أعراض وعلاج الكزاز عند الأطفال

واحدة من أخطر عواقب إصابة الجروح والسحجات هي الكزاز. كل من والديه والأطباء يخافون بحق. وكل ذلك لأنه حتى مع المستوى الحالي لتطور دواء التيتانوس ، لا يوجد أحد مؤمن عليه. حول كيفية إصابة الطفل بهذا المرض وكيفية علاجه ، سنقول في هذا المقال.

الكزاز مرض معد شديد ، ويحدث بشكل حصري في الشكل الحاد ، ويعبر عن ذلك من التشنجات والتوتر العضلي والأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي. مادة واحدة فقط يمكن أن تسبب مثل هذه الحالة - كزاز الذيفان الخارجي ، الذي ينتج عصية التيتانوس. انها واحدة من أقوى السموم البكتيرية التي يعرفها العلم اليوم. البوتوكس فقط هو أكثر خطورة منه. بمجرد دخول جسم الطفل من خلال الجروح ، تبدأ بكتيريا التآكل في إنتاج هذا السموم بكميات كبيرة.

العصا الانتهازية. طالما لا توجد شروط مناسبة لذلك ، فإنه لا يشكل أي خطر. عادة ، توجد البكتيريا في أمعاء كل شخص والعديد من الحيوانات ، وهي تدخل البيئة مع البراز. بكميات كبيرة ، يوجد ميكروب الكزاز في التربة في المناطق الريفية ، حيث يكون مستوى التلوث من قبل البراز لأسباب موضوعية أعلى بكثير. في الأرض ، في الماء ، على أشياء مختلفة ، لا يمكن أن توجد العصا إلا في شكل جراثيم ، لكن في هذا الشكل ، لا يمكن لأشعة الشمس أو الهواء أن يقتلها. في الأرض ، على سبيل المثال ، يمكن أن يعيش ما يقرب من قرن ، وفي مياه البحر المالحة - أكثر من نصف عام.

تصبح بكتيريا الكزاز نشطة وخطرة عند إطلاقها في البيئة حيث لا يوجد أكسجين وتكون درجة الحرارة فوق 37 درجة. الموائل المثالي - الجروح العميقة ، الجروح ، السحجات. السم ، الذي يفرز الميكروب ، يشل الخلايا الحركية للجهاز العصبي المركزي.

هذا المرض معروف منذ العصور القديمة. توفي الطبيب الكبير أبقراط من ابنه الكزاز. بدأت دراسة المرض في القرن التاسع عشر ، ثم تم إنشاء مصل مضاد للكزاز ، وفي أوائل القرن العشرين كان من الممكن الحصول على توكسين ، والذي يستخدم للوقاية.

كلما زاد سخونة المناخ في المنطقة وارتفاع الرطوبة ، يتم تسجيل المزيد من حالات الكزاز هناك. لسوء الحظ ، فإن الغالبية العظمى من الحالات تحدث في الأطفال حديثي الولادة - حوالي 75-80 ٪. وهم مصابون بعصا من خلال الجرح السري. في المرتبة الثانية - الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا ، معظمهم من الصبيان ، لأنهم غالباً ما يصابون. في أكثر الأحيان ، يعاني الأطفال الذين يعيشون في المناطق الريفية من الكزاز. في خطر - الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 7 سنوات ، لأنهم الأكثر سقوطًا ونشاطًا وغالبًا ما يصابون ، يضرون بسلامة الجلد.

معدل الوفيات من الكزاز مرتفع. حتى مع المستوى الحالي لتطوير الدواء ، فهو يقع في حوالي 25 ٪. ولا يمكن للعلم أن يفعل أي شيء حيال ذلك بسبب عدوانية البكتيريا - تسبب السموم الخارجية بسرعة شلل القلب والتوقف التنفسي والالتهاب الرئوي الحاد السريع التطور والإنتان.

معدل الوفيات بين الأطفال غير الملقحين 80 ٪. في الأطفال حديثي الولادة ، فإن معدل الوفيات أعلى - ما يصل إلى 95-97 ٪.

