كم تبلغ تكلفة التلقيح الاصطناعي في روسيا وما هي تكلفة الإجراء الذي تعتمد عليه؟

يهتم الرجال والنساء الذين أوصت بهم IVF كفرصة أخيرة ليصبحوا آباء في سؤالين: ما مدى فعالية هذه التقنية وكم تكلفتها. في هذه المادة ، سنصف تكلفة إجراء عملية الإخصاب في المختبر وما هي أسعارها في روسيا في عام 2018 في المتوسط.

التلقيح الاصطناعي لا ينتمي إلى فئة الرعاية الطبية الرخيصة. ينتمي IVF ، باعتباره أحد أنواع التلقيح الصناعي ، إلى فئة أنواع التكنولوجيا الطبية المتقدمة للرعاية الطبية ، وبالتالي تكلفته مرتفعة للغاية.

في الإخصاب المختبري ينطوي على إخصاب البويضة خارج جسم المرأة. في الممارسة العملية ، يبدو الأمر كالتالي: أولاً ، يتم تحضير المرأة باستعدادات هرمونية للتجميد (لا تنضج جريب واحد فقط في المبيض ، بل عدة) ، ثم يتم ثقب البُصيلات الناضجة وتُؤخذ بيض ناضجة. يتم تخصيبها في مختبر الأجنة بالحيوانات المنوية ، ولاحظوا لعدة أيام تطور الأجنة ، ثم يتم نقل العدد المحدد من الأجنة إلى تجويف الرحم للمريض. إذا تم زرع الأجنة ، فسيتم اعتبار البروتوكول ناجحًا.

نسبة نجاح التلقيح الاصطناعي ، للأسف ، ليست مئة في المئة. وتبلغ نسبة البروتوكولات الناجحة ، وفقًا للإحصاءات ، 35-40٪ اعتمادًا على العديد من العوامل - صحة المريض وعمرها وتكتيكات الإجراء الذي اختاره الطبيب.

من المقبول أن تدفع كل مرحلة من مراحل التلقيح الصناعي ، مما يجعل الدفع للمرحلة القادمة. إذا تم مقاطعة الإجراء لسبب ما بقرار من الطبيب (هناك موانع ، مضاعفات خطيرة) ، فقط الأموال التي تم دفعها للمرحلة التي لم تكتمل بعد سوف تعاد. في حالة عمليات التلقيح الصناعي غير الناجحة ، والتي لم يتم خلالها الحمل ، لن تتم إعادة الأموال التي دفعها الزوجان ، ولكن بروتوكول المتابعة ، وفقًا للممارسة المتبعة في العيادات الروسية ، سيكون أقل تكلفة من الأول.

تكلفة محاولة الإخصاب في المختبر تتكون من تكلفة كل مرحلة:

• اختبار قبل الإجراء ؛
• التدريب ، تحفيز الغدد التناسلية الأنثوية عن طريق الهرمونات ؛
• ثقب بصيلات ناضجة وجمع البويضات.
• الإخصاب نفسه والزراعة اللاحقة للجنين ؛
• إعادة زرع الأجنة في رحم المريض ؛
• ملاحظة المرأة خلال الأسابيع الأولى بعد نقل الحمل وتحديده (أو غيابه).

في مرحلة تحفيز المبيض ، يتم استخدام العوامل الهرمونية ، والتي تشكل تكلفتها حصة الأسد من تكلفة المرحلة. يعتمد ذلك على نوع الدواء الذي سيتم اختياره من قبل الطبيب المعالج ، لكن سعر أكثر الأدوية "ميزانية" يتجاوز 30 ألف روبل ، وفي المتوسط ​​حوالي 60 ألف. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه المرحلة ، تقوم المرأة بإجراء عدة موجات فوق صوتية لتتبع استجابة المبيض للتأثيرات الهرمونية ، وكذلك لتقييم درجة نضج المسام من أجل تحديد الوقت المناسب للثقب.

