شمبانيا في الأطفال والرضع وحديثي الولادة

هناك مثل هذه الأمراض ، والتي لا يمكن للأطباء ذوي الخبرة حتى تذكرها ، نظرًا لأن الطبيعة الحقيقية لحدوثها غير مفهومة تمامًا ، فلا يزال يتعين على العلماء فهم ما يحدث بالفعل مع الطفل. وتشمل هذه الأمراض الفقاع. بالطبع ، هذا مرض خطير للغاية ، لكن لا ينبغي على الوالدين أخذ هذا التشخيص كحكم. ليس كل المثانة تهدد بالموت. المزيد عن هذا المرض وكيفية التعامل معه ، سنقول في هذا المقال.

الفقاع مرض نادر وخطير. لأنه يقوم على آليات سيئة الفهم. هجوم المناعة الذاتية على الجلد. تحت تأثير بعض العوامل التي ليست واضحة بعد للعلم ، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج أجسام مضادة للمواد التي تضمن سلامة الجلد. هم في الواقع "الغراء" الخلايا الظهارية معا. إذا تم تدمير هذه المواد "اللاصقة" ، تظهر القرحة على الجلد والأغشية المخاطية ، والتي تصاب بانتظام بالبكتيريا مثل المكورات العقدية أو المكورات العنقودية الذهبية.

الاسم الرسمي للمرض هو الفقاع. حتى منتصف القرن العشرين ، كان يسمى الفقاع أي مرض تظهر فيه بثور أو بثور على الجلد. ومع ذلك ، تم وضع السمات المميزة الرئيسية للفقاع - وجود تلك الأجسام المضادة الأكثر تدميراً في دمه. والأمراض المرتبطة بحدوث الفقاعات تنقسم الآن إلى الفقاع الحقيقي - الفقاع وغيره من الفقاع ، الذي ظل هذا الاسم إلى حد كبير بين الناس وحسب العادة.

يمكن أن تضرب الفقاعة أي شخص من أي عمر ونوع الجنس. إنها أكثر خطورة على الأطفال الرضع ، الذين لم تتشكل مناعة محلية. لكن بالنسبة للأطفال الأكبر سنا ، فإن المرض يشكل تهديدا حقيقيا. أولا ، الفقاع عرضة للتقدم. ثانياً ، الطفل الذي يعاني من آفات جلدية واسعة النطاق يفقد السائل والبروتين بسرعة. ثالثًا ، خطر الإصابة مرتفع للغاية ، حيث يمكن أن تسبب البكتيريا والفطريات تعفن الدم.

الفقاع الحقيقي (الفقاع) يمكن أن يكون:

• عادية (مبتذلة) ؛
• التنبتي.
• leaf-.
• حمامية.
• الدهني.

الشكل المبتذل للمرض هو الأكثر شيوعًا. على الجلد ، والتي هي بصريا سليمة ، سليمة ، تظهر الفقاعات ، مليئة السوائل المصلية. أنها انفجرت بسهولة إلى حد ما والشفاء بسرعة. في معظم الأحيان تظهر البثور الأولى في الفم ، على الغشاء المخاطي للشفاه ، في منطقة المثلث الأنفي.

هؤلاء الفقاعات التي قد تبدو غير ضارة في البداية ، تظهر أكثر وأكثر شمولاً بمرور الوقت، تنتشر في جميع أنحاء الجسم ، بعد أن انفجر ، لا يزال الأكزيما الوردي. إذا لم يبدأ الطفل في تلقي العلاج المناسب خلال ستة أشهر - سنتين ، فإن الوفاة ممكنة. يبدأ الشكل الخضري للمرض ، وكذلك الشكل العادي ، بظهور فقاعات مفردة معزولة. ومع ذلك ، بعد أن تنفجر ، لا تبقى الأكزيما الوردية ، ولكن الورم الحليمي الرمادي (النباتات) ، المعرضة للنمو ، على جلد الطفل.

