الأعراض والعلاج والوقاية من الدفتيريا لدى الأطفال

بدأ الأطفال يتم تحصينهم ضد الدفتيريا ، لكن قبل ذلك كان معدل الوفيات من هذا المرض المعدي مرتفعًا جدًا. أصبح الأطفال الآن أكثر حماية ، لكن أياً من الذين تم تطعيمهم محصن ضد العدوى. سوف تتعلم عن أعراض وعلاج الدفتيريا والوقاية منها عند الأطفال من خلال قراءة هذا المقال.

الخناق هو مرض معد بكتيري يسبب عصية لوفلر. هذه البكتيريا من جنس Corynebacterium في حد ذاتها لا تشكل أي خطر معين. يعد السموم السامة ، التي تنتجها الميكروبات أثناء نشاطها الحيوي وتكاثرها ، خطرا على البشر. إنه يمنع تخليق البروتين ، مما يحرم عمليا خلايا الجسم من القدرة على أداء وظائفها الطبيعية المتوخاة.

ينتقل الميكروب بواسطة قطرات محمولة بالهواء - من شخص لآخر. كلما زادت أعراض الخناق لدى المريض ، زاد عدد البكتيريا التي ينتشر حوله. في بعض الأحيان تحدث العدوى عن طريق الطعام والماء. في البلدان ذات المناخ الحار ، يمكن أيضًا نشر Böllilla Löffler عن طريق الاتصال والطرق المنزلية.

يمكن أن يصاب الطفل ليس فقط من مريض ، ولكن أيضًا من شخص سليم يحمل عصية الدفتيريا. في أغلب الأحيان ، يؤثر العامل المسبب للمرض على الأعضاء التي توجد أولاً في طريقها: البلعوم البلعومي ، الحنجرة ، الأنف في كثير من الأحيان ، الأعضاء التناسلية ، الجلد.

الأسباب هي أن هناك آباء يرفضون تلقيح أطفالهم ، وأن أطفالهم المرضى ينشرون الخناق للآخرين. حتى الطفل الذي تم تطعيمه قد يصاب بالعدوى ، لكن مرضه سيستمر بلطف أكثر ، ومن غير المرجح أن تصبح الحالة في حالة سكر شديد.

تتراوح فترة الحضانة ، التي خلالها "ينظر" حوله فقط في الجسم ، دون التسبب في أي تغييرات ، من 2 إلى 10 أيام. في الأطفال الذين لديهم مناعة أقوى ، تستمر فترة الحضانة لفترة أطول ؛ يمكن أن يظهر الأطفال الذين يعانون من الدفاعات المناعية الضعيفة العلامات الأولى لمرض معدي لمدة 2-3 أيام.

هذه الأعراض قد تذكّر الوالدين بالتهاب الحلق. يعاني الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة (يصل إلى 38.0 - 39.0 درجة) وصداع وحمى. يبدو الجلد شاحبًا ، وأحيانًا مزرق إلى حد ما. يختلف سلوك الطفل منذ اليوم الأول للمرض اختلافًا كبيرًا - حيث يصبح بطيئًا أو لا مباليًا أو نعسانًا. تظهر الأحاسيس المؤلمة في الحلق ، ويصعب على الطفل ابتلاعها.

عند فحص الحلق ، تظهر اللوزتين الحنكية المتضخمة بوضوح ، والأغشية المخاطية للبلعوم البلعومي تبدو منتفخة ومحمرة. يتم زيادة في الحجم. يتم تغطية اللوزتين الحنكية (وأحيانًا الأنسجة المجاورة لها) بلوم يشبه طبقة رقيقة. غالبًا ما يكون لونه رمادي أو أبيض رمادي. يصعب إزالته من الفيلم - إذا حاولت إزالته بملعقة ، تبقى علامات النزيف.

أحد الأعراض التي قد تشير إلى تورم العنق والخناق بدقة. سوف والديها إشعار دون صعوبة. على خلفية تورم الأنسجة الرخوة ، يمكنك أيضًا الشعور بتضخم الغدد الليمفاوية.

أخطر أشكال الدفتيريا ، السامة ، هي الأكثر حدة. مع كل الأعراض المذكورة أعلاه تكون أكثر وضوحًا - ترتفع درجة الحرارة إلى 40.0 درجة ، وقد يشكو الطفل من ألم شديد ليس في الحلق فحسب ، بل في المعدة أيضًا. الغارات على اللوزتين والذراعين كثيفة جداً ، صلبة ، صلبة. التسمم قوي.

هو واضح وذمة الرقبة ، وتضخم الغدد الليمفاوية إلى حد كبير ومؤلمة. يصعب على الطفل التنفس من خلال الأنف بسبب احتقان اللوزتين ، وأحيانًا يتم إطلاق الكتلة من الأنف.

