أعراض وعلاج التشنج في الأطفال

يعطي الأطباء مثل هذا التشخيص كمثال على 4 ٪ من الأطفال. التشنج العضلي - الميل إلى النوبات ليس غريبًا على جميع الأطفال ، ولكن فقط لأولئك الذين لديهم علامات واضحة على الكساح. لماذا يعاني الأطفال من الكزاز وكيفية علاجه ، سنقول في هذه المادة.

أنه يؤثر على تشنج الأطفال من 5-6 أشهر إلى 2 سنوات. في سن أكبر ، لم يتم اكتشاف المرض. نظرًا لأن هذا العصر يتزامن بشكل مثالي مع الخصائص العمرية لمرض طفولة نموذجي آخر ، فإن الكساح والتشنج العضلي يعتبر "رفيقه". إن الاسم الرسمي للمرض هو "تكاثر الكساح".

يتم تقليل جوهر المرض إلى حقيقة أن الإثارة العصبية والعضلية تزداد ، وهناك ميل إلى متلازمة التشنجات والتشنجات. في بعض الأحيان في ظل مفهوم "التشنج العضلي" تفشل جميع حالات التشنج الطفلي ، لكن هذا خطأ.

التشنج العضلي الحقيقي هو عملية معقدة تحدث على خلفية الأيض المعدني غير الطبيعي في جسم الطفل.

قبل بضعة عقود ، عندما تم تغذية اللبن الاصطناعي بحليب الأبقار ، كان عدد الأطفال الذين يعانون من الكساح أعلى بعشرة أضعاف. مع انتشار صيغ الحليب المكيف ، والتي ، على عكس حليب البقر والماعز ، تكون كمية الكالسيوم والفوسفور وفيتامين (د) متوازنة ، وأصبح الكساح الحقيقي نادرًا جدًا ، وبالتالي انخفض عدد الأطفال المصابين بالتشنج العضلي.

ومع ذلك ، يواصل أطباء الأطفال في العيادات العثور على علامات الكساح عند الأطفال. في معظم الحالات ، تكون الحالة في حالة فرط التشخيص - لا يعاني الطفل من أي كساح ؛ وعلاوة على ذلك ، فإن هذا التشخيص يعتمد فقط على التصحيح الأصلع على الجزء الخلفي من الرأس ولا يحدث تعرق في الساقين.

هذا يسبب الأمهات والآباء للنظر بعناية في طفلهم بحثا عن بعض الانحرافات. يتجلى التشنج العضلي في حالات نادرة ومعظم هواجس الوالدين تذهب سدى. ولكن إذا تم العثور على مثل هذا المرض في الطفل ، فيجب أن تكون أمي وأبي مسلحين بالكامل حتى يتمكنوا من مساعدة الفتات أثناء هجوم تشنجي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التشنج العضلي ، إذا استمر لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، يشكل خطراً على نمو الطفل ، حيث يعاني نظامه العصبي ، فمن المحتمل أن يكون هناك تأخير في النمو العقلي والنمو الذهني. في الحالات الشديدة ، يؤدي الهجوم إلى توقف التنفس وموت الطفل.

الأطفال المبتسرين ، وكذلك الأطفال الذين لديهم علامات ثابتة على الكساح ، هم أكثر عرضة للإصابة بتكزز الكزاز. يحدث أكبر عدد من الهجمات التشنجية في بداية الربيع ، عندما يزداد النشاط الشمسي. لإثارة اعتداء على طفل يميل إلى تكدّس العلبة والحمى وعسر الهضم وحتى البكاء لفترة طويلة.

على خلفية نقص فيتامين (د) ، الذي يؤدي نقصه إلى الكساح ، ينزعج أيض الكالسيوم والفوسفور في الطفل. بسبب نقص الكالسيوم وفقدان الفوسفور المفرط في دم الطفل ، ينخفض ​​مستوى الكالسيوم المتأين.

