كيف هي العملية القيصرية: مراحل العملية

الولادة القيصرية هي الخلاص الحقيقي عندما يكون الولادة المستقلة مستحيلة أو خطيرة بالنسبة للمرأة وطفلها. تتيح هذه العملية للطفل الظهور ليس من خلال مسارات فسيولوجية طبيعية ، ولكن من خلال شقين. شق البطن - فتح جدار البطن ، وفتح الرحم - تشريح جدار الرحم. هذه الثقوب اثنين الاصطناعي وتصبح منفذا للطفل والمشيمة.

في هذه المقالة ، سوف نتحدث عن كيفية إجراء الولادة الجراحية على مراحل ، وما الذي يفعله الأطباء قبل العملية ، وأثناء الولادة التشغيلية وبعدها. ستساعد هذه المعلومات النساء على أن يكونوا أكثر دراية في عملية التحضير لعملية مخططة.

في ممارسة التوليد الحديثة ، يحدث الولادة القيصرية كطريقة للولادة في حوالي 15 ٪ من جميع الولادات ، وفي بعض المناطق يصل عدد المواليد الجراحيين إلى 20 ٪. للمقارنة ، في عام 1984 ، كانت نسبة الولادات الجراحية لا تزيد عن 3.3 ٪. يميل الخبراء إلى ربط هذه الزيادة في شعبية العملية بانخفاض عام في معدل المواليد ، مع زيادة في عدد النساء اللائي يفكرن في طفلهن الأول فقط بعد 35 عامًا ، وانتشار التلقيح الاصطناعي.

يتم تخصيص حوالي 85-90 ٪ من جميع أقسام الصدر لحصة العمليات المخطط لها. يتم إجراء عمليات الطوارئ في حالات نادرة للغاية ، فقط لأسباب صحية.

إذا كان لدى المرأة عملية قيصرية ، فيمكن اتخاذ القرار بشأن توقيت العملية في المراحل المبكرة وفي نهاية فترة الحمل. هذا بسبب الأسباب التي تجعل التسليم المستحيل مستحيلاً. إذا كانت القراءات مطلقة ، أي أنها غير قابلة للإزالة (الحوض الضيق ، أكثر من ندوتين على الرحم ، إلخ) ، فإن مسألة البدائل لا تثار منذ البداية. من الواضح أنه لا يمكن أن توجد طريقة أخرى للتسليم.

في حالات أخرى ، عندما يتم اكتشاف أساس العملية في وقت لاحق (الجنين الكبير ، العرض المرضي للجنين ، إلخ) ، يتم اتخاذ قرار إجراء الولادة الجراحية فقط بعد 35 أسبوعًا من الحمل. بحلول هذا الوقت ، يصبح حجم الجنين ووزنه المقدر واضحًا ، مع بعض التفاصيل عن موقعه داخل الرحم.

لقد سمع الكثيرون أن الأطفال الذين يولدون في سن 36-37 أسبوعيًا بالفعل لديهم القدرة على البقاء. هذا صحيح ، لكن خطر بطء نضوج أنسجة الرئة لدى طفل معين ، وقد يتسبب ذلك في حدوث فشل تنفسي بعد الولادة. لذلك ، من أجل تجنب المخاطر غير الضرورية ، توصي وزارة الصحة بإجراء عملية مخططة في فترة ما بعد الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل. بحلول هذا الوقت ، تنضج أنسجة الرئة تمامًا في جميع الأطفال تقريبًا.

في حالة عدم وجود مؤشرات على إجراء عملية سابقة ، يتم إصدار الإحالة إلى مستشفى الولادة في عيادة ما قبل الولادة في غضون 38 أسبوعًا. في غضون بضعة أيام ، يجب أن تذهب المرأة إلى المستشفى وتبدأ الاستعدادات للولادة الجراحية القادمة.يعد التحضير مرحلة مهمة ، والتي تعتمد إلى حد كبير على مدى نجاح العملية الجراحية وفترة ما بعد الجراحة بدون جراحة.

في يوم الاستشفاء ، تأخذ المرأة الاختبارات اللازمة. وتشمل هذه تعداد الدم الكامل ، وتحليل لتحديد وتأكيد فصيلة الدم وعامل Rh ، واختبار الدم الكيميائي الحيوي ، وفي بعض الحالات تخثر الدم لتحديد معدل تجلط الدم وعوامل الإرقاء الأخرى. القيام بتحليل عام للبول ، وإجراء البحوث المخبرية مسحة من المهبل.