أخطر مظاهر الخناق مفرط السمية. عندما يكون طفلها غالبًا فاقدًا للوعي أو هذيانًا ، يظهر نوبات الصرع. جميع الأعراض (الحمى والحمى وتورم الحنجرة واللوزتين) تتطور بسرعة. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية المناسبة في الوقت المناسب ، تحدث غيبوبة خلال يومين أو ثلاثة أيام. الموت ممكن بسبب قصور القلب والأوعية الدموية التي تطورت.

المضاعفات الخطيرة للخناق هي تطور مجموعة الدفتيريا. عندما يحدث هذا ، تضيق في الجهاز التنفسي. بسبب التورم ، تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية والقصبات الهوائية. في أفضل الأحوال ، هذا يؤدي إلى تغيير في الصوت ، بحة في الصوت ، صعوبة في التنفس. في أسوأ الأحوال ، يؤدي إلى الاختناق.

أخطر المضاعفات من الخناق هو تطوير التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب). انتهاك إيقاع القلب ، وانتهاك التنفس الرئوي في 2-3 أيام يمكن أن يؤدي إلى تطوير الجهاز التنفسي وكذلك فشل القلب والأوعية الدموية. هذا الشرط هو أيضا القاتل للطفل.

بسبب تأثير السم القوي ، يمكن أن يتطور الفشل الكلوي ، بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية مثل التهاب الأعصاب والشلل الإقليمي. غالبًا ما يكون الشلل مؤقتًا وبعد مرور بعض الوقت على الشفاء دون أي أثر. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم تسجيل شلل في الأعصاب القحفية ، والحبال الصوتية ، والحنك الرخو ، وعضلات الرقبة والأطراف العلوية.

المضاعفات الأكثر شيوعًا للخناق هي الالتهاب الرئوي الحاد (الالتهاب الرئوي). وكقاعدة عامة ، يحدث هذا بالفعل بعد أن تُترك فترة الخناق الحادة (بعد 5-6 أيام من ظهور المرض).

يكمن الخطر الرئيسي في التشخيص المتأخر. حتى الأطباء المتمرسين لا يستطيعون دائمًا التعرف على الخناق في اليوم الأول أو اليومين. وهي هذه المرة مهمة من أجل إدخال مصل مضاد للخناق للأطفال ، وهو مضاد للسموم ، وهي مادة تكبح الآثار السامة للسموم الخارجية. في معظم الأحيان ، في حالة حدوث نتائج مميتة ، فإن حقيقة التشخيص المتأخر هي ، نتيجة لذلك ، الفشل في تقديم المساعدة الصحيحة.

يعتمد اختيار أساليب العلاج والتكهن بالشفاء إلى حد كبير على نوع الدفتيريا وإلى أي مدى أصاب الطفل. إذا تم توطين المرض ، فمن السهل تحمله أكثر من الشكل المنتشر (واسع الانتشار). أصغر مصدر العدوى ، فإنه من الأسهل التعامل معها.

الشكل الأكثر شيوعًا الذي يحدث عند الأطفال (حوالي 90٪ من جميع حالات الخناق) هو الخناق البلعومي. يحدث ذلك:

• مترجمة (مع "جزر" صغيرة من الغارة) ؛
• المسكوب (مع انتشار الالتهابات واللوحة خارج الحلق والبلعوم) ؛
• subtoxic (مع علامات التسمم) ؛
• سام (مع دورة سريعة ، تورم في الرقبة والتسمم الحاد) ؛
• مفرط السمية (مع المظاهر الشديدة للغاية ، مع فقدان الوعي ، الغارات الكبيرة والواسعة النطاق وتورم الجهاز التنفسي بأكمله) ؛
• النزفية (مع كل علامات الخناق المفرط السمية والعدوى الجهازية العامة مع عصية الخناق من خلال مجرى الدم).

مع تطور مجموعة الدفتيريا ، تتفاقم حالة الطفل ، وفي الوقت نفسه تنقسم المجموعة نفسها إلى:

• خناق الحنجرة - شكل موضعي ؛
• الحنجرة والقصبة الهوائية - شكل منتشر.
• الدفتيريا الهابطة - تنتقل العدوى بسرعة من أعلى إلى أسفل - من الحنجرة إلى الشعب الهوائية ، وتضرب على طول الطريق والقصبة الهوائية.

تعتبر الدفتيريا في الأنف هي أسهل أنواع الأمراض ، حيث يتم توطينها دائمًا. عندما يتم كسر التنفس الأنفي ، ينطلق المخاط من الأنف مع شوائب القيح ، وفي بعض الأحيان الدم. في بعض الحالات ، تكون الدفتيريا الأنفية مصاحبة وترافق مع الدفتيريا البلعومية.

