الامتحانات والتحليلات اللازمة لأطفال الأنابيب

في الإخصاب في المختبر ، الذي ظهر قبل حوالي 40 عامًا ، أعطى الأزواج المصابين بالعقم فرصة لأن يصبحوا آباء. حتى يتم استخدام التقنيات المساعدة الإنجابية ، لم يكن أمام هؤلاء الأزواج خيار سوى قبول عدم الإنجاب وتبني طفل حاضن. منذ عام 2012 ، حصلت IVF على الدعم من الدولة ويمكن إجراءها لأسباب طبية مجانًا بموجب سياسة OMS. كيف تستعد بشكل صحيح للإجراء وما الاختبارات التي يجب إجراؤها ، سنشرح في هذه المقالة.

يتطلب التحضير للتلقيح الصناعي نهجا شاقا إلى حد ما. نظرًا لأن الإجراء بحد ذاته عالي التقنية ، فإن الفحص الطبي أمامه إلزامي. أدناه نحن نقدم قائمة أساسية من البحوث المطلوبة.

الكثير سيعتمد على السبب الحقيقي للعقم. غالبًا ما يكون إما صماء أو مرتبطًا بانسداد الأنابيب واستنزاف بطانة الرحم. غالبًا ما يرتبط عامل العقم الذكري بالاضطرابات الأيضية والهرمونية وكذلك الأمراض الالتهابية والتهابات الجهاز البولي التناسلي.

قائمة التحليلات المنصوص عليها في القانون ، وبالتالي لا يمكن أن تكون أقل من بروتوكول التلقيح الاصطناعي ينص. يجب أن يكون معاملتهم أكثر من جدية ، لأنه في حالة عدم وجود شهادة واحدة فقط أو في وجود تحليل مع النتيجة منتهية الصلاحية للنتيجة ، فقد يُحرم الزوجان من الإجراء.

التحليلات والفحوصات قبل التلقيح الاصطناعي - وليس بدعة من الطاقم الطبي وليس محاولة "لجذب" من زوج من المال ، كما يعتقد بعض الناس. هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من الأبحاث حتى يتمكن الطبيب من إدراك الصعوبات التي يمكن أن تتم بها العملية ومدى نجاحها.

تشمل تحليلات إلزامية ثلاثة مجالات:

• فحص النساء ؛
• فحص الزوجين ؛
• فحص الزوج ، إذا كنت تخطط لاستخدام الحيوانات المنوية له لأطفال الأنابيب.

إذا تم اتخاذ القرار بإجراء التلقيح الاصطناعي ، فسيتم إعطاء الزوج قائمة مرجعية مع قائمة من التحليلات ، وكذلك إشارة إلى مدة النتائج.

في كل عيادة ، بالمناسبة ، لديهم فترات صلاحية خاصة بهم ، وإذا قرر الزوجان تطبيق اختبارات جاهزة على مؤسسة طبية أخرى ، فقد يتضح أنه يجب إعادة اختبار عدد من الاختبارات لأنها ستكون غير صالحة.

تعتبر الدراسات السريرية العامة للدم والبول إلزامية. بالإضافة إلى ذلك ، يستأجر كل زوج:

• دم لمرض الزهري (RW) ؛
• الدم لحالة فيروس نقص المناعة البشرية.
• الدم للعدوى TORCH (الأجسام المضادة لالحصبة الألمانية ، الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، داء المقوسات) ؛
• الدم لالتهاب الكبد الفيروسي B ، C ؛
• الدم لكل مجموعة والانتماء ريسوس.

غالبًا ما تكون صلاحية هذه الاختبارات قياسية وهي ثلاثة أشهر. الاستثناءات هي مجموعة الدراسة والدم Rh. تعتبر هذه النتيجة غير محددة ، لأن المجموعة وشخص الصحة الإنجابية أثناء الحياة لا يتغيران.

قائمة الدراسات التي تم تعيينها إلى امرأة قبل التلقيح الصناعي ، تبدو دائمًا عادية إلى حد كبير ولا تعتمد على من سيخصب الحيوان المنوي - زوجًا أو متبرعًا. ويشمل التحليلات التالية.

