ما المدة التي تستغرقها العملية القيصرية وكيف تعتمد مدة العملية؟

يشير الولادة القيصرية إلى فئة العمليات الشاقة والخطيرة إلى حد ما ، وبالتالي فإن العمل الجراحي لا يستمر لمدة خمس أو عشر دقائق. في هذه المقالة ، سننظر في متوسط ​​مدة العملية ، ما إذا كان يعتمد على نوع التخدير ، وما هي العوامل التي قد تؤثر على مدة الجراحة.

هناك عدة طرق لإجراء عملية عامة. وسيعتمد الكثير من حيث مدته على الطريقة التي سيؤدي بها الجراح المخاض الجراحي. لأي من الأساليب المختارة ، يستغرق طبيب التخدير بعض الوقت للقيام بعمله: لا يمكن بدء العملية قبل أن تكون المرأة حساسة. يستغرق التخدير من 10 إلى 20 دقيقة ، اعتمادًا على طريقة تخفيف الألم المختارة.

علاوة على ذلك ، كل هذا يتوقف على تقنية العمليات الجراحية. يمكن إجراء شق أفقي على أسفل البطن ، أعلى العانة مباشرة. ويطلق على هذا التخفيض حوالي 10 سنتيمترات تكريما لطبيب التوليد الألماني ، الذي كان أول من اقترح أنه يجب إجراء عملية جراحية مثل هذا - وفقا لقسم Pfannenstiel. اليوم ، يتم إجراء ما يصل إلى 90 ٪ من العمليات القيصرية باستخدام هذه التقنية فقط. يمكن إزالة الطفل بالفعل 20 دقيقة بعد بدء العملية.

تتكون أي عملية تقليدية من عدة مراحل:

• تخفيف الآلام
• الوصول إلى تجويف الرحم.
• استخراج الجنين
• تقاطع الحبل السري ؛
• استخراج المشيمة ؛
• خياطة.

يتراوح متوسط ​​مدة العملية القيصرية التقليدية ، مع مراعاة جميع المراحل ، من 25 إلى 45 دقيقة. يعتمد الكثير على مؤهلات الجراح ، وخصائص هذا الحمل ، أو وجود أو عدم وجود مضاعفات في عملية المخاض الجراحي ، والتحضير.

وكلما كان الأطباء أكثر قدرة على إجراء العملية قبل العملية ، قل خطر حدوث مضاعفات ، سواء في الولادة نفسها أو في فترة ما بعد الجراحة. توصي وثيقة وزارة الصحة ، التي تنظم إجراءات التحضير لعملية مخططة (الرسالة رقم 15-4 / 10 / 2-3190) ، بأن تلتزم الفرق الطبية بقواعد معينة. لذلك ، قائمة التدابير التحضيرية لتنفيذ العملية المخطط لها هي كما يلي:

• أخذ التاريخ الإلزامي ؛
• تحديد حالة الطفل (في أي موضع يكون الطفل في الرحم ، ومقدار وزنه المفترض ، وما هو معدل ضربات القلب) - يتم إجراء الموجات فوق الصوتية و CTG ؛
• تحديد حالة الأم (تحليل اللطاخة المهبلية ، ضغط الدم ، معدل ضربات القلب ، حالة الجلد) ؛
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية ، الزهري ، التهاب الكبد ، اختبارات الدم العامة ، تخثر الدم (إذا كان هناك سبب لتحمل مشاكل تخثر الدم) ، تأكيد إلزامي لنوع الدم وعامل Rh قبل الجراحة ؛
• استشارة طبيب التخدير (الفحص وتحديد موانع الاستعمال لأنواع معينة من التخدير واختيار طريقة التخدير).

في يوم الجراحة المزمع إجراؤها ، تُعطى المرأة في الصباح الباكر حقنة شرجية لتخليصها من الأمعاء ، وفي المساء لا يجب عليها أن تأكل حتى لا تخلق حملاً على القناة الهضمية ويسهل نقل التخدير. في الليلة التي تسبق حصول المرأة على حبوب أو مخدرات نائمة من مجموعة الباربيتورات - ما يسمى بالخداع المسبق.

