أدرة في الأطفال

تواجه أمهات الأولاد في كثير من الأحيان بعد الولادة مرضًا مثل القيلة المائية. في كثير من الأحيان ، يكون الآباء خائفين ولا يعرفون ماذا يفعلون وكيف يتصرفون إذا اكتشفوا العلامات الأولى للمرض لدى الطفل. حاليا ، يتم علاج هذا المرض تماما عن طريق الأساليب الحديثة للطب.

مرض أدرة ، أو الاستسقاء من الخصيتين في الأطفال حديثي الولادة يحدث في كثير من الأحيان. الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، والذي يحدث فور الولادة. عند الرضع هناك تراكم السوائل في أغشية الخصيتين. هذا يؤدي إلى ظهور أعراض محددة ومظاهر أدرة في الأولاد.

يحدث الاستسقاء في أغشية الخصية في أغلب الأحيان على جانب واحد. كقاعدة عامة ، هذا النموذج هو أكثر من 90 ٪ من الحالات. قد يكون هناك أيضًا استسقاء ثنائي في الخصيتين ، ولكن في عدد أقل من الحالات.

وفقا للاحصاءات ، كل ولد العاشرة ولدت لديها hydrocele. يمكن أن يزول المرض من تلقاء نفسه ، دون علاج إضافي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون الجراحة مطلوبة.

زرع الأعضاء التناسلية في الصبي لا يزال في الرحم. في حوالي 22 أسبوعًا من الحمل ، تبدأ خصيتان الطفل في النزول من تجويف البطن إلى منطقة الحوض. هذه صورة فسيولوجية للتطور الطبيعي لجسم الذكور المستقبلي. في بعض الحالات ، حتى بعد الولادة ، لا تصل الخصيتان إلى كيس الصفن ، وتظل أيضًا في تجويف البطن.

يمكن أن تكون وذمة الأغشية إما على الخصية اليمنى أو على اليسار. جميع أنواع القيلة الخلقية والمكتسبة.

يجتمع مباشرة بعد ولادة الطفل. تحدث المتغيرات الخلقية أو الفسيولوجية لهروب الخصية في كثير من الأحيان عندما تتأثر العوامل التالية أثناء الحمل:

• تفاقم أمراض الأمهات المزمنة ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن في الجنين.

• الأمراض المعدية الحادة حيث تحدث العدوى أثناء نزول الخصيتين من تجويف البطن إلى منطقة الحوض. غالبًا ما تكون هذه أنواعًا مختلفة من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية التي يمكن للأم أن تمرضها أثناء الحمل. الخطر أعلى في الثلث الثاني من الحمل.

• انتهاك إمداد الدم إلى المشيمة وتهديد الإجهاض. في هذه الحالة ، يتم إعاقة تدفق الدم الكامل للجنين ، مما قد يؤدي أيضًا إلى حدوث انتهاك لوضع الأعضاء التناسلية وخفض الخصيتين بشكل غير صحيح أثناء نمو الجنين.

• الولادة المبكرة أو الخداج. غالبًا ما يكون لدى الخصيتين في مثل هؤلاء الأطفال الوقت الكافي للنزول فيزيولوجيًا إلى تجويف الحوض الصغير ، ثم إلى كيس الصفن. ولادة طفل مع الخصيتين التي لا تزال في تجويف البطن. حتى لو وصلوا إلى كيس الصفن ، فغالبًا ما يتطور تورم القيلة وتطورها.

• الوراثة. هناك بيانات تشير إلى زيادة خطر الإصابة بالقيلة المائية في الأقارب المقربين.

• الأمراض المعدية في المسالك البولية والأعضاء التناسلية في الجنين ، وضعت خلال فترة الحمل للأم. وغالبا ما يرتبط العدوى داخل الرحم للطفل في المستقبل من الأم. في هذه الحالة ، إلى جانب القيلة الدموية ، قد يصاب الطفل بأعراض التهاب البربخ أو حتى التهاب الكلى والمسالك البولية بعد الولادة. مثل هذه الأمراض تتطلب استشارة إلزامية من المسالك البولية.

