أعراض وعلاج التهاب سنجابية النخاع عند الأطفال

تم إيقاف شلل الأطفال بسبب الجهود العالمية التي بذلتها حكومات العديد من دول العالم. ولكن ليس من الممكن حتى الآن القضاء التام على المرض من قائمة الأمراض الخطيرة الحالية. في هذه المقالة سوف نتحدث عن ما الذي يشكل هذا المرض الخطير ، وكيفية التعرف عليه وكيفية علاجه.

شلل الأطفال هو التهاب فيروسي في خلايا المادة الرمادية للحبل الشوكي. المرض غالبا ما يكون طفولي ومعدٍ للغاية. تتأثر الخلايا الشوكية بفيروس شلل الأطفال ، مما يؤدي إلى شللها. نتيجة لذلك ، يتوقف الجهاز العصبي عن العمل بشكل طبيعي.

بدأوا في دراسة المرض في القرن التاسع عشر ، وفي منتصف القرن العشرين ، اكتسب شلل الأطفال حجم كارثة وطنية في العديد من البلدان ، بما في ذلك الدول الأوروبية. تم تطوير لقاح شلل الأطفال بشكل مستقل من قبل العلماء الأمريكيين والسوفيات. في السنوات الأخيرة ، أعلنت البلدان أنها خالية من مرض شلل الأطفال. لا يتم ملاحظة حالات تفشي المرض في بعض الأحيان إلا في ثلاث ولايات - نيجيريا وأفغانستان وباكستان.

في عام 2015 ، تم تسجيل حالتين في أوكرانيا. الأطباء لديهم كل الأسباب للاعتقاد بأن شلل الأطفال في هذا البلد يمكن أن ينتشر لأن نصف الأطفال الأوكرانيين فقط تلقوا لقاح من المرض ، وفقاً للإحصاءات. في روسيا ، الوضع تحت السيطرة ، لكنه يميل إلى أن يتفاقم. بادئ ذي بدء ، يرتبط بتدفق المهاجرين ، بما في ذلك من أوكرانيا المجاورة.

سبب شلل الأطفال هو فيروس picornov من عائلة الفيروس المعوي. إن الفيروس مستقر تمامًا ، على سبيل المثال ، في بيئة مائية ، يمكن أن يعيش ما يصل إلى 100 يوم دون أن يفقد خصائصه ، وفي البراز البشري يصل إلى ستة أشهر. لا يخاف الفيروس من انخفاض درجات الحرارة ، ويعكس أيضًا تمامًا هجمات عصير المعدة ، التي تمر عبر مسارات الغذاء البشري. تدمير الفيروس يمكن أن الماء المغلي ، أشعة الشمس ، الكلور.

قد يصاب الطفل من قبل شخص مريض أو حامل ليس له أعراض ظاهرة.

من خلال الفم ، يتم إطلاق الفيروس في البيئة لعدة أيام ، ومع البراز - لأسابيع وحتى شهور. وبالتالي ، هناك طريقتان محتملتان للعدوى - المحمولة بالهواء والغذاء (من خلال الأيدي القذرة ، مع الطعام الملوث). تقدم الذباب في كل مكان مساهمة كبيرة في انتشار هذا الفيروس.

بعد اختراق جسم الطفل ، يبدأ فيروس شلل الأطفال في التكاثر في الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين ، في الأمعاء والغدد الليمفاوية. يدخل تدريجيا مجرى الدم ، ومن هناك إلى الحبل الشوكي والجهاز العصبي المركزي.

تتراوح فترة الحضانة من 3 أيام إلى شهر واحد ، وغالبًا من 9 إلى 11 يومًا. في نهاية الفترة ، قد تظهر أو لا تظهر العلامات الأولى للمرض ، ومن ثم سيكون من الممكن التعرف على مرض شلل الأطفال فقط وفقًا لنتائج الاختبارات المعملية.

يتم تسجيل معظم حالات شلل الأطفال في الصيف والخريف. في خطر - الأطفال من ستة أشهر إلى سبع سنوات. في الأشهر القليلة الأولى من الحياة ، لا يهدد شلل الأطفال الطفل على الإطلاق ، لأن المناعة الفطرية للأمهات تحمي الطفل من هذا النوع من الفيروسات المعوية بشكل موثوق.

