الزحار عند الطفل: من الأعراض إلى العلاج

تحدث الإصابات المعوية في الطفولة بشكل متكرر ، ومهمة الوالدين والأطباء هي أن تكون قادرة على التمييز بين العدوى من أخرى ، لأنه ليس كل الإسهال في الطفل غير ضار. الزحار هو أيضا عدوى خطيرة.

يحب ممثلو الجيل الأكبر سنا تخويف الأطفال الذين يعانون من الزحار ، بدعوى أن التفاح غير المغسول من الحديقة أو الأيدي القذرة قد يسبب هذا المرض الخطير. الزحار شائع جدًا - سؤال كبير ومهم للغاية.

في الطب ، للإشارة إلى هذا المرض ، يتم استخدام مصطلح آخر - داء الشيغيلة ، المستمد من اسم البكتيريا التي تسبب المرض. هذا هو مرض معد معد يحدث مع متلازمة التسمم العام في الجسم وتلف الجزء السفلي (البعيد) من الأمعاء.

أولئك الذين يطلق عليهم الزحار عدوى معوية حادة ليسوا مخطئين على الإطلاق - هذا المرض ينتمي حقًا لهذه المجموعة. ولكن على عكس الالتهابات المعوية الأخرى التي تصيب الجميع ، فإن الزحار أكثر شيوعًا عند الأطفال (ما يصل إلى 75٪ من المصابين بالتهاب الشيغيل ، وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، هم الأطفال).

تجد منظمة الصحة العالمية صعوبة في حساب العدد الدقيق للأشخاص الذين أصيبوا بالمرض وتعافوا ، لأن هذا المرض منتشر على نطاق واسع في الأطفال ، ولا تتوفر دائمًا الرعاية الطبية والبيانات الإحصائية. هناك أدلة على أن الزحار يصيب ما يصل إلى 90 مليون شخص كل عام على كوكب الأرض ، ويبلغ عدد حالات الوفاة 700 ألف حالة. معظم القتلى - الأطفال الصغار (من سنة إلى 3 سنوات).

كما ذكرنا سابقًا ، فإن اسم "داء الشيغيلة" ليس حادثًا ، ولكنه مؤشر على العامل المسبب للمرض. يحدث الزحار بسبب الميكروبات التي تنتمي إلى جنس Shigella. هذا الجنس كبير للغاية ، ويشمل العشرات من البكتيريا المختلفة. هناك شيء واحد يوحدهم - كلهم من معوي الأمعاء ، أي أنهم يمكن أن يتكاثروا في الجهاز الهضمي البشري.

سبب الزحار أربعة من أبرز ممثلي هذه المجموعة: شيجيلا الزحار ، شيجيلا فلكسني ، شيجيلا سونني وشيجيلا بوديي ، وأيضًا من خمسين من أنماطهم المصلية.

الشيجيلا هي بكتيريا سالبة الجرام - العصي. هم هاردي جدا ويعيشون بهدوء في البيئة. على سبيل المثال ، في المياه والأرض يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر ، في المنتجات الغذائية - ما يصل إلى 30 يوما. انهم لا يخافون من الصقيع ، لا تموت عند تجفيفها. يمكنك قتل الشيغيلة فقط عن طريق التسخين - إذا ارتفعت درجة الحرارة عن 60 درجة ، فإن الميكروبات تموت في نصف ساعة ، وعند 100 درجة (نقطة غليان الماء) تموت البكتيريا في ثوان.. إنها سهلة التدمير باستخدام أشعة الشمس المباشرة والحلول المطهرة الشائعة.

تتكاثر الشيجيلة بسرعة في وسط المغذيات ، وخلال دورة حياتها ، تنبعث منها كمية كبيرة من المادة السامة التي تدخل مجرى دم الطفل وتسبب أعراض التسمم. يمكن أن تنتج أنواع السم Shigella عدة. الأكثر شيوعا في روسيا اليوم هي Shigella Flexner (flexneri) ، وكذلك الميكروبات Sonnei.

وبالتالي ، فإن الزحار هو عدوى بكتيرية ولا يمكن أن يحدث بسبب أي شيء آخر. المصدر الوحيد لمسببات الأمراض هو شخص مريض ومعدٍ منذ اليوم الأول للمرض.. لا يمكن للطفل أن يصيب من هذا المريض بواسطة قطرات محمولة بالهواء ، والبكتيريا لا تنتقل عن طريق الجو. لا يوجد سوى عدد قليل من الطرق المحتملة لانتقال الجراثيم

• الاتصال والأسرة ؛
• المياه؛
• غذائي.