في مرحلة البزل ، يتم دفع التخدير (يتم تحت التخدير العام) ، وكذلك إجراء البزل وطموح البويضات.

في مرحلة الإخصاب ، يمكن أن تزيد النفقات بشكل غير متوقع.إذا كان لدى المريض البويضات ذات النوعية الرديئة ، والتي لا يمكن تخصيبها ، أو كان هناك خطر كبير في إنجاب طفل يعاني من تشوهات جينية ، فقد تكون هناك حاجة إلى مادة حيوية للمانحين. التبرع بالبيض في بلدنا موجود منذ وقت ليس ببعيد ، ولكن في البنوك الكبيرة - خزائن خاصة ، هناك كمية كبيرة إلى حد ما من البويضات. من الضروري دفع مقابل بيض المانح الذي يزيد عن تكلفة بروتوكول معينة - يمكن أن تتضاعف تكلفة الإجراء ، إن لم تكن ثلاثة أضعاف.

إذا كان الزوج لديه صورة منوية سيئة ، يوصى عادةً بالتلقيح باستخدام الحقن المجهري (الحقن المجهري داخل الحقن المجهري). في هذا الإجراء ، يتم وضع الحيوانات المنوية بواسطة microtool مباشرة في السائل السيتوبلازمي للبيض. مع التلقيح الاصطناعي المعتاد ، تكون الغدد التناسلية الأنثوية ببساطة في وعاء المختبر نفسه مع الحيوانات المنوية النقية. مع الحقن المجهري ، "يساعد" الأطباء أحد الحيوانات المنوية الأكثر صحة على الذهاب إلى المكان الصحيح. ICSI يمكن أن تزيد من تكلفة البروتوكول بنسبة 25-40 ألف روبل.

قد تكون هناك حاجة للحيوانات المنوية للمانحين في حالة عدم وجود الحيوانات المنوية أو الحيوانات المنوية كاملة واحدة على الأقل في ذلك. كما تستخدم الحيوانات المنوية المانحة خلال التلقيح الاصطناعي للنساء العازبات اللاتي يرغبن في الولادة وتربية طفل بمفردهن ، دون زوج. لالحيوانات المنوية المانحة سوف تضطر إلى دفع ما يصل إلى 40 ألف روبل.

في بعض الحالات ، يوصى بتشخيص ما قبل الزرع. قبل النقل ، يفحص عالم الأجنة خصائص الأجنة ويستبعد تلك غير الصحية. مثل هذا التشخيص ضروري إذا كان لدى الشركاء تشوهات جينية أو وقعوا مع أقرباء رجل وامرأة. اعتمادًا على كمية المعلومات التي تمت دراستها بناءً على توصية علم الوراثة ، يمكن لتشخيصات ما قبل الزرع أن تزيد من تكلفة بروتوكول التلقيح الاصطناعي بنسبة 40-220 ألف روبل.

عادة ما يتم تضمين نقل الأجنة المستزرعة إلى تجويف الرحم في التكلفة الإجمالية للبرنامج. إذا بقيت بيض "إضافي" مناسب للحمل أو بقيت أجنة غير مستخدمة ، يُعرض الزوج على تجميدها حتى يتسنى لها حمل طفل لاحقًا أو إعادة زرع الأجنة المعدة مسبقًا في البروتوكول التالي في حالة فشل البروتوكول الأول.

ستتكلف الأجنة المتجمدة حوالي 20-25 ألف روبل ، وسيتعين دفع حوالي 1.5 ألف روبل بالإضافة إلى توفيرها في بنك تجلي شهريًا. سيكلف تخزين منفصل أكثر - من 4 آلاف روبل شهريا. تكلفة الحفظ بالتبريد من البويضات 15-20 ألف ، مع دفع لاحق لتخزين المواد الحيوية بمبلغ حوالي 1000 روبل في الشهر.

إن خدمات الأم البديلة ، إذا لم تتح للمرأة فرصة حمل الجنين بسبب السن أو المشكلات التشريحية والفسيولوجية ، فستزيد من نفقات الزوجين على الحمل وحمل طفل بحوالي 1-3 مليون روبل.