قبل أن تدخل غرفة العمليات ، تحلق امرأة العانة. توصي وزارة الصحة بشدة أن تستخدم جميع النساء الحوامل ، دون استثناء ، جوارب الضغط أو ضمادات الساق بضمادة مرنة لمنع الجلطات الدموية في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. بحلول الوقت المحدد ، يتم تسليم امرأة جاهزة للجراحة إلى غرفة العمليات ، حيث يبدأ طبيب التخدير في العمل على الفور.

يمكن أن ترتبط جراحة الطوارئ بمختلف الصعوبات. بادئ ذي بدء ، ترتبط مع حقيقة أن المرأة ليست مستعدة للتدخل الجراحي.

عادة ، في حالة الولادة الطارئة ، قد يكون التأخير خطيرًا على الأم والجنين ، وبالتالي سيُحاول الخروج من رحم الأم في أسرع وقت ممكن ، ولكن مدة العملية ستكون أطول لأن خياطة شق عمودي (إذا سمح بالإزالة السريعة للجنين) المزيد من الوقت. في المجموع ، يمكن أن تستمر العملية لمدة ساعة.

بالإضافة إلى شق طولية وعرضية ، يمكن للجراحين استخدام طرق أخرى للتشريح. كل هذا يتوقف على خصائص موقع الجنين أو الأجنة في حالات الحمل المتعددة. معظم تقنيات القسم التالي تطيل العملية قليلاً:

• القسم الرأسي المنخفض (الجسدي ، ولكن في أسفل البطن) ؛
• تخفيضات على شكل T أو J ؛
• أسفل المقطع العرضي.

بعد الشقوق على جدار البطن والرحم ، يتم إجراء كل من الجراحة الطارئة والاختيارية على قدم المساواة تقريبًا. يقوم الجراح بإدخال أربعة أصابع أسفل مستوى الرأس ويساعدها على "اختراق" بين حواف الجرح. مساعد الجراح يساعد في الضغط على جدار البطن الأمامي. بالتناوب إزالة الفتات الأمامية والخلفية. ثم يلتقط الجراح الطفل تحت الذراعين ويسترجعه إلى النور.

في حالة حدوث الولادة في الوقت المناسب ، يتم التخطيط للعملية ، حيث تحاول المثانة فتح الجنين قبل ولادة الطفل. إذا كانت الولادة سابقة لأوانها ، فمن المستحسن وضع الطفل في المثانة مباشرة ، وبالتالي فإن خطر الإصابة والإجهاد الشديد له سيكون أقل. بعد استخراج الجنين ، يتم حقن 10 مل من الأوكسيتوسين عن طريق الوريد في المرأة ، ويستمر الطبيب في فصل المشيمة.

في مرحلة خياطة الرحم ، يمكن أن يبقى العضو التناسلي في مكانه ، أو يمكن إخراجه من تجويف البطن. يقول الأطباء الذين يفضلون خياطة الرحم في مكانه أن إزالته خارج تجويف البطن يمكن أن يكون أكثر إيلامًا (مع تخدير فوق الجافية). الأطباء الذين يصابون بالرحم على يقين من أن هذا يقلل من مدة الجراحة ويقلل من النزيف.

لا تقدم وزارة الصحة توصيات واضحة ومسألة ما إذا كنت ستحصل على الرحم قبل خياطة أو لا يتم تركها بالكامل لتقدير الجراح. في هذه المرحلة ، يمكن أن تزيد مدة العملية من دوران المشيمة. إذا نما مكان "الطفل" إلى أنسجة الرحم ، فستكون هناك حاجة لاستئصال عضل الرحم في منطقة النمو أو استئصال الرحم ، إذا كان الختان غير ممكن.