تم العثور عليها بشكل رئيسي في الأطفال بعد الولادة. هناك أقل بكثير. أكثر شيوعًا بعد الإصابات المؤلمة ، فضلاً عن الأمراض المختلفة للأعضاء التناسلية للأولاد ، والتي تتطور بعد الولادة. من بين الأسباب التي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطوير الشكل المكتسب من القيلة المائية ، تشمل التواء الخصية أو تطور المضاعفات بعد الإزالة. الفتق الإربي. يمكن أن تسبب الإصابات في كيس الصفن أيضًا ظهور أعراض القيلة المائية.

هناك العديد من التصنيفات المختلفة التي تسمح لك بتقسيم جميع أنواع المرض إلى مجموعات سريرية مماثلة. في أغلب الأحيان ، يستخدم الأطباء ذلك ، حيث يتم تقسيم أشكال الأمراض وفقًا للسبب الرئيسي المثير ، ودرجة الخطورة ، ومختلف الدورة ، وكذلك آلية ظهور السائل في كيس الصفن.

وفقا لوصفة بداية ظهور الأعراض ، فإن القيلة المائية هي:

• شارب. تظهر الأعراض ، كقاعدة عامة ، بسرعة. بعد عمل عامل استفزازي ، يزداد تطور مظاهر المرض في غضون ساعات قليلة. يرافق مسار الشكل الحاد للمرض ، كقاعدة عامة ، ظهور الأعراض الواضحة التي تجلب للطفل متلازمة الألم الواضح وتؤثر بشدة على صحته.

• مزمنة. يستغرق تشكيل هذا الشكل من المرض عدة أشهر أو حتى سنوات. مع التطور ، كقاعدة عامة ، لا يسبب أي أعراض ضارة أو غير مريحة. يحدث في سن أكبر. لعلاج هذا النوع من المرض ، مطلوب استشارة أخصائي المسالك البولية.

وفقا لآلية تراكم السوائل ، فإن القيلة المائية هي:

• ذكرت. في هذه الحالة ، أثناء التطور داخل الرحم ، لا يوجد إغلاق كامل للقناة بين الصفاق وكيس الصفن. يمكن أن ينتشر السائل الخطير في اتجاهات مختلفة ويسبب المرض. لتحديد هذا الشكل من المرض ، يحدد الأطباء أعراضًا مميزة: مع الضغط الطفيف على كيس الصفن - يتم تقليل حجمه إلى حد ما. هذا يرجع إلى حقيقة أنه أثناء الضغط ، يتدفق السائل إلى تجويف البطن.

• معزولة. في معظم الأحيان ، كشكل خلقي. في هذه الحالة ، يتم إغلاق الفتحة بين تجويف البطن والصفن ، ولم يعد يحدث اتصال بين تجويفين مختلفين. في هذه الحالة ، يكون كل السائل بين أغشية الخصيتين. هذا النموذج هو أقل إحصائيا شيوعا.

كل الأم التي لديها ولد صغير يكبر لمعرفة كيف تبدو ذرة. يمكن أن تظهر أشكال المرض المكتسبة عند الأطفال في أي عمر تقريبًا بعد أي إصابة مؤلمة للصفن. في أدنى شك في تطور استسقاء الخصيتين ، يجب عليك بالتأكيد إظهار الطفل لأخصائي أمراض الأطفال. سيكون الطبيب قادرًا على تحديد المرض في المراحل المبكرة.

يجب أن يكون الشك في الاستسقاء في الخصيتين للطفل إذا:

• كيس الصفن منتفخ قليلاً. في الأطفال حديثي الولادة ، هذه الميزة صعبة للغاية لتحديد.إذا كانت الأم قد تكهنت بأن الطفل يعاني من بعض التباين أو التورم في كيس الصفن - يجب عليك بالتأكيد عرض الطفل على طبيب أطفال أو طبيب مسالك بولية للأطفال.

• تورم خفيف. عادة الاستسقاء من الخصيتين من جانب واحد. مع عدم تناسق بسيط في كيس الصفن ، يمكننا افتراض وجود تورم في أغشية الخصية.

