استخدام الأوكسيتوسين أثناء الولادة وبعدها

أحيانًا أثناء المخاض ، يقرر الأطباء تحفيز العملية بالأدوية لجعل المخاض أسهل وأسرع. هناك الكثير من الجدل حول الحاجة للحث على الولادة وحفزها ، والعديد من النساء يخشون ذلك. إنهم خائفون بشكل خاص من إدخال "الأوكسيتوسين" ، بسبب هذا الدواء هناك العديد من المراجعات السلبية من الأمهات اللائي ذكرن الآثار الضارة على كل من النساء والأطفال. لذلك ، أثناء الحمل ، غالبًا ما تهتم الأمهات المستقبلات بما إذا كان الأوكسيتوسين خطيرًا حقًا وعندما يكون استخدامه مبررًا.

"الأوكسيتوسين" هو عقار هرموني ، يتم إنتاجه من قبل العديد من شركات الأدوية الروسية والأجنبية فقط في شكل حقن. المكون الرئيسي له هو هرمون اصطناعي ، وهو تناظرية كاملة للأوكسيتوسين ، الذي يتم إنتاجه في جسم الإنسان. يحدث تخليقه في قسم من الدماغ يسمى ما تحت المهاد ، وبعد ذلك يتم نقل المادة الهرمونية وتتراكم في الفص الخلفي للغدة النخامية ، والتي يتم إطلاقها في مجرى الدم.

الهدف الرئيسي من هذا الهرمون ، الذي يتشكل بنشاط مع نهاية الحمل ، هو زيادة لهجة الرحم ونشاط عضلاته الملساء ، والتي تبدأ بسبب نشاط المخاض. يؤثر الأوكسيتوسين على مستقبلات معينة موجودة في الطبقة العضلية للرحم ، ويزيد من محتوى أيونات الكالسيوم في خلاياها. هذا يؤدي إلى تحفيز الانقباضات الإيقاعية وتقوية وتقلصات متكررة. بالإضافة إلى ذلك ، تحت تأثير هذا الهرمون ، يتم تقليل عنق الرحم وفتحه بشكل أكثر نشاطًا.

الأوكسيتوسين مهم بنفس القدر للرضاعة الطبيعية. يعمل هذا الهرمون على الغدد الثديية ، ويحفز العضلات الملساء في الحويصلات الهوائية ، ويجعل اللبن أسهل في دخول الجيوب الأنفية ويطلق من الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات أن الأوكسيتوسين مهم للحد من الخوف والقلق ، وكذلك بالنسبة للعلاقات الشريكة (هذا الهرمون يجلب الشعور بالهدوء ويزيد من الثقة).

و "الأوكسيتوسين" ، المنتجة في أمبولات ، لديه أيضا كل هذه الخصائص. يتفاعل الرحم مع العقار على الفور تقريبًا إذا تم حقن الدواء عن طريق الوريد ، وبعد حوالي 3-7 دقائق إذا تم حقن المحلول العضلي. يستمر تأثير الدواء من 30 دقيقة إلى عدة ساعات ، وهذا يتوقف على طريقة التطبيق وحساسية المستقبلات في امرأة معينة.

الدواء نفسه هو سائل واضح سكب في 1 مل أمبولات الزجاج. عادة ما يكون عديم اللون ، ولكن اللون الأصفر الفاتح هو أيضًا القاعدة. يتلقى المريض 5 وحدة دولية من الهرمون من محتويات أمبول واحد ، والماء المعقم هو عنصر مساعد غير نشط للدواء ، ولكن بعض الشركات المصنعة لديها أيضًا حمض الأسيتيك وهيمو هيدرات كلوروبوتانول في المحلول. تحتوي عبوة واحدة من "الأوكسيتوسين" على 5 أو 10 أمبولات.