في معظم الأطفال ، لا يظهر شلل الأطفال حتى بعد انتهاء فترة الحضانة. تعتمد الأعراض على شكل المرض وحصانة الطفل.

لا توجد أعراض. الشلل لا يتطور. الكشف فقط في اختبارات الدم. العلامات هي أجسام مضادة لفيروس شلل الأطفال.

الشكل الأكثر شيوعا. في نهاية فترة الحضانة في بداية المرض ، قد تظهر أعراض العدوى الفيروسية الأكثر شيوعًا - التهاب الحلق والصداع والحمى وأحيانًا الإسهال والغثيان.

المرض يتراجع في حوالي أسبوع. الشلل لا يتطور.

عندما يظهر جميع أعراض العدوى الفيروسية (التهاب الحلق والحمى وآلام البطن) ، ولكن أكثر وضوحا مما كانت عليه في شكل الحشوية.

هناك توتر في العضلات القذالية ، المظاهر العصبية. يصاحب المرض صداع شديد ، لكنه لا يسبب الشلل.

الطفل يتعافى في 3-4 أسابيع.

هذا هو أندر وأخطر أشكال المرض. عندما يبدأ كل شيء ، كالعادة ORVI ، لكن الأعراض تتقدم بسرعة ، تتدهور حالة الطفل سريعًا حتى تحدث الأوهام ، ونوبات فقدان الوعي ، والمضبوطات.

إذا كان الطفل يحمل أصابعه على طول العمود الفقري ، فسوف يعاني من ألم شديد. إذا طلبت من الطفل أن يلمس شفتي ركبتيه ، فلن ينجح ذلك. يجلس الطفل مع هذا النوع من المرض مع الجذع يميل إلى الأمام مع التركيز على كلتا يديه ، في ما يسمى ترايبود تشكل. هذا النموذج يمكن أن يسبب الشلل. عادة ، يحدث الشلل مع وفاة ربع الخلايا العصبية.

الشلل التام نادر جدًا ، يحدث فقط في 1٪ من الحالات. ولكن هنا شلل جزئي للعضلات الفردية هي أكثر شيوعا. لا تحدث المظاهر المشلولّة فورًا ، لكن مع انخفاض درجة الحرارة ، تكون أقرب إلى الشفاء. في كثير من الأحيان ضمور عضلات الساقين ، وأقل في كثير من الأحيان الجهاز التنفسي أو الجذع.

تتشابه أعراض التهاب سنجابية النخاع مع الأعراض السريرية للعديد من الأمراض التي تسببها الفيروسات المعوية وفيروس الهربس. لهذا السبب عند ظهور أعراض ARVI ، من المهم الاتصال بالطبيب حتى لا يضيع الوقت ولاكتشاف المرض ، إن وجد. طرق التشخيص المختبرية سوف تساعد في هذا.

سيتم إرسال الدم ، ومسحة من البلعوم الأنفي وعينة من البراز إلى المختبر. وفيها يمكن اكتشاف فيروس.

بادئ ذي بدء ، سيحتاج الطبيب إلى التمييز بين مرض شلل الأطفال والالتهاب العصبي الصدمة نفسه ، ومتلازمة غيلان باري ، والتهاب النخاع المستعرض. يتميز شلل الأطفال بارتفاع درجة الحرارة في بداية المرض ، والشلل التنازلي ، وانخفاض ردود الفعل في الأوتار.

إذا كنت تشك في أن الطفل مصاب بشلل الأطفال ، فإنه يتم نقله بالضرورة إلى مستشفى الأمراض المعدية.

يتم استبدال الخلايا الميتة من الحبل الشوكي وتندب تدريجيا ، وبالتالي فإن وظائف هذا الجزء من الجسم الذي كانت مسؤولة عنه قد فقدت جزئيا. الشكل الفقري للشلل ، الذي تتأثر فيه المناطق الصدرية وعنق الرحم والقطني ، مهدد بشلل الأطراف الرخو.

مع التهاب سنجابية النخاع ، تتأثر الأعصاب القحفية ، لذلك ستكون المضاعفات أعلى - بشكل أساسي ، عملية البلع وتكاثر الأصوات من قبل الجهاز الصوتي. يعتبر الأكثر خطورة شلل العضلات التنفسية ، يمكن أن يؤدي إلى الموت.