تعتمد التوقعات للمستقبل بعد الإصابة بالكزاز على التغيرات المرضية التي تسببها السم في الجسم. أكثر النتائج "ضارة" هي التهاب الشعب الهوائية والالتواء وكسور العظام التي يمكن أن تحدث خلال الفترة الحادة.الأصعب مع التوقعات المشبوهة هي الوذمة الرئوية ، تمزق العضلات والأوتار ، تمزق العضلات من العظام ، تخثر الوريد. المضاعفات المتأخرة - تشوه العمود الفقري ، شلل في أعصاب الوجه.

تنتشر بكتيريا الكزاز على نطاق واسع ، حتى تتمكن من الحصول عليها في أي مكان. لا يعتمد على النظافة ولا على حالة المناعة. إذا اخترق الميكروب الجرح ، خاصة في الجرح العميق ، فإنه يبدأ بسرعة كافية في إنتاج السم. ينتشر السم عبر الجسم عبر مجرى الدم ويؤثر على النخاع الشوكي والنخاع ، ولكن ليس تمامًا ، ولكن انتقائيًا فقط الخلايا العصبية المقربة من أقواس المنعكس.

وأخطرها هي الجروح العميقة والمتأخرة التي لا يمكن علاجها في الوقت المناسب. يمكن أن يصاب الطفل بهذه الجروح على الساقين والذراعين عند السقوط ، بعد الجرح ، أثناء الكسر المفتوح. مدة الحضانة حوالي 8 أيام للأطفال و 25 يومًا للأطفال الأكبر سنًا. وكلما كان الجرح من الدماغ والحبل الشوكي ، كلما طالت فترة الحضانة وأسهل التدفق. في المواليد الجدد ، يمكن أن تستمر فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 14 يومًا.

قبل ظهور المرض ، تظهر العلامات الأولى لكزاز المستقبل في بعض الأحيان. قد تبدأ العضلات في منطقة الإصابة بالارتعاش ، وتجهد تلقائيًا. هناك صداع ، ويبدأ الطفل في التثاؤب ، ويمكن لألم الحلق أن ينام ، وينزعج النوم والشهية.

تستمر المرحلة الأولى من المرض حتى يومين. كل هذا يبدأ بسحب الآلام في منطقة الإصابة. قطع نفسه ، بالمناسبة ، يمكن أن يشفي بالفعل ، ويشفي. بعد بضع ساعات - كحد أقصى ، في اليوم ، يظهر الطفل ما يسمى Trismus - التوتر وتشنجات عضلات المضغ. يصبح من الصعب على الطفل إغلاق الفم. في بعض الحالات ، لا يمكن فتحه ، لأن التشنج يشد الفكين في حالة مغلقة.

تتوقف مدى صعوبة المرحلة الرئيسية من المرض على ما إذا كان الطفل قد تلقى التطعيمات ضد التيتانوس أم لا ، ومدى سرعة ذهاب الوالدين للطبيب وتمكن الطفل من تلقي المساعدة الطارئة. في المتوسط يستمر الارتفاع من 10 إلى 12 يومًا ، وفي بعض الحالات يصل إلى ثلاثة أسابيع.

تظهر ما يسمى الابتسامة الساخرة على وجه الطفل بسبب تقلص العضلات - يتمدد الفم ، وترفع الحواجب ، كما يحدث عند الضحك والبكاء. مثل هذا "قناع" تقليد يعبر عن معاناة كبيرة. ثم تتطور صورة التشنجي لعضلات الظهر والذراعين والساقين.

يكون البلع صعبًا نظرًا لحقيقة أن التشنج يقلل من عضلات الحنجرة ، ويزداد لون القذالي. الكتفين والظهر والبطن تصبح متوترة. في الحالات الشديدة ، يتم تقليل الجسم كله إلى تشنج مؤلم ، ويتم الاحتفاظ بالقدرة على الحركة فقط في اليدين والقدمين. نوبات التشنج تدوم من بضع ثوان إلى بضع دقائق. يرافق الكزاز الحاد تشنج مستمر.

يمكن أن يبدأ الهجوم تلقائيًا ، ويمكن أن ينطلق من خلال ضوء قاسي ، صوت شخص ، صوت غير متوقع. استجابةً لمثل هذا الإزعاج الخارجي ، يتحول وجه الطفل إلى اللون الأزرق ، "يتضخم" ، تبدو العيون منتفخة ، ويزيد التعرق. يتشكل أن الطفل يمكن أن يأخذ في نوبة متنوعة. في معظم الأحيان ، كان الأقواس مقوسًا ، مائلًا على السرير فقط كعوب وظهر رأسه. الأطفال عادة لا يفقد وعيه. في عملية الشفاء ، تهدأ التشنجات تدريجياً ، وتصبح النوبات أكثر ندرة وأقصر ، حتى تتوقف تمامًا. خلال فترة التعافي هذه يمكن أن تتطور المضاعفات المختلفة.