كيف يحدث ذلك:

• أثناء السباحة في بركة أو بركة.
• أثناء شرب المياه من المصادر الطبيعية: الينابيع والآبار وأيضًا من نظام إمدادات المياه ؛
• أثناء اللعب مع الأطفال المرضى ، أثناء استخدام نفس العناصر والأطباق والبياضات ؛
• عند تناول الطعام الملوث بجراثيم دون معالجة حرارية مناسبة أو مع معالجة حرارية غير كافية (يشار إلى درجة الحرارة التي تموت فيها الشيغيلة أعلاه) ؛
• عند تناول الخضروات والفواكه سيئة غسلها أو غير مغسولة.

غالبًا ما تُلاحظ حالات تفشي داء الشيغيلات خلال الحوادث الكبرى لشبكات إمدادات المياه ، وشبكات الصرف الصحي ، والأعاصير والفيضانات ، وعادة ما تكون مصابة بعائلات بأكملها ، ولكن في البالغين يمكن إخفاء المرض ، بينما تبدأ الأعراض عند الأطفال بشكل مشرق.

نظرًا لأن أنواع مختلفة من البكتيريا من جنس Shigella تنتج السموم الداخلية الخاصة بها ، فإن المرض يتجلى في حالة الإصابة بنوع معين من الميكروبات بطرق مختلفة. لا يعتمد الكثير على نوع مُمْرض الميكروب فحسب ، بل يعتمد أيضًا على مناعة طفل معين ، وعمره ، وعلى شكل شدة العدوى ، وعلى مدى شدة إصابة الجهاز الهضمي.

مع أي مسببات للأمراض المذكورة أعلاه (Shigella dysenteriae ، Shigella flexneri ، Shigella sonnei و Shigella boydii) ، فإن فترة الحضانة تستغرق أحيانًا عدة ساعات ، وأحيانًا عدة أيام. في المتوسط ​​، إنه يومين. بعد ذلك ، يتراكم السم في الجسم بما يكفي لجعل المظاهر الحادة المحتملة للمرض.

يعاني الطفل من انحراف شديد ، ترتفع درجة الحرارة خلال دقائق ، ويمكن أن تكون 37.7 و 40.0 درجة - هذا رد فعل وقائي فردي للجسم. إنجاب طفل يحدث الغثيان والقيء (قد يكون لمرة واحدة ، ويتكرر عدة مرات). في القيء الشديد ، المتكررة ، شديدة ، يرافقه الجفاف السريع ، والتشنجات ، والجلد الأزرق ، واضطرابات ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وفقدان الوعي والهذيان.

مع مرض الشيغيلة الأطفال يعانون من الإسهال. يمكن أن يتكرر الإسهال من 5 إلى 25 مرة في اليوم.. يوجد في البراز السائل كمية كبيرة من الشوائب من المادة المخاطية غير الواضحة ، والخضر ، وحتى شرائط الدم. ستكون Kala كثيرة في اليوم الأول ، ولكن في اليوم الثاني من المرض ، ما زال الطفل يرغب في كثير من الأحيان في الذهاب إلى المرحاض من أجل "حاجة كبيرة" ، ولكن في الواقع ، لا يوجد شيء للاستمرار - كمية البراز صغيرة ، وفي بعض الأحيان يتم إفراز مجموعة من المخاط.

يمكن أن تؤدي الرغبة الخاطئة للتغوط إلى مضاعفات خطيرة من الزحار - هبوط الغشاء المخاطي في المستقيم ، مما يؤدي إلى تضييق فتحة الشرج. في الأطفال الصغار ، تزداد الأعراض تدريجياً.كلما كان عمر الطفل أصغر ، زادت مخاطر حدوث مضاعفات من الرئتين - الالتهاب الرئوي وأجهزة السمع - التهاب الأذن. يتجلى مرض Sonne ، الناجم عن بكتيريا Shigella sonnei ، في صورة سريرية تمحى ، والأغشية المخاطية للجزء البعيد من الأمعاء هي الأقل تأثراً. ومع مرض فليكسنر ، تكون الأعراض أكثر حدة.