يمكن أن تتأثر كل من أعصاب الوجه والدماغ إذا وصل الفيروس إلى الجهاز العصبي المركزي. هذا الأخير محفوف بتطور الشلل المستمر مدى الحياة.

التشخيص لشلل الأطفال غير مشلول.

على الرغم من حقيقة أن البشرية قد عملت بجد لإنشاء لقاح ضد شلل الأطفال ، لا يوجد علاج لهذا المرض. الفيروس غير حساس تماما للمضادات الحيوية ، والأدوية المضادة للفيروسات غير قادرة على إبطاء تقدمه.

الحامي الوحيد للطفل في هذه اللحظة هو حصانة خاصة به. فقط هو قادر على إنتاج أجسام مضادة يمكنها أن تقتل الفيروس قبل أن تصيب الدماغ وتقتل عددًا كبيرًا من خلايا الحبل الشوكي.

يتم تقليل كل العلاج إلى حقيقة أن الطفل هو رعاية الأعراض. عندما ترتفع درجة الحرارة ، فإنها تعطي وكلاء خافض للحرارة ، مع آلام في العضلات أنها تعطي المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات.

يتم مراقبة حدوث الشلل عن كثب من قبل الأطباء في المستشفى ، عندما تظهر الاضطرابات العصبية والتشنجات ، يتم إرخاء مرخيات العضلات للطفل - الأدوية المهدئة للعضلات ، ونظام علاج مضاد الاختلاج.

في حالة تلف وظيفة الجهاز التنفسي ، يتم توفير مساعدة الإنعاش عن طريق توصيل الطفل إلى جهاز التنفس الصناعي.

ويولى اهتمام أكبر لفترة الانتعاش. سيكون هناك من سيقرر ما إذا كان الشلل سيبقى أم ​​لا ، وما إذا كان الطفل سيصاب بإعاقة أم لا. إعادة التأهيل بعد شلل الأطفال تبدأ بتقييد النشاط البدني والنشاط البدني للطفل. لا يمكن أن تكون عضلات الإجهاد للحد من المناطق المشلولة.

ثم زيادة تدريجيا الحمل. يشرع الطفل:

• الجمباز العلاجي (العلاج بالتدريبات) ؛

• العلاج المائي.

• التحفيز الكهربائي للعضلات المشلولة أو الضامرة ؛

• التدليك العلاجي.

كل هذه الإجراءات مطلوبة حصريًا في المجمع ، وفترة إعادة التأهيل تعد بطيئة. إن مهمة هذه المرحلة ليست حتى استعادة وظائف خلايا الدماغ الميتة ، ولكن لتحفيز الآليات التعويضية - يجب أن تأخذ الخلايا السليمة بعض وظائف الأخوة الميتة. إذا تم تحقيق ذلك ، فستكون التوقعات أكثر ملاءمة.

خلال هذه الفترة ، يمكن وصف الاستعدادات الهرمونية والإنزيمات والفيتامينات والكالسيوم والمغنيسيوم ، لأن هذه المواد توفر اتصالًا أسرع عند إجراء نبضات عصبية بين الدماغ والخلايا العصبية والعضلات.

على الرغم من حقيقة أن شلل الأطفال يُعتبر مرض روتيني بالفعل ، يمكن أن يصاب البالغين أيضًا بهذا المرض. لديهم مرض أصعب ، والنتائج دائمًا أكثر وضوحًا وخطورة من الأطفال. في البالغين ، الموت هو أيضا أكثر احتمالا.

يُنصح بالتطعيم ضد شلل الأطفال للبالغين مرة واحدة كل 5-10 سنوات ، وفي كل مرة قبل زيارة البلدان التي لم يهزم فيها شلل الأطفال. أذكر ، هذه هي أفغانستان وباكستان ونيجيريا.

تشمل الوقاية من الأمراض غير المحددة متطلبات النظافة القياسية - يجب على الطفل غسل يديه بعد عودته من المشي وقبل الأكل ، يجب على البالغين محاربة الذباب لأنهم يحملون فيروس شلل الأطفال.

يتم عزل الأطفال المشتبه في إصابتهم بهذا المرض في مستشفيات خاصة ، وفي رياض الأطفال أو المدارس التي يرتادونها ، يتم إعلان الحجر الصحي لمدة 21 يومًا. خلال هذه الأسابيع الثلاثة ، يراقب العاملون الطبيون عن كثب أدنى التغييرات في الحالة الصحية وحالة الأطفال الآخرين ، مع أخذ درجات الحرارة يوميًا ، وفحص اللوزتين.

