في أي وقت يتم إجراء عملية قيصرية عادة وماذا يعتمد عليها؟
إذا كانت المرأة ستلد بعملية قيصرية ، جنبًا إلى جنب مع مجموعة من الفروق الدقيقة الأخرى ، فإنها تشعر بالقلق أيضًا بشأن الوقت الذي ستتم فيه العملية.
تتيح معرفة الفترة الزمنية المقدرة للمرأة أن تخطط كثيرًا ، بما في ذلك اختيار تاريخ ميلاد الطفل بالضبط. في هذه المقالة ، سوف ننظر إلى متى تعمل النساء في المخاض وما الذي يمكن أن تعتمد عليه هذه الفترات.
المبادئ التوجيهية السريرية
بالنسبة للجراحين ، يُفضل أن يتم إجراء العملية على العضلات المريحة للرحم ، أي قبل بدء نشاط المخاض المنتظم - الانقباضات. لهذا السبب تصل إلى 40 أسبوعًا ، عندما يكون هجومهم التلقائي على الأرجح ، نادراً ما ينتظرون. إنهم يحاولون تحديد تاريخ العملية القيصرية المخططة للحصول على أفضل الشروط التي تناسب الجميع.
يعتبر الطفل كامل المدة منذ الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.وفقًا لذلك ، لن يُعتبر ظهوره في هذا الوقت حالة استثنائية.
لكن الطفل في هذا الوقت ليس جاهزًا دائمًا للولادة ، ويجب أن يؤخذ ذلك أيضًا في الاعتبار. يجب أن تتراكم بما فيه الكفاية السطحي ، وهي مادة تنتجها الحويصلات السنخية ، في رئة الطفل. وسوف توفر سهولة فتح الرئتين للنفس الأول.
هذا على وجه التحديد لأن خطر فشل الجهاز التنفسي في 37 أسبوعًا أعلى من 40 ، ولكن في 40 انقباض فسيولوجي طبيعي يمكن أن تبدأ ، حددت وزارة الصحة الروسية إرشادات سريرية واضحة ، والتي تم تحديدها في رسالة بتاريخ 6 مايو 2014 رقم 15-4 / 10 / 2-3190 ، والتي تم إرسالها إلى جميع مؤسسات التوليد والعيادات السابقة للولادة والمستشفيات لوضع معايير مشتركة لتوفير الرعاية الطبية للنساء أثناء الولادة.
لا تحتوي هذه الوثيقة على إجابة مزدوجة على سؤال حول موعد إجراء عملية قيصرية مخططة.
توصي وزارة الصحة بشدة بوضع عملية جراحية لأي يوم بعد 39 أسبوعًا من الولادة. من هذا التاريخ ، يشار في التفسير إلى الوثيقة ، فإن خطر فشل الجهاز التنفسي الجنين سيكون ضئيلا.
ماذا يحدث في الممارسة؟
لا يتم تنظيم العملية القيصرية الطارئة ، والتي تتم لإنقاذ حياة الأم والجنين ، بأي مواعيد نهائية.
إذا لزم الأمر ، عند حدوث تهديد بموت الطفل ، تحدث صدمته ، مع تطور ضعف المخاض ، وانقطاع المشيمة قبل الموعد النهائي ، مع تصريف الماء وفترة طويلة اللامائية ، وكذلك مع فقدان حلقات الحبل السري ، مع تطور نقص الأكسجين الحاد في الطفل (نقص الأكسجة) لأسباب صحية. اجعلها تستطيع حامل 7 أشهر، وفي الشهر الثامن ، وبالفعل مباشرة عند الولادة ، إذا كنت لا تستطيع أن تلد امرأة.
نهج آخر للعمليات المخطط لها. عند اختيار المصطلح ، يجب على الطبيب مراعاة ليس فقط مصالح الأم ، ولكن أيضًا مصالح الطفل. يجب أن يكون المصطلح بحيث تكون الفائدة المحتملة للولادة للأم والجنين أكبر بعدة مرات من الضرر. هذا الاختيار ليس سهلاً ، خاصةً في حالة أمراض الحمل المتعددة.