في مرحلة انتظار النتيجة ، يتعين على المرأة أن تدفع فقط لفحص الدم لـ hCG لمدة 14 يومًا بعد النقل (حوالي 600 روبل) واثنين من الموجات فوق الصوتية (لمدة 21 و 28 يومًا بعد النقل) - 1.5-2 ألف روبل لكل الموجات فوق الصوتية.

سعر التلقيح الاصطناعي غير مستقر تمامًا ويمكن أن يتغير كل عام ، ومن الصعب جدًا حساب متوسط ​​الحدود الإحصائية الموحدة في هذا الصدد. بادئ ذي بدء ، تتأثر المنطقة التي يُخطط لها لإجراء علاج - قد تختلف الأسعار بشكل كبير في مواضيع مختلفة. اعتبارًا من عام 2018 ، كان متوسط ​​تكلفة محاولة التخصيب في المختبر في بروتوكول قياسي هو 140-180 ألف روبل.

سنقوم بالحجز على الفور أننا نعني بالبروتوكول القياسي تحفيز هرمون الإباضة وثقب الجريب والإخصاب وزراعة الأجنة لمدة يومين إلى خمسة أيام. علاوة على ذلك ، سنتحدث عن البروتوكولات القياسية ، دون استخدام المادة الحيوية للمانحين ، دون الحقن المجهري ، دون تشخيص ما قبل الزرع.

أغلى بروتوكولات منظمة التعاون الاقتصادي ، وفقا للإحصاءات ، في موسكو وسانت بطرسبرغ.هناك تكلفة تتراوح بين 180 إلى 270 ألف روبل. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن علاج مماثل للعقم في الخارج أغلى ، على سبيل المثال ، في إسرائيل - بحوالي 35 ٪ ، وفي إسبانيا - ما يقرب من 2 مرات.

في بارناول ، تكلفة التلقيح الاصطناعي أقل - من 140 إلى 180 ألف روبل. يتم الاحتفاظ بنفس الأسعار تقريبًا في معظم مدن سيبيريا ومنطقة فولغا الصغيرة. في المدن الكبرى ، كانت الأسعار أعلى قليلاً ، ولكنها أقل من العاصمة ، على سبيل المثال ، في فولغوغراد في عام 2018 ، يبلغ متوسط ​​بروتوكول التلقيح الاصطناعي من 150 إلى 200 ألف روبل. يحمل نفس مستوى السعر في فورونيج ، يكاترينبرج. أغلى قليلاً من التلقيح الاصطناعي في قازان - في المتوسط ​​، يتراوح سعر البروتوكول من 160 إلى 210 ألف روبل. في كراسنودار ، روستوف ، إيركوتسك ونوفوسيبيرسك ، تبدأ الأسعار من 145 ألف ويمكن أن تصل إلى 240 ألف.

اعتمادًا على نوع البروتوكول ، قد تتقلب الأسعار لأعلى أو لأسفل. إذا تم إجراء عملية إعادة زرع الأجنة دون تحفيز طبي مسبق ، أي أن الأطباء استلموا خلية بيضة واحدة نضجت بشكل طبيعي ، فإن التكلفة ستكون أقل بكثير - خلال 90-110 ألف روبل في المتوسط ​​الوطني. يتم تسجيل أدنى أسعار التلقيح الاصطناعي في الدورة الطبيعية في أوفا - من 87 ألف روبل. فعالية مثل هذه الثقوب منخفضة للغاية - نسبة النجاح لا تتجاوز 11-15 ٪.

سيكون بروتوكول قصير يكون فيه التحفيز قصير الأجل (في الدورة الشهرية التي جاءت في مرحلته الأولى) أقل تكلفة من الناحية المالية ، حيث ستكون هناك حاجة إلى تحضيرات هرمونية أقل تكلفة بكثير. يكلف البروتوكول الطبيعي لأطفال الأنابيب هذا العام في المتوسط ​​من 149 ألف روبل.