الخناق في أجهزة الرؤية يتجلى بشكل طبيعي. التهاب الملتحمة الجرثومي، والتي ، بالمناسبة ، في كثير من الأحيان يأخذون هزيمة الغشاء المخاطي للعيون مع عصية Löffler. عادة ما يكون المرض من جانب واحد ، لا يترافق مع درجة الحرارة والتسمم. ومع ذلك ، مع وجود الدفتيريا السامة للعينين ، يكون هناك مسار أسرع ممكنًا ، حيث تنتشر العملية الالتهابية لكلتا العينين ، ترتفع درجة الحرارة قليلاً.

لا يمكن أن تتطور الدفتيريا في الجلد إلا في حالة تلف الجلد - هناك جروح وسحجات وخدوش وقرحة. في هذه الأماكن سيبدأ التكاثر العصوي في التكاثر. تتضخم المنطقة المصابة ، وتصبح ملتهبة ، وتتطور عليه كثرة الخناق الرمادية الكثيفة.

الخناق من الأعضاء التناسلية لدى الأطفال أمر نادر الحدوث. في الأولاد ، تظهر بؤر من الالتهابات مع غارات مصلية نموذجية على القضيب بالقرب من الرأس ، في حين أن التهاب البنات يتطور في المهبل ويتجلى ذلك في إفرازات قيحية دموية ومصلية.

الاختبارات المعملية الحالية مفيدة في التعرف بسرعة على الخناق عند الأطفال بسرعة وبسرعة. اطلب من طفل أن يأخذ مسحة من البلعوم على عصا الدفتيريا. علاوة على ذلك ، يوصى بالقيام بذلك في جميع الحالات عندما يكون الإزهار الرمادي الكثيف ملحوظًا على اللوزتين. إذا لم يهمل الطبيب التعليمات ، فسيكون من الممكن تحديد المرض في الوقت المناسب وإدخال مضادات السموم للطفل.

اللطاخة ليست لطيفة للغاية ، لكنها غير مؤلمة. الطبيب يحمل مجرفة نظيفة على إزهار غشائي ويرسل كشط في وعاء معقم. ثم يتم إرسال العينة إلى المختبر ، حيث سيكون الخبراء قادرين على تحديد الميكروب الذي تسبب في المرض.

بعد إثبات حقيقة وجود بكتيريا ، وهذا يحدث عادة بعد 20 إلى 24 ساعة من استلام المواد من قبل فنيي المختبرات ، يتم إجراء اختبارات إضافية لتحديد مدى سمية الميكروب. في موازاة ذلك ، فإنها تبدأ علاج محدد مع مصل مضاد للخناق.

كاختبارات إضافية ، يتم تعيين فحص الدم للأجسام المضادة واختبار الدم الكامل. تجدر الإشارة إلى أنه توجد أجسام مضادة للخناق العصبي في كل طفل تلقى لقاح DTP. بناءً على هذا التحليل وحده ، لا يتم إجراء أي تشخيص.

يظهر تعداد الدم الكامل للخناق في المرحلة الحادة زيادة كبيرة في عدد كريات الدم البيضاء ، وهي أرقام عالية من ESR (يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في التهاب حاد بشكل ملحوظ).

يجب أن تعالج الدفتيريا حصريًا في المستشفى وفقًا للإرشادات السريرية.في المستشفى ، سيكون الطفل تحت إشراف الأطباء على مدار الساعة الذين سيكونون قادرين على الاستجابة في الوقت المناسب للمضاعفات إذا كانوا يعبرون عن أنفسهم. يتم إدخال الأطفال إلى المستشفى ليس فقط من خلال تشخيص مؤكد ، ولكن أيضًا بسبب وجود خناق مشتبه فيه ، لأن التأخير في هذا المرض يمكن أن يكون له عواقب وخيمة للغاية.

بمعنى آخر - إذا وجد الطبيب الذي تم استدعاؤه فناءً رماديًا كثيفًا وعددًا من الأعراض الأخرى في حلق الطفل ، فيجب عليه إرسال الطفل فورًا إلى مستشفى الأمراض المعدية ، حيث سيُجرى له جميع الفحوصات اللازمة (اللطاخة ، اختبارات الدم).

على الرغم من أن بكتيريا Bacillus Löffler هي بكتيريا ، إلا أن المضادات الحيوية لا يتم تدميرها عمليًا. لا يوجد دواء مضاد للجراثيم الحديث لا يعمل على العامل المسبب للخناق حسب الحاجة ، وبالتالي لا يتم وصف الأدوية المضادة للميكروبات.

يعتمد العلاج على إدخال مضاد خاص للسموم - PDS (مصل مضاد للخناق). إنها تعلق آثار السم على الجسم ، وتتحمل مناعة الطفل تدريجياً العصا على هذا النحو.