في بعض الأحيان يكون الزحار مزمنًا أيضًا. في هذه الحالة ، يكون التسمم ضئيلًا دائمًا ، فالبراز السائل لا يشتمل على مثل هذه الأعراض المؤلمة والتردد. لكن الشكل المزمن خطير لأنه مع مرور الوقت وبدون علاج يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل غير طبيعي ، وفقر الدم.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب الشيغيل ، يعزل طبيب الأطفال الطفل فورًا - وتوحي التوصيات السريرية الفحص والعلاج في مستشفى الأمراض المعدية. لكن الاشتباه يشتبه ، ولا يمكن إجراء الزحار إلا على أساس الفحوصات المخبرية.

البراز والقيء المتخذة للفحص البكتريولوجي. وبالتالي ، يتم تمييز نوع واسم الممرض ، وفي المختبر من الممكن على الفور تحديد أي نوع من البكتيريا الحساسة للمضادات الحيوية ، والتي لن تكون ذات أهمية كبيرة لغرض العلاج.

من الممكن علاج داء الشيغيلات في المستشفى والمنزل. كل هذا يتوقف على عمر المريض ، وشدة المرض. كلما كان عمر الطفل أصغر ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة مرتبطة بالجفاف. ينصح بمعالجة هؤلاء الأطفال ، مثل الأطفال الذين يعانون من مظاهر شديدة من الزحار ، في مستشفى للأمراض المعدية. يمكن علاج الأطفال الأكبر سنا الذين يعانون من أشكال خفيفة من المرض في المنزل.

من أجل التعافي ، من المهم للغاية الالتزام بالنظام ، والالتزام بالتغذية السريرية الموصى بها من قبل الطبيب. لعلاج يجب أن توصف الأدوية المضادة للبكتيريا - المضادات الحيوية. لإزالة علامات التسمم مع مساعدة السموم المعوية يعني إجراء إزالة السموم. بعد ذلك بقليل ، يوصى بالتحضيرات لتصحيح المناعة ، واستعادة الغشاء المخاطي للجزء البعيد من الأمعاء ، وكذلك لتطبيع العمليات الهضمية بشكل عام.

بينما هناك فترة حادة من المرض ، ينصح الطفل بالراحة في الفراش. - هذا سيساعد على تعبئة مناعته. في الأيام الثلاثة الأولى بعد ظهور الأعراض ، يوصى بإطعام الطفل في أجزاء صغيرة - ما يصل إلى 8-9 مرات في اليوم. يوصى الأطفال الصغار حتى عمر عام واحد بمنتجات الألبان المخمرة المشبعة بالنباتات المعوية المفعمة بالحيوية ، وينصح الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام بإعداد عصائد في الماء بنوع "طري". لا يحظر مرق الخضار ، والجيلي ، والجبن المنزلية ، وهريس الخضروات ، التي تخضع للمعالجة الحرارية.

كلما زاد الإسهال والقيء ، كلما زاد دفء الطفل. في حالة التسمم الحاد ، يوصى بشرب الطفل بمحلول ملحي ("Rehydron" و "Humana Electrolyte" وغيرها).

لألم في البطن في اليوم الأول ، أوصي بأدوية مضادة للتشنج تعتمد على دروتافيرين أو بابافيرين. لا تستخدم "بابافيرين" في شكل تحاميل الشرجية - فتحة الشرج وبدون إدخال التحاميل المتهيجة.

يمكن الاستعاضة عن المضادات الحيوية لتدمير العامل المسبب للمرض بناءً على تقدير الطبيب ببكتريا عتامة الزحار ، ويمكن استكمالها بالمضادات الحيوية.ما الأدوية المضادة للبكتيريا أن يصف ، يقرر الطبيب ، والحصول على بيانات المختبر عن نوع البكتيريا وحساسية للمضادات الحيوية. غالبًا ما يتم وصفه "Supraks" والعقاقير الأخرى لمجموعة السيفالوسبورين ، وكذلك "Ampicillin" ، "Furazolidone".

عندما تنتهي الفترة الحادة ، يوصى باستعدادات الإنزيم للطفل بالإضافة إلى النظام الغذائي. ("البنكرياس") لتقليل الحمل على البنكرياس واستعادة الهضم الطبيعي. توصف البروبيوتيك والبريبايوتكس لتطبيع النباتات المعوية. أيضا ، ينصح الطفل بتناول الفيتامينات والمنبهات المناعية..