أغلى بكثير يذهب IVF بروتوكول طويل. عندما يحفز نمو المسام في المبيض بواسطة العوامل الهرمونية ، يبدأ قبل 2-3 أسابيع من بداية الدورة الشهرية التالية وفقًا لحسابات التقويم. تكلفة مثل هذه الدورة هي 170-235 ألف روبل.

وفقًا لذلك ، فإن البيض المانحة أو الحيوانات المنوية أو الأجنة سيزيد من تكلفة خدمة معينة (يشار إلى الفرق أعلاه).

منذ عام 2012 ، تدعم الدولة الأزواج المصابين بالعقم ، وتسليط الضوء على حصص التلقيح الاصطناعي. يمكن أن يكون كلاهما إقليميًا ، يتم دفعه من ميزانية المنطقة ، أو الفيدرالية ، المدفوعة من خزانة الدولة. أي زوجين في حاجة إلى التلقيح الاصطناعي والحصول على الاستنتاج المناسب من الطبيب ومجموعة كاملة من الدراسات التشخيصية والتحليلات التي تم جمعها يمكن الحصول على الحصة.

أيضا ، يمكن للأشخاص العازبين والأزواج الذين يعيشون في زواج مدني الاعتماد على الدعم. لقد تم رفع حدود السن ، وليس هناك حدود لعدد المحاولات التي يمكن إجراؤها على حساب الدولة. تكمن الصعوبة في حقيقة أن إجراء الحصول على الحصص طويل ومعقد للغاية. أولاً ، سيتعين على الزوجين أن يثبتا للجنة الخاصة التابعة لوزارة الصحة في المنطقة أنهما يمكن أن يشتركا في برنامج التلقيح الصناعي ، مما يوفر الكثير من المراجع. في حالة تلقي هذا الإذن ، سيتم إدراج الزوج في سجل الأزواج المصابين بالعقم. سيوفر هذا فرصة لجعل الإجراء بموجب سياسة OMS.

كما ترون ، الإجراء المجاني تمامًا ، على الأرجح ، لن ينجح. سيتم استخدام أموال الحصص لسداد تكلفة المراحل الفردية ، ويمكن للمرضى اختيار المراحل التي ينبغي تمويلها من الميزانية ، والمبالغ المملوكة من الأموال الشخصية.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يتم تضمين عدد من الإجراءات كجزء من بروتوكول التلقيح الصناعي في قائمة OMS. لكن الإطار التنظيمي يخضع باستمرار للتغيرات ، وتحتاج إلى التحقق من أحدث المراسيم والأوامر الصادرة عن وزارة الصحة.وبالتالي ، لم يتم دفع تكلفة البويضات والأجنة من قبل التأمين الطبي الإلزامي ، والآن يتم إدراجه في قائمة الخدمات الطبية المرتبطة المسموح بها.

لكن البيض والحيوانات المنوية المانحة ، وكذلك الأجنة ليست مدرجة في قائمة التأمين الطبي الإلزامي ، وسوف يتعين دفعها لاستخدام أموالهم الخاصة. يمكن الحصول على قائمة كاملة بمراحل التلقيح الصناعي التي يمكن سدادها عن طريق الحصص الفيدرالية أو الإقليمية من خلال قراءة أمر وزارة الصحة الصادر في 30 أغسطس 2012.

وفقًا لهذه الوثيقة ، يمكن استخدام أموال الحصص لاسترداد تكلفة تحفيز المبيض ، بما في ذلك تكلفة الأدوية باهظة الثمن التي تستخدم لهذا الغرض ، وثقب المسام ، والتسميد في المختبر ، الحقن المجهري (إذا لزم الأمر) ، زراعة الأجنة ، الحفظ بالتبريد ، نقل الأجنة إلى تجويف رحم المرأة .