بادئ ذي بدء ، يتم إعطاء "الأوكسيتوسين" إذا كانت كمية الهرمون المنتج طبيعيًا في جسم أم المرأة منخفضة للغاية وتأخرت عملية الولادة ، والتي أصبحت خطيرة بالنسبة للأم الحامل والطفل. في هذه الحالة ، يتم إجراء الحقن عندما تبدأ الانقباضات فجأة في الضعف أو الإيقاف التام. في هذه الحالة ، يجب أن يكون عنق الرحم ناضجًا ومخففًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام "الأوكسيتوسين" في مثل هذه الحالات:

• إذا كان هناك خطر على حياة الأم بسبب تسمم الحمل ؛
• إذا سكب السائل الأمنيوسي ولم يبدأ المخاض ؛
• إذا كان الطفل يعاني من نزاع Rh وتريد التسبب في الولادة بسرعة
• إذا كانت هناك علامات على الحمل بعد المدة ؛
• إذا مات الجنين في الرحم.

تعد حقن "الأوكسيتوسين" بعد الولادة ضرورية لخطر النزيف وتقلص الرحم. باستخدام هذه المؤشرات ، يكون الدواء هو الوقاية من المضاعفات الخطيرة ، على سبيل المثال ، إذا لم يعيد الرحم بعد الولادة حجمه الطبيعي ، فإنه يهدد باختراق العدوى وفقدان الدم الشديد. تدار أيضا على النساء اللواتي يخضعن لعملية قيصرية ، بحيث يتم تقليص الرحم عادة في فترة ما بعد الجراحة. بسبب تأثير الأوكسيتوسين على الرضاعة ، يمكن أيضًا إعطاء الحقن إذا لم يكن هناك إطلاق كافٍ للحليب.

يمكن حقن "الأوكسيتوسين" إما عن طريق العضل أو في الوريد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب أن يخز هذا الدواء مباشرة في أنسجة الرحم ، على سبيل المثال ، في جداره أو في الرقبة. أثناء استخدام الدواء ، يجب مراقبة كل من تقلصات الرحم في المرأة ونشاط القلب عند الرضيع من أجل توفير الوقت للرد على أي تغييرات سلبية.

يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي ، لأنه يؤثر على كل من مسار الإدارة والحالة السريرية. إذا تقرر إدخال الدواء في الأنسجة العضلية ، فستكون جرعة واحدة من 2 إلى 10 وحدة دولية. يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد في طائرة (يتم تنفيذ هذا الحقن ببطء شديد) أو بمساعدة قطارة.

مع الحقن في الوريد ، جرعة واحدة هي عادة 5 وحدة دولية. إذا تم وصف التسريب بالتنقيط ، تتم إضافة هذه الكمية من الهرمون إلى 500 مل من محلول ملحي أو جلوكوز. تبدأ إدارة الدواء بسرعة منخفضة ، ثم تزيد تدريجياً من عدد القطرات في الدقيقة حتى يبدأ الرحم بالتقلص بشكل طبيعي ، وبعد ذلك ينخفض ​​معدل تناول الهرمونات تدريجياً.

إذا تم وصف "الأوكسيتوسين" لمنع نزيف الرحم ، يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل في غضون يومين إلى ثلاثة أيام بعد الولادة ، 1-3 مرات في اليوم. إذا كان النزيف قد بدأ بالفعل ، فعادة ما يتم استخدام الحقن ، مما يزيد من 40 وحدة دولية من الأوكسيتوسين لكل 1000 مل من المياه المالحة. خلال العملية القيصرية ، يتم حقن 5 أدوية للوحدة مباشرة في النسيج العضلي للرحم مباشرة بعد انفصال المشيمة.

على الرغم من العديد من الوظائف والفوائد الإيجابية للأوكسيتوسين ، فإن هذا الهرمون يمكن أن يسبب عواقب سلبية. يرجع ذلك في بعض الأحيان إلى حقيقة أنه لا يتم استخدامه وفقًا للإشارات ، وهي: إذا كانت المرأة تريد الولادة بشكل أسرع أو يسعى طبيب بلا ضمير إلى إكمال عملية الولادة في أقرب وقت ممكن ، مما يقلل من مدة هذه الفترة من الخطر على جسم المريض والجنين. أسباب الآثار الضارة لـ "الأوكسيتوسين" على الأم والطفل هي أيضًا عدم الامتثال لموانع الاستعمال والجرعة الخاطئة.

