تضخم الكلى في الحوض لدى الطفل: الأسباب والعلاج

عادة ، يتطور توسع نظام الحوض عند الأطفال بدون أعراض ويتم اكتشافه خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن تحدث هذه الأمراض مع مضاعفات مختلفة وتتطلب العلاج المناسب.

والمرض الذي يتم فيه توسيع الحوض الكلوي وتضخمه يسمى التهاب الحويضة والكلية. ومن الشائع جدا في ممارسة المسالك البولية للأطفال. لا يساهم الفحص السريري الروتيني لدى الطفل في اكتشاف هذه العلامة السريرية. لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد إجراء الدراسات التشخيصية المساعدة.

في تكوين الحوض هو كوب كبير وصغير. في تجويفهم ، يتراكم البول ، ليتدفق لاحقًا في المسالك البولية عبر الحالب.

عوامل استفزاز مختلفة يمكن أن تؤدي إلى تطوير زيادة في الحوض. في بعض الحالات ، قد تكون الحالة الخلقية. تحدث الاضطرابات البولية الأولى في هذه الحالة بالفعل في الأطفال حديثي الولادة أو عند الأطفال. علم الأمراض يمكن أن يكون في الكلى الأيسر ، والحق. في بعض الحالات ، هناك توسع في نظام الحوض الكلوي لكلتا الكليتين.

هذا الشرط معزول وغير خطير. يمكن أن يسبب فقط بعض الآثار الضارة على الطفل. في ظل وجود أمراض مصاحبة للجهاز البولي ، فإن وجود توسع الحويضة يؤدي إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير في المستقبل. في كثير من الأحيان هذا يؤدي إلى اضطرابات المسالك البولية وعطل وظيفي في الكلى.

تختلف أحجام الحوض عند الأطفال وتعتمد على العمر. هناك جداول عمرية خاصة بالقيم الطبيعية التي تسمح للأطباء باكتشاف الانحرافات عن المعيار أثناء الموجات فوق الصوتية. لذلك ، فإن حجم نظام الحوض كوب في الطفل في 1 شهر سيكون أقل بكثير من حجم الطفل في 4 سنوات.

عادة ، يكون للحوض شكل قمع ذو فتحة شبيهة بالمرور لتمرير البول. طرق التشخيص الحديثة تسمح بتحديد حجمها حتى أثناء الحمل. عادة ، من الممكن قياس معالم نظام الحوض بالفعل في الأسبوع 16-18 من التطور داخل الرحم للطفل.. يتم تحقيق ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية عالية الدقة.

عادة في الأطفال حديثي الولادة ، لا يتجاوز حجم الحوض الكلوي 10 ملم. يبلغ متوسط ​​حجم الحوض للفتاة في المتوسط ​​½ في المتوسط ​​، وقد يختلف قليلاً عن حجم الحوض. هناك حاجة إلى شكل مفتوح من الجسم لتصريف البول في الحالب. مع نمو الطفل ، يزداد حجم الحوض. مع زيادة هذه المؤشرات ، يتحدثون عن التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال.

هناك عدة أسباب لتطور هذه الحالة عند الأطفال. إذا تم تحديد علامات التوسيع حتى أثناء حمل الأم أو بعد الولادة مباشرة ، فيتم الإشارة إلى وجود كيسة النخاع الخلقي. هذه الحالة أكثر شيوعًا في تلك الأمهات اللاتي لديهن أمراض مختلفة أثناء الحمل أو يعانون من أمراض الكلى المزمنة.

من بين الأسباب الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى تطور الحرقان عند الطفل ما يلي:

• العيوب التشريحية المختلفة في بنية الحالب. تساهم هذه الأمراض في الإزالة الفسيولوجية للبول وتستفز تمدد الحوض.يساهم انتهاك التبول في تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني في الطفل في المستقبل.
• ضعف المثانة. قد يكون سببها أسباب مختلفة. غالبا ما يتجلى في شكل ضعف التبول. في هذه الحالة ، يزداد إجمالي كمية البول المفرز ، ويزداد الرغبة في التبول بشكل كبير.
• الأورام المختلفة والحواجز في المسالك البولية لإزالة البول. في معظم الأحيان ، تؤدي الأورام أو الخراجات التي تتداخل إلى حد كبير في تجويف المسالك البولية إلى ذلك. تساهم هذه الظروف في تراكم البول ، مما يؤدي إلى توسع واضح في الحوض.

• التراكم المفرط للسوائل داخل الجسم. تحدث هذه الحالة عند الإصابة بأمراض مختلفة للأعضاء الداخلية ، والتي تتميز بالميل إلى تكوين الوذمة. ويمكن أيضا أن يكون مظهرا من مظاهر المشاكل في عمل القلب والأوعية الدموية.
• الأمراض المعدية. العديد من الالتهابات البكتيرية ، التي تنتشر بسرعة عبر الجسم ، مع تدفق الدم إلى الكليتين والمسالك البولية. الوصول إلى هذه الأعضاء ، فإنها تسبب عملية التهاب قوية هناك. نتيجة هذا الشرط هو انتهاك إفراز البول. الالتهابات البكتيرية المزمنة طويلة الأمد غالبًا ما تصبح أسبابًا لاستئصال الحويصلات المستمرة
• ضعف العضلات في منطقة الجهاز البولي التناسلي. هذه الحالة هي سمة الأطفال الخدج. في مثل هؤلاء الأطفال ، يكون التخليق العضوي داخل الرحم منزعجًا. كلما طالت فترة الخداج ، زاد خطر الإصابة بالتهاب الحويصلات الكلوية وأمراض الكلى عند الطفل في المستقبل.