تم تسمية الشكل الذي يشبه ورقة المرض لظهور القشور ، والتي تتشكل بعد أن تبدأ الفقاعات المميزة في الانفجار. تكمن خصوصية المرض في حقيقة أنه يتطور بسرعة ، أي حوالي شهور من التقدم البطيء ، كما في حالة الفقاع المعتاد ، لا يوجد حديث. تتشكل القشور الكبيرة ، وهي تقشر على شكل قطع كبيرة ، مثل الأوراق. الفقاع الحمامي غالباً ما تنضم إلى هذا النموذج. بشكل عام ، لا يُحدث الأطباء فرقًا كبيرًا بينهم ، حيث أن المظاهر والتنبؤات متشابهة.

الشكل الدهني للمرض يبدأ في فروة الرأس ، من الوجه. تتحول الفقاعات الصغيرة بسرعة إلى قشرة صفراء (كما هو الحال مع الزهم ، ومن ثم اسم النموذج). المرض يتقدم ببطء ، تدريجيا تبدأ ظهور بثور على الظهر والبطن والأطراف. عند إزالة القشرة البني المصفر تتعرض الأكزيما الرطبة.

هناك أشكال أخرى من الفقاع ، أكثر شيوعًا. ومع ذلك ، سقطوا من التصنيف العام بعد تحديد تشخيص الفقاع. ولكن طالما يطلق عليهم الفقاع ، لا يمكن أن يقال. هذا هو:

• الفقاع المعدي الفيروسي.
• الفقاع الخلقي الزهري.

فيروس الفقاع ، الذي يُطلق عليه أيضًا العدوى ، ناجم عن بعض مسببات الأمراض - فيروس كوكساكي (نوع فرعي محدد جيدًا منه) ، بالإضافة إلى نوع 71 من الفيروسات المعوية. مرض الفيروس المعوي يمكن أن يأخذ نطاقًا واسعًا ويصبح وبائيًا. في الأطفال ، يتجلى الشكل الفيروسي للمرض بشكل رئيسي على القدمين والنخيل ، على الرغم من أن ظهور الحويصلات على الأعضاء التناسلية وعلى البابا لا يستبعد.

الفقاع الزهري - مظهر خارجي للعدوى داخل الرحم بمرض الزهري. يمكن للأطفال الذين يعانون من مرض الزهري الخلقي نفطة مع محتويات مصلية بعد أيام قليلة من ولادتهم. في هذه الحالة ، ستفتح البثور بسرعة ، تاركةً أكزيما تبكي وردية اللون. للنموذجين الأخيرين ، يستخدم الأطباء غالبًا مفهوم "الأعراض" لأن كلتا الحالتين ليست سوى أعراض مرض آخر ، الكامنة.

وأبرزها علامات سريرية هو الفقاع شبه الورمي ، وهذا صحيح. في 60 ٪ من الحالات ، فإنه يصاحب أمراض خطيرة مثل سرطان الدم والأورام اللمفاوية. في بعض الأحيان يشير مظهر المظاهر الجلدية المميزة إلى بداية التكوين الخبيث ويسبقه.

كما ذكرنا من قبل ، فإن بداية المرض تتزامن مع عملية إنتاج الأجسام المضادة العدوانية المناعية الذاتية لبروتينات ديسموغلين. هذه البروتينات هي أساس "الإلتصاق" الذي يوفر اتصال خلايا البشرة مع بعضها البعض. يتم تدمير البروتينات وتعاني سلامة الجلد. والبكتيريا ، التي توجد حولها بكثرة ، والتي تدخل في الجلد المقشر ، تسبب ظهور الفقاعات.

ما هي العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه العملية المرضية ، لا يزال الدواء غير واضح تمامًا. لا يزال السبب الرئيسي يعتبر عامل وراثي ، وهو الاستعداد لحدوث مثل هذه العملية المناعية الذاتية. الاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي هي أيضا تعتبر على محمل الجد كعوامل محتملة تثير ظهور الفقاع. من الناحية النظرية ، يمكن أن تؤدي العدوى أو الفيروسات أو العوامل الممرضة الأخرى إلى ظهور المرض ، لكن العلم لا يعرف بعد نوع الفيروس الذي قد يكون عليه. هناك بعض الارتباط بين تطور الفقاع والعدوى بالبكتيريا الداخلية.