ولكن نظرًا لأنه يعمل فورًا على المواليد وعلى الجنين ، فإن التأثير السلبي للدواء يمكن أن ينتشر أيضًا على الفور إلى جسم المرأة والطفل. في الأم المستقبلية ، يمكن أن يسبب الدواء القيء ، بطء القلب ، زيادة ضغط الدم ، الغثيان ، عدم انتظام ضربات القلب ، احتباس الماء ، تشنج قصبي وغيرها من الآثار الجانبية.

في الرضع ، يمكن أن يسبب الأوكسيتوسين اليرقان الوليدي ، وانخفاض في كمية الفيبرينوجين ، وضعف معدل ضربات القلب ، وأعراض سلبية أخرى. الفتات ، التي ولدت بعد تحفيز الأجناس باستخدام الأوكسيتوسين ، تتصرف في كثير من الأحيان بشكل لا يهدأ ، وتنام بشكل سيء ، وتكون مثيرة بسهولة. أنها تظهر زيادة في العضلات ، قلس متكرر ، فرط النشاط والاضطرابات الأخرى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هرمون التشنج الأوعية الدموية في الرحم ، بسبب الذي يفقد الطفل الأكسجين.

كما ذكرنا سابقًا ، من المهم جدًا تحديد ما إذا كانت هناك موانع لـ "الأوكسيتوسين" قبل إعطاء الدواء. يحظر هذا الدواء وخز لتحفيز الولادة إذا:

• تقع الثمرة بشكل غير صحيح ، على سبيل المثال ، بشكل مستعرض أو غير مباشر ؛
• الحوض الحامل ضيق ؛
• الثمرة كبيرة جدا
• لدى المرأة فرط الحساسية لأي مكون من الدواء ؛
• عرض الرضيع غير طبيعي ، على سبيل المثال ، الوجه ؛
• بدأت الولادة قبل الأوان.
• استسقاء الطفل ؛
• هناك خطر حدوث تمزق في الرحم ، على سبيل المثال ، المرأة مصابة بورم ليفي أو عملية قيصرية ؛
• كانت المرأة قد أنجبت من قبل عدة ولايات ؛
• كشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن المشيمة المنزاحة.
• توجد على عنق الرحم ورم أو تغيرات في الكاتدرائية ، بسبب الكشف الكامل عنها أمر مستحيل ؛
• عنق الرحم لم يحن بعد.
• المرأة لديها أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي ؛
• أمي في المستقبل تعاني من الربو القصبي.

هناك شرط آخر لتقليل التلف الناتج عن التحفيز باستخدام الأوكسيتوسين وهو مراقبة الجرعة الصحيحة للمحلول ، لأنه إذا تم تجاوزه ، فسيحدث تحفيز كبير للرحم ، مما قد يؤدي إلى تمزق جدرانه وفصل سابق لأوانه عن المشيمة. الكثير من جرعة الهرمون يمكن أن يتسبب أيضًا في حدوث نزيف في فترة ما بعد الولادة ، وفي الرضع ، جرعة زائدة من الأوكسيتوسين تسبب نقص الأكسجة أو حتى الاختناق.

على الرغم من أن "الأوكسيتوسين" له بعض الآثار الجانبية ، إلا أن عملية الولادة بعد التحفيز بمثل هذا الهرمون قد لا تتم بسلاسة تامة ، ولكن في بعض الحالات ، لا يمكن للحقن القيام به. يصفه الأطباء المختصون فقط في الحالات التي تتحول فيها كل عيوب الدواء إلى الظلام قبل وجود تهديد حقيقي لحياة الأم أو الطفل. في رأيهم ، فإن استخدام هذا الدواء أقل ضررًا من العملية القيصرية غير المجدولة (في الحالات التي لا يوجد فيها مؤشر على الجراحة).

حتى لا تؤثر السلبيات الخاصة بـ "الأوكسيتوسين" على صحة الأم والكارابوز ، سيأخذ اختصاصي جيد في الاعتبار جميع العوامل المهمة ، بما في ذلك معدل فتح الرقبة وطول فترة الجفاف وحجم الحوض للمرأة والتاريخ. وفقط إذا كان استخدام هذا الهرمون له ما يبرره ، فسيعين أمًا مستقبلية.

انظر الفيديو التالي لمعرفة الأوكسيتوسين ودوره.