إذا كان الطفل مصابًا بالحمى ، وإذا بكى لفترة طويلة (وهذه العملية تهوية الرئتين) ، يحدث خلل في الجسم ، ويتغير تركيبة الدم الحمضية القاعدية ، وهذا ما يسبب نوبة متشنجة. في فصل الربيع ، عندما تكون أشعة الشمس ، والتي عندما تتلامس مع الجلد ، تسهم في إنتاج فيتامين (د) كثيرة ، يصبح الطفل المصاب بأعراض متهيجة سريعًا مشبعًا بهذا الفيتامين ، ويتغير توازن المعادن والقلويات والأحماض مرة أخرى ، وهذا يثير نوبة تشنجي.

وبالتالي ، يمكن صياغة الأسباب الرئيسية بشكل أكثر وضوحًا وإيجازًا:

• نقص فيتامين (د) وضعف التمثيل الغذائي (الكالسيوم والفوسفور ، وكذلك المغنيسيوم والصوديوم) ؛
• جرعة زائدة من الفيتامينات D2 و D3 ؛
• وجود الكساح في الطفل في شكل حاد أو معتدل.

يحدث التشنج العضلي عند الرضع في شكلين - شكل كامن (سلبي) وبيان (صريح). يبدأ المرض دائمًا بشكل غير واضح وغير كامن يمكن أن يستمر لفترة طويلة - عدة أشهر. إذا كانت هناك عوامل استفزازية (الحمى ، أي مرض حاد ، وما إلى ذلك) ، فإن المرحلة الكامنة تتحول في بعض الأحيان إلى واحدة واضحة وتبدأ نوبة تشنجات.

تحديد أي أعراض مع تكزز retogenic الكامنة أمر صعب للغاية. لا يمكن القيام بذلك إلا باستخدام عينات جلد كلفانية وميكانيكية خاصة. بشكل عام ، سوف يحدث التشنج مع ظهور أعراض مميزة للكساح - سيظهر للطفل زيادة في التعرق ، وينام بشكل سيء ، وسيشعر بالقلق الشديد والخوف. اختبارات الدم ستكون ناقصة في الكالسيوم وفيتامين د.

فيما يلي بعض "الاختبارات" الخاصة التي تُظهر استعداد العضلات للتشنجات ، مما يشير إلى وجود تكزز الطفل الكيتاني المنشأ الكامن:

• أعراض تروسو. إذا ضغطت على العقدة العضدية ، ستبدأ فرشاة الطرف العلوي في غضون دقائق في الانقباضات في شكل تشنجات. وتسمى هذه الظاهرة تشنج الكاربوبال ، والموقع المميز للأصابع أثناء تشنج يسمى الطرف نفسه "كف التوليد".
• أعراض الذيل. إذا نقرت بلطف على أحافير الحفرة بأطراف أصابعك ("أوزة القدم" - التقاطع بين القوس المزيج وزاوية الفم) ، فإن النصف الكامل من الوجه ، بما في ذلك عضلات الفم والجفن والأنف ، سيبدأ في التقلص.
• ظاهرة ماسلوف. إذا تم طعن طفل مصاب بالتشنج المفاجئ فجأة ، فإنه يعاني من توقف التنفس لفترة وجيزة. لا يحدث هذا عند الأطفال الأصحاء - سيبكون ، وسوف يكونون ساخطين ، لكنهم لن يتوقفوا عن التنفس.

هناك طرق أخرى تعتمد على تمرير تيار ضعيف عبر العصب الوسيط في المرفق ، وكذلك النقر على العصب الخارج من قاعدة الساق.

الظهور الأكثر شيوعًا للشكل الظاهر هو تشنج الحنجرة - وهو انكماش مفاجئ لا إرادي لعضلات الحنجرة. يمكن أن يكون التشنج سهلاً ، ويمكن أن يغلق التجلُّص تمامًا ، وفي كلتا الحالتين يكون قصير العمر. الطفل المصاب بالحنجرة مرعوب للغاية ، ويصبح الجلد مزرقًا بشكل حاد ، وينفجر الفتات في عينيه ويصبح مغطى بعرق حاد. بعد بضع ثوان ، يصنع الطفل نفسًا صاخبًا ، مثل صرخة الديك. يمكن أن يستمر هذا الهجوم لمدة تتراوح بين دقيقة ونصف إلى دقيقتين ، وكذلك يتكرر عدة مرات خلال يوم واحد.