في الإرشادات السريرية لوزارة الصحة الروسية اعتبارًا من عام 2016 ، تتم الإشارة إلى العوامل التالية كعوامل محتملة تثير استجابة مناعية غير كافية:

• دواء مجموعة الثيول (البنسلامين ، الكابتوبريل ، المضادات الحيوية للسيفالوسبورين ، مضادات المناعة) ؛
• الحروق.
• فيروسات الهربس 1،2 و 8 أنواع.
• الاتصال الجسدي بالمبيدات
• التوتر الشديد الذي يعاني منه الطفل.

البيان الرسمي لوزارة الصحة بأن بعض الأطعمة الغنية بالتانين (الكراث ، المانجو ، التوت ، إكليل الجبل ، الفانيليا ، الكرز ، الزنجبيل ، الشاي ، وحتى الثوم الأكثر شيوعًا) قد تسبب أيضًا ظهور تقرحات غير عادية.

فقاعة في المراحل المبكرة قد لا تسبب أي مخاوف. يشعر الطفل بصحة جيدة وليس هناك أي تغييرات بخلاف فقاعات صغيرة على الجلد. يتطور تدهور الحالة باستمرار وبشكل تدريجي ، مع زيادة مساحة الجلد المصاب.

تتميز الفقاعات بما يسمى بالخمول ، فهي سهلة الفتح إلى حد ما ، حيث يتدفق الجلد قليلاً فوق المحتويات السائلة. غالبًا ما يتم تحديد موقع الانفجارات الأولى في الفقاع في منطقة تجويف الفم - على الأغشية المخاطية أو حول الشفاه. البثور مؤلمة جدا.

بعد فتح البثور ، تتشكل القشور الكثيفة أو الأكزيما الرطبة الطويلة الأمد في مكانها. منطقة الآفة آخذة في الازدياد ، مع وصول الالتهابات البكتيرية ، التهاب موضعي ، بؤر التهابية ، وبعد ذلك يبقى التآكل والأكزيما أكبر. يتميز هذا المرض بغياب النسيج الظهاري للأنسجة بعد حدوث فقاعة. تدريجيا ، تآكل آخذ في التوسع ، والاندماج مع بعضها البعض.

نظرًا لأن المرض نادر الحدوث ، فإن أطباء الأطفال في بعض الأحيان يجدون صعوبة في إجراء التشخيص. من أجل عدم الخلط بين أي شيء ، فمن المستحسن أولاً العثور على اختلافات من الأمراض الجلدية الأخرى ، والتي يصاحبها ظهور بثور وبثور.

للقيام بذلك ، استخدم الطريقة ، والتي تسمى عينة من نيكولسكي. يقوم الطبيب بفرك جلد الطفل برفق بالقرب من المثانة وعلى مسافة منه ، كما يضغط على نفطة إصبعه برفق. يعتبر الاختبار إيجابيا إذا كانت هناك علامات على انقسام الجلد:

• عند الضغط عليه ، ينتشر السائل الشديد في الطبقات المجاورة من الجلد ؛
• إذا كان من السهل سحب الجلد على البثرة ، فمن السهل تقشيره على شكل شريط ، مثل بعد حروق الشمس ؛
• عند فرك منطقة صحية من الجلد ، يكون مزيج الطبقة العليا من البشرة ملحوظًا.

يوصف اختبار الدم دائمًا لمحتوى الأجسام المضادة لبروتينات ديسموغلين. وجودهم يدل على تطور الفقاع. في بعض الحالات ، قد يأخذ الطبيب عينات من السائل المصلي من البثور ، من قاع التعرية ، ويصف أيضًا فحوصات خلوية وعامة إضافية (البول والدم).

في علاج الفقاع ، فإن الشيء الأكثر أهمية هو منع ظهور بثور وتآكل جديدة ، لتحقيق شفاء الجلد المصاب الموجود. الأدوية الرئيسية في علاج الفقاع هي الجلوكورتيكوستيرويدات. حالما يتم تأكيد التشخيص مختبريًا ، بغض النظر عن عمر الطفل ، يشرع في الحصول على مجموعة من الأدوية السكرية القشرية الجهازية.

تدار المخدرات في جرعات أعلى. هذا يقلل من شدة تشكيل فقاعات جديدة ويبدأ عملية استعادة التآكل الحالي.عادة ما يستغرق الأمر حوالي أسبوعين ، وبعد ذلك يتم إبقاء الطفل لفترة طويلة إلى حد ما في علاج صيانة الهرمونات ، مع إعطاء الدواء نفسه ، ولكن بجرعات صغيرة فقط.

