فيروس إبشتاين بار عند الأطفال: كل شيء من الأعراض إلى العلاج

95 ٪ من الناس على هذا الكوكب يعيشون ولا يشتبهون في أنهم يحملون فيروس إبشتاين بار. هذا واحد من أكثر الفيروسات شيوعًا ، ولكن ، للأسف ، درس قليلاً ، حيث اكتشفوه منذ وقت ليس ببعيد ، وبدأوا في الدراسة بالتفصيل مؤخرًا.

يرتبط الفيروس ، الذي يحمل اسم العلماء ابشتاين وبار ، ارتباطًا مباشرًا بالعائلة الكبيرة لفيروسات الهربس. انه يمثل نوع 4 عدوى الهربس، وغالبا ما يصيب الخلايا اللمفاوية وبعض الخلايا الأخرى في الجهاز المناعي البشري. كما أن الفيروس يشعر بدرجة كبيرة في الخلايا الهيكلية للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ، وفي الخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي ، يمكنه أن يسكن ويتكاثر في خلايا أي عضو بشري داخلي.

بعد أن قامت منظمة الصحة العالمية بحساب العدد الدقيق للمصابين (حتى 95٪ من إجمالي السكان) ، أصبح من الواضح ذلك فيروس إبشتاين-بار يصيب الغالبية المطلقة من الأطفال حتى في مرحلة الطفولةلأن الكائن الحي حديث الولادة يصادف بالضرورة أحد الحاملين البالغين (يمكن أن يكون كل من الوالدين وطبيب الأطفال من عيادات طبية ومربية).

غالبًا ما يبدأ الأطفال الصغار في الإصابة بمرض ARVI والأمراض البكتيرية والتهاب الفم والتهاب اللوزتين. غالبًا ما يكون من الممكن تحمل EBV في طفل مصاب بالتهاب الأنف المزمن أو التهاب الجيوب الأنفية.

نظرًا لأن دراسة الفيروس ما زالت مستمرة ، يراقب الأطباء عن كثب ما يستقبله علماء البيانات الجدد. ومؤخرا جدا ، تم إنشاء رابط بين EBV والأمراض المزمنة غير القابلة للشفاء: ويعتقد ذلك يخلق فيروس الهربس هذا أرضًا خصبة لأمراض مثل السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي المناعي الذاتي. بطبيعة الحال ، ليس الجسيم الفيروسي هو الذي يسبب المرض الخطير ، ولكن تفاعله مع الفيروسات الأخرى وبعض البكتيريا.

إن فيروس إبشتاين بار نفسه مزود بحمض نووي مزدوج. هناك فرضية علمية مفادها أن بنية الفيروس يمكن أن تخلق شروطًا مسبقة لتطوير الأورام المختلفة في جسم الإنسان ، ولكن حتى الآن تظل هذه البيانات على مستوى الفرضية - الأدلة السريرية ليست كافية.

إذا تسببت جميع الفيروسات الأخرى تدريجياً في موت خلايا الجسم البشري التي تحتلها ، فعندئذٍ يعمل EBV على عكس ذلك: إنها تحافظ على الخلية التي تم التقاطها وتحافظ عليها وفي كل طريقة ممكنة تعزز الانقسام.

تم اكتشاف الفيروس الأول من قبل عالم الفيروسات من المملكة المتحدة ، البروفيسور مايكل أنتوني إبشتاين. حدث هذا بالصدفة ، عندما عزل الطبيب جسيمًا من الفيروس أثناء فحص الكائنات الحية الأخرى. يعتبر تاريخ اكتشاف الفيروس عام 1964. ساعد طالب الدراسات العليا إيفون بار الأستاذ في الدراسة ، وبالتالي فإن اسم الفيروس يحتوي على اسمين. تم تسمية القوباء من النوع الرابع في عام 1979 فقط ، وفي عام 2016 ، تمت إضافة البادئة "gamma" إلى الاسم - لذلك أصبح VEB فيروس فيروس جاما إنساني من النوع الرابع.

وفقا للدراسات الدولية ، يتم تحديد وجود فيروس الهربس الرابع في دم حوالي 80 ٪ من الأطفال دون سن الخامسة ، وفي 90-95 ٪ من الحالات في البالغين والأطفال الأكبر سنا. هذا يعني أن العامل الممرض شديد العدوى ، وهذا شديد العدوى.