بينما يقوم فنيو المختبرات بإجراء هذه الاختبارات ، يجمع الطبيب المعالج تاريخًا كاملاً ومفصلاً حول التوليد لمريضه - عدد المواليد ، والإجهاض ، والإجهاض ، وتاريخ الإجهاض الفائت ، وغيرها من العمليات الجراحية على الأعضاء التناسلية.

أيضا دراسة حالة الطفل. قم بإجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد موقعها في الرحم ، وحجمها ، قطرها الرئيسي ، وحساب الوزن المقدر للطفل ، وتحديد موقع المشيمة بالنسبة إلى الجدار الأمامي للرحم ، والتي من المخطط لها إجراء شق. إجراء CTG لتحديد معدل ضربات القلب للطفل ، والنشاط الحركي والحالة العامة.

حوالي يوم تقابل امرأة مع طبيب التخدير. يكشف الطبيب عن وجود مؤشرات وموانع لأنواع معينة من التخدير ، جنبا إلى جنب مع المرأة تخطط للتخدير لها ، دون أن ننسى أن أقول كيف ستعمل ، وكم من الوقت وما هي آثاره الجانبية. بعد توقيع المريض على موافقة مستنيرة للتخدير فوق الجافية أو العمود الفقري أو العام ، توصف لها وسيلة للتخدير.

منذ مساء اليوم السابق يحظر تناول الطعام. يحظر تناول الطعام والشراب في صباح العملية. تُعطى المرأة حقنة شرجية لتطهير الأمعاء ، وحلق العانة ، وارتداء قميصًا معقمًا.

بعد الأنشطة التحضيرية ، يتم نقل المرأة إلى غرفة العمليات. هناك ، كل شيء جاهز للعملية المعينة. ينتظره بالفعل الفريق الجراحي وأخصائي التخدير ، الذي ، في الواقع ، يبدأ المرحلة الأولى من العملية - التخدير.

التخدير ضروري لأن العملية بطنية وتستمر من 25 إلى 45 دقيقة ، وأحيانًا أطول. المرحلة الأولى هي تخفيف الألم. يعتمد ذلك على مدى شعور المريض بالراحة ومدى سهولة عمل الجراح.

إذا تم تحديد أنه سيتم استخدام التخدير فوق الجافية ، فستبدأ العملية نفسها في وقت لاحق إلى حد ما ، حيث تمر حوالي 15-20 دقيقة من لحظة التخدير إلى تحقيق التأثير المقابل. تم وضع امرأة على جانبها مع وضع ساقيها في وضع الجنين أو الجلوس على طاولة العمليات ، مع ثني رأسها وكتفيها ، وظهرها مستدير الظهر.

يتم علاج العمود الفقري القطني بمطهر ، ويقوم أخصائي التخدير بإجراء ثقب في الفقرات القطنية - يتم إجراء ثقب بين الفقرات بإبرة خاصة رفيعة ، ويتم إدخال قسطرة ويتم حقن جرعة اختبار من التخدير في الفضاء فوق الجافية للعمود الفقري. بعد ثلاث دقائق ، إذا لم يحدث شيء ، خذ جرعة أساسية من التخدير. بعد 15 دقيقة ، تبدأ المرأة في الشعور بالخدر والوخز في الجزء السفلي من الجسم ، ولم تعد تشعر بالساقين ، وأسفل البطن.

يقوم طبيب التخدير بمراقبة ضغط ونبض القلب وحالة المريض باستمرار ، ويتواصل معها. يجري اختبار الحساسية الحسية والحركية ، ثم يأمر الفريق الجراحي باستعداد المريض لإجراء العملية الجراحية. في مواجهة المرأة المخاضية ، يتم ضبط شاشة (ليس من الضروري تمامًا التفكير فيما يحدث للمرأة) ، والمضي قدمًا للأطباء مباشرة في العملية. المرأة واعية لكنها لا تشعر بالألم ، لأن العقاقير الموجودة داخل الفضاء فوق الجافية تمنع انتقال النبضات العصبية من النهايات العصبية إلى المخ.