أظهر الدواء نفسه بشكل أكثر فعالية. «بريدنيزولون». عندما تكون الفقاع المبتذلة تُعطى بجرعات كبيرة من الجرعات الشبيهة بالورق. ثم يتم تقليل كمية الدواء بشكل منهجي حتى يصل الأمر إلى جرعة الصيانة. لسوء الحظ ، بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى ، فإن مثل هذا العلاج سوف يستمر لمدى الحياة ، «بريدنيزولون» بحاجة إلى وخز كل يوم.

بالتزامن مع الهرمونات ، يصف الطبيب مكملات الكالسيوم للطفل ، وفيتامين (د). لزيادة فعالية العلاج ، توصف الأدوية المثبطة للمناعة من الأيام الأولى ، والتي تمنع نشاط الجهاز المناعي بشكل مصطنع. هذه الأدوات في ممارسة طب الأطفال تشمل:

• واضاف "zatioprin ".
• "Mielosan".
• "سيكلوفوسفاميد".
• "سيكلوفوسفاميد".

في المراحل المبكرة من العلاج ، قد يشرع الطفل في إجراءات تسمح على الأقل لبعض الوقت بـ "تطهير" دماء عدد كبير من الأجسام المضادة العدوانية. وتشمل هذه الإجراءات غسيل الكلى والبلازما. لتقليل خطر الإصابة ، يشرع الطفل لعلاج الجلد (المناطق المصابة) بمراهم مع الستيرويدات القشرية والمطهرات.

يحتاج الأطفال المصابون بالفقاع إلى علاج خاص ورعاية يومية أكثر يقظة. تعتمد الطريقة التي ينظم بها الآباء حياة الطفل على مقدار حياة هذا الطفل. من المهم التأكد من أنه بعد الخروج من المستشفى ، حيث تتم المرحلة الأولية من العلاج ، يستمر الطفل في تناول جميع الأدوية التي وصفها الطبيب في المنزل.

كل يوم ، سيحتاج الطفل إلى علاج الأكزيما والبثور على الجلد. لهذا ، يوصى باستخدام أصباغ الأنيلين (fucorcide ، zelenka) ، نظرًا لأن لها فعالية عالية نوعًا ما ضد الميكروبات المختلفة ، وخاصة ضد المكورات العنقودية. يوصى باستخدام مرهم مع الستيرويدات القشرية على التآكل والقشور التي تتشكل على الجلد. يشرع عادة "Celestoderm" جنبا إلى جنب مع "Garamitsinom" أو «gioksizon». كثيرا ما يستخدم مرهم ديرماتول مع تركيز المادة الفعالة من 5 ٪.

إذا ظهرت علامات العدوى - القيح ، الالتهاب ، الانتفاخ ، تأكد من استخدامه عند معالجة المرهم بالمضادات الحيوية («Baneotsin», «levomekol»). إذا كانت المناطق المصابة واسعة النطاق ، فمن الأفضل حمايتها من أي إصابة إضافية محتملة باستخدام ضمادة معقمة. يجب أن يتم الضمادات مرتين في اليوم على الأقل. في الضمادات ، هناك إحساس وبآفات صغيرة ، إذا كان الطفل نشيطًا ومتحركًا للغاية.

عند الشكوى من الألم ، يُسمح أحيانًا بإعطاء الطفل أدوية مضادة للالتهابات. "ايبوبروفين" أو "الباراسيتامول"من الاستقبال "Analgin" والأفضل أن نستسلم. إذا تعذر إجراء التخدير ، فإن استشارة الطبيب الذي يعطي وصفة طبية للمسكنات التي تمت الموافقة عليها للاستخدام في الأطفال أمر ضروري. إذا ظهرت عناصر جديدة من الفقاع وما تلاه من تآكل في الفم ، فينبغي توخي الحذر عند شطف الطفل عدة مرات بمحلول مطهر.

