والتبول المتكرر أو النادر والألم عند إفراغ المثانة وتفاقم الحالة العامة للطفل والصداع الخاص وألم الشد المنطقة القطنية.

يمكنك أن تلاحظ في الطفل التمدد المرضي للحوض الكلوي بالموجات فوق الصوتية ، بدءا من 18-20 أسبوعا من الحمل أمي. أخصائي التشخيص اليقظ قادر على رؤية توسع الحويصلات عند ولد الجنين بالفعل من الأسبوع 17 من الحمل. لا ينبغي بأي حال أن تحتاج الأم المستقبلية إلى الذعر إذا تم التوصل إلى مثل هذا الاستنتاج. والحقيقة هي أن توسيع الحوض الكلوي في كثير من الحالات قد يكون الفسيولوجية وسوف تمر من تلقاء نفسها.

في بعض الأحيان يتم اكتشاف المشكلة لأول مرة في الجنين قبل الولادة بفترة وجيزة - في 34-36 أسبوعا من الحمل. في هذه الحالة ، يجب أن لا تكون متوترًا أيضًا.

بعد ولادة طفل ، يجب فحص أطباء حديثي الولادة بمساعدة أخصائي أمراض المسالك البولية وأخصائي أمراض الكلى. في كثير من الأحيان ، تبقى الملاحظة حتى يبلغ الطفل سنة ونصف.في هذا العصر ، يحل الكثير من الأطفال المشكلة في حد ذاتها. إذا لم يحدث هذا ، يتم حل مسألة العلاج.

يتم إجراء الرصد الطبي التشخيصي للأطفال المصابين بمرض خفيف كل ستة أشهر - يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ويتم تقييم المؤشرات الديناميكية لاختبارات البول. يجب تشخيص متوسط ​​درجة علم الأمراض كل ثلاثة أشهر. وفقط الشكل الحاد للمرض يتطلب إجراءات طبية عاجلة ومتابعة.

علامات تخطيطية للأمراض - التوسع في حجم الحوض. يجب ألا يتجاوز الحجم الطبيعي للحوض في الجنين إلى 31-32 أسبوعًا من الحمل 4 مم. في 36-37 أسبوعًا ، يزيد الحوض الكلوي عادةً إلى 7 ملم. إذا تم إخبار الأم الحامل بأن الحوض الكلوي للجنين يزيد عن 10 مم ، فهذه إشارة تنذر بالخطر ، مما يشير إلى التطور المحتمل لداء الحويضة.

حجم الحوض الكلوي للأطفال بعد الولادة - من 6 إلى 7 ملم ، يمكن اعتبار زيادة طفيفة تصل إلى 8-9 ملم من السمات الموروثة الفردية. في الأطفال الأكبر من 3 سنوات ، قد يكون حجم الحوض في حدود 8 مم. إن تجاوز عتبة 10 مم في أي عمر هو الأساس لزيارة أخصائي أمراض الكلى وطبيب المسالك البولية.

درجة خفيفة من التوسع المرضي في الحوض لا تحتاج إلى علاج خاص ، وهو ما يكفي لمراقبة حالة الطفل ديناميكيًا ، وقد يشرع في اختبار البول أكثر من الأطفال الآخرين. درجة متوسطة لا تتطلب دائما العلاج. في كثير من الأحيان ، يختار الأطباء أساليب الملاحظة ، لأن المشكلة في جسم الأطفال المتنامي قد يتم حلها بمفردهم.

غالبًا ما تتطلب الأشكال الحادة والشديدة بشكل معتدل من الانحلال الحراري عملية جراحية ، حتى عند الرضيع. يوصى بالتدخل الجراحي في حالة التوسيع الثنائي المعتدل للحوض أو في حالة حدوث التهاب الحويضة الكلوية الحاد في الكلية اليمنى أو اليسرى.

لا تعتبر العملية نفسها صدمة ، فهي تنفذ بدون شقوق مباشرة. لتحقيق الهدف هو طريقة بالمنظار كافية.

يتم إدخال الأدوات المصغرة مباشرة من خلال مجرى البول ، ويقوم الجراح بجميع عمليات التلاعب ، في إشارة إلى الصورة على الشاشة ، والتي "تنتقل" بواسطة كاميرا مجهرية موجودة على المنظار. توسيع الطرق الضيقة ، تتم إزالة العقبات (رواسب الملح). إذا كانت الحالب عازمة ، يتم إرجاعها إلى وضعها الطبيعي. بعد العملية ، التي تتم تحت التخدير العام ، يتلقى الطفل مجموعة من الأدوية المضادة للالتهابات من أجل تجنب إضافة العدوى وتطور التهاب ما بعد الجراحة.

إذا أجريت العملية في سن مبكرة ، هناك احتمال الانتكاسأ. خلال فترة من النمو السريع (من 5 إلى 7 سنوات) ، غالبًا ما يعود توسع الحويضة ، ولكن يحدث هذا عادة بدرجة أقل تعقيدًا وشدة. ول ليست هناك حاجة دائما لإعادة التشغيل.

لا توجد استعدادات خاصة للعلاج التقليدي لداء الحويضة. في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب علاج الأعراض - أدوية لتخفيف الوذمة ، مدرات البول ، المضادات الحيوية. ولكن عادة لا توجد حاجة لهم في أشكال أكثر اعتدالا من المرض. وفي الحالات الشديدة ، تكون الأدوية عاجزة ، إنها عملية جراحية ضرورية.

إذا كان الطفل يعاني من التهاب الحويضة الخفيفة أو المعتدل ، فلا داعي للذعر. المراقبة الصحيحة لحالة الطفل ستوفر الأطباء. وعلى والديهم يمكن فقط التأكد من أن الحمل على الكلى قد انخفض إلى أقصى حد. لهذا:

• يجب أن تحد من كمية السوائل المستهلكة ، ويجب ألا يتجاوز مقدار السكر في حالة سكر السن ؛
• تأكد من تتبع مقدار التبول لدى الطفل - من الناحية المثالية ، ستكون الكمية المخصصة أقل قليلاً مما كنت قد شربته أو مساوية له ؛
• يجب ألا يبرد الطفل ، يجلس على الأسطح الباردة ؛
• يجب علاج جميع الأمراض المعدية (فيروس العوز المناعي البشري والإنفلونزا وغيرها) تحت إشراف الطبيب ، لأن العبء على الكلى يزداد خلال فترة المرض ، حيث يتم استبعاد العلاج الذاتي بالكامل
• يجب إيلاء اهتمام خاص لأخذ الأدوية. يتم بطلان العديد من الأقراص والعصائر للأطفال الذين يعانون من مشاكل في الكلى أو يتم تناولها بشكل منفرد.

انظر كيف تعمل الكليتان في الفيديو التالي.