يعتبر الكزاز أقل خطورة بالنسبة للطفل الذي تم تلقيحه ؛ في حالة الإصابة ، فإنه يصيب فقط شكلًا محليًا من المرض ، حيث لا تؤثر التشنجات والتشنجات على الجسم كله ، ولكن يتم ملاحظتها فقط في الطرف المصاب أو في جزء آخر من الجسم. في كثير من الأحيان ، لا يزال هذا الكزاز شائعًا. عند الرضع وحديثي الولادة هذا المرض ذو طبيعة عامة.

في حالة خفيفة ، يتم التعبير عن جميع الأعراض المذكورة أعلاه بشكل معتدل ، درجة الحرارة في 37.0-37.9 درجة. فترة الحضانة لها فترة طويلة (حوالي 3 أسابيع) ، والنوبات خفيفة.

تتميز الشدة المتوسطة بالنوبات التشنجية التي تتكرر عدة مرات في اليوم. فترة الحضانة (بعد الإصابة أو الإصابة) حوالي أسبوعين. درجة حرارة الجسم - من 38.0 درجة. تتطور الأعراض بسرعة ، في 3-4 أيام.

كزاز شديد تتميز النوبات الشديدة والمتكررة ، والخفقان ، والتعرق الشديد وسيلان اللعاب. كانت درجة الحرارة مرتفعة للغاية (من 38.5 إلى 40.0 درجة) ، وكانت فترة الحضانة حوالي 7-10 أيام. العضلات في لهجة متزايدة حتى في الفترات الفاصلة بين نوبات التشنجات. تتكرر المضبوطات نفسها أكثر من 10 مرات في اليوم.

كزاز شديد للغاية - هذه حالة حرجة تكون فيها التشنجات ثابتة ، تقريبًا دون انقطاع ، وتكون درجة الحرارة على ارتفاع 40.0 درجة وأعلى ، ويزيد التنفس ، ويتعرق الطفل بشدة. في الهجمات ، يتحول الجلد إلى اللون الأزرق ، ويعاني الطفل من فشل في التنفس. لا تتجاوز فترة الحضانة من لحظة الإصابة إلى ظهور العلامات الأولى 7 أيام ، وكل الأعراض تتطور في غضون ساعات ، وأحيانًا بسرعة البرق.

عندما تكون الحمى الشديدة والمتلازمة المتشنجة ، الانقباضات المميزة لعضلات الوجه ، مع صعوبة البلع عند الرضع ، يجب على الوالدين استدعاء سيارة الإسعاف على الفور. الأطباء تقييم نوع وقوة التشنجات ، وقياس درجة حرارة الطفل ونقله إلى المستشفى. في بعض الأحيان ، تتطلب التشخيصات أخذ السائل النخاعي للتحليل لتمييز التشنجات الكزازية من متلازمة التشنجات المصاحبة لالتهاب السحايا وبعض إصابات الجمجمة.

الكزاز لا يعالج أبدا في المنزل. يجب إدخال الطفل على الفور في مستشفى الأمراض المعدية ، حيث سيتلقى مساعدة طارئة وسيتم مراقبته عن كثب لكل مرحلة لاحقة من المرض.

يتضمن العلاج عدة نقاط مهمة:

• يتطلب الجرح ، حتى لو تم شفاؤه بالفعل ، فتحًا ومعالجته بشكل عاجل ، لضمان وصول الأكسجين داخل الجرح حتى يمكن للممرض أن يموت.

• للتخلص من السموم ، والتي لها تأثير مدمر على الجهاز العصبي المركزي للطفل ، يتم إعطاء مصل الكزاز الذيفاني.

• يدار الطفل بالعقاقير التي تسترخي جميع المجموعات العضلية ، مرخّيات الأمينزين ، سيدوكسين وغيرها.

• يتم وضع المريض في صندوق مظلل منفصل مع عزل الضوضاء من أجل تجنب التأثيرات الخارجية واستفزاز متلازمة التشنج.