التخدير العام يتطلب وقتا أقل. يتم وضع المرأة على طاولة العمليات ، يتم تثبيت الذراعين ، ويتم إدخال قسطرة في الوريد ويتم حقن التخدير من خلاله. عندما ينام المريض ، ويحدث هذا في غضون ثوانٍ ، يقوم طبيب التخدير بإدخال أنبوب التنبيب في القصبة الهوائية ويصل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي. أثناء العملية ، يمكن للطبيب إضافة أو تقليل جرعات الأدوية. يمكن للأطباء بدء العملية التي تكون فيها المرأة المختبرة نائمة بسرعة ولا تشعر بأي شيء.

تجدر الإشارة إلى أن هناك العديد من أساليب التشغيل. يختار الجراح المحدد اعتمادًا على الموقف والظروف والتاريخ والمؤشرات والتفضيلات الشخصية. هناك تقنيات يتم فيها قص كل طبقة وخياطةها ، ثم هناك طرق لتقليل تشريح الأنسجة ، وتتم إزالة النسيج العضلي يدويًا إلى الجانب. يمكن أن يكون شق الرأسي والأفقي على حد سواء.

يعتبر الشق الأفقي المنخفض في الجزء السفلي من الرحم هو الخيار الأفضل ، حيث أن مثل هذه الغرز تلتئم بشكل أفضل ، مما يجعل من الممكن تحمل حالات الحمل اللاحقة دون مشاكل وحتى إنجاب طفل ثان بطريقة طبيعية إذا كانت المرأة تريد ذلك ولا توجد موانع طبية.

مهما كانت طريقة الولادة التي اختارها الطبيب ، ستشمل العملية الخطوات الرئيسية التي سنناقشها بمزيد من التفصيل.

يعالج البطن بمطهر ، معزول عن أجزاء أخرى من الجسم بأنسجة معقمة ويتجه نحو تشريح جدار البطن الأمامي. مع تشريح عمودي ، يتم إجراء بضع البطن المتوسط ​​- يتم إجراء شق أربعة سنتيمترات أسفل السرة ويصل إلى نقطة أربعة سنتيمترات فوق مفصل العانة. مع المقطع العرضي الأفقي ، الذي يطلق عليه بضع البطن Pfannenstiel ، يتم إجراء شق مقوس على طول طية الجلد فوق العانة بطول 12 إلى 15 سم ، إذا لزم الأمر ، لفترة أطول.

يمكن أيضًا إجراء بضع البطن في جويل كوهين ، حيث يعمل شقًا أفقيًا أسفل السرة ، ولكن أعلى أيضًا من الطي المحيطي. مثل هذا الخفض ، إذا لزم الأمر ، يمكن تمديده بمقص خاص.

يتم دفع العضلات بلطف جانبًا ، كما تتم إزالة المثانة إلى الجانب لفترة من الوقت ، حتى لا تجرحها عن طريق الخطأ. يتم فصل الطبيب عن الطفل فقط بواسطة جدار الرحم.

يمكن أيضا تشريح الجهاز التناسلي بطرق مختلفة. إذا كان الجراح من كبار المعجبين بالتقنية التقليدية ، فيمكنه إجراء عملية قطع لجسم الرحم أفقياً أو رأسياً على طول خط الوسط باستخدام طريقة سانغر أو شق قمر فريتش يمتد عبر الرحم بأكمله - من طرف إلى آخر.

الأكثر حميدة والموصى بها في المقام الأول هو شق في الجزء السفلي من الجهاز التناسلي الإناث. يمكن أن يكون مستعرضًا وفقًا لروساكوف ، شبه القمر أو العمودي على طول سيلهايم.

يفتح الطبيب المثانة الجنينية باليد أو بأداة جراحية. إذا كانت الولادة سابقة لأوانها ، فإنه يعتبر الخيار الأفضل لعدم فتح الأغشية ، حيث يصبح الطفل أكثر راحة عند الولادة ، وسيكون التكيف أسهل.

اللحظة الأكثر أهمية قادمة. عندما يولد الطفل فيزيولوجيًا أو أثناء العمليات الجراحية ، يشعر الأطباء بالقلق بنفس القدر ، لأن احتمال إصابة الجنين في CS ، على الرغم من عدم أهميته ، لا يزال موجودًا. لتقليل هذه المخاطر ، يقوم الجراح بإدخال أربعة أصابع من اليد اليمنى في الرحم. إذا كان الطفل يتجه إلى أسفل ، يذهب راحة الطبيب إلى الجزء الخلفي من الرأس. قطع بعناية من خلال الرأس إلى شق في الرحم وإخراج شماعات بدوره. إذا كان الطفل في عرض الحوض ، تتم إزالته عن طريق الساق أو الإربية.إذا كان الفتات يكمن ، احصل عليه للحصول على ساق.