يمكن أن يستمر تشنج الكاروبوال مع تشنج عضلي واضح لعدة ساعات ، ويمكن أن يعذّب الطفل لعدة أيام. مع ذلك ، يتم تخفيض القدمين واليدين بشكل منشط. في بعض الأحيان هناك تشنجات في الوجه.

يمكن أن يتجلى التشنج الوراثي الحاد في تسمم الحمل - وهو هجوم شائع من متلازمة التشنج التي يفقد الطفل وعيه.أقل شيوعًا ، يحدث تسمم الحمل في شكل ذهول قصير الأجل ، يبدو فيه الطفل مثبطًا وشحوبًا. في كثير من الأحيان ، يبدأ تقلص عضلات الوجه ، ثم يتم سحب العضلات الأخرى ، بما في ذلك العضلات ، في هذه العملية. يمكن أن يستمر الهجوم لمدة نصف ساعة.

على الرغم من المظاهر المخيفة ، نادراً ما يؤدي التشنج العضلي إلى الموت. لا يمكن وفاة الطفل إلا من خلال نوبة متشنجة عامة بسبب تطور الفشل التنفسي الحاد أو مشاكل في نشاط القلب.

عادة لا تحدث مشاكل في تشخيص شكل واضح من التشنج العضلي. إذا تم تأكيد الكساح بواسطة اختبارات الدم والأشعة السينية ، فإن الشكاوى من التشنجات أو فقدان الوعي على المدى القصير ستكون سببًا كافيًا لإجراء مثل هذا التشخيص للطفل.

يمكن القيام به من قبل طبيب أطفال أو طبيب أعصاب للأطفال. يجب تأكيد أو دحض الشكوك حول وجود رد فعل إيجابي تجاه أعراض معينة - تحليل دم كيميائي حيوي سيمكّن من تقييم كمية الكالسيوم والفوسفور ، وسيعطي تحليل CBS فكرة عن مستوى توازن الدم الحمضي القاعدي.

سيتم تخصيص فحص بالأشعة السينية لعظام طويلة للكشف عن الكساح للطفل ، إذا لم يتم ذلك من قبل. من المهم للطبيب أن يميز التشنج العضلي عن الأمراض المشابهة في مظاهره - المتلازمة التشنجية الحقيقية ، الصرع ، السعال الديكي و stridor الخلقية.

إذا كان الطفل يعاني من تشنج الحنجرة ، فأنت بحاجة إلى رش الماء البارد على وجهه ، وفتح جميع النوافذ أو فتحات التهوية ، وتوفير الهواء النقي. بشكل فعال للغاية يعيد التنفس على الأرداف ، يمكنك أيضًا هز الطفل. إذا كانت هذه التدابير غير فعالة ، ولم يتعاف الطفل من التنفس المجاني ، فعليه التنفس الاصطناعي ، تدليك غير مباشر للقلب (إذا لزم الأمر).

مع وجود المرض في المرحلة الواضحة ، مع تسمم الحمل ، يجب أن يدخل الطفل على الفور ما يلزم مضادات الاختلاج المخدرات - ستدفع قائمتهم الطبيب إذا تم تحديد الميل إلى التشنجات في وقت سابق. عادة ، تشمل الرعاية في حالات الطوارئ إدخال العضل "ديازيبام" ، وإدخال تحميلة المستقيم "فينوباربيتال". يجب على أطباء الإسعاف ، الذين يجب استدعاؤهم على الفور ، أن يأتيوا بمحلول غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد ، ومحلول كبريتات الصوديوم في المؤخرة.

