الغياب عند الأطفال: من العلامات إلى العلاج

على المدى القصير فقدان الاتصال مع الواقع ، وفقدان الوعي دون التشنجات في الأطفال ينظر إليها الآباء والأمهات كشيء غير معروف وغريب. كانت هناك أوقات عندما اعتبرت هذه الظواهر علامات على الهوس وقدرات خوارق غير عادية. في الواقع ، نحن نتحدث عن الأبد.

أعطيت اللقب إلى absans بواسطة الكلمة الفرنسية الجميلة الغياب ، والتي تترجم إلى "غياب". هذا يشير إلى قلة الوعي لبعض الوقت. Absans في الطب هو نوبة بسيطة ، تشبه إلى حد بعيد الصرع ، ولكن لا يصاحبها تشنجات. تسمى المظاهر السريرية المصاحبة لمثل هذه النوبات المتشنجة (absans).

مثل هذا الصرع بدون التشنجات كان معروفًا حتى للأطباء من العصور القديمة ، على وجه الخصوص ، وقد وصفه أبقراط ، الذين وصفوا المرض بأنه "مرض مقدس". بعد الطبيب الكبير أبقراط ، صرع الطبيب الغريب صمويل تيسو ، وهو صرع غريب ، لا يرتبط بالتشنجات ، ولكنه يتجلى فقط في فقدان الوعي وارتعاش في العينين. بعد قرن من الزمان ، درس الغياب من قبل الطبيب النفسي الفرنسي إسكوليول وطلابه.

عادة ما تحدث هذه النوبات بدون نوبات. في الأطفال بعد 4 سنوات ، وغالبًا ما يكون عمرهم من 4 إلى 7 سنوات ، وأقل قليلاً في عمر 7-14 عامًا ، نادراً ما تبدأ الخراجات بعد 15 عامًا. أكثر شيوعًا بين الفتيات والفتيات أكثر من الأولاد والشباب. عند الرضع حتى عام واحد ، لا يتم مواجهة هذه الظاهرة عملياً بسبب عدم نضج القشرة الدماغية (الحقيقة هي أن الاستدراك يتطلب درجة معينة من نضج الدماغ والجهاز العصبي).

لا يزال الأطباء يجادلون حول السبب الحقيقي للغياب. حتى الآن ، يعتقد أن عدم وجود توازن بين عمليات تثبيط وإثارة الخلايا العصبية في القشرة الدماغية هو السبب. يشتبه أبقراط في هذا السبب ، ولم يسهم بحث أتباعه بأي شيء بشكل أساسي في أسئلة أصل الغياب.

يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى عدم وجود توازن بين نبضات الكبح والإثارة في الخلايا العصبية.

• تلف الدماغ العضوي: التهاب الدماغ المنقول ، خراجات الدماغ ، وكذلك الأورام والأورام. وتسمى هذه الغياب الثانوية ، وهذا هو ، كما حدث من مضاعفات علم الأمراض الأساسية.
• الأسباب والطب والعلوم غير معروفة وغير مفهومة - هذه هي الفاسدة مجهول السبب. هناك نسخة تعتمد على المعلومات الوراثية وعادة ما تحدث في الأطفال الذين كانت هناك حالات من الصرع في عائلتهم. هناك أيضًا نسخة يمكن أن تحدثها خراجات مماثلة عند الأطفال الذين عانوا من نوبات من نوبات الحمى في سن مبكرة (على خلفية ارتفاع الحرارة) ، لكن هذا الارتباط لم يثبت بعد بشكل موثوق.

تبدأ الأبداء تحت تأثير بعض المشغلات ، والتي لم يتم تأسيس العلوم الطبية بالتأكيد. من المعتقد أن التنفس المتكرر والعميق للغاية ، والذي يؤدي إلى فرط في الرئتين ، على وجه الخصوص ، يمكن أن يسبب نوبة. استفزاز أيضًا أن يحدث النيران من وميض الضوء ، على سبيل المثال ، مصباح يدوي أو تحية مشرقة.

يمكن اعتبار الأفسان بحق أكثر الأمراض غموضًا ، نظرًا لأن آليات تطوير النوبات هي السر وراء الأختام السبعة. يعتقد العديد من العلماء ذلك على أساس مثل هذه النوبة غير المتشنجة هي غلبة تثبيط القشرة الدماغية ، في حين أن النوبة الصرع المتشنجة عادة ما ترتبط بالإثارة العصبية المفرطة. تبدو نسخة أهمية هذه النوبات للتعويض عن عمليات معينة في دماغ الأطفال موثوقة للغاية ، وهذا هو السبب في أنه في معظم الحالات ، لا يتبقى أثر للغياب حتى النضج - ينضج الدماغ بالكامل.

في حد ذاتها ، يتم تقسيم الخراجات إلى بسيطة وغير نمطية. بسيطة (وهي نموذجية) تحدث مع حلقات قصيرة من انقطاع التيار الكهربائي - حرفيا نصف دقيقة. أي أعراض أخرى مع غياب نموذجي غائبة. في معظم الحالات ، قد يواصل الطفل أثناء هذه النوبة العمل الذي بدأه قبل الهجوم ، لكن أفعاله بطيئة للغاية ومثبطة. يتدفق الأفسان الصعب (وهي غير نمطية) مع حدوث تغير في حالة لون العضلات. يستمر الهجوم من 5 إلى 20 ثانية ، وعادة ما تصاحب نوبة صرع.