• إذا أصاب exotoxin أعضاء وأنظمة مهمة ، فقم بإجراء عمليات الإنعاش - دعم بشكل مصطنع تهوية الرئتين ، راقب عمل القلب.

• وفقا للحالة ، فإنها تحل مسألة التغذية. بسبب تشنج قوي ، من الصعب على الطفل أن يأكل ، وأحيانًا يكون من الصعب جدًا إطعام الطفل حتى من خلال أنبوب أو عن طريق الوريد. اعتمادًا على وتيرة الهجمات ، وطبيعة التشنجات ، اختر الخيار الأفضل لتغذية الطعام السائل. عادة ، يتم إدخال مسبار بعد الحقن الأولي للأدوية مرخية العضلات.

• إذا كانت هناك مضاعفات ، تعامل مع كل على حدة. في المستشفى ، يمكن للطفل قضاء 30 إلى 90 يومًا.

لا ينبغي للأمهات الحوامل حتى التفكير في خيار الولادة في المنزل. مهما كانت المعتقدات التي تحتفظ بها المرأة وأفراد أسرتها ، فإن صحة الطفل أكثر أهمية.يحدث أثناء الولادة المنزلية في حالة عدم وجود عقم باستخدام أدوات التقطيع غير المعالجة وغير المعقمة ، وهو أعلى احتمال لإصابة الوليد بالبكتريا العصوية.

جميع الإصابات والإصابات التي يتلقاها الطفل في عملية معرفة نشطة لهذا العالم ، يجب معالجتها بشكل صحيح على الفور. لهذا الغرض ، يتم استخدام المطهرات ، ويتم إزالة جميع الأجسام الغريبة وجزيئات التربة من الجرح. لا يستحق الأمر دائمًا القيام بذلك بنفسك ، فمن الأفضل استشارة الطبيب وإجراء العلاج الجراحي الأساسي للجرح. هذا يكفي تماما لمنع تطور بوغ عصا الكزاز. ومع ذلك ، فحتى علاج الجرح في الوقت المناسب لا يحمي الطفل دائمًا من تطور المرض.

والوقاية الأكثر فعالية هي التطعيم. يتم تضمين التطعيم في جدول التقويم الوطني للتطعيم الوقائي ويعتبر مخططا لها. هذا هو نفس اللقاح DTP ، والذي ، بالإضافة إلى مكون السعال الديفتيريا ، يشتمل على ذوفان الكزاز. يتم تطعيم الأطفال بعد سن 4 سنوات بدون مكون السعال الديكي في لقاح ADS.

الكبار يقومون بالتطعيم ويفضل مرة واحدة كل 10 سنوات. يتم إعطاء الأطفال التطعيم الأول في 3 أشهر ، ثم في 4.5 أشهر ونصف السنة. يشرع إعادة التطعيم لمدة سنة ونصف ، شريطة أن يتم تطعيم الطفل وفقا للجدول الزمني في 3 أشهر بالضبط. إذا تم إعطاء اللقاحات لسبب لاحق ، فسيتم حساب 12 شهرًا لتحديد توقيت إعادة التطعيم من التطعيم الثالث. يتم إجراء عمليات إعادة التطعيم التالية للأطفال في سن 7 وفي سن 14.

في بعض الأحيان هناك حاجة للوقاية من الطوارئ. سلوكها وتطعيمها وعدم تلقيح الأطفال في الحالات التالية:

• الإصابات بانتهاك سلامة الجلد (الجروح والجروح والشظايا العميقة والتآكل الشديد) ؛

• حروق من الدرجة الثانية والثالثة والرابعة - حرارية وكيميائية وغيرها ؛

• اختراق الجروح في الجهاز الهضمي.

• جملي طويل ، فرنكلوز شديد ، الغرغرينا ؛

• لدغات الحيوانات.

في جميع هذه الحالات ، يُعطى الطفل جرعة من ذوفان الكزاز من أجل تجنب تطور مرض معد خطير.

ولكن يجب عدم تشويه الجروح والإصابات العميقة باليود في المنزل ، فمن الأفضل أن ينقل الطفل إلى أي غرفة طوارئ ، حيث لن يتم علاجه بشكل صحيح فقط من أجل هذه الآفة ، ولكن يجب أن يحصل على الوقاية الطارئة عن طريق حقن ذوفان الكزاز.

حول ما هو الكزاز الخطير ، راجع الفيديو التالي.