حقيقة أن الطفل يتمتع بصحة جيدة ، لا يشير فقط إلى تحسن صحته وتطبيع البراز والهضم ، بل وأيضًا عدم وجود البكتيريا في كتل البراز ، ويتكرر هذا الفحص الجرثومي. في غضون شهر ، وأحيانا لفترة أطول ، يبقى الطفل في سجل المستوصف لدى أخصائي الأمراض المعدية في عيادة الأطفال في مكان الإقامة.

تنقسم الوقاية من الزحار إلى أنواع محددة وغير محددة. الأول هو لقاح لهذا المرض.

يشمل العلاج الوقائي غير المحدد مجموعة معينة من التدابير.

• لا تنس أبدًا أن مرض الشيغيل معد. حافظ على سلامة الآخرين - إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بالدوسنتاريا ، فحصر جميع جهات الاتصال واستخدم الأشياء الشائعة.
• الحفاظ على النظافةعلِّم طفلك منذ سن مبكرة غسل أيديه بعد المشي ، قبل الأكل ، وبعد استخدام المرحاض ، في الأماكن المزدحمة ، مثل المتاجر والمستشفيات ووسائل النقل العام. إذا لم تكن هناك فرصة حقيقية لغسل يديك لسبب ما ، فيجب عليك بالتأكيد استخدام المناديل المبللة مع التشريب المضاد للبكتيريا. من المهم أن تعلم الطفل عادة جيدة في أقرب وقت ممكن بعدم وضع يديك في فمك ، خاصة عند المشي أو في الشارع أو في مكان بعيد أو أثناء النقل أو في متجر.
• حافظي على تناول طفلك للخضروات والفواكه المغسولة جيدًا.. يجب غسل الثمار فقط تحت الماء الجاري. يمكنك استخدام فرشاة خاصة أو تقشير الفاكهة قبل إعطائها للطفل.
• شراء المواد الغذائية ، وخاصة اللحوم والحليب ، تحتاج فقط في أماكن موثوقة وثبت، وليس في الأسواق التلقائية أو بأيدي "على الطريق".
• حافظ على الأطعمة الطازجة في الثلاجة.. وصفها إذا لزم الأمر. يعد الالتزام بتاريخ انتهاء الصلاحية شرطًا مهمًا للوقاية من أي عدوى معوية ، كما أن داء الشيغيلة ليس استثناءً.
• ليس من الضروري إطعام الطفل بمياه الينابيع ، وكذلك المياه من مصادر مشكوك فيها. المياه المعبأة في زجاجات هي الأمثل لأغذية الأطفال.
• إذا كنت تخطط لزيارة الدول الحارة ذات مستويات الصرف الصحي المنخفضة والكثافة السكانية العالية (الهند ، البرازيل ، إفريقيا ، إلخ.) يجب توخي الحذر لتطعيم نفسك والطفل.

لم يتم تضمين التطعيم ضد الزحار في الجدول الوطني للتطعيمات. يمكن القيام به فقط من تلقاء أنفسهم ، وبطبيعة الحال ، على نفقتهم الخاصة. لتطعيم الطفولة هناك حد عمري - الأطفال حتى عمر ثلاث سنوات غير مرحب بهم..

في روسيا ، يتم استخدام عدة أنواع من اللقاحات - Shigellvak ، لقاح Flexner ، و Dactenteric Bacteriophage. إنهم لا يضمنون عدم حدوث العدوى ، لكنهم يضمنون أنه في حالة حدوث ذلك ، فإن المرض سيستمر بسهولة أكبر وبدون مضاعفات.

من يجب أن يفكر في التطعيم:

• الأطفال الذين سوف يقضون نوبة في مخيم للأطفال في البحر ؛
• الأطفال الذين يسافرون في رحلة إلى إفريقيا وآسيا إلى أي دولة غريبة ذات مناخ حار ؛
• الأطفال الذين يعيشون في منطقة تعاني حاليًا من اندلاع الزحار.

يمكن أن يتم التطعيم في غرفة التطعيم في أي عيادة أو عيادة خاصة.الآثار الجانبية ، وفقًا للمراجعات ، هي آثار نادرة وغير سارة للتلقيح عند الأطفال لا تحدث أبدًا.