قطع الحبل السري. يتم إعطاء الطفل لطبيب أطفال أو طبيب حديثي الولادة أو ممرضة في قسم طب الأطفال من أجل الوزن ، وتركيب دبوس على الحبل السري وغيرها من الإجراءات. إذا كانت المرأة لا تنام ، فعندئذ تظهر لها طفلاً ، وتسمى الجنس والوزن والطول ، ويمكن أن تعلقها على ثديها مباشرة بعد الولادة. أثناء الولادة الجراحية تحت التخدير العام ، يتم نقل اللقاء بين الأم والطفل إلى وقت لاحق ، عندما تتعافى المرأة وتتعافى من التخدير.

يتم فصل المشيمة باليد. إذا نمت ، فقد يكون من الضروري استئصال جزء من بطانة الرحم وعضلة الرحم. مع النمو الكامل ، تتم إزالة الرحم بالكامل. أيضا ، يجري الجراح مراجعة للرحم ، ويتحقق من أنه لم يتبق فيه شيء ، ويفحص المباح عنق الرحم ، وإذا كان يتعذر الوصول إليه ، فإنه يتم توسيعه يدويًا. هذا ضروري حتى يتسنى لوتشيا (إفراز ما بعد الولادة) في فترة ما بعد الولادة أن تترك بحرية تجويف الرحم دون التسبب في الركود والالتهابات.

على حواف قطع الرحم فرض خياطة صف واحد أو صف مزدوج. المفضل هو صفين. إنه أكثر متانة ، على الرغم من أن الأمر يستغرق وقتًا أطول قليلاً لتطبيقه. كل جراح لديه أسلوبه الخاص للخياطة.

عادة ما يتم خياطة مرض البولون الخيطي بخيط من الحرير أو الفيكريل أو خياطة مستمرة. على الجلد فرض دبابيس أو طبقات منفصلة. في بعض الأحيان يتم خياطة الجلد بخيط تجميلي مستمر ، وهو أنيق للغاية.

يتم نقل المرأة إلى وحدة العناية المركزة ، حيث تتم ملاحظتها لمدة 5-6 ساعات. كل شيء مهم - كيف يخرج التخدير ، وكيف تعود الحساسية ، وكيف تقلص الرحم. يتم حظر الألم بعد عودة الحساسية لمدة 2-3 أيام مع المسكنات. قياس الضغط ودرجة الحرارة ، أدخل الحد من المخدرات.

في حالة عدم وجود مضاعفات ، بعد 6 ساعات ، تُنقل المرأة إلى الجناح العام ، حيث قد تبدأ قريباً في الجلوس واقفة. انها تجلب طفلا.

الولادة القيصرية هي طريقة رائعة لإجراء ولادة مشتركة دون التعرض لخطر صدمة رجل بشكل غير سارة. في غرفة العمليات ، قد لا يكون الزوج مراقبًا سلبيًا ، ولكنه مشارك نشط. ستكون مهمته مساعدة أخصائي التخدير - للتحدث مع زوجته ، وتمسك يدها ، والدعم. إذا أجريت العملية تحت التخدير العام ، فلا يوجد أي معنى في العمل المشترك ، حيث أن المرأة المخاضية تنام بشكل سليم. ولكن بناء على طلب الزوجين ومثل هذه الولادة الولادة ممكن تماما.

تجدر الإشارة إلى أن لا تذهب جميع دور الولادة إلى وجود شخص غريب في غرفة العمليات. يبدو أن المخاض المشترك على هذا النحو: يعمل الأطباء على المريض ، والزوج موجود في الغرفة المجاورة ويشاهد الأحداث من خلال نافذة زجاجية صغيرة. يتم إحضار الطفل بعد الولادة وإعطائه. وبالتالي ، فإن الزوج هو أول من أخذ الفتات بين ذراعيه والضغط عليهم حتى صدره.

سوف تتعلم المزيد عن ميزات العملية القيصرية ، بالنظر إلى نقل الدكتور كوماروفسكي.