• تنقل قوي لجلد كيس الصفن. يحددها فقط طبيب المسالك البولية. يساعد وجود أغشية السوائل المصلية في تحسين انزلاق الجلد على سطح الخصيتين. انها واحدة من علامات محددة للقيلة المائية.

• التبول دون عائق. بالنسبة لمعظم الأمراض الالتهابية المسالك البولية التي تتميز بانتهاك تدفق البول. قد يشكو الطفل من بعض وجع أو حتى إحساس حارق عند التبول. بالنسبة لاستسقاء الخصيتين ، فإن هذه الأعراض ليست مميزة. التبول للرضع المصابون بالقيلة المائية لا يسبب ألمًا أو إزعاجًا ملحوظًا.

• ظهور أعراض التسمم مع التواء الخصية أو تطور المضاعفات البولية الأخرى للمرض. غالبًا ما يحدث بعد الإصابة الصادمة للصفن والعدوى بالتهابات فيروسية أو بكتيرية مختلفة. في هذه الحالة ، ترتفع درجة حرارة الطفل ، وتزعج الشهية والنوم ، ويزداد الضعف الواضح. مطلوب الاستشفاء الفوري للطفل.

• في المسار المزمن للمرض - تطور الأربية فتق. هذا النوع من المرض يتطلب العلاج الجراحي. في هذه الحالة ، يتم إجراء علاج وذمة الخصيتين وإزالة الفتق الإربي أثناء العملية.

يمكن لطبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض المسالك البولية عند الأطفال فقط تشخيص إصابة القيلة المائية لتحديد شكل المرض وإجراء تشخيص تفريقي للأمراض البولية الأخرى ، يقوم الطبيب أولاً وقبل كل شيء بإجراء فحص بدني للطفل. خلال هذا الفحص ، يمكن للطبيب تحديد وتحديد جميع أعراض المرض ، وكذلك استبعاد الأمراض المصاحبة للأعضاء التناسلية أو تحديد المضاعفات.

في بعض الحالات ، يلجأ الأطباء إلى تعيين اختبارات معملية وأدوات مفيدة إضافية. أنها تسمح للكشف عن وجود مضاعفات ، وكذلك لإجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض الأخرى في منطقة الجهاز البولي التناسلي.

يسمح الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحركية وكيس الصفن بالكشف عن وجود سائل حر بين أغشية الخصيتين ، كما يقدم وصفًا لجميع الأعضاء التناسلية ، مع مراعاة بنيتها وتشريحها. تتيح لك هذه الطريقة ضبط أصغر الانحرافات عن المعيار. يجب تعيين فحص بالموجات فوق الصوتية لجميع الأطفال الذين يتم جدولة العلاج الجراحي للقيلة المائية.

باستخدام طريقة تنظير البطن ، يمكنك عرض الخصيتين على كلا الجانبين. تيارات الأشعة تخترق جلد كيس الصفن بشكل جيد وتصل إلى الأغشية. تسمح لك هذه الطريقة أيضًا بالتوصل إلى استنتاج حول وجود وذمة أو تراكم السوائل بين أغشية الخصية.

خطر تطور المضاعفات الرهيبة مع القيلة المائية مرتفع للغاية. مثل أي مرض المسالك البولية ، يمكن أن تتسرب الخصية بأمان تام ، ويمكن أن تسبب مضاعفات رهيبة. يتم تشديد الصفن بشدة بسبب كمية السائل الكبيرة بين القذائف.يمكن أن تؤدي أي إصابة مؤلمة أو التعرض لعامل استفزاز إلى ظهور مضاعفات سلبية.

في معظم الأحيان ، قد يعاني الأطفال من التواء مختلف أو ضغط في الخصيتين بسبب كمية كبيرة من السوائل المصلية. إضافة عدوى بكتيرية ثانوية تثير العدوى في كيس الصفن وتطور الالتهاب. في هذه الحالة ، يصبح الجلد في منطقة الفخذ أحمرًا وساخنًا باللمس وتزداد متلازمة الألم. إذا انتشر الالتهاب إلى الأعضاء البولية ، فقد يحدث انتهاك لتدفق البول أو الإحساس بالحرقة أثناء التبول.