تحدث خراجات نموذجية وغير نمطية بطرق مختلفة. بسيطة ، كما ذكرنا سابقًا ، لا يصاحبها سوى فقدان الوعي على المدى القصير. الهجوم يأتي فجأة ، لا شيء يتنبأ به ، لا توجد القاذفات. الأمر يتوقف تمامًا على توقف الطفل الذي كان يلعب أو كان يشارك في محادثة فجأة عن الحركة بسرعة ، "يصبح حجرًا" ، يبدو أمامه تمامًا ، عضلات المحاكاة لا تنكمش ، وبالتالي لا يتغير تعبير وجه الطفل طوال النوبة بأكملها. يمكن للطفل لا استجابة للمؤثرات الخارجية - الأصوات والأصوات والضوء. بعد حوالي نصف دقيقة ، تطبيع الدولة. الطفل لا يتذكر الهجوم ، ويبدو أن نصف هذه اللحظة قد سقط من الحياة.

يمكن تكرار مثل هذه الانتيابات عدة مرات في اليوم ، وعدة مرات في الشهر. مع ارتفاع وتيرة الهجمات النموذجية تصل إلى تردد عدة عشرات في اليوم الواحد. لا تدوم كل واحدة أكثر من نصف دقيقة ، فالطفل ذو العيون المفتوحة في حالة منفصلة ، ولا تزيله المحفزات الخارجية من أي هجوم. مثل هذه الهجمات النموذجية على مخطط كهربية الدماغ هي ذروة الموجة بتردد معين - 3 هرتز.

مع الغياب غير العادي ، لا يفقد الطفل وعيه لفترة الهجوم فحسب ، بل يحدث أيضًا ظواهر أخرى للطفل المعين في كل مرة. على سبيل المثال ، مع نفس الحركات في الشفاه واللسان وبعض الإيماءات المتكررة المحددة ، تصفيفة الشعر ثابتة التصحيح. بمعنى أن الطفل لا يزال يتصرف ، حتى عندما يكون فاقدًا للوعي ، ولهذا السبب غالباً ما تمر هذه التناقضات دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة.

في كثير من الأحيان ، يحدث absansy غير نمطية على خلفية التغييرات في لهجة العضلات. يمكن للطفل تحريك رأسه للخلف بعينيها ، أو يمكنه الانحناء وفي الوقت نفسه الحفاظ على توازنه على حساب الساق الخلفية. إذا تغيرت النغمة في اتجاه انخفاض ضغط الدم ، فلا يزال السقوط لا مفر منه ، لأن العضلات ، بغض النظر عن الموقف ، تضعف بسرعة.

وغالبًا ما تترافق هذه الهجمات مع الذوق أو الهلوسة السمعية أو البصرية. يتذكر الطفل الهجوم نفسه ، لكنه يعتبر شيئًا غير عادي لما حدث للتو ولم يستطع تفسيره.

إذا لاحظ الآباء مثل هذه "الشذوذ" بالنسبة للطفل ، فمن المهم أن تتحول في الوقت المناسب إلى طبيب أعصاب للأطفال الذي سيساعد في تحديد ما إذا كانت هناك خراجات وما هو سبب ذلك. يقوم أخصائي الأعصاب بفحص طفل ، لكن مع الغياب غير الصرع (مجهول السبب) ، لا يتم اكتشاف أي تشوهات عصبية عن طريق الفحص.

ينصح الطفل بإجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، وفي بعض الحالات يوصى بإجراء فحص تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لاستبعاد الأورام والآفات العضوية.

يشرع العلاج فقط بعد أن يتمكن الأطباء من تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من أمراض كبيرة أم لا. من هذا ، في الواقع ، سوف يعتمد على العلاج. ينصح الأطفال الذين يعانون من الغياب البسيط بتناول أدوية حمض فالبرويك - في حوالي 75 ٪ من الحالات ، والعلاج فعال.

الغياب المعقدة تتطلب استخدام مضادات الاختلاج. يستمر العلاج المضاد للصرع طالما أن الطبيب يرى ضرورة لذلك ، تتناقص الجرعة تدريجياً. عادة لإلغاء المخدرات تحتاج مؤشرات ، على سبيل المثال ، عدم وجود هجمات لمدة 2-3 سنوات.

في معظم الحالات ، تكون التوقعات مواتية: تبقى الخراجات في الماضي عندما ينمو الطفل حتى عمر 18-20 عامًا. إذا ظهرت الهجمات الأولى في مرحلة المراهقة ، فإن احتمال أن "يأخذها" الشخص معه إلى مرحلة البلوغ تقدر بحوالي 25-30٪. للأسف ، فإن التوقعات ليست مواتية للغاية ، إذا تجلت الغياب في وقت مبكر للغاية ، فإنها تتكرر ، إذا استمروا في تأخر النمو العقلي وضعف الذاكرة والتفكير.

حول الأطفال absansa أكثر يحكي المتخصص في الفيديو أدناه.