لأسباب طبية ، تتم عادة تجربة العملية القيصرية الأولى في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل ، كما هو مطلوب من قبل وزارة الصحة الروسية.2 عملية قيصرية في حالة عدم وجود علامات تحذير تتطلب الولادة المبكرة ، حاول أيضًا تعيين 39-40 أسبوعًا من الحمل.
3 و 4 عمليات قيصرية هي أكثر تعقيدا من الناحية الفنية ، علاوة على ذلك ، يزيد خطر تمزق الرحم بسبب ترقق ندبة في العمليات السابقة بشكل كبير.
لذلك ، تحاول النساء دخول المستشفى في وقت مبكر والعمل على 38-39 أسبوعًا من الحمل في غياب الأمراض. إذا كانت العملية الخامسة على التوالي ، فمن الأفضل أن تعمل في الأسبوع 37-38 ، حتى 39 أسبوعًا نادر للغاية.
ما يؤثر على التاريخ؟
لا يمكن للأطباء التراجع عن التوصيات السريرية إلا إذا كانت هناك ظروف مهمة. مع العملية القيصرية الطارئة ، أصبح كل شيء بسيطًا إلى حد ما: أصبح ضروريًا - لقد تم إجراء العملية عليه. ولكن لماذا يمكن تغيير تاريخ العملية المخطط لها؟
الأمر كله يتعلق بميزات الحمل الحالي. تتطلب بعض مضاعفات الجنين تدخل جراحي مبكر أو لاحق.
قبل 39 أسبوعًا ، يمكن وصف الجراحة إذا:
- هناك علامات على التنعيم ، تقصير عنق الرحم ، مما يزيد من احتمال ظهور تقلصات مستقلة وظهور المخاض ؛
- ظهرت "سلائف" أخرى للولادة - غادرت المخاط أو بدأت في الابتعاد في أجزاء ، وكانت المرأة تخوض معارك تدريب متكررة ؛
- تعاني المرأة والجنين من نزاع Rh ، وهو ما يؤكده فحص دم لعيار الجسم المضاد في دم الأم ، وقد وصل العيار إلى قيم عالية ؛
- كانت هناك علامات على تهديد بتمزق الندبة السابقة (في الثلث الثالث من الحمل ، يجب على المرأة الحامل التي لديها ندبة على الرحم إجراء الموجات فوق الصوتية كل 10 أيام) ؛
- المرأة لديها تسمم الحمل قوي ، وذمة ، وزيادة ضغط الدم ، وهناك زيادة كبيرة في الوزن المرضية وتشتبه تسمم الحمل.
- وفقا لنتائج CTG ، يظهر الجنين علامات شديدة ، وتهدد سوء المعاملة.
في هذه الحالة ، يفترض الطبيب الخطر المحتمل لمتلازمة الضيق في الطفل. يزيد احتمال فشل الجهاز التنفسي بعد الولادة ، ولكن من الخطير أن يبقى الطفل في الرحم ، لأن احتمال موته قبل الولادة أو تلفه الشديد بالجهاز العصبي المركزي أعلى من احتمال حدوث نقص في الفاعل بالسطح في الرئتين.
بعد 39 أسبوعًا من الحمل ، يتم إجراء عملية قيصرية للنساء اللواتي ليس لديهن أي علامات موضوعية على استعداد الجسم للولادة - عنق الرحم عند النظر فيه خلال 38-39 أسبوعًا غير ناضج ، والسدادة المخاطية في مكانها ، وعضلات الرحم غير مرتفعة ، والإفرازات طبيعية.
حالة الجنين وفقًا لنتائج CTG لا تسبب القلق. من الأفضل دائمًا للطفل إذا بقي في الرحم بقدر ما هو مخصص له بطبيعته. في حالة الولادة القيصرية - تقريبًا.
في بعض الحالات ، يحاول الأطباء تأجيل لحظة الولادة القيصرية عن عمد ، إذا كان لديهم سبب للاعتقاد بأنها ستكون أفضل للطفل. على سبيل المثال ، عندما يتسرب الماء أو يترك لمدة تصل إلى 36 أسبوعًا من الحمل ، فإنهم يحاولون إطالة فترة الحمل لمدة أسبوع أو أسبوعين على الأقل ، لإعطاء الطفل وقتًا لزيادة الوزن واكتساب كمية كافية من الفاعل بالسطح في الرئتين. طوال هذا الوقت ، ترقد امرأة في جناح معقم ، يحظر عليها الاستيقاظ ، ويتم توفير الدعم من قبل الأجهزة والأدوية. يتم مراقبة الطفل على مدار الساعة في الوقت الحقيقي.
بطء COP وتقليد الولادة
في السنوات الأخيرة ، كانت النساء يناقشن على نطاق واسع أساليب جديدة في إدارة مؤتمر الأطراف. لذلك ، يرى بعض الخبراء في مجال التوليد أنه من الأفضل انتظار بداية الانقباضات ، وعندها فقط إجراء عملية قيصرية ، لأن هذا سيكون أكثر طبيعية للطفل ، سيكون إجهاده من الولادة المفاجئة دون المرور عبر قناة الولادة أقل.
يزعم الجراحون الذين لديهم سنوات من الخبرة أنه من الصعب الحكم على تأثير هذه التكتيكات على الطفل ، لكن احتمال حدوث مضاعفات ما بعد الولادة بسبب العملية الجراحية في الرحم المتعاقد يمكن أن يكون أكثر وضوحًا.
العملية القيصرية البطيئة - وهي طريقة تكتسب الآن قوة دفع وتزداد الطلب عليها بين النساء في أوروبا.
يكمن جوهر العملية في حقيقة أن الجراح يصنع شقًا في الرحم ، ولكنه صغير جدًا ، لا يمكن للطفل من خلاله أخذه دفعة واحدة. المرأة تحت التخدير فوق الجافية أو العمود الفقري. تتمثل مهمة الطبيب في خلق أكثر الظروف طبيعية لولادة الطفل. من خلال شق صغير ، يتم إخراجه شيئًا فشيئًا تدريجيًا ، بشكل مشابه ، مع التقدم السلس للجنين من خلال قناة الولادة أثناء الولادة الطبيعية.
تستمر هذه العملية القيصرية لفترة أطول ، إلى جانب أنها تتطلب مهارة عالية من الجراح وطبيب التخدير. الأول يحتاج إلى تجنب النزيف ، والثاني - لضمان مستوى كاف من تخفيف الآلام للمرأة ، لأن التخدير الفقري نفسه ليس مصممًا لعمليات طويلة الأجل.
في روسيا ، لا يتم إجراء العملية القيصرية البطيئة في كل مكان على الإطلاق ، وليس كل شيء. ولكن إذا كنت تهدف ، يمكنك العثور على الطبيب الذي سيجري مثل هذه العملية. يجب أن تقتصر منطقة البحث على المراكز الطبية في الفترة المحيطة بالولادة التي تقدم خدمات مدفوعة الأجر للنساء الحوامل والنساء أثناء الولادة ، لأن أطباء مستشفى الولادة المعتاد لن ينتهكوا توصيات وزارة الصحة فيما يتعلق بتقنية إجراء عملية قيصرية.
التعليقات
وفقًا لآراء النساء ، لا يوجد صلة بين أطباء عيادات النساء واختيار تاريخ العملية. يقرر الأطباء في مستشفى الولادة هذا السؤال ، حيث تحتاج المرأة إلى النوم قبل الولادة القيصرية المخطط لها قبل 7 أيام من بداية الأسبوع التاسع والثلاثين. أي إذا لم تكن هناك مؤشرات خاصة لتقليل الوقت ، فأنت بحاجة إلى الذهاب إلى المستشفى في 38 أسبوعًا. تحليلات ، وفحوصات ، والتحكم في الموجات فوق الصوتية ، ومحادثة مع أخصائي التخدير والإجهاض - هذه مجرد قائمة غير مكتملة لما هو قيد الإعداد للعملية.
بالنسبة للجزء الأكبر ، وفقًا للمراجعات ، يجري الأطباء عملية جراحية لمدة 39-40 أسبوعًا ، في حين يُسمح للنساء باختيار تاريخ الميلاد بشكل مستقل.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول أسلوب العملية والتوقيت في الفيديو التالي.