لعلاج القيلة المائية في المنزل ، هناك العديد من طرق الطب التقليدي. تقول بعض الأمهات إنهن كن قادرات على علاج المرض بملح البحر أو حمامات الصودا. ومع ذلك ، لا توجد مراجعات إيجابية حقيقية لمثل هذا العلاج ، وكذلك الدراسات العلمية الموثوقة التي تسمح باستخدام كلوريد الصوديوم (ملح الطعام) لعلاج وذمة الخصية.

لعلاج القيلة يجب أن يظل تحت توجيه واضح من أخصائي المسالك البولية. في هذه الحالة ، سيتم تقليل خطر حدوث مضاعفات المرض. من المهم أن نلاحظ أنه في معظم الحالات تمر غزيرة الخصيتين بشكل مستقل عن عمر عامين. في هذه الحالة ، يمتص السائل تمامًا وتختفي الوذمة أيضًا.

يمكن تقسيم العمليات الجراحية إلى عدة فئات:

• طريقة وينكلمان. في هذه الحالة ، يتم إجراء شق خط الوسط على السطح الأمامي للصفن. تقوم حقنة الشفط بإزالة كل السوائل المصلية المتراكمة بين جميع أغشية الخصيتين. ثم يتم تحديد طبقات. لهذا الغرض ، يتم استخدام مواد خياطة بيولوجية قابلة للامتصاص. لا يحدث تراكم السوائل بعد هذا الإجراء ، لأنه يخترق بسهولة الأنسجة الأساسية. إذا كانت الرسالة مفتوحة بين تجويف البطن والصفن ، فيتم إجراء عملية جراحية ترميمية بالتوازي لإزالتها.

• طريقة بيرجمان. عادة ما يتم إجراؤها باستخدام ذرة من حجم مثير للإعجاب أو تورم قوي في أغشية الخصيتين. في هذه الحالة ، يرفع الجراحون الظرف الأعمق. يتم وضع تصريف لإزالة السائل المتبقي ، ويتم خياطة الجرح ويتم تطبيق ضمادة مطهرة على موقع شق. بعد ذلك ، يتم إزالة الصرف. يشفي الجرح بسرعة ولا يتبقى سوى ندبة صغيرة.

• من طريقة الرب. هذا الخيار للعلاج الجراحي هو الأكثر طلبًا عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة ، لأنه الأكثر حميدة بين التدخلات البولية الأخرى. يمكن استخدامه أيضًا في المرضى الأكبر سنًا ، ولكن مع تورم خفيف.

• طريقة روس. في هذه الحالة ، أغلق الرسالة بين تجويف البطن وكيس الصفن. يتم خياطة هذه الفتحة في طبقات ، يتم استنشاق كل السوائل المصلية. بعد ذلك يتم خياطة الجرح ، وتطبق الضمادات المطهرة. هذه التقنية الجراحية تستخدم بشكل رئيسي في الأطفال من أي عمر ، وكذلك البالغين. وتظهر الطريقة في النسخة المبلغ عنها من الاستسقاء في الخصيتين.

يتم تنسيق اختيار الجراحة مع المسالك البولية العاملة.بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للصفن والاختبارات المعملية المساعدة ، يمكن للطبيب تحديد التكتيكات الجراحية الأفضل استخدامًا لعلاج طفل معين. يعتمد بشكل مباشر على مقدار الضرر وكمية السائل الخطير بين الأغشية وعمر الرضيع وكذلك وجود أمراض مصاحبة أو مضاعفات.

تتم جميع التدخلات الجراحية في قسم المسالك البولية في المستشفيات متعددة التخصصات. عادة ما تكون هذه الإجراءات روتينية. كل يوم ، يعمل الأطباء على عدد كبير من الأولاد المصابين بالقيلة المائية. مدة العملية ، كقاعدة عامة ، هي 25-35 دقيقة. مضاعفات ما بعد الجراحة نادرة. الامتثال لجميع التوصيات بعد العملية يمكن أن يقلل من خطر العدوى الثانوية ويمنع الآثار الضارة المحتملة.

التخدير الموضعي هو الأكثر استخدامًا. ويلجأ إلى استخدام التخدير في حالات استثنائية: في حالة حدوث مرض شديد أو وجود أمراض المسالك البولية المصاحبة ، مما يتطلب إجراء جراحيًا أطول.