• تعداد الدم الكامل (KLA). يستسلم دون تحضير مسبق في الصباح على معدة فارغة ، وغالبا ما يتم أخذ الدم من الإصبع. يسمح لك لإقامة توازن المكونات الرئيسية للدم. في أغلب الأحيان ، تكون فترة التحليل 10 أيام ، وفي بعض العيادات تصل إلى 20 يومًا.

• تحليل البول (OAM). تحليل مفيد وضروري للغاية ، والذي يعكس بدقة حالة الكلى والمثانة ومجرى البول. قبل اجتياز التحليل ، تحتاج إلى شراء حاوية خاصة للمواد الحيوية في الصيدلية. في الصباح ، بعد الاستيقاظ ، يجب تنظيف المرأة جيدًا (بدون استخدام الصابون) ، وإغلاق المهبل برفق باستخدام قطعة من القطن لمنع دخول النباتات الدقيقة المهبلية إلى البول ، ثم جمع جزء متوسط ​​من البول. يجب تسليم الحاوية إلى المختبر في غضون ساعتين ، في وقت لاحق. مدة التحليل 10-14 يوما.

• تحليل كيميائي حيوي للدم. سوف تعطي نتائج هذا التحليل للطبيب معلومات شاملة حول العمليات الكيميائية الحيوية التي تحدث في جسم المريض. يجب التبرع بالدم في الصباح على معدة فارغة من الوريد. قبل يومين من الولادة ، يجب تجنب الأدوية والأطعمة الدهنية والكحول. فترة الصلاحية هي أسبوعين.

• التخثر. هذا اختبار دم محدد يحدد عمليات تخثر الدم. لا يتطلب التدريب ، وعادة ما يتم أخذ الدم من الأصابع جنبا إلى جنب مع اختبار الدم العام. قبل الدراسة ، يجب على المرأة الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية ومضادات التخثر. فترة التحليل شهر واحد.
• تحليل الملف الهرموني. يجب أن يكون التبرع بالدم حصريًا على معدة فارغة ، ويُمنع التدخين واتخاذ أي مستحضرات هرمونية وأطعمة دهنية قبل التقديم. لمدة 2-3 أيام من الدورة الشهرية ، يتم إعطاء الدم للهرمونات AMG ، LH ، FSH ، استراديول ، البرولاكتين ، الكورتيزول ، التستوستيرون ، وكذلك لهرمونات الغدة الدرقية. في الأيام 21-23 من الدورة ، يتم إجراء اختبار دم للبروجسترون (مرة أخرى). بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. مدة فحص الدم للملف الهرموني هي 3-6 أشهر.

• تصوير تألقي. التدريب لا يتطلب. تاريخ انتهاء الصلاحية هو عام.
• الفحص العلاجي و الكهربائي. مع كل التحليلات المذكورة أعلاه ، تذهب المرأة إلى طبيب عام يعطي ، على أساس البحث ، رأيًا حول قبولها في التلقيح الاصطناعي. في الاستقبال ، سيقوم الطبيب بإجراء تخطيط القلب دون حمولة وبحمولة. نتيجة التسامح العلاجي صالحة لمدة ستة أشهر.

بالإضافة إلى الاختبارات الإلزامية العامة ، سيتعين على المرأة الدخول في قائمة مثيرة للإعجاب لفحص أمراض النساء.

• الولايات المتحدة. يتم ذلك بطريقة داخل المهبل أو عبر البطن. قبل الفحص من خلال جدار البطن الأمامي ، من الضروري ملء المثانة ، بعد شرب حوالي نصف لتر من السوائل. قبل الموجات فوق الصوتية ، ينبغي تحرير المثانة الخاصة بالمستشعر المهبلي ، على العكس من ذلك ، من السائل. يتم تقييم هيكل وحجم وخصائص الرحم والملاحق والمبيضين وقناتي فالوب وعنق الرحم. بالنسبة للنساء المصابات باضطرابات الدورة الشهرية ، يتم تقييم وجود وعدد الجريبات في النصف الأول. صلاحية نتائج البحث شهر.

• تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الثدي. إذا كان عمر المرأة أقل من 35 عامًا ، يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للثدي ، وبعد مرور 35 عامًا ، يكون التصوير الشعاعي للثدي هو الأفضل. أجريت الدراسة لاستبعاد وجود الأورام وعملية الورم المتقدمة. من الأفضل القيام بذلك في 5-8 يوم من الدورة. المدة - 1 سنة.

• المسحة المهبلية. تم أخذه من قبل طبيب نسائي أثناء الفحص اليدوي. بالنسبة إلى التلقيح الاصطناعي ، يتم تقييم النقاء (الميكروفلورا) ، بالإضافة إلى احتمال وجود علامات للعدوى - يوريبلازما ، الكلاميديا ​​(تشويه بواسطة PCR). قبل أخذ اللطاخة ، يُنصح بالامتناع عن الاتصال الجنسي لمدة 2-3 أيام. فترة التحليل هي أسبوعين ؛ بالنسبة لمسحة PCR ، فإن فترة الصلاحية تصل إلى ستة أشهر.
• التنظير المهبلي وعلم الخلايا. منظار المهبل يفحص حالة عنق الرحم ويأخذ كشط لوجود خلايا غير طبيعية. يسمح التحليل الخلوي بتحديد حقيقة العمليات المرضية في الرحم. صلاحية الاختبارات - من ستة أشهر إلى سنة.

إذا تم التخطيط لعملية الإخصاب باستخدام الحيوانات المنوية للمانحين ، فلا يلزم فحص الرجل. إذا تم استخدام مادة بيولوجية للزوج عند الحمل في "الأنبوب" ، فسيتعين عليه إجراء الاختبارات التالية.

• السائل المنوي. للإيجار من خلال الاستمناء أو الجماع الجنسي المتقطع بعد 4-6 أيام من الراحة الجنسية الكاملة. قبل التحليل ، يجب عدم زيارة الحمام والساونا وتناول الأطعمة الدهنية وتعاطي الكحول. المؤشرات الكمية والنوعية للحيوانات المنوية مهمة جدا للتخطيط التلقيح الاصطناعي. مدة التحليل هي 3-4 أشهر.

• اختبارات الدم والمسحات من مجرى البول على الالتهابات التناسلية. يتم إعطاء الدم على معدة فارغة من الوريد ؛ قبل الولادة ، يجب على المرء الامتناع عن تناول الأطعمة الدهنية والكحول والمضادات الحيوية. لا تتطلب اللطاخة الناتجة عن مجرى البول تحضيرًا ، بل يأخذها أخصائي المسالك البولية مدة التحليل حوالي 2-3 أشهر.
• اختبار MAP. هذا اختبار دم خاص للأجسام المضادة لمضاد الحيوانات المنوية. يتخلى عن معدة فارغة. صلاحية النتائج ستة أشهر.

في كثير من الأحيان ، ينصح المرأة للخضوع الرحم من قبل التلقيح الصناعي. تتيح لك هذه الطريقة الحصول على صورة أكثر اكتمالا عن سماكة وهيكل الطبقة الوظيفية للرحم ، وهذا المؤشر مهم للغاية لغرس الجنين المزروع. يتم إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم ودراسة متأنية للجدران الداخلية للجهاز التناسلي الرئيسي للإناث ، الذي تعتمد عليه النتيجة النهائية بشكل كبير على صحته.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يتم إرسال امرأة لتحليل مخاط عنق الرحم للأجسام المضادة المضادة للحيوان. ويتم ذلك بشكل رئيسي في حالات العقم عند التكوين غير المكتشف. ويمكن أيضا اختبار الدم لمثل هذه الأجسام المضادة.