مصدر العدوى هو شخص مريض لديه شكل حاد من المرض ، ويصبح معديا في نهاية فترة الحضانة. معديا ، يبقى لمدة ستة أشهر بعد الإصابة ، ثم يصبح حامل. ولكن كل شيء ليس بهذه البساطة هنا - وفقا للإحصاءات الطبية ، ما يصل إلى 20 ٪ من جميع شركات النقل معدية.

هناك عدة طرق للعدوى.

• اتصال - يصاب الطفل السليم من شخص بالغ أو طفل آخر ، عادةً عن طريق ملامسة الأغشية المخاطية ، على سبيل المثال ، من خلال قبلة. من الناحية النظرية ، يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال الأدوات المنزلية واللعب والملابس الداخلية والأطباق ، ولكن هذا المسار أقل شيوعًا ، لأنه في البيئة خارج جسم الإنسان ، يموت VEB سريعًا.

• محمول جوا - ينتقل العامل الممرض من المريض إلى شخص سليم عند التحدث والسعال والعطس. في الوقت نفسه ، تنبعث في الهواء جزيئات صغيرة من اللعاب مع جزيئات فيروسية. في حالة الإصابة بالأغشية المخاطية لطفل سليم ، تحدث العدوى.

• معد - هذا هو انتقال الدم. يمكن أن يصاب الطفل السليم أثناء إجراء نقل الدم ، وأثناء عمليات الزرع ، لا يتم استبعاد مخاطر الإصابة من خلال الأدوات الطبية.

• أم - تحدث إصابة الطفل من الأم أثناء الحمل (في الرحم) أو أثناء التهاب الكبد B مع حليب الأم.

بعد دخول الجسيمات الفيروسية إلى الغشاء المخاطي ، تحاول على الفور إيجاد البيئة المثالية لموطنها وغالبًا ما تهاجم الحلق واللوزتين والغدد التي تنتج اللعاب. يتكاثر الفيروس بسرعة ، وسرعان ما تخترق الجزيئات الفيروسية الدم من خلال الشعيرات الدموية الصغيرة وتبدأ في تطوير مناطق واسعة من الجسم.

من بين جميع خلايا الجهاز المناعي ، وتتمثل مهمتها في صد الهجمات من الخارج من أجل الرفاه في الداخل ، ويفضل فيروس Epstein-Barr الخلايا اللمفية B. لكنه لا يدمرها ، بل على العكس ، فإن عدد هذه الخلايا الواقية يبدأ في النمو بسرعة. يبدأ "زملاء" الخلايا الليمفاوية البائية - الخلايا الليمفاوية التائية ، عند فقدان هذا السلوك لخلايا النوع ب ، في تدمير بعض الخلايا الليمفاوية الزائدة. يمكن مقارنة ذلك بالحرب الأهلية ، عندما تدمر خلية نظام واحد نوعه الخاص ، لكن ليس مثلهم. تتفاعل الغدد الليمفاوية على الفور مع هذه الحرب - إنها تزداد.

إذا كانت مناعة الطفل ضعيفة لسبب ما ولم يكن العدد المطلوب من الخلايا اللمفاوية التائية موجودا ، تتطور عدوى الهربس المزمن من النوع الرابع. في هذا الشكل ، لا يتم استبعاد تلف الكائن الحي بأكمله ، ويعاني الجهاز العصبي المركزي والكبد والقلب أكثر من أي شيء آخر. مع حالة مناعية صحية وطبيعية ، لا يعاني الطفل أحيانًا من أي أعراض. في بعض الأحيان يتطور عدد كريات الدم البيضاء. أثناء المرض ، يُشكل الجهاز المناعي أجسامًا مضادة للفيروس ، وتستمر الذاكرة المناعية للـ EBV لعقود.

يمكن أن تخيف أوصاف الأمراض المحتملة بسبب عدوى فيروس إبشتاين-بار حتى الشخص المصاب بأعصاب فولاذية ، لكننا نسارع إلى الطمأنة - في الأطفال الذين يتمتعون بحصانة صحية ، لا يحدث مثل هذا عادة. حتى الرضع الذين لديهم حماية في شكل مناعة فطرية (الأم) يتمتعون بحماية جيدة من عدوى فيروس الهربس المعمم. ول مع درجة عالية من الاحتمال ، فإن الطفل سيصاب ببساطة بعدوى فيروسية ، وقد لا يعرف الوالدان أن الحالة كانت في فيروس الهربس الرابع.