يجب أن تكون خوارزمية تصرفات الوالدين أثناء النوبة المتشنجة بسيطة وواضحة: يجب وضع الطفل بحيث يتم رفع الجزء العلوي من الجسم ، ويفضل على الجانب. اتصل على الفور بسيارة الإسعاف لضمان تدفق الهواء النقي. إذا لم يكن الهجوم هو الأول ، فإن مضادات الاختلاج ، كقاعدة عامة ، جاهزة بالفعل في مجموعة الإسعافات الأولية بالمنزل وتعرف الجرعة بالفعل على الوالدين. إذا حدث كل شيء لأول مرة ، يجب ألا تجرّب وتعطي أي دواء قبل وصول لواء الإسعاف.

يحتاج الطفل المصاب بالتشنج إلى عناية طبية بالتأكيد. نأمل أن كل شيء سوف يمر كما تنمو ، يجب أن لا. بالطبع ، سوف يمر ، ولكن مع أي عواقب ، لن يقول حتى الطبيب المتمرس. يجب أن يبقى المرض تحت السيطرة.

حالات مثل تشنج الحنجرة وتسمم الحمل تتطلب رعاية الطوارئ. في حالة فشل المساعدة وتوقف السكتة القلبية أو التنفسية ، ستكون هناك حاجة إلى إجراءات إنعاشية.

مزيد من العلاج سيكون في تصحيح التغذية. يتم استبعاد حليب البقر والماعز تمامًا من النظام الغذائي ، حيث يتم نقل الطفل إلى الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة بمخاليط الحليب الاصطناعي المكيفة. في الجرعات العلاجية ، يشرع فيتامين (د).لمدة 12 ساعة بعد الهجوم ، يوصى بالموت جوعا ، لا يسقى إلا الطفل. ثم يمكن استئناف التغذية ، ويتم إعطاء الأطفال بعد عام حمية غذائية من الكربوهيدرات مع البطاطا المهروسة بالفواكه والحبوب.

كعلاج إلزامي ، يوصى بتناول مستحضرات الكالسيوم في الجرعة التي حددها الطبيب على أساس اختبارات الدم.

وكثير منهم من الأدوية الموصوفة ، وبالتالي ، إلى جانب الموعد ، سيتلقى الوالدان وصفة طبية لشرائهم. من المهم ألا تتجاوز الجرعة المقررة. في أغلب الأحيان ، يكون الدواء طويلًا بطبيعته ، على سبيل المثال ، يوصف الباربيتورات لمدة ستة أشهر.

من المهم أن نفهم أن التشنج العضلي ليس جملة. بعد 2.5 - 3 سنوات ، لا يوجد أي أثر للمرض ، كل شيء يسير جنبا إلى جنب مع الكساح ، واستعادة توازن الكالسيوم والفوسفور. حالات الموت في الواقع - ظاهرة نادرة للغاية ، ولكن من المستحيل تجاهل هذا الاحتمال.

من أجل منع الطفل من تشخيص مثل التشنج العضلي ، من المهم منع الفتات من إنشاء الشروط الأساسية لتطوير الكساح. للقيام بذلك ، من الأفضل إطعام الطفل بحليب الثدي ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فاختر صيغة معدلة بشكل حصري للتغذية ، والتي سيوصي بها طبيب الأطفال.

المشي في الهواء الطلق ، وخاصة في الشمس ، يساهم أيضًا في إنتاج هذا الفيتامين. يحصل الأطفال في السنة الأولى من الحياة على تدليك ثابت وتقوية جهاز المناعة لديهم من خلال إجراءات تصلب وماء. من المهم زيارة طبيب الأطفال مرة كل شهر حتى لا تفوت العلامات الأولية للكساح إذا ظهرت.

إذا كان هناك الكساح ، فمن المهم أن تراقب عن كثب الطفل ، في الوقت المناسب للكشف عن الشكل الخفي للتشنج. سيساعد ذلك الطبيب على ضبط النظام الغذائي وأسلوب حياة الطفل بحيث تقل احتمالية ظهور الشكل الظاهر. مع ذلك ، إذا حدث هذا المرض وتوصل إلى شكل واضح ، فمن المهم اتباع جميع توصيات الطبيب وتناول الأدوية الموصوفة. سيكون هذا منعًا ممتازًا للنوبات المتكررة.

حول الوقاية من الكساح عند الأطفال ، سوف تتعلم من الفيديو التالي.