سيساعد التحليل الوراثي للدم من أجل النمط النووي أخصائيًا في مجال علم الوراثة على حساب مخاطر الولادة لزوجة طفل يعاني من حالات شاذة جسيمة. التشاور الوراثي ضروري أيضًا للتخلص من عدم التوافق الوراثي للشركاء ، نظرًا لأن نجاح التلقيح الصناعي لا يمكن أن يكون ناجحًا.

لا تختلف قائمة الزوجين في السن عن القائمة الموصى بها بشكل عام ، لكن الأزواج الذين يرغبون في أن يصبحوا آباء في سن أكثر نضجًا سيتعين عليهم إجراء بعض الأبحاث الإضافية. وتشمل هذه الاختبارات الوراثية ، فضلا عن المناعي.

عادة في سن 35 من الرجال والنساء لديهم بالفعل واحد أو أكثر من الأمراض المزمنة. قبل التلقيح الصناعي ، لن يتم السماح للزوجين ما لم يقدموا تفويضًا مكتوبًا لهذا الإجراء من طبيب اختصاصي ضيق. إذا كان هناك مرض يصيب الجهاز القلبي الوعائي ، فسوف يحتاج أخصائي أمراض القلب إلى إذن للحمل والولادة ، وإذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في الكلى ، فيجب على أخصائي أمراض الكلى إعطاء رأيها.

يمكن إجراء معظم الاختبارات مجانًا في العيادة في مكان الإقامة. وهذا يشمل جميع الفحوص الإجبارية العامة (تحليل البول ، والدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري ، لالتهاب الكبد). حر يمكن أن تجعل الموجات فوق الصوتية من أعضاء الحوض ، وكذلك التنظير المهبلي ومسحات من المهبل والإحليل.

لكن في الممارسة العملية ، كل شيء أكثر تعقيدًا. العيادات التي لديها إذن بإجراء عملية التلقيح الاصطناعي ليست مهتمة جدًا بمرضىها الذين يتبرعون بالدم والبول لمؤسسات الصحة العامة المجانية. لذلك ، قد يكون هناك بند في شروط العقد لتوفير خدمات التخصيب في المختبر ، والتي تؤكد أن جميع التحليلات يجب أن تتم في مختبر العيادة أو العيادة الشريكة ، إذا لم يكن من الممكن إجراء أي بحث في هذا المختبر.

في هذه الحالة ، يتعين عليك إما البحث عن عيادة أكثر ولاءً أو الموافقة على الشروط المقترحة ودفع ثمن كل تحليل. في الطريق إلى الخدمات المدفوعة ، يذهب الكثيرون طواعية ، لأن غالبية الأزواج لا يتمتعون بوقت فراغ كبير لدرجة أنهم يأخذون قائمة ضخمة من الاختبارات في أيام مختلفة في العيادة ، التي لديها طوابير طويلة أيضًا.

إذا تم قبول زوجين في التلقيح الاصطناعي ، ثم يدخل البروتوكول الأول. مباشرة بعد نهاية الحيض ، يجب على المرأة التبرع بالدم للهرمونات ، ويتم إيلاء اهتمام خاص لهرمون FSH - الهرمون المنبه للجريب. إذا كان من المخطط إجراء عملية الإخصاب عن طريق التحفيز ، فإن الأدوية الهرمونية التي تحفز نضوج البويضات في المبيض توصف للمرأة.

في اليوم 11-12 من الدورة ، يتم أخذ الدم لهرمون LH - اللوتين لتحديد تقريب الإباضة.

عندما تنضج البويضات في العيادة تحت التخدير ، يتم إجراء ثقب - مجموعة من البيض ، وبعد ذلك يتم إخصابها وبعد نقلها إلى الأجنة بعد بضعة أيام تنقل الأجنة إلى داخل الرحم. لمدة أسبوعين ، ستضطر المرأة للتبرع بالدم من أجل قوات حرس السواحل الهايتية. في حالة حدوث عملية الزرع ، فإن مستوى هذا الهرمون سيزداد كل يومين.

للحصول على معلومات حول الاختبارات والتحليلات اللازمة لـ IVF ، راجع الفيديو التالي.