في كثير من الأحيان ، تسبب EBV عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، وهو ما يسمى بمرض فيلاتوف. مرة أخرى ، بالنسبة للطفل الذي يتمتع بحصانة صحية ، فإنه لا يشكل خطراً كبيراً. تستمر فترة الحضانة من 5 أيام إلى 1.5 شهر. تشبه الأعراض المرضية أي عدوى فيروسية - ترتفع درجة الحرارة ، وتبدأ في التقرح في الحلق ، ويمكن أن يبدأ البرد. عند الفحص ، تظهر اللوزتين الموسعتين. الطفل يتعرق بنشاط ، ويشكو من الصداع وآلام في العضلات. بعد بضعة أيام ، تصبح الأعراض أكثر إشراقًا - يمكن أن يبدأ التهاب الحلق.

الغدد الليمفاوية زيادة في الحجم. يجب أن لا نسميها التهابهم. يتم تكبير العقد ، ولكنها ليست ملتهبة ، إذا تم لمسها ، فستكون سميكة ولكن غير مؤلمة.

في العديد من الأطفال ، يصبح لون الكبد والطحال وبياض العينين مصفرًا يزداد طفيفًا في الحجم ، ويبدأ الجلد أيضًا في الحصول على مسحة شمعية خفيفة ، ويصبح البول غامقًا. قد يظهر طفح جلدي على الجسم ، ولكن في معظم الحالات ، كل شيء يذهب بدونه.

يستمر المرض لأكثر من نصف قمر ، تهدأ الأعراض تدريجياً ، والكبد ، ويعود الطحال إلى المعايير الطبيعية ، ويتوقف الحلق عن الأذى.

يحدث هذا عندما تتلف الجزيئات الفيروسية من الخلايا العصبية في الجهاز العصبي الخضري ، وكذلك خلايا الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يتجلى الأرق - حتى الطفل المتعب لا يمكنه النوم في الوقت المناسب ، والنوم السطحي ، الضحل ، المتقطع. كثيرا ما يشكو الطفل من الكوابيس والمخاوف في الليل ، ويخاف من الظلام.

عندما يتأثر الجهاز العصبي بفيروس ابشتاين بار غالبًا ما يعاني الطفل من صداع مع شعور بالنبض في المعابد. يكون الطفل أسرع من أقرانه ، ويتم تقليل أدائه واهتمامه وقدرته على التعلم وإتقان مواد جديدة. الاضطرابات العاطفية والنفسية ، والاكتئاب ، والعدوان ، والتهيج قد تحدث.

نظرًا لأن EBV من المحتمل أن يصيب الخلايا اللمفاوية ، فإن انقسامها غير المنضبط يمكن أن يؤدي إلى حالات خبيثة مثل ليمفوجرانولوماتومي ، ليمفوما ، سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت ، أورام خبيثة في البلعوم الأنفي ، نمو خبيث في الأنسجة اللمفاوية اللوزية. كما لا يستبعد سرطان المريء والمعدة.

لقد وجد العلماء ذلك يوجد فيروس ابشتاين بار في 50 ٪ من الأنسجة المصابة بورم خبيث في دراسة مواد الخزعة. لذلك ، ليقول ما إذا كان هناك اتصال غير ممكن بعد.

يتم تعيين دور خاص للفيروس في تشكيل أمراض المناعة الذاتية المستعصية. مباشرة ، لا يسبب فيروس Epstein-Barr الذئبة الحمامية الجهازية أو التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن وجود الفيروس يجعل التعديلات على بعض الاستجابات المناعية عندما تتأثر البكتيريا أو الفيروسات الأخرى. على سبيل المثال ، الطفل مصاب بـ EBV ويصيب بالمكورات العقدية الانحلالية. في الوقت نفسه ، تبدأ خلايا الجهاز المناعي في اعتبار نفسها غريبة ، وتتقاتل مع كل قوتها. يتجلى ذلك من خلال مرض المناعة الذاتية.

الخبراء معرضون لعزل العديد من الأمراض الأخرى ، والتي من المفترض أن نشأها وتطورها هو فيروس Epstein-Barr. من بينها نقص المناعة المتغير ، وأمراض التهاب الفم المتكررة ، والهربس البسيط مع الطفح الجلدي المؤلم على الشفاه والذقن ، إلخ.