من المهم أن نلاحظ أن الإجراءات الجراحية لإزالة الاستسقاء في الخصيتين هي إجراءات مخططة وآمنة للغاية لجسم الطفل. خطر مضاعفات ما بعد الجراحة هو أقل من 5-10 ٪.

من بين الآثار الضارة التي قد تحدث عند الطفل ، بعد القيام بهذا الإجراء ما يلي:

• تطوير نزيف ما بعد الجراحة.

• إصابة ثانوية بالجرح المفتوح ، وتطور القيح.

• التهاب القنوات المنوية الداخلية. مثل هذه العملية الالتهابية يمكن أن تؤدي إلى تطور أمراض المسالك البولية المزمنة التي يمكن أن تؤدي إلى العقم. في كثير من الأحيان هذا المرض هو ثنائي.

• تغيرات ضامرة في أنسجة الخصية. يحدث هذا نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في كيس الصفن.

• تطور الألم في منطقة الفخذ ، وكذلك زيادة الألم عند التحرك أو تغيير وضع الجسم

من أجل منع تطور المضاعفات الضارة التي قد تحدث بعد الجراحة ، يجب مراعاة التدابير الوقائية التالية:

• لا تلمس الجرح بعد العملية بأيدي قذرة أو غير معالجة. حتى تتمكن من إحضار عدوى بكتيرية وحتى تسبب تقيح.

• بعد الجراحة ، لا يمكنك الاستحمام لمدة أسبوع. لا يجب طرد الماء بالكامل في مكان الجرح.

• يجب علاج مكان ندبة ما بعد الجراحة بالمطهرات الخاصة أو العوامل المضادة للبكتيريا ، الذي سوف يوصي المسالك البولية.

• إذا حدث الألم خلال الأسبوعين الأولين ، فيجب استخدام المسكنات. عند زيادة الألم ، تأكد من إظهار الطفل لأخصائي المسالك البولية. ربما يكون للطفل مضاعفات ما بعد الجراحة.

• للقضاء على السوائل المصلية المتبقية ، قد يصف الأطباء مدرات البول. يمكن أن تساعد مدرات البول في التغلب على حتى الكمية المتبقية من الإفرازات المصلية بين أغشية الخصيتين.

• فحوصات طبية منتظمة في المسالك البولية. يُظهر أن جميع الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية لاستعادة الأداء الطبيعي للخصيتين يخضعون لإجراء مشاورات مع طبيب من الملف الشخصي المناسب كل شهر في غضون ستة أشهر بعد الجراحة. في المستقبل ، يكفي ظهور طبيب المسالك البولية مرة واحدة في السنة.

• تعزيز المناعة والوقاية من انخفاض حرارة الجسم. للطفل الذي خضع لعملية جراحية للتو ، من الأفضل اختيار الملابس الدافئة للمشي في الخارج. التفاف بشكل مفرط الطفل هو أيضا لا يستحق كل هذا العناء! أعط الأفضلية للضوء وفي نفس الوقت ملابس دافئة لا تعيق الحركة.

• ارتداء الملابس الداخلية المصنوعة من المواد الطبيعية. جميع المنتجات الاصطناعية ، كقاعدة عامة ، تترك الهواء بشكل سيئ و "لا تتنفس". ارتداء مثل هذه الملابس الداخلية يمكن أن يؤدي إلى انتهاك للتبادل الجوي للأعضاء التناسلية وحتى يساهم في ظهور مضاعفات. اختر منتجات من الأقمشة الطبيعية التي يسهل غسلها ، وتجف بسرعة.

القيلة المائية هي واحدة من أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا عند الأولاد حديثي الولادة. الأساليب الحديثة للعلاج يمكن أن تقضي على الأعراض الضارة في أي عمر دون الإضرار بصحة الرجل. وذمة الخصيتين تعامل معاملة جيدة وفي معظم الحالات لا تسبب اضطرابات خطيرة عند الأطفال.

توضيحات حول القيلة أو الاستسقاء في الخصية تخبر أخصائي المسالك البولية أليكسي كورنينكو.