معظم الأطفال الحرقفة غير متناظرة. عادة ، تمثل هذه النماذج أكثر من 75 ٪ من الحالات.

في المراحل اللاحقة من المرض تظهر أعراض ضارة.

العلامات المميزة للتوسع تشمل الاضطرابات البولية المختلفة. في الوقت نفسه يمكن أن تتغير أجزاء من البول. تسبب بعض الأمراض أن يكون لدى الطفل رغبة قوية ومتكررة في التبول. إذا بدأ الطفل غالبًا في الاستيقاظ في منتصف الليل وركض إلى المرحاض ، فيجب أن ينبه ذلك الأهل ويحفزهم على استشارة طبيب المسالك البولية للأطفال للتشاور مع الطفل.

الأمراض البكتيرية في الكلى يمكن أن تحدث مع الحمى وأعراض التسمم. مرافقتهم كمخالفة للتبول. في بعض الحالات ، يبدو الطفل مؤلمًا أثناء زيارة المرحاض. ويرافق مسار شديد للمرض عن طريق تغيير في سلوك الطفل. يصبح أكثر نزوة ، خمول وغير مبال.

طريقة التشخيص الرئيسية لتحديد التشخيص بدقة هي الموجات فوق الصوتية للكلية. يمكن إجراء هذه الدراسة على الأطفال من الأشهر الأولى بعد الولادة. الموجات فوق الصوتية لا تجلب للطفل أي ألم أو إزعاج.

خلال الدراسة ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد جميع الانحرافات الموجودة في بنية الكلى والمسالك البولية. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تقديم وصف لحجم وهيكل الحوض ، وكذلك تحديد كمية البول المتبقي. في المتوسط ​​، 15-20 دقيقة كافية للدراسة.

في الحالات السريرية الصعبة ، يلجأ الأطباء إلى تعيين التصوير بالرنين المغناطيسي. مع هذه الطريقة ، يمكنك أيضًا الحصول على وصف دقيق جدًا لبنية وحجم جميع المكونات التشريحية للكلية. الدراسة لديها عدد من موانع ويتم تنفيذها للتشخيص التفريقي. عيب كبير في هذا الاختبار هو التكلفة العالية.

لتقييم الاضطرابات الوظيفية في الكلى المخصصة للتحليل العام للبول. هذا الاختبار البسيط والروتيني يسمح لك بتحديد أداء الكلى الأساسي.لتحديد الفشل الكلوي ، تحتاج إلى معرفة مستوى الكرياتينين. تشير الزيادة في هذا المؤشر فوق معيار العمر إلى وجود مشاكل خطيرة في الكلى والجهاز البولي بأكمله.

إن الكشف عن علامات الحوض الكلوي الموسع عند الطفل يجب ألا يؤدي بأي حال من الأحوال إلى الآباء والأمهات إلى الرعب. وغالبا ما يتم تسجيل هذه الحالة في ممارسة الأطفال.

في هذه الحالة ، يتحكم أطباء التوليد وأمراض النساء أثناء الحمل كله في نمو الجنين وتطوره لمنعه من تطوير المضاعفات أو الأمراض الفسيولوجية.

عادة الأطفال حتى سن ثلاث سنوات لا يحصلون على علاج متخصص بدون مؤشرات خاصة. لذلك ، إذا لم تكن هناك اضطرابات وظيفية كبيرة في إفراز البول ، فلن يكون العلاج مطلوبًا. رصد حالة الطفل يحمل أخصائي أمراض المسالك البولية للأطفال أو أخصائي أمراض الكلى. عادة ، يجب على الطفل المصاب بالتهاب القيح زيارة الطبيب على الأقل مرة واحدة في السنة.

في حالة وجود أمراض التهابية في الكلى ، مصحوبة بعلامات توسع في نظام الحوض الكلوي ، يلزم تعيين علاج الأعراض. تستخدم الأدوية المدرة للبول لتحسين إفراز البول. الدورة أو الاستخدام المنتظم لها يسهم في تحسين التبول. كما أنها تحسن وظائف الكلى وتساعد على منع المضاعفات الخطيرة.

إذا تم تشخيص البكتيريا التي أثارت ظهور التهاب الحويضة والكلية أثناء التشخيص في البول ، يتم وصف مخطط العلاج المحافظ. أنه ينطوي بالضرورة على تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا. عادة ما يتم وصف هذه الأدوية لمدة 10-14 يوما. بعد الاختبار ، تؤخذ بكتيريا بول ثانية لتحديد تأثير العلاج الذي يتم إجراؤه.

يبقى القرار بشأن العملية مع أخصائي المسالك البولية. هو الذي يقرر الحاجة إلى إجراء العلاج الجراحي. عادة ما يتم إجراء هذه العمليات في الأطفال في سن أكبر. بعد العملية ، يبقى الأطفال في مستوصف المسالك البولية لعدة سنوات.

حول ما هو التهاب الحويضة والكلية وما هي المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إليها ، راجع الفيديو التالي.