هناك أمراض غير عادية مرتبطة بـ EBV ، على سبيل المثال ، متلازمة أليس في بلاد العجائب - مع هذا المرض ، يبدأ الطفل في إدراك قيم ونسب كل شيء حوله وجسمه الخاص ، إما أصغر أو زيادة بالنسبة للواقع. يتطور الاضطراب في الدماغ بسبب هزيمة الأغشية بسبب الجزيئات الفيروسية أو الأورام التي تسببها.

عادة ما يكون فيروس Epstein-Barr اكتشافًا ، أي أنه يتم اكتشافه بالصدفة عند فحصه لأي أمراض أخرى. ولكن إذا كان الطفل مصابًا بفيروس الهربس الرابع ، فقد يصف الطبيب فحص دم مصل ، وهذا هو التشخيص الوحيد الموثوق به حتى الآن.

تظهر الأجسام المضادة لدم الطفل خلال المرحلة الحادة من المرض الناجم عن EBV. وتسمى هذه الأجسام المضادة IgM وهي موجودة ليس فقط في المرض ، ولكن أيضًا في الأطفال في غضون ستة أشهر بعد المرض. بعد هذه الفترة ، تبدأ إنتاج أجسام مضادة IgG ، والتي تزداد تدريجياً وتتواجد في دم المريض الذي أصيب بعدوى فيروس الهربس الرابع طوال حياته.

أيضًا ، يحدد فني المختبر وقت المرض ، ويحدد الفئة الدقيقة للأجسام المضادة ، على سبيل المثال ، يكون IgG مبكرًا ، أي ، يتم إنتاجه أثناء حدوث مرض حاد (يشار إليه باسم EA) ، ويحدث لاحقًا بعد الشفاء (EBNA).

إذا قال الطبيب إن الطفل حصل على نتيجة إيجابية للأجسام المضادة لـ EBV ، يجب توضيح ذلك ، وما هي فئة الأجسام المضادة التي تم اكتشافها ، وستقول إما أن الطفل يعاني من عدوى هربسية في المرحلة الحادة ، أو أن مثل هذه العدوى كانت في الماضي (عندما تم اكتشاف IgG).

لفهم ما هو مبين في نموذج التحليل للأجسام المضادة ل EBV ، يجب أن يكون مفهوما أنه سيكون هناك أربع خصائص محددة بالضبط ، والتي تم وصفها أعلاه - IgM و IgG و EA و EBNA.

في بعض الأحيان ، نتيجة للتحليل ، يمكن للآباء رؤية الأرقام والنسب المئوية المجاورة لهم. هذا يعني أنهم قاموا بالتحقيق أكثر في صلاحية الأجسام المضادة - إلى أي مدى يمكن أن يتحملوا الاتصال الجديد بفيروس Epstein-Barr. عادة ، هناك حاجة إلى مثل هذه الخاصية لفهم سبب إصابة الطفل بالغدد الليمفاوية الموسع أو الحمى لفترة طويلة.

من الواضح أن 90٪ أفضل دائمًا من 15٪. ولكن في حالة الاشتباه في تفاقم حاد للعدوى بالهربس المزمن من النوع الرابع ، ونتيجة لتحليل الشفاء من الأجسام المضادة ، يتم كتابة 100 ٪ ، وسوف يفترض الطبيب أن الطفل قد أصيب بعدوى مختلفة من الهربس من نوع مختلف ، وفيروس إبشتاين بار لم يحدث. .

بدون استثناء ، فإن جميع فيروسات فيروس الهربس ، بما في ذلك فيروس إبشتاين-بار الذي نفكر فيه ، تستقر في جسم الإنسان مرة واحدة وإلى الأبد. في حالة حدوث عدوى ، لا يمكن أن يكون هناك علاج كامل. في حالة السكون ، سيكون الفيروس دائمًا مع شخص. سوف ينتظر بصبر في الأجنحة عندما تضعف الحصانة لسبب ما ، ثم يزداد المرض سوءًا.

بما أنه من المستحيل من حيث المبدأ التخلص من الفيروس ، فلا يوجد منهج وحيد للعلاج. الأدوية المضادة للفيروسات ، والتي تستخدم عادة للعدوى الفيروسية ، لم تظهر مؤخرًا ، في إطار العديد من الدراسات الدولية ، أي فعالية سواء بالنسبة لهذا الفيروس أو للآخرين. لا توجد أدوية محددة من شأنها أن تكون فعالة ضد فيروس ابشتاين بار في الطبيعة.

ومع ذلك ، ليست هناك حاجة ماسة للعلاج الطبي لهذا المرض ، إذا لم يكن الطفل مصابًا بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو أي مرض آخر شديد المناعة.