يتم دفع التشخيص اللاحق للحمل من قبل المرضى على نفقتهم الخاصة. الاستعدادات للبروتوكول التالي ، بما في ذلك العلاج الطبيعي والأدوية الهرمونية ، كما لا يمكن دفع ثمنها بواسطة OMS

أيضا ، سوف تضطر الأموال الخاصة لدفع ثمن تخزين الأجنة المجمدة والبيض والحيوانات المنوية. إذا لم يستطع الرجل ، لعدة أسباب ، الحصول على القذف عن طريق العادة السرية ، فسيتعين عليه إجراء خزعة خصية حتى يتمكن الأطباء من الحصول على خلايا جرثومية لتخصيب الأمشاج الأنثوية. هذا التلاعب الجراحي يجب أن يدفع على نفقته الخاصة.

أيضا ، باستخدام وسيلة الحصص ، لا يمكن للمرء دفع ثمن تقييم وراثي لجودة الأجنة التي تم الحصول عليها ، وتحديد جنسهم ، والتي قد تكون ضرورية إذا كان الآباء في المستقبل لديهم أمراض الكروموسومات المرتبطة بالكروموسومات الجنسية ، ومن المهم أن يولد طفل من جنس معين - وهذا يضمن فقط صحته.

نعم ، ظهرت مؤخرًا برامج تسمى "التلقيح الاصطناعي مع ضمان". جوهر البرنامج مع الضمان هو أنه مقابل تكلفة ثابتة تزيد عن تكلفة بروتوكول واحد ، يتلقى المرضى العديد من محاولات التلقيح الاصطناعي. على سبيل المثال ، في موسكو ، فإن تكلفة التلقيح الاصطناعي مع ضمان - 450-600 ألف روبل ، وفي سانت بطرسبرغ - 300-500000 روبل.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الحمل في المحاولة الأولى ، وفي الثانية. وفي هذه الحالة ، لن استرداد. يكمن معنى البرنامج في حقيقة أنه يمكنك شراء محاولة واحدة ناجحة لنصف مليون روبل ، ويمكنك شراء ثلاثة أو أربعة لنفس المبلغ ، وهو أمر مفيد من حيث المبدأ ، لأن كل محاولة فردية في حالة 3-4 بروتوكولات ستكون أكثر تكلفة ، وسوف يتجاوز المبلغ الإجمالي الذي يتم إنفاقه نصف مليون روبل.

التلقيح الاصطناعي مع ضمان - برنامج مناسب للعائلات التي تعاني من قيود نقدية ، وكذلك لديه أمراض خطيرة واضطرابات في الجهاز التناسلي. لا يوجد برنامج في العالم يعطي ضمانات لمفهوم ناجح. لذلك ، بعد استيفاء اسم مثل هذه الخدمة ، ليس من الضروري أن تكون تحت الوهم والاعتقاد بأن الأطباء سوف يعطونك ضمانات بأنك بالتأكيد ستصبح والدين ، مقابل مبلغ معين. ضمان استرداد فقط إذا كان النجاح لا.

تقدم معظم العيادات التي تعمل مع هذا البرنامج ثلاث محاولات لإخصاب أطفال الأنابيب للمبلغ المدفوع مقدمًا. قد لا يتم خصم الأموال المخصصة للأدوية ، وبعد ذلك يسترد المرضى كامل المبلغ الذي دفعوه (يجب توضيح هذا السؤال مباشرةً في العيادة). عادة ما يتم تصميم البرنامج لمدة عامين (مع مراعاة فترات "الراحة" والاستعادة بين البروتوكولات).

إضافة هامة أخرى هي إذا تم الانتهاء من البرنامج قبل الموعد المحدد بناءً على طلب الطبيب (تم تطوير المضاعفات ، وعدم استجابة المبيض للتحفيز ، وعدم القدرة على تلقي البويضات ، وما إلى ذلك) ، ثم يتم تعويض المرضى عن التكلفة الكاملة للبرنامج التي يدفعونها دون استقطاعات ورسوم.