الوقاية الأكثر فعالية من هذا المرض - التطعيمات. اليوم ، يتم استخدام نوعين من اللقاحات في روسيا: أحدهما يحتوي على فيروسات شلل الأطفال الحية ، ولكن ضعفتها بشدة ، والآخر يحتوي على فيروسات غير نشطة بالكامل تم قتلها بواسطة الفورمالين.

التطعيم ضد شلل الأطفال يتم تضمينه في قائمة إلزامية على أراضي الاتحاد الروسي ، يتم تضمينه في التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وهو مجاني.

تبدأ الموجة الأولى من التلقيح في سن مبكرة للغاية. يعطى اللقاح في شكل قطرات للإعطاء عن طريق الفم لطفل في 3 أشهر ، في 4.5 أشهر وفي 5 أشهر. بعد ذلك ستعطي القطرات الطفل في سنة ونصف ، في عمر 6 سنوات وفي عمر 14 عامًا.

في كثير من الأحيان ، يجمع أطباء الأطفال بين لقاح شلل الأطفال التطعيم DPT (مقابل السعال الديكيومع ذلك ، شريطة أن يكون الطفل في هذه المرحلة أكبر من عامين.

يمكن أن يكون التطعيم ليس فقط في شكل قطرات ، ولكن أيضًا في شكل محلول للحقن ، ولكن يتم تصنيع هذه اللقاحات في الخارج فقط (في فرنسا ، بلجيكا) ويتم شراؤها سنويًا من قبل وزارة الصحة الروسية.

اللقاحات متعددة المكونات ، التي تجمع على الفور المكونات ضد السعال الديكي والكزاز والدفتريا وشلل الأطفال ، تصنعها أيضًا شركات الأدوية الأجنبية.

يتم تقديم اللقاحات المنزلية مجانًا في عيادة الأطفال. إذا كانت لدى الآباء رغبة في غرس طفل مع عقار مستورد ، فسيتعين عليهم دفع ثمنه.

لا ينصح بإطعام الطفل بكثرة قبل التطعيم ، فمن المهم عشية زيارة العيادة أن يفرغ الأمعاء. في وقت التطعيم ، يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة ، ولا ينبغي أن يعاني من حمى وأعراض أخرى للأمراض المحتملة.

بعد التطعيم ، لا يرضع الطفل أو يشرب لمدة ساعة.

التطعيم ليس خطيرًا على صحة الأطفال ، رغم أنه قد يتسبب أحيانًا في بعض العواقب غير السارة ، خاصة الإسهال. إنه مؤقت ولا يشكل خطراً على الطفل.

في حالة واحدة لكل مليون ، يؤدي إعطاء لقاح حي إلى مرض شلل الأطفال. إذا كان الطفل الذي تم تطعيمه مريضا ، فإن احتمال الإصابة بالشلل يقدر بنسبة 1 ٪ فقط.

في بعض الأحيان قد يتفاعل الطفل مع التطعيم بتفاعل حساسية صغير من نوع الشرى. لا يرفع اللقاح عادة درجة الحرارة.

يتم إطلاق الأطفال من التطعيم ، الذين تفاعلوا مع اللقاح السابق بمظاهر عنيفة من الجهاز العصبي ، الذين عانوا من اضطرابات عصبية بعد التطعيم. الأطفال الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وغيرها من أسباب نقص المناعة ، كما لا يحصلون على التطعيم.

إذا كان الطفل مريضاً أو كان مصابًا بعدوى فيروسية لفترة طويلة ، فسيتم تأخير اللقاح مؤقتًا. في الوقت نفسه ، فإن الأمراض الأخرى التي لا تسببها الفيروسات ليست أسبابًا لإلغاء التطعيم التالي.

يجب ألا ترفض هذا التطعيم ، لأن مرض شلل الأطفال هو مرض خطير يمكن أن يصيب الطفل المعوق ، على الرغم من مستوى تطور الطب الحديث ، وقدراته وتوفير الرعاية الماهرة في الوقت المناسب.

لمزيد من المعلومات حول شلل الأطفال ، راجع البرنامج التالي للدكتور كوماروفسكي.