إذا تم غرز الرحم بخياطة واحدة مستمرة ، يتم تقليل وقت التشغيل بحوالي 10-15 دقيقة.لكن الدراسات الحديثة التي أجراها علماء كنديون أظهرت أن خطر تباعد التماس أثناء فترة الحمل اللاحقة وأثناء الولادة (إذا قررت المرأة أن تلد نفسها) تقل إذا تم تطبيق التماس المزدوج الأكثر كثافة في العمل.

ثم يقوم الجراحون باستعادة الغشاء البريتوني ، إذا لزم الأمر ، غرز على النسيج العضلي والتشنجات. للقيام بذلك ، استخدم الخيوط التي تذوب بشكل أبطأ من المواد الموجودة في الرحم. في الآونة الأخيرة ، نادراً ما يحدث تصريف ، لأنه يسبب الكثير من الإزعاج ، وهناك عدد قليل من الآثار الإيجابية المرئية منه. التماس الخارجي ، إذا تم تنفيذه مع فرض الأقواس ، يقلل من وقت العملية. الخياطة التجميلية المستمرة تحت الجلد تستغرق وقتًا طويلاً ، لكنها تبدو أكثر جمالياً.

بعد الخيط الخارجي ، تعتبر العملية كاملة. يسجل الأطباء إجمالي وقت الجراحة.

ينصح التخدير الشوكي عن طريق الأسلوب الأول. في التخدير الفقري ، يتم إدخال الاستعدادات بلعبة طويلة وجذابة للغاية في الفضاء تحت العنكبوتية في العمود الفقري ، فهي تغسل ليس فقط جذور الأعصاب ، ولكن أيضًا الحبل الشوكي ، ونتيجة لذلك يمكن تحقيق تأثير مسكن سريع ومستقر إلى حد ما. تنميل الجزء السفلي من جسم المرأة بعد البزل يبدأ بالتجربة في غضون 5-7 دقائق ، ويمكن للأطباء بدء العملية.

إذا كان مخدر العمود الفقري مخدرًا لسبب ما أو رفضته المرأة بنفسه ، يتم إعطاء التخدير العام. يتطلب وقتًا أطول بقليل من العمود الفقري. أولاً ، ستحصل المرأة على حقنة مخدرة في الوريد. بعد أن تغفو ، سيتم إدخال أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية وتوصيله بجهاز التنفس الصناعي.

هذه العملية أكثر كثافة في العمل ، وهي تعتمد على مهارة أخصائي التخدير وعلامات المريض الحيوية - ضغطها ونبضها. إذا لم تكن هناك مضاعفات في هذه المرحلة ، فيمكن للجراحين بدء العملية بعد حوالي 10 دقائق من بدء أخصائي التخدير.

التخدير فوق الجافية ينطوي على إدخال الأدوية في نفس الفضاء (فوق الجافية) في العمود الفقري. الوقت اللازم لتحقيق تأثير مسكن أعلى من أنواع التخدير الأخرى - حتى 25 دقيقة. يتم إجراء العمليات القيصرية الطارئة تحت التخدير العام ، مع وجود عملية مخططة هناك خيارات.

اليوم ، أصبحت العملية القيصرية ، التي اقترحها الطبيب الإسرائيلي مايكل ستارك منذ أكثر من 20 عامًا ، شائعة في عدد من مراكز ما حول الولادة. تختلف مثل هذه العملية عن العملية الكلاسيكية ذات الصدمات الأقل ووقت أقل لإجراء العمليات الجراحية. يقوم الطبيب بإجراء جرحتين فقط - على جلد الغشاء البريتوني وعلى الرحم ، وهو ينشر يديه وينقلهما بعيدًا ثم يعيدهما إلى المكان المناسب. ليست هناك حاجة لخياطة الأنسجة العضلية بشكل منفصل.