يستفيد الطفل من الحمام الذي يضيفه الأهل حلول المطهرات ، على سبيل المثال ، الكلورهيكسيدين. من المرغوب فيه أن يأخذ الطفل مجمعات الفيتامينات المعدنية ، والتي تشمل حمض الفوليك وفيتامين E والكالسيوم والمغنيسيوم. إجراء تغييرات لها في النظام الغذائي للطفل. يجب أن يأكل الطفل في أجزاء صغيرة وجزئيًا (حتى 6 مرات في اليوم).هذا مهم بشكل خاص إذا ضرب الفقاع الأغشية المخاطية في الفم ، في المريء. إذا لم يتم إعطاء الطفل الحساء ، والبطاطا المهروسة والمشر ، والتي من السهل نسبياً تناولها ، فقد يرفض تناول الطعام بسبب الألم ، ثم يضطر لإطعامه من خلال المسبار. يجب أن يعتمد نظام غذاء الطفل المصاب بالفقاع على رفض المالح ، ويجب استبعاد الملح تمامًا من وصفة جميع الأطباق ، ومع ذلك ، سيحتاج الطفل إلى كمية كبيرة من الأطعمة البروتينية.

بطلان العديد من اللقاحات للطفل الذي يتناول الأدوية لقمع نشاط الجهاز المناعي. لكن الآباء والأمهات ، إذا رغبت في ذلك ، سوف يكونون قادرين على جعل الطفل من لقاح الإنفلونزا والمكورات الرئوية. يحتاج الطفل المصاب بالفقاع إلى التشمس بحذر ، والسباحة. لا يمكن القيام بذلك إلا في حالة مغفرة - عندما لا يكون هناك أكزيما وبثور جديدة على الجلد. في معظم الحالات ، يكون الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من المرض في المنزل ، وفي بعض الحالات يحصلون على وضع طفل معاق.

على التطور العقلي والفكري للطفل الفقاع لا تتأثر، قد يشارك الطفل في أي نوع من العمل العقلي. بشكل قاطع يجب أن يكون الاتصال بأي مواد مسببة للحساسية والمواد السامة محدودًا، والمواد الكيميائية المنزلية ، لمنع المواقف المؤلمة التي يمكن أن يصاب فيها الطفل بجروح أو جرح. يجب أيضًا تجنب الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.

يعتبر تشخيص حالة الفقاع غير مواتية. حتى لو بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فقد تم وصف الأدوية بشكل صحيح وصحيح ، لسوء الحظ ، فإن هذا لا يلغي احتمال الوفاة. هذا المرض هو دائما بأي شكل من الأشكال المزمنة. قبل أن يبدأ علاج المرض في استخدام العوامل الهرمونية ، ولا سيما الجلوكورتيكوستيرويدات ، كان احتمال الوفاة في الفقاع يقترب من 65٪. الآن يقدر خطر حدوث مثل هذه الأحداث السلبية من قبل خبراء في 6.5-7 ٪.

بدون علاج صيانة مستمر ، سيواجه حوالي 9٪ من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص مغفرة مستمرة ، أي أن جميع علامات المرض غائبة. في 91 ٪ المتبقية من المرضى دون علاج ، يحدث تفاقم ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في الحالة ، وبالتالي ، يزيد من احتمال الوفاة.

نظرًا لأن أسباب المرض غير مفهومة تمامًا ، فلا يوجد وقاية محددة من الفقاع. الشيء الوحيد الذي يمكن للوالدين فعله وينبغي عليهم فعله هو إيلاء أقصى قدر من الاهتمام لتشكيل مناعة صحية وقوية. من الضروري القيام بذلك منذ ولادة الطفل ، وممارسة تصلب ، والمشي ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وكذلك رفض الاستخدام المتكرر وغير المعقول للأدوية المختلفة.

في البداية للاشتباه في هذا المرض الخطير تحتاج إلى استشارة طبيب الأمراض الجلدية على الفور.

الطفح الجلدي في الطفولة عادة ما يكون غير خطير ، وغالبًا ما يكون سببًا للحساسية أو الأمراض المعدية. أهم شيء يحتاج الآباء إلى معرفته هو: أي نوع من الطفح الجلدي يحمل تهديدًا حقيقيًا على حياة الطفل ومتى يجب عليك طلب المساعدة الطبية؟ حول هذا في الفيديو التالي.