ظهور هذا المصل ، الإنسانية ملزمة للخيول ، لأنه يتم الحصول على الدواء عن طريق فرط التحسس من هذه الحيوانات رشيقة مع عصية الدفتيريا. تساعد الأجسام المضادة من دم الحصان ، الموجودة في المصل ، المناعة البشرية على تعبئة أكبر قدر ممكن والبدء في محاربة العامل المسبب للمرض.

إذا كنت تشك في وجود شكل حاد من الدفتيريا ، فلن ينتظر الأطباء في المستشفى نتائج الاختبار وسيحقنون مصل الطفل على الفور. يتم PDS على حد سواء عن طريق الحقن الوريدي والعضوي - اختيار طريق الإدارة يتحدد من خلال شدة حالة الطفل.

مصل PDS يمكن أن يسبب قوي حساسية في الطفل ، مثل أي بروتين أجنبي. ولهذا السبب ، يُمنع الدواء من التداول مجانًا ويستخدم فقط في المستشفيات ، حيث يكون الطفل الذي يصاب برد فعل سريع على PDS قادرًا على تقديم المساعدة في الوقت المناسب.

أثناء العلاج بالكامل ، ستحتاج إلى الغرغرة بمطهرات خاصة لها تأثير مضاد للجراثيم. أكثر رذاذ أو محلول موصى به هو "Octenisept". إذا أظهرت الاختبارات المعملية وصول عدوى بكتيرية ثانوية ، يمكن وصف المضادات الحيوية في دورة صغيرة - لمدة 5-7 أيام. في كثير من الأحيان العقاقير الموصوفة مجموعة البنسلين - "الأمبيسلين"أو"amoxiclav».

لتقليل التأثير السلبي لل exotoxin على جسم الطفل ، يتم وصفه للقمامة مع مستحضرات لإزالة السموم - المالحة ، الجلوكوز ، مستحضرات البوتاسيوم ، الفيتامينات ، خاصة فيتامين C. إذا كان من الصعب للغاية على الطفل أن يبلع ، فصفهبريدنيزولون». من أجل إنقاذ حياة الطفل ، بأشكال سامة شديدة ، يتم تنفيذ عمليات البلازما (عمليات نقل البلازما المانحة).

بعد المرحلة الحادة ، عندما يمر الخطر الرئيسي ، لكن احتمال حدوث مضاعفات لا يزال مستمراً ، يتم إعطاء الطفل نظامًا غذائيًا خاصًا يعتمد على طعام لطيف ولطيف. مثل هذا الطعام لا يهيج الحلق المصاب. هذه هي العصائد والحساء والبطاطا المهروسة والقبلات.

يمكن لأي شخص أن يصاب بالخناق عدة مرات في حياته. بعد المرض الأول ، تستمر المناعة المكتسبة عادة من 8 إلى 10 سنوات. ولكن بعد ذلك تكون مخاطر الإصابة بالعدوى عالية ، ومع ذلك ، فإن الإصابات المتكررة أكثر اعتدالًا وأسهل.

الوقاية المحددة هي التطعيم. تحتوي لقاحات DTP و ADS على ذيفان مضاد للخناق. وفقًا لجدول التحصين الوطني ، يتم إعطاؤهم 4 مرات: 2-3 أشهر بعد الولادة ، ويتم إجراء اللقاحين التاليين على فترات تتراوح بين 1-2 أشهر (من التطعيم السابق) ، ويتم إعطاء اللقاح الرابع بعد سنة واحدة من التلقيح الثالث. يتم تطعيم الطفل في عمر 6 سنوات و 14 عامًا ، ثم يتم تطعيمه كل 10 سنوات.

في الفريق ، حيث تم التعرف على طفل مصاب بالخناق ، يتم الإعلان عن الحجر الصحي لمدة سبعة أيام ، ويجب على جميع الأطفال أخذ مسحات من البلعوم للحصول على عصا الخناق. إذا كان هناك طفل في هذا الفريق ، والذي لم يتم تطعيمه لسبب ما باستخدام DTP أو DTP ، فيجب إعطاؤه مصلًا مضادًا للخناق.

يعتمد الكثير على الوالدين في الوقاية من هذا المرض. إذا قاموا بتدريس النظافة الشخصية للطفل ، واستمرار تعزيز مناعته ، والتأكد من أن الطفل ينمو بصحة جيدة ، ولا يرفض التطعيمات الوقائية ، فيمكننا افتراض أنه يحمي الطفل قدر الإمكان من مرض خطير ، لا يمكن التنبؤ به خلاله. خلاف ذلك ، يمكن أن تكون العواقب محزنة للغاية.

كل شيء عن قواعد التطعيم ضد الدفتيريا ، انظر الفيديو التالي.