تستمر عملية ستارك أكثر من 20 دقيقة. هذا يقلل من الأضرار التي لحقت الأم والجنين بسبب عمل التخدير ، والأدوية المستخدمة لتخفيف الآلام. تكون مخاطر النزيف بعد قسم Stark أقل ، حيث لا توجد عمليات تخفيض أو تخفيض غير ضرورية. فترة إعادة التأهيل بعد مثل هذه العملية أسهل وأقصر ، تستيقظ المرأة بشكل أسرع.

العملية التي تستغرق وقتًا أقل ، للأسف ، لا يمكن القيام بها للجميع. هناك قائمة موانع ، والتي تشمل الأورام الليفية والعقد والأوردة الكبيرة في منطقة الانفصال. في هذه الحالة ، سيتوقف الطبيب عن التخفيف اليدوي وسيجري العمل الجراحي بالطريقة الكلاسيكية. لا تهدأ النزاعات حول قسم ستارك في بيئة طبية مهنية ، فهذه الطريقة لها إعجابها وخصومها.

هل تتغير مدة العملية مع الولادة القيصرية المتكررة؟ الجواب واضح: العملية تستمر لفترة أطول قليلاً (في حالة عدم وجود مضاعفات - لمدة 5-7 دقائق).هذه المرة ضرورية للفريق الجراحي في العملية القيصرية الثانية من أجل استئصال الندبة القديمة التي بقيت بعد الولادة الجراحية الأولى وتشكيل واحدة جديدة. وبالتالي ، لا تظهر الندبة الثانية على معدة المرأة ، ولا تظهر الندبة الثانية الإضافية على الرحم - تتم العملية على طول الندبة القديمة.

وهكذا ، تعتمد مدة العملية القيصرية على مجموعة متنوعة من العوامل. قد يكون أقصر إذا كان الطبيب مستعدًا جيدًا ، وتم فحص المرأة مسبقًا وإجراء الجراحة كما هو مخطط لها. العوامل التالية قد تجعل الولادة الجراحية أكثر دواما:

• أي مضاعفات أثناء العملية (إصابة الأعضاء الداخلية والحالب والأمعاء والمثانة وتشريح الأوعية الكبيرة والنزيف) ؛
• عدد الأجنة (تتم العملية في حالة الحمل الوالد الوحيد بشكل أسرع من الحمل مع التوائم) ؛
• علم الأمراض في الطفل أو الأطفال ، على سبيل المثال ، في حالة التوائم accrete ، فإنها تعمل فقط عموديا ، مما يزيد من مدة التدخل ؛
• بشرة المرأة (عند النساء النفاس المصابات بالسمنة ، يتم إنفاق المزيد من الوقت على خياطة الأنسجة تحت الجلد) ؛
• الحاجة إلى إجراء عملية جراحية متقدمة (بالإضافة إلى الولادة القيصرية ، تحتاج إلى الحفاظ على محيط الأنبوب وإزالة الأورام الليفية والأورام في الرحم ، وكذلك الحاجة إلى استعادة المثانة أو الأمعاء المصابة ، إذا حدث ذلك) ؛
• الحاجة إلى تدابير إضافية (على سبيل المثال ، نقل دم النفاس).

يصعب جمع المعلومات الدقيقة حول مدة عملية التسليم من المنتديات المواضيعية على الإنترنت ، حيث تترك النساء ملاحظاتهم. يكمن السبب في حقيقة أن النساء عادةً لا يتتبعن كم من الوقت قد مضى ، حتى لو كانت العملية برمتها واعية (مع تخدير العمود الفقري أو فوق الجافية). إن إدراك الوقت يتغير ، وهذا أمر طبيعي للغاية ، لأن المرأة تتعرض لضغوط شديدة. في حالة التخدير العام ، لا تستطيع المرأة عمومًا مراقبة أي شيء لأنها في حالة نوم عميق.

وفقا لاستعراضات puerperas ، استمرت العملية القيصرية في المتوسط ​​لحوالي 30-40 دقيقة. البعض واثق من أنهم كانوا في غرفة العمليات لمدة ساعة تقريبا.

ما هي هذه العملية وكيف تؤثر على صحة الأم والطفل ، انظر أدناه.