في حالات أخرى ، يحدث عدوى الهربس الرابع كما السارس ، و على الرغم من أنه يحتاج إلى تحكم خاص ، فإنه لا يحتاج إلى علاج محدد.

عندما يتم تشخيص "عدد كريات الدم البيضاء المعدية" ، يتم إدخال الأطفال إلى المستشفى ، ويُسمح للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات بالعلاج في المنزل. في المرحلة الحادة ، يُظهر للطفل راحة في الفراش وشرب دافئ بشكل وافر ، في مرحلة الشفاء - راحة في نصف السرير ، وقيود تمرين بدني. يجب أن يتلقى الطفل علاج الأعراض - في درجات الحرارة العالية ، يوصى بمنحه عوامل خافضة للحرارة للمضادات الحيوية التي يصفها الطبيب.

بشكل عام ، من الضروري معاملة EBV كأي سارس - الراحة ، مشروب وفير ، الغرغرة ، الأنف. من الضروري تهوية الغرفة في كثير من الأحيان ، لإجراء التنظيف الرطب.

في الحالات الشديدة ، قد يصف الطبيب مضادات الهيستامين لتقليل التورم في الأنف والحنجرة ، وفي الحالات الشديدة للغاية ، تستخدم هرمونات الغلوكورتيكوستيرويد للإسعافات الأولية.

إذا كان وجود فيروس في جسم الطفل يتجلى في متلازمة التعب المزمن ، فيجب مراجعة نظام الطفل ، ويجب تخصيص مزيد من الوقت للنوم ، ويجب توفير الراحة في الروتين اليومي للطفل ، ويتوقف مؤقتًا عندما يتمكن من الخمول بالمعنى الحقيقي للكلمة. توصف الاستعدادات للفيتامين للطفل ، ويتم إخبار أولياء الأمور عن قواعد التغذية السليمة المتوازنة ، ويوصى بشدة بإظهاره للطبيب النفسي - بمجرد ظهور المشاعر الإيجابية والدافع لدى الأطفال المصابين بالتعب المزمن ، تهدأ الأعراض عادة.

يصعب علاج الأمراض المرتبطة بـ EBV. تعتبر أمراض المناعة الذاتية اليوم غير قابلة للشفاء ، ولكن هناك العديد من الطرق للتخفيف من الأعراض والعلامات ، للقضاء على العواقب الوخيمة ، والإعاقة ، إذا كان الطفل سيحصل على علاج داعم. في حالة الإصابة بأمراض الأورام ، بغض النظر عما إذا كان هناك فيروس EBV في الجسم أم لا ، فإن أخصائي الأورام يجري العلاج بكل الوسائل المتاحة والضرورية في الموقف المحدد.يتم علاج متلازمة أليس في بلاد العجائب من قبل طبيب نفساني والأدوية المستخدمة في ذلك ليست مضادة للفيروسات على الإطلاق.

معظم الأطفال دون عواقب صحية لفيروس إبشتاين بار ولا يدركون ذلك. لا يوجد لقاح لهذا الفيروس ، ولكن تم الإبلاغ مؤخرًا عن تطويره ، وتخضع النماذج الأولية الأولى الآن لاختبارات معملية. ستكون الخطوة التالية هي التجارب الإكلينيكية ، ومن المحتمل أن تجد البشرية قريبًا طريقة للتغلب على هذا الفيروس.

بالنسبة لمعظم الأمهات ، تبين أن اختبار فحص الدم الإيجابي للأجسام المضادة لـ EBV مثير للصدمة. سواء كان ذلك الاسم المخيف للفيروس ، أو في غياب الوعي ، فإن العديد من الآباء يعتبرون هذا الخبر مأساة ، كما يتضح من المراجعات العديدة التي تركوها في المنتديات المواضيعية.

تشير العديد من الأمهات اللائي عالجن الطفل بناءً على نصيحة الطبيب بالعقاقير المضادة للفيروسات ، وأولئك الذين رفضوا العلاج ، إلى ذلك عادت حالة الطفل إلى طبيعتها في نفس الوقت تقريبًا.

يجدر أيضًا اتخاذ جميع التدابير لتحسين الحماية المناعية للطفل - للمشي أكثر وأكثر في الهواء الطلق وممارسة الرياضة وممارسة الألعاب في الهواء الطلق وتلطيف الطفل ومنحه المزيد من الفيتامينات.