الولادة في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل

يجب ألا يخيف احتمال الولادة في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل. تمثل هذه الفترة نسبة مئوية كبيرة من حالات ولادة الأطفال الناضجين. في هذا المقال سنتحدث عن ماهية سمات المخاض في هذا الوقت ، وكيف نفهم أنها بدأت وما هي الحالات التي سيتم فيها التحفيز.

ولادة طفل في يوم الولادة المقصود هو أمر نادر الحدوث. في أغلب الأحيان ، يفضل الأطفال أن يولدوا قبل DA ، أو بعده ، بينما في الفترة من 38 إلى 40 أسبوعًا ، يتم احتساب أكبر عدد من الثاني والثالث في حساب الولادة. يمكن أن تبدأ الولادة الأولى أيضًا من 37 إلى 38 أسبوعًا وخلال الـ 38 أسبوعًا كاملة.

يثير الولادة في هذه الفترة مجموعة من العوامل الأولية:

• الرحم يكسب وزنا كافيا ، يكتسب العضل العضلي القدرة على الانقباض ؛
• العصور المشيمة ويبدأ في إنتاج الأوكسيتوسين.
• يقلل من تركيز هرمون البروجسترون.
• يبدأ عنق الرحم تحت ضغط الجنين والماء وأيضًا تحت تأثير التوازن المتغير للمواد الهرمونية في الجسم في تقصير وتنعيم وتوسيع الجسم.

ولكن هناك فارق بسيط واحد مهم: تعتبر الولادات في الأسبوع الثامن والثلاثين أكثر ملاءمة مما لو كانت عملية الولادة تبدأ في الأسبوع 37 وأيام قليلة. لكن الأول والثاني عادة ما يكون له أي عواقب سلبية كبيرة.

في الأسبوع 38 ، يمكن تحفيز العمل وتعسفه. تبدأ عفوية في كثير من الأحيان ، لا يحدث في كثير من الأحيان الحاجة إلى تحفيز بداية العمل بشكل مصطنع في هذه الفترة. عادة ما يبدأ المخاض العفوي من 37 إلى 38 أسبوعًا كاملاً خلال 38 أسبوعًا مع تعدد الأمراض ، وكذلك عند النساء الحوامل بتوأم أو ثلاثة توائم. عوامل مثل polyhydramnios ، والأجنة الكبيرة ، واضطرابات الغدد الصماء يمكن أن تؤثر أيضا على بداية المخاض.

الطفل الذي وصل إلى فترة الحمل هذه بلا شك مستعد للولادة. في المتوسط ​​، يبلغ وزن الأطفال بعمر 38 أسبوعًا من 3.2 كجم إلى 4 كجم ، اعتمادًا على حجم الجسم والوراثة والخصائص الفردية. ارتفاع الأطفال - حوالي 48-50 سم. يمكن أن يصل ارتفاع الأطفال الكبار إلى 55 سمًا في 38 أسبوعًا ، والأطفال الصغار - 47 سم فقط بوزن 2600 جم.

يتم تشكيل الأطفال المولودين في الأسبوع الثامن والثلاثين تمامًا ولا يختلفون تقريبًا عن الأطفال المولودين في الأسبوع 40. الأطفال ممتلئ الجسم تمامًا ، صفيق ، من اللانجو ، التجاعيد على الجلد ، ولا تترك التشحيم الأصلي أثرًا. التجاعيد موجودة فقط على الراحتين والكعبين ، لكن يجب التخلص منها بحلول الشهر الثاني من العمر.

في الأولاد ، نزلت الخصيتين إلى كيس الصفن. الأطفال مختلفون للغاية - هناك شعر ، وهناك أصلع ، وهناك عاطفي ، وهناك هدوء وهدوء. جميعهم تقريبا لديهم إتقان كبير لفن صناعة التجاعيد ، لأن العضلات المحاكية تم تطويرها بشكل جيد.

يتم تطوير الأعضاء الداخلية ، وتعمل ، في الرئتين بما فيه الكفاية السطحي تراكمت - وهي مادة محددة فعالة لن تسمح للحويصلات الهوائية "للانهيار" بعد الزفير المستقل الأول من قبل الرئتين. في بعض الحالات (نادرًا جدًا) في هذه الفترة ، لا يتم تطوير أنسجة الرئة بشكلٍ كافٍ ، لكن يمكن لأجهزة الاستنشاق التي يمكنها توفير اتصال بجهاز التنفس الصناعي أن تساعد هؤلاء الأطفال.

تم الانتهاء من العمليات الأساسية لتشكيل الجهاز العصبي ، ولكن الطفل سوف يشحذ ردود الفعل والمهارات العصبية لفترة طويلة بعد ولادته. الطفل لديه كل ردود الفعل اللازمة للبقاء على قيد الحياة. يميز الطفل الأصوات والأذواق تمامًا وقد شكل وظائف بصرية.

المواليد في هذا الوقت ليس لديهم ميزات مميزة تعتمد بشكل مباشر على عمر الحمل. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يصبح من الضروري تسريع ظهور الطفل في العالم بشكل مصطنع. وهذا لا يتعلق بتحفيز الولادة في الإرادة. من أجل اختيار التكتيكات على المدى الحالي ، يجب أن يكون هناك بعض المؤشرات الطبية.

سوف يفكرون في استفزاز الولادة بشكل مصطنع لمدة 38 أسبوعًا أو إجراء عملية قيصرية فقط إذا كانت حالة المرأة الحامل أو الطفل معقدة بشكل كبير ، كما أن استمرار الحمل يهدد حياتهم وصحتهم.

وتشمل هذه الأسباب حالات نقص الأكسجين الحاد المفاجئ في الجنين ، وبدء المرحلة اللا تعويضية لنقص الأكسجين المزمن ، Rh- الصراع مع تطور مرض الانحلالي للجنين في الرحم ، ونقص الأكسجة الميكانيكية بسبب تشابك الحبل. يشار إلى الولادة المبكرة في انتهاك لحالة المرأة ، على سبيل المثال ، بسبب تفاقم مرض مزمن.

بالنسبة للولادة القيصرية في هذا الوقت عادة ما تكون هناك مؤشرات في النساء اللائي يعانين من حالات حمل متعددة ، خاصة إذا كان الحمل قد حدث من خلال الإخصاب في المختبر.

إذا دخلت امرأة في حالة تهديد بالولادة ، حيث لم يبدأ المخاض بعد ، فيمكن أن تدخل المستشفى في مستشفى أمراض النساء لإنقاذ الحمل ، وتمديده لمدة أسبوع آخر ، لأنه سيكون أفضل قليلاً للطفل.

يجب أن تكون المرأة الحامل في الأسبوع الثامن والثلاثين جاهزة للذهاب إلى المستشفى في أي وقت. في بداية نشاط المخاض في هذا الوقت ، تحدث مرور المياه وظهور الانقباضات. 90٪ من المخاض تبدأ بالتقلصات ، مع طرد السائل الأمنيوسي - 10٪ المتبقية.

عادة ، تعتاد النساء على هذا المصطلح إلى حقيقة أن آلام أسفل الظهر ، عظام الحوض تؤلم ، معارك التدريب تحدث ، وبالتالي يخشون أن يفقدن بداية الولادة الحقيقية. تخطي هذا أمر مستحيل. الأعراض الرئيسية هي ظهور تقلصات إيقاعية رحمية تتكرر على فترات منتظمة.

في بعض الأحيان تلد النساء ما يسمى "السلائف" قبل الولادة - هبوط البطن والإسهال والأرق ومتلازمة التعشيش وإفراز سدادة المخاط من الجهاز التناسلي.

يتم تحفيز الولادة ، إذا لزم الأمر ، فقط في المستشفى. إذا كان الحمل لا يمكن أن يستمر في مصلحة الجنين والأم ، فإنها تلد أنشطة حصرا داخل جدران مستشفى الولادة تحت إشراف دقيق من الأطباء.

عملية التحفيز تسمى الحث. توصي وزارة الصحة الروسية بالحث من 41 إلى 42 أسبوعًا من الحمل ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن تحفيز الولادة في وقت مبكر إذا:

• انفجر المثانة الجنينية ، وبدأ السائل الأمنيوسي في التسرب ، أو حدث تدفقه الكامل) ؛
• تدهورت حالة المرأة الحامل على خلفية تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل.
• بدأت العملية الالتهابية للأغشية (التهاب المشيماء).
• تدهورت حالة المرأة بسبب انتكاسة أو فترة حادة من أي مرض
• كشفت علامات زيادة الصراع Rh وتطور المرض الانحلالي للجنين.
• وفقًا لنتائج CTG ، يشير مؤشر حالة الجنين إلى وجود مشكلة (PSP = 2 أو أكثر).

يتم منع التحفيز في الأسبوع 38 بشكل قاطع عندما تكون المشيمة والحبل السري في مكانها الصحيح ، إذا كان الجنين في وضع غير صحيح في الرحم ، إذا كان هناك تندب في الرحم (من CS أو عمليات أمراض النساء) ، تندب في قناة الولادة وعنق الرحم ، الدرجة الثالثة ، مع تشوهات الحوض ووجود الهربس التناسلي في المرحلة الحادة.

لن يحفز الولادة الطبيعية وفي حالة عدم توفر وعدم نضج عنق الرحم (معدل النضج أقل من 8 نقاط على مقياس الأسقف).

يمكن أن يكون التحفيز الميكانيكية والطبية. في الحالة الأولى ، يضطر توسع عنق الرحم للتسبب في توسيع قناة عنق الرحم مع عشب البحر أو قسطرة فولي. في الحالة الثانية ، يتم إعطاء النساء عقاقير هرمونية (الهلامات ، الحبوب ، الحقن) التي يمكن أن تسبب آلام المخاض. في حالة عدم وجود تأثير ، يتم إجراء بضع السلى - ثقب أو تمزق أغشية الجنين من أجل تصريف الماء).

لا تختلف المضاعفات المحتملة للولادة عند 38 أسبوعًا عن المضاعفات المماثلة عند 39 و 40 أسبوعًا من الحمل. إذا كانت الولادة طبيعية ولم يتم تحفيزها ، تكون المخاطر أساسية وثانوية. عند تطبيق الاستقراء ، قد يتطور المخاض بسرعة كبيرة ، وقد يتطور الضعف العام ، وينتهي العمل المخفَّض أحيانًا بخدمات الطوارئ الطارئة.

ووفقًا للنساء ، كان الولادة في الأسبوع الثامن والثلاثين هادئًا ، حيث وُلد الأطفال لفترة كاملة ولم تكن هناك حاجة لخدمات الإنعاش. تتحسن الرضاعة بسرعة - يأتي الحليب بعد 2-3 أيام من ولادة الطفل.

اقرأ المزيد عن تطور الطفل في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل في الفيديو التالي.