تعرف النساء اللائي اجتازن العديد من بروتوكولات منظمة التعاون الاقتصادي مدى أهمية وجود فكرة جيدة عن كيفية وما يمكن أن يوفره الزوج منذ البداية ، لأن التكاليف ستكون مرتفعة.

لم تثبت البرامج السيئة التأمين ضد المخاطر المالية. في هذه الحالة ، تسدد شركة التأمين جزءًا من الأموال في حالة الفشل. على وجه الخصوص ، تعمل نوفا كلينيك وعدد من المؤسسات الطبية الأخرى في رأس المال مع هذا البرنامج.

اختيار العيادة هو نصف النجاح. هناك خيارات ميزانية كبيرة ، على سبيل المثال ، شبكة عيادات الأم والطفل ، التي لديها مكاتب في معظم المناطق الروسية. ومع ذلك ، فإن IVF بموجب سياسة OMS غالباً ما تحرم المرضى من فرصة اتخاذ خيارات مجانية ، لأن لديهم قائمة بالعيادات التي تعمل مع OMS ، وليس هناك إمكانية لاختيار عيادة أخرى غير مدرجة في هذه القائمة.

عادة ما تكلف التحليلات والدراسات الاستقصائية التي يجب إجراؤها استعدادًا للتلقيح الصناعي ، مبلغًا "مستديرًا" إلى حد ما - حوالي 20-30 ألف روبل. يمكن تخفيض هذه التكاليف بشكل كبير إذا أجريت بعض الأبحاث في العيادة في مكان الإقامة باستخدام سياسة OMS. وبالتالي ، يمكن إجراء اختبارات الدم والبول العامة ، واختبارات الدم الخاصة بحالة فيروس نقص المناعة البشرية ومرض الزهري ، واختبارات العدوى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، والتصوير الفلوري ، والموجات فوق الصوتية للحوض (امرأة) ، وتشريح مجرى البول (رجل) مجانًا تمامًا. صحيح ، سيتطلب المزيد من وقت الفراغ ، لأن قوائم الانتظار في العيادات في الصباح ، عندما يتم إجراء جميع الاختبارات الرئيسية ، لم يتم إلغاؤها.

يمكنك توفير المال على الجهة المانحة ، إذا لزم الأمر. لذلك ، يمكن أن يصبح أحد الأقارب أو الأصدقاء المقربين أمًا بديلة ، وتوافق طواعيًا تقريبًا وبدون عناء على مساعدة الزوجين بدون أولاد ، ولا يمكن أن تكون الجهة المانحة للبيض هي المرأة المجهولة ، بل الأخت أو الصديقة. في هذه الحالة ، يتعين عليك دفع المبلغ الذي توافق عليه فيما بينها. على الأرجح ، سيكون أقل بكثير من معدلات البنوك المفرطة في العيادات.

يحاول العديد من الأزواج من بين أولئك الذين لا تتجاوز مداخيلهم المتوسط ​​، ترتيب المبلغ اللازم للبروتوكول الخاص بالائتمان - من السهل الدفع في أجزاء.

في المنتديات المواضيعية ، توجد "فروع" تساعد فيها النساء أنفسهن بعضهن على التوفير في عمليات التلقيح الصناعي. لذلك ، يمكن لأولئك الذين تم استكمال بروتوكولهم بنجاح أن يتخلوا عن الأدوية باهظة الثمن المتبقية للآخرين مجانًا تمامًا.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا تجري بعض العيادات اختبارات في مكان آخر ولا تسمح للمريض باستخدام الأدوية التي ستحصل عليها بنفسها. في هذه الحالة ، تحتاج إلى فهم ، وتحتاج إلى مثل هذه العيادة. تقدم خدمات التلقيح الصناعي العديد من العيادات ، وهناك خيار.

حفظ كبير على IVF يمكن ، إذا ذهبت للقيام بذلك في روسيا البيضاء أو كازاخستان. هناك ، تكلفة أقل قليلا من الروسية.

لمعرفة كيفية إجراء التلقيح الاصطناعي ، راجع الفيديو التالي.