IVF بروتوكول طويل بعد يوم: مخطط والوصف

يشير بروتوكول التلقيح الصناعي إلى محاولة التلقيح الصناعي بكل الخطوات الإلزامية. بشكل عام ، يشتمل البروتوكول على تحضير الإباضة أو الإباضة ، وهي مجموعة من البيض يمكن أن "تُزرع" من خلال تناول بعض المستحضرات الهرمونية. المرحلة التالية هي الإخصاب ، والذي يحدث في المختبر تحت إشراف دقيق من أجنة الأجنة. في غضون أيام قليلة ، سيتم نقل أفضل والأكثر قابلية للتطبيق من الأجنة إلى رحم المرأة. في هذا البروتوكول على هذا النحو تعتبر كاملة. تبدأ فترة انتظار القلق لإجابة السؤال - ما إذا كان الحمل قد حان أم لا.

هناك نوعان من البروتوكولات شائعة في بلدنا - قصيرة وطويلة. سنخبر عن البروتوكول الطويل بالتفصيل في هذه المواد.

يعد بروتوكول التلقيح الصناعي الطويل عبارة عن مسار علاج يصفه الطبيب بشكل فردي باستخدام عوامل هرمونية محددة جيدًا. مع هذا العلاج ، يبدأ تناول هرمون النظام مقدمًا قبل بداية الدورة الرئيسية. وهذا هو الفرق الرئيسي عن البروتوكول القصير الذي يبدأ في اليوم الثالث من دورة المرأة وينتهي في اليوم 28-32. تستغرق هرمونات المرأة في البروتوكول القصير 10-14 يومًا لتحضير المبايض لثقب البويضة.

مع وجود بروتوكول طويل ، تكون المهمة مختلفة - الحصول على أكبر عدد ممكن من البيض الناضج والكامل الذي يمكن تخصيبه. لذلك ، يمكن أن تستمر مرحلة العلاج الهرموني المباشر لمدة تصل إلى 30 يومًا ، ويدوم البروتوكول نفسه ما بين 40 إلى 55 يومًا في المتوسط.

تتمثل مهمة الأطباء الذين يصفون بروتوكولًا طويلًا للمرأة في التحكم الكامل في جميع العمليات الهرمونية في جسمها. لكن أولاً ، من الضروري قمع الوظائف الطبيعية لمبيضها ، لتسبب حالة تشبه سن اليأس. عندها فقط يبدأ علاج تنشيط الجريب ، والذي يهدف إلى تعزيز نمو البصيلات في المبايض والبيض داخل هذه البصيلات.

يتم تعيين بروتوكول طويل أكثر من بروتوكول قصير. وهناك حبة معقولة في هذا - يسمح لك هذا النوع من العلاج باستلام ما يصل إلى 20 بويضات في وقت واحد ، مما سيسهل مهمة أطباء الأجنة إلى حد كبير. سيكون الأطباء قادرين على اختيار الأفضل وتخصيب عدد كافٍ من الخلايا الجرثومية مع فرصة أكبر للحصول على أجنة ذات جودة ممتازة وجيدة.

في بعض الحالات ، يُنصح بعدم استخدام المرأة لفترة طويلة فحسب ، بل أيضًا باستخدام بروتوكول طويل جدًا أو طويل جدًا ، حيث يتم إعطاء المواد الهرمونية بجرعات صغيرة على مدار عدة أشهر. العمل التراكمي سوف يحقق نتائج جيدة.

هناك عدد لا بأس به من أنواع البروتوكولات الطويلة من التلقيح الاصطناعي ، فهي تختلف في الأدوية المستخدمة ، ووقت العلاج. لا يمكنها اختيار امرأة معيّنة ، لأن هذا هو الحق الحصري للطبيب المعالج لها ، والذي سيركز على سبب العقم ، والأمراض المصاحبة ، وكذلك على المخاطر المحتملة على صحة المريض.

الميزة الرئيسية لنظام علاج طويل لأطفال الأنابيب هي زيادة احتمال الحمل. بسبب العلاج الهرموني الطويل ، من الممكن الحصول على عدد كافٍ من البويضات ، ومن ثم الأجنة القابلة للحياة ، والتي من المرجح أن يتم زرعها في الرحم بعد نقل الجنين.

يسمح لك البروتوكول الطويل بـ "تخزين" كمية من البيض والأجنة يمكن حفظها بالتبريد وتخزينها في بنك تجلي. وهذا يعني أنه في حالة فشل البروتوكول الحالي ، ستتمكن المرأة بعد فترة الاسترداد من استخدام هذا الاحتياطي للمحاولات اللاحقة. حتى إذا نجحت المحاولة الحالية ، فستكون قادرة على العودة إلى العيادة في غضون بضع سنوات واستخدام البويضات والأجنة المجمدة للتلقيح الصناعي لأطفالها من أجل ولادة طفلها الثاني أو الثالث. في الوقت نفسه ، لم يعد من الضروري تناول الهرمونات لفترة طويلة ، ثقب بصيلات وكل ما لا يمكن للجسم الأنثوي تحمله بسهولة.

ناقص البروتوكول الطويل ، كما قد تكون خمنت ، هو طول فترة التحفيز الهرموني وفترات التحفيز. الاستعدادات التي تستخدم لهذه الأغراض ، تقدم ضربة صماء لعمل جميع الأجهزة والأنظمة. يصعب على النساء في معظم الحالات تحمل البروتوكولات الطويلة - حيث يتدهور رفاههن ويزيد وزنهن ويمكن أن تزداد الأمراض المزمنة سوءًا. خطر متلازمة فرط تنبيه المبيض والإرهاق اللاحق مرتفع للغاية.

ينصح في المقام الأول بروتوكولات طويلة في شكل أو آخر للنساء التي لديها الأمراض والظروف التالية:

• الأورام الليفية.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، وتشكيلات تشبه الكيس في الغدد التناسلية.
• معتدلة إلى أشكال شديدة من بطانة الرحم.
• انسداد كامل لقناتي فالوب.
• الغياب المطلق لقناتي فالوب.
• غلبة الأندروجينات (هرمونات الذكورة) ؛
• ارتفاع قيم LH (هرمون اللوتين) بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في وظائف الغدد الجنسية أو بسبب اضطرابات الغدد الصماء الحادة ؛
• عامل العمر - بعد 40 سنة ؛
• سوء جودة البيض ، الذي لا يسمح بالحصول على أجنة قوية وقوية أو لا يسمح بالحصول على أجنة بشكل عام.

لن ينطبق نوع البروتوكول الطويل إذا كانت المرأة مصابة بالظروف والأمراض التالية:

• مرض عقلي يتطلب علاجًا فعالًا أو منهجيًا للمادة
• غياب الرحم أو العيوب التشريحية التي لا تسمح بإنجاب الطفل ؛
• الأمراض السرطانية ، بما في ذلك في حالة المرض.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• داء السكري
• مرض الغدة الدرقية.

غالبًا ما يتم تنفيذ البروتوكول وفقًا لنوع طويل ، ولكن يتم تحذير المرأة من أن احتمال النجاح سيكون أقل بكثير من خط الأساس.

عادة ما يزيد البروتوكول الطويل من احتمالية الحمل من الأساس بنسبة 35 ٪ إلى 40-45 ٪ ، ولكن مع بعض الاضطرابات في الجسم ، تكون فرص الإصابة أقل:

• العمليات الالتهابية المزمنة التي طال أمدها في أعضاء الحوض ، وسوء معالجتها بوسائل وأساليب أخرى ؛
• عمليات سابقة على الرحم ؛
• احتياطي المبيض الضئيل ، والذي يستحيل فيه تحقيق عدد كافٍ من البويضات حتى في بروتوكول طويل للغاية.

أيضا ، تقل احتمالية النجاح إذا لم يكن الشريك هو أفضل مخطط للحيوانات المنوية.

بشكل عام ، لا يختلف مخطط التلقيح الاصطناعي في بروتوكول طويل كثيرًا عن المخطط المعتاد ، فكل المراحل الرئيسية فيه تتوافق مع المراحل القياسية.الفرق يكمن فقط في المرحلة التحضيرية - مرحلة إعداد المبايض وأخذ عملهم تحت إشراف طبي كامل.

يحدث الدخول إلى البروتوكول الطويل الكلاسيكي قبل أسبوعين تقريبًا من بدء الحيض التالي. في هذه المرحلة ، عندما تكون جميع الفحوصات والتحليلات الرئيسية قد تأخرت بالفعل ، تُوصى المرأة بالعقاقير التي تعمل على كبح عمل المبايض ، على سبيل المثال ، Decapeptil. هذا الدواء يمنع نشاط الغدة النخامية.

ويلي ذلك مرحلة تحفيز الجريب. للقيام بذلك ، استخدم الأدوية الأخرى التي تسمح للبصيلات بالنمو والنضج بشكل أسرع. تتم مراقبة العملية برمتها بواسطة الموجات فوق الصوتية - تزور امرأة الطبيب كل يومين أو ثلاثة أيام حتى يتمكن من رؤية ما يستجيب المبيض للتحفيز الهرموني. إذا كانت بصيلات النمو سريعة جدًا ، يتم تقليل جرعات الهرمون ، وإذا كان النمو بطيئًا وبطيئًا ، فقد تزداد الجرعة بشكل معقول. عندما يذكر الطبيب أن عدة بصيلات قد نضجت ، يشرع ثقب. قبل ذلك ، يتم حقن 36 ساعة من تحضيرات قوات حرس السواحل الهايتية ، وهذا ضروري للنضج المتسارع للبيض ، لأن إنتاج البويضات غير الناضجة لن يكون مفيدًا - لا يمكن تخصيب هذه الخلايا الجرثومية.

يتم إجراء ثقب في العيادة تحت التخدير العام ، لأن هذا الإجراء مؤلم إلى حد ما. يكمن جوهرها في ثقب البصيلات بإبرة طويلة ، يتم إدخالها تحت السيطرة اليقظة لمستشعر الموجات فوق الصوتية عبر جدار المهبل في كل جريب بدوره. هناك طموح من محتويات كل من بصيلات. يتم تسليم السائل مع البيض في وعاء خاص إلى المختبر للتنظيف والتسميد.

بعد بضعة أيام (3 أو 5) ، ستُعرض على المرأة الحضور إلى عيادة لإعادة زراعة الأجنة. من المهم عدم الحصول على أجنة جيدة فحسب ، بل إن جسم المرأة أيضًا جاهز لاستقبالها - يجب على الطبيب الدخول إلى ما يسمى "نافذة الزرع" - وهي الفترة الأكثر ملائمة للزرع.

Embryoporis ليست مؤلمة ، لا يستغرق أكثر من خمس دقائق. يتم نقل عدد محدد ومتفق عليه من الأجنة إلى تجويف الرحم باستخدام قسطرة مرنة رقيقة يتم إدخالها عبر قناة عنق الرحم إلى الرحم.

امرأة تتلقى دعم البروجسترون حتى يتم تحديد الحمل 2-3 أسابيع بعد الزرع. في المستقبل ، يتم تحديد مدى ملاءمة تناول أدوية هرمون البروجسترون من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد ، مع مراعاة خصوصيات مسار الحمل. إذا كان هناك تهديد بالانقطاع ، يمكن للمرأة أن تصف البروجسترون حتى الأسبوع 16-18 من الحمل.

غالبًا ما تهتم النساء بما سيكون عليه البروتوكول الطويل. دعنا نحاول معرفة ذلك بمزيد من التفاصيل:

• تبدأ مرحلة حظر المبايض والغدة النخامية في اليوم 20-25 من الدورة. الأدوية الموصوفة التي ستأخذها المرأة وفقًا للجدول الزمني وفي الجرعة التي يوصي بها الطبيب.
• تبدأ مرحلة تحفيز الجريب في اليوم 3-5 من الدورة ، بعد مرحلة الحجب. ما الدواء الأكثر فعالية ، سيقرر الطبيب. معظمهم لديهم أشكال الافراج عن طريق الحقن. يجب على المرأة إعطاء الحقن تحت الجلد أو العضل كل يوم في نفس الوقت.
• الزناد الإباضة. تدار قوات حرس السواحل الهايتية عندما تصل بصيلات الأحجام من 18 إلى 22 ملم وفقا لبيانات الموجات فوق الصوتية.
• جمع البيض. يحدث بالضبط بعد 36 ساعة من استخدام محفزات الإباضة ، وإلا فهناك خطر الإباضة التلقائية. في نفس الوقت ، يقوم الشريك بتسليم الحيوانات المنوية للإخصاب.
• التسميد وتقييم الأجنة ، الزراعة - في غضون 3-5 أيام بعد الإخصاب.
• إعادة زرع الأجنة (يتم تعيين المصطلح من قبل الطبيب).

إذا تم الانتهاء من جميع المراحل بنجاح ، يبقى فقط التحلي بالصبر والانتظار لمدة أسبوعين.بعد هذه الفترة ، يُنصح بإجراء فحص دم لـ hCG لأول مرة ، وفي اليوم 21 بعد إجراء عملية نقل الأجنة ، يتم إجراء أول اختبار بالموجات فوق الصوتية للتأكيد التشخيصي بواسطة فحص دم إيجابي أو مشكوك فيه لـ hCG.

في سياق بروتوكول طويل ، تشعر بعض النساء دون تغيير تقريبًا ، ولكن يمكن اعتبار هؤلاء الممثلين للجنس العادل على الأصابع. في معظم الأحيان ، تحدث بعض التغييرات. في مرحلة انسداد المبيض ، تشعر المرأة بالمجموعة الكاملة من الأحاسيس التي عادة ما تصاحب انقطاع الطمث - "الهبات الساخنة" والدوخة والصداع والصداع النصفي وزيادة التهيج. أصبحت غير مستقرة نفسيا وعاطفيا ، العصبية ، والدموع. في هذه المرحلة ، من الصعب جدًا الحفاظ على علاقات جيدة مع الآخرين والذهاب إلى العمل.

في مرحلة تحفيز الجريب ، تشكو النساء غالبًا من الشعور بالانتفاخ البطني ، والنفخ ، وانتفاخ البطن ، والغثيان ، واضطرابات النوم وتقلب المزاج ، بالإضافة إلى التشنج والانزعاج في الغدد الثديية. لسوء الحظ ، هذه هي آثار الهرمونات ، آثارها الجانبية. يرتبط الألم المؤلم في أسفل البطن بزيادة في المبيضين ، لأنه في البروتين الطويل ، قد نضجوا بيضًا أكثر بكثير من البيض في الدورة الطبيعية.

الأكثر إيلاما ، وفقا للنساء ، هو الحاجة إلى الحقن بمفردهم. في الوقت نفسه ، بعد الإدارة تحت الجلد ، تظهر كدمات ضخمة على البطن ، والتي تتأذى أيضًا. لا يسمح معظم أخصائيي الخصوبة للمرأة التي تتمتع ببروتوكول طويل بأخذ الأعشاب والمهدئات للتخدير ، كما أن الإزعاج المستمر أمر صعب للغاية لكل من المرأة ولكل من حولها.

هناك تكلفة أعلى لبروتوكول طويل مقارنة بتكلفة بروتوكول قصير. تختلف تكلفة التلقيح الصناعي بسبب حقيقة أن معظم التكلفة تتكون من سعر الأدوية ، وأن الأدوية الهرمونية غالية الثمن. إذا تم التلقيح الاصطناعي عن طريق الحصص ، يمكن أن يصل الفرق بين أموال الحصص وحساب العيادة الحقيقية إلى مبالغ تفوق 120 ألف روبل ، يجب أن تكون مستعدًا لهذا لتجنب المفاجآت غير السارة.

بعض النساء ، اللائي دخلن في بروتوكول طويل بعد فترة قصيرة غير ناجحة ، لاحظن أن فرص الحمل لم تزداد بشكل كبير. استجابة المبيض لتحفيز أطول ليست دائما أكثر إنتاجية ، والأطباء ، للأسف ، لا يستطيعون تقديم ضمانات.

مراجعات لأولئك الذين حملوا ، بالامتنان والحماس ، لأن هذه الطريقة الصعبة أعطتهم طفلًا.

شاهد الفيديو التالي من دورة إجابات بوريس كامينيتسكي "فقط حول التلقيح الاصطناعي" في الفيديو التالي من دورة الاستجابة "حول التلقيح الاصطناعي".