الآثار المحتملة للتخدير فوق الجافية أثناء الولادة

من المعروف أن التخدير فوق الجافية للبشرية منذ أكثر من قرن ، ولكنه لم يتلق استخدامه على نطاق واسع إلا في الآونة الأخيرة. تستخدم طريقة تخفيف الآلام على نطاق واسع بشكل خاص أثناء الولادة ، سواء الطبيعية أو الجراحية. يُعرف الكثير عن مزايا التخدير ، لكن في هذه المادة لن نتحدث عنها بقدر ما نتحدث عن العواقب المحتملة لمثل هذا التخدير. هل هو تخدير فوق الجافية آمن وغير ضار؟

التخدير فوق الجافية هو وسيلة للتخدير ، حيث لا يتم حقن الدواء الذي يقلل من الحساسية للألم في العضلات أو في الوريد ، ولكن في العمود الفقري ، أو بشكل أكثر دقة ، في الفضاء فوق الجافية. لديها عدد كبير من النهايات العصبية. عندما يدخل عقار له تأثير مخدر إلى هذا الفضاء ، يتم سد النهايات العصبية ويتوقف عن إرسال نبضات ، بما في ذلك الألم ، إلى المخ. وتسمى هذه الطريقة أيضًا peridural ، وهي تشير إلى التخدير الناحي ، مما يجعل من الممكن تخدير أجزاء معينة من الجسم وليس المريض بالكامل.

تدار المسكنات في الفضاء فوق الجافية عن طريق البزل القطني. لتخدير الولادة ، يتم إدخال المحاليل الطبية في الفراغ بين الفقرتين الأولى والثانية من العمود الفقري القطني ، وللعملية القيصرية ، حيث يتطلب التخدير مدة أعمق وأطول ، يختار اختصاصي التخدير مساحة في المدى من 2 إلى 5 الفقرات القطنية.

إذا كانت هناك حاجة لتخدير مراحل المخاض في المخاض الطبيعي ، فإن جرعات الدواء ستكون أقل بكثير من جرعات الولادة الجراحية. يتم تحديد الجرعات الدقيقة بالنسبة لكل حالة على حدة. كلما كان طول المرأة أطول ، كلما كان الدواء مطلوبًا لمنع الأجزاء الشوكية.

تشمل المزايا التي لا شك فيها انتقائية التخدير - تحافظ المرأة على وضوح العقل والوعي ، ويمكنها سماع ورؤية كل ما يحدث ، وكذلك التواصل مع الأطباء. إذا تم إجراء عملية قيصرية باستخدام هذا التخدير ، فبالإضافة إلى فرصة سماع الصرخة الأولى للطفل ، هناك إمكانية للتطبيق المبكر للطفل عند الثدي ، مما يكون له تأثير إيجابي على الرضاعة.

أثناء العملية ، يستمر الجهاز القلبي الوعائي في العمل بشكل طبيعي ، ولا يلاحظ ارتفاع في ضغط الدم. لا تهيج الشعب الهوائية العليا مثل أنبوب للتخدير العام.

ينبغي علاج عيوب هذه الطريقة من التخدير بعناية فائقة. لذلك ، التخدير فوق الجافية:

• لديه موانع.
• يعتمد من حيث النتائج على مؤهلات ودقة تصرفات الطبيب - يمكن أن تؤدي الحركات الخاطئة والإجراءات الخاطئة إلى عواقب وخيمة ؛
• له فترة كامنة طويلة - بعد إدخال الأدوية في الفضاء فوق الجافية للعمود الفقري ، لا يحدث التأثير المطلوب على الفور ، ولكن بعد 15-20 دقيقة ؛
• في حوالي 17 ٪ من الحالات ، لا يكون للتخدير الناحي التأثير المنشود ، فهو غير كافٍ أو غير كافٍ ؛
• له آثار جانبية بعد التطبيق - آلام الظهر والصداع.

يتطلب تنفيذ الإجراء تدريباً خاصاً من طبيب التخدير ودقة كبيرة. بعد علاج الجلد الخارجي بمطهر ، توضع المرأة على جانبها بينما ترقد أو تجلس مع رأسها وكتفيها (الظهر "القوس"). يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة خاصة في المسافة بين الفقرات لثقب الفقرات القطنية. للتغلب على الأربطة ، تدخل الإبرة في الفضاء ، والذي يسمى فوق الجافية.

مع التأكد من أن الضربة الدقيقة (تدخل الإبرة بحرية ولا تفي بالمقاومة) ، يقدم الطبيب قسطرة وجرعة اختبار من الدواء. في بضع دقائق ، يتم تقييم حالة المرأة. ثم أدخل بقية الجرعة.

التخدير فوق الجافية ليس آمنًا كما يبدو للوهلة الأولى. الاختراق في الفضاء الداخلي للعمود الفقري له مخاطره الخاصة وقد يرتبط بمضاعفات مختلفة.

لذلك ، في النساء ذوات التخثر الدموي المنخفض ، تظهر الأورام الدموية في موقع البزل مع تغلغل الدم اللاحق في السائل النخاعي. عندما يقوم طبيب متمرس بإجراء هذا الإجراء ، يكون احتمال حدوث مضاعفات منخفضًا. لكن أخصائي غير مؤهل للغاية ولديه خبرة قليلة يمكن أن يصيب الأغشية الشوكية الصلبة ، وهذا يمكن أن يهدد بتسرب السوائل الدماغية ، اضطراب وظائف الجهاز العصبي المركزي.

لا يتم استبعاد إصابة أخرى - عندما تجرح الإبرة مساحة تحت العنكبوتية في العمود الفقري ، وتقع أعمق قليلاً من فوق الجافية. في هذه الحالة ، قد تكون العواقب أكثر خطورة. امرأة في هذه الحالة تتطور متلازمة التشنج ، وتفقد الوعي ، وتسجل انتهاكات خطيرة للجهاز العصبي المركزي. في أصعب الحالات ، قد يحدث شلل مؤقت أو دائم في الأطراف السفلية.

غالبًا ما يكون انتهاك سلامة الفضاء فوق الجافية أثناء ثقب سببًا لصداع ممتد. تماما قرحة الظهر بشكل ملحوظ.

الادعاءات بأن مثل هذا التخدير لا يؤثر على الطفل لا تتوافق مع الواقع. ومع ذلك ، تخترق الأدوية الدم ، إلى حدٍ أقل ، حتى يتلقى الأطفال في الرحم أيضًا جزءًا من المخدر ، والذي قد يتسبب أحيانًا في حدوث قصور في الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة واضطرابات نبضات القلب عند الوليد بعد الولادة. تجدر الإشارة إلى أن البيانات الموثوقة والدقيقة حول كيفية تأثير الجافية على الطفل غير موجودة - هذه المسألة لا تزال قيد الدراسة ، وهناك القليل من المعلومات لاستخلاص أي استنتاجات.

الإجراء نفسه يسبب الخوف والانزعاج النفسي. أصعب شيء بالنسبة لأولئك الذين لديهم عملية قيصرية مخططة. بالإضافة إلى المخاوف المفهومة جيدًا من نتائج العملية ، تخشى النساء من العملية نفسها ، لأنهن سيكنن عمليًا في الولادة الجراحية ، وهذا أمر صعب للغاية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مضاعفات أخرى:

• حدوث هزات شديدة بعد تناول الدواء كرد فعل للجهاز العصبي ؛
• خدر طويل في الأطراف - مع مرور الوقت.
• التهاب في موقع ثقب ، التهاب في القناة الشوكية.
• رد فعل تحسسي على المخدرات مخدر.
• تباطؤ إنتاج حليب الثدي (تحت تأثير الأدوية ، عمليات الإرضاع تبطئ ، قد يظهر الحليب لاحقًا).

مع كل مخاطر تطور الآثار السلبية ، لا يزال التخدير فوق الجافية آمنًا إلى حد ما. وهذه النقطة هي الإحصاءات.ينص على أن المضاعفات بعد تطبيق طريقة تقليل الألم هذه تسبب عواقب سلبية في حالة واحدة فقط لكل 50،000 ولادة.

يتم النظر في عوامل الخطر من قبل العاملين في المجال الطبي لتجاهل متطلبات موانع التخدير فوق الجافية ، والإجراءات غير الفعالة التي يقوم بها طبيب التخدير. يعتمد نجاح التطبيق في المقام الأول على ذلك ، وثانيا فقط على المعدات الحديثة للتخدير فوق الجافية في المستشفى ، والامتثال لمتطلبات معالجة وتعقيم الأدوات. اليوم ، في محاولة لاستخدام مجموعات معقمة يمكن التخلص منها من الإبر ، القسطرة ، مما يقلل أيضا من احتمال الإصابة.

كانت الغالبية العظمى من النساء اللائي ولدن بتخدير فوق الجافية أو اخترته لإجراء عملية قيصرية راضين عن النتيجة والتأثير ، لكن لاحظ أنه لا تزال هناك آثار جانبية. يتعلق هذا بشكل أساسي بثقل الساقين ، وخدر الأطراف ، والصداع وآلام العمود الفقري ، والتي تستمر أحيانًا لعدة أسابيع بعد العملية أو المخاض الفسيولوجي باستخدام الجافية.

أولئك الذين عانوا من آثار عدة أنواع من التخدير يدعون في بعض الأحيان أنهم لم يلاحظوا المزايا الخاصة للتخدير فوق الجافية على العموم. بالإضافة إلى ذلك ، لم يكن الانتعاش سهلا كما وصفه أطباء التخدير قبل العملية.

انظر الفيديو التالي لمعرفة